曾奇峰客體關(guān)系理論的奠基者(1)課件

客體關(guān)系理論的奠基者

----M.Klein武漢中德心理醫(yī)院----曾奇峰"...feelingsofloveandgratitudearisedirectlyandspontaneouslyinthebabyinresponsetotheloveandcareofhismother.Thepoweroflove-whichisthemanifestationoftheforceswhichtendtopreservelife-isthereinthebabyaswellasthedestructiveimpulses,andfindsitsfirstfundamentalexpressioninthebaby'sattachmenttohismother'sbreast,whichdevelopsintoloveforherasaperson.Mypsycho-analyticworkhasconvincedmethatwheninthebaby'smindtheconflictsbetweenloveandhatearise,andthefearsoflosingthelovedonebecomeactive,averyimportantstepismadeindevelopment.Thesefeelingsofguiltanddistressnowenterasanewelementintotheemotionoflove.Theybecomeaninherentpartoflove,andinfluenceitprofoundlybothinqualityandquantity."(fromLove,Hate,andReparation)

作為對(duì)母親的愛(ài)和關(guān)照的回應(yīng)，嬰兒直接而自然地產(chǎn)生了愛(ài)和感激之情。愛(ài)的能量—它是保護(hù)生命的力量的表象—存在于嬰兒的心中，破壞性的沖動(dòng)也是如此。在與母親乳房的依附（關(guān)系）中，愛(ài)的能量發(fā)現(xiàn)了它的第一次重要的表達(dá)，并發(fā)展成對(duì)母親整個(gè)人的愛(ài)。我的精神分析工作向我證明，當(dāng)嬰兒心中愛(ài)與恨的沖突升起的時(shí)候，喪失所愛(ài)的人的恐懼就被激活了，成長(zhǎng)的非常重要的一步就完成了。這些內(nèi)疚和痛苦的情感此時(shí)便作為一種新的元素，加入到了愛(ài)的情感之中。它們變成了愛(ài)的與生俱來(lái)的一部分，并且深深地影響著愛(ài)的數(shù)量和質(zhì)量。一、生平（1882-1960）出生于維也納結(jié)婚并生了三個(gè)孩子以后開(kāi)始兒童精神分析與安娜弗洛伊德齊名1910年移居布達(dá)佩斯1912年接受S．Ferenczi的精神分析訓(xùn)練1921年遷居柏林，從事精神分析工作1924年至1925年K．Abraham成為其分析師1926年移居倫敦，直至1960年去世像其他重要的精神分析術(shù)語(yǔ)一樣，“客體”這個(gè)詞匯也來(lái)自弗洛伊德。他可以被稱為客體關(guān)系理論之父。弗洛伊德是從本能的觀點(diǎn)來(lái)闡述客體的定義與特性的：客體是個(gè)體力比多投注的對(duì)象，包括任何人或者物。本能/驅(qū)力的四個(gè)要素：沖動(dòng)能量、來(lái)源、目標(biāo)和客體。嬰兒早期和他們所偏愛(ài)的客體建立的關(guān)系導(dǎo)致了不切實(shí)際的、幻想的內(nèi)在世界的發(fā)展，并影響到他后來(lái)的人際關(guān)系。

理論的焦點(diǎn)---將精神分析理論中以器官為基礎(chǔ)的發(fā)展階段轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)個(gè)體在人際關(guān)系發(fā)展中早期幻想角色的重要性。

客體關(guān)系理論相信：人的精神發(fā)展是在很早、很短的時(shí)間內(nèi)完成的，人格的發(fā)展與形成是客體關(guān)系，尤其是嬰兒與母親關(guān)系不斷內(nèi)化的結(jié)果，起決定作用的主要是嬰兒與客體的關(guān)系，而非性驅(qū)力?？腕w關(guān)系理論較少?gòu)?qiáng)調(diào)生物本能的驅(qū)力而較注重于人際關(guān)系模式的一致性。什么是客體客體（Object）：是與主體（Subject）相對(duì)應(yīng)的概念。弗洛伊德最先在討論本能驅(qū)力和早期母子關(guān)系時(shí)引用了這個(gè)概念，他認(rèn)為客體是本能需要滿足的對(duì)象，這個(gè)客體既可以是人，也可以是物。在客體關(guān)系理論框架里，客體是個(gè)體愿望或行為所指向的人，而不是非人化的物。什么是客體關(guān)系？客體關(guān)系（ObjectRelation）：客體關(guān)系是指人際關(guān)系以及塑造個(gè)體當(dāng)前人際互動(dòng)特征的既往人際關(guān)系在其內(nèi)心世界的殘跡?？腕w關(guān)系理論是“從精神分析的角度來(lái)研究人際關(guān)系以及內(nèi)在的精神結(jié)構(gòu)是如何從過(guò)去的人際關(guān)系中成長(zhǎng)起來(lái)的一種理論（Kernberg）”。資料來(lái)源：正?；蚧純和l(fā)展過(guò)程觀察。防御機(jī)制：投射、內(nèi)射、分離、投射性認(rèn)同等。治療重點(diǎn)：Oedipus期前嬰兒與母親的“二元關(guān)系”。治療策略：治療師的寬容、忍耐、節(jié)制，使患者在退行中重建早年的客體關(guān)系，使內(nèi)化的壞客體得以外化、修正。其他重要客體關(guān)系理論家MargaretMahler內(nèi)科醫(yī)師、兒童精神分析師。由于她對(duì)兒童早期發(fā)展的深入研究，被譽(yù)為發(fā)展心理學(xué)家。OttoKernberg美國(guó)最有影響的客體關(guān)系理論家，現(xiàn)任國(guó)際精神分析聯(lián)盟主席。他的最重要的貢獻(xiàn)在于對(duì)邊緣性人格的治療與研究。DonaldWinnicott兒科醫(yī)生與兒童精神分析師，主攻兒童心理發(fā)展過(guò)程，提出的“足夠好的母親”、“支撐性環(huán)境”是客體關(guān)系理論的“經(jīng)典”概念。EdithJacobson精神病學(xué)家、精神分析學(xué)家。她的重要貢獻(xiàn)在于將自我、本我、超我、本能及客體關(guān)系等概念進(jìn)行了有機(jī)的綜合，形成所謂“整合模式”。內(nèi)心世界的形成1客體關(guān)系理論認(rèn)為：個(gè)體最初的精神發(fā)展是在非常早、非常短的時(shí)間內(nèi)完成的。在這個(gè)過(guò)程中，嬰兒從與母親完全共生的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)自我表象與客體表象從熔合到分化，最終完成精神上的個(gè)體化與分離過(guò)程，從而形成一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)在精神世界。內(nèi)心世界的形成2自閉狀態(tài)：從初生到出生一個(gè)月。嬰兒的絕大多數(shù)時(shí)間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無(wú)指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒(méi)有客體指向。如果個(gè)體在下一個(gè)階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其它人形成共生圈，從而導(dǎo)致病理性的自閉，這就是臨床上所見(jiàn)到的孤獨(dú)癥患者。內(nèi)心世界的形成3共生狀態(tài)：大約從出生后二個(gè)月開(kāi)始，自閉的殼打破，逐漸形成一個(gè)積極的、新的保護(hù)層，這就是嬰兒與母親的共生圈。共生階段的基本特征就是嬰兒與母親（客體）表象的幻想性熔合。在這個(gè)階段嬰兒以為他與母親是一個(gè)完整的整體，這種在精神上、情感上對(duì)母親照顧的高度依賴以至于嬰兒都意識(shí)不到這種照顧的存在。內(nèi)心世界的形成4母親也以照顧嬰兒為其首要任務(wù)，甚至將嬰兒視為自已的一部分。此時(shí)，嬰兒通過(guò)母親（乳房）對(duì)他的撫養(yǎng)來(lái)理解外部世界，并由此形成嬰兒最初的自我表象與客體表象（Fairbairn稱之為內(nèi)精神狀態(tài)Endo-psychicSituation）。內(nèi)心世界的形成5在嬰兒看來(lái)，把他喂養(yǎng)得很舒服的乳房（母親）是好，并且是一切好東西的代表。此時(shí)，他覺(jué)得自己也是好的。這樣?jì)雰壕托纬闪艘粋€(gè)“好的”自我表象和客體表象。相反，如果嬰兒經(jīng)常被餓著或者沒(méi)有得到適時(shí)的照顧，嬰兒就會(huì)覺(jué)得這個(gè)乳房是壞的，他自己也是壞的，這樣就形成了“壞的”客體表象和自我表象。內(nèi)心世界的形成6一個(gè)穩(wěn)定而良好的客體關(guān)系不僅能根據(jù)嬰兒的不斷變化的需要提供適時(shí)的、足夠的照顧，同時(shí)還可以讓嬰兒在與客體交往的過(guò)程中不斷修正其自我表象與客體表象。內(nèi)心世界的形成7個(gè)體化與分離：出生四、五個(gè)月以后，兒童開(kāi)始爬并慢慢直立行走，這使他有了關(guān)于自身存在的最早感受，這種對(duì)自我存在的覺(jué)醒稱之為個(gè)體化，這是一種內(nèi)在精神自主化的過(guò)程。此時(shí)，如果母親能及時(shí)地滿足嬰兒的這一需要并與孩子保持適當(dāng)?shù)木嚯x，孩子就可以較好地從與母親的共生圈中走出來(lái)，順利開(kāi)始他的個(gè)體化與分離進(jìn)程。內(nèi)心世界的形成8在完成個(gè)體化的同時(shí)，兒童還必須經(jīng)歷與母親在精神上的分化、脫離并保持適度距離的心理發(fā)展過(guò)程，這便是所謂分離。一個(gè)穩(wěn)定的、正性的客體（母親）表象是順利完成分離過(guò)程的基本保證。隨著個(gè)體化與分離的進(jìn)行，兒童逐漸用言語(yǔ)交流代替其它交流方式，超我及自我的各種功能開(kāi)始發(fā)展，現(xiàn)實(shí)原則逐漸替代快樂(lè)原則，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰χ鸩浇ⅰ雰旱姆烙鶛C(jī)制1投射：嬰兒把自己的某種感受“強(qiáng)加”或“轉(zhuǎn)嫁”給客體。如：吃得很舒服的嬰兒把他的好感轉(zhuǎn)嫁到乳房上，于是他認(rèn)為這個(gè)乳房是好的。相反，饑餓的嬰兒也會(huì)因其不舒服而認(rèn)為這個(gè)乳房也是壞的。內(nèi)射：嬰兒把從外部世界感受到的事情帶回到自己身上。在內(nèi)射機(jī)制作用下，令其受挫折的乳房被內(nèi)化成了內(nèi)在的迫害者。Fairbairn壞客體內(nèi)化，然后壓抑。嬰兒的防御機(jī)制2投射性認(rèn)同：為了緩解內(nèi)在的焦慮與危險(xiǎn)，嬰兒將他的感覺(jué)外化并經(jīng)外部世界修正后，再重新內(nèi)化，這就叫投射性認(rèn)同。例如：饑餓的嬰兒將其難受感外化到乳房（客體），然后，這個(gè)令他喪氣的乳房再重新被內(nèi)射到嬰兒的內(nèi)心世界。分離：是指嬰兒將有關(guān)自我和客體的復(fù)雜經(jīng)驗(yàn)分成幾個(gè)可以控制的部分，以便選擇性地保留某部分以避免焦慮的過(guò)程。克萊因強(qiáng)調(diào)生命早期的4到6個(gè)月的重要性。她認(rèn)為，嬰兒生命的開(kāi)始并不是空白的，而是帶有減輕焦慮的遺傳傾向，而嬰兒的這些焦慮則來(lái)自經(jīng)驗(yàn)到生存本能與死亡本能兩股力量的沖突。克萊因的基本假設(shè)是：嬰兒即使是剛出生時(shí)，就有一種豐富的幻想生活。這些幻想是潛意識(shí)本我本能的精神象征，它不同于意識(shí)層面的幻想。克萊因認(rèn)為初生嬰兒潛意識(shí)層面具有“好”的“和”壞的形象。例如：一個(gè)飽滿的胃就是好的，空腹就是壞的。嬰兒吸吮著指頭睡著了，這意味著，她幻想著她正擁有著母親的好的乳房的形象。饑餓的嬰兒哭泣、踢腿，她幻想著在抗議、在破壞壞的乳房。隨著嬰兒的成長(zhǎng)，和乳房連接的潛意識(shí)幻想繼續(xù)影響著嬰兒的精神生活，但是新的潛意識(shí)幻想也會(huì)出現(xiàn)。后來(lái)的潛意識(shí)幻想則受到現(xiàn)實(shí)和遺傳傾向的雙重塑造。克萊因相信，從嬰兒的早期生活開(kāi)始，個(gè)體就是同時(shí)在幻想和現(xiàn)實(shí)層面上與外在客體連接在一起的?？巳R因所說(shuō)的超我與弗洛伊德所說(shuō)的超我有三大不同：1、超我在很早時(shí)便出現(xiàn)；2、超我不是戀母情結(jié)的衍生物；3、年幼兒童的超我比年長(zhǎng)兒童的超我更嚴(yán)重?？巳R因認(rèn)為，戀母情結(jié)發(fā)生的年齡比弗洛伊德所說(shuō)的要早。她認(rèn)為，戀母情結(jié)開(kāi)始于出生后的幾個(gè)月，到三、四歲至最高峰。治療的目標(biāo)：主要是減少內(nèi)化客體所造成的沮喪、焦慮，鼓勵(lì)病人重新經(jīng)驗(yàn)早期的情感與幻想，并在治療過(guò)程中指出幻想和現(xiàn)實(shí)、意識(shí)和潛意識(shí)的不同。也讓病人表達(dá)他們的正性的和負(fù)性的移情。讓病人明白潛意識(shí)是如何影響他們的現(xiàn)實(shí)生活的。一旦這種領(lǐng)悟產(chǎn)生了，就會(huì)減少內(nèi)在客體對(duì)病人的干擾、減少焦慮，或者把內(nèi)心世界的客體干擾投射到外在世界去。三、克萊因語(yǔ)錄分析工作的一個(gè)必要的部分是，應(yīng)該跟在愛(ài)與恨、以及幸福、滿足與被迫害的恐懼、抑郁之間的擺動(dòng)保持同步。（《精神分析操作技術(shù)：其歷史與意義》）不使用教育的和道德的影響，這永遠(yuǎn)都是我的技術(shù)的一部分，我只遵循精神分析的程序，這一程序--用一句話來(lái)概括--包括理解病人的內(nèi)心并轉(zhuǎn)告病人在其中發(fā)生了什么。（《精神分析操作技術(shù)：其歷史與意義》）對(duì)于兒童精神分析的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，最有趣和最驚人的體驗(yàn)之一是，即使是在非常小的孩子身上，也可以發(fā)現(xiàn)領(lǐng)悟的能力，這一能力通常比成人的能力要強(qiáng)大的多。（《精神分析操作技術(shù)：其歷史與意義》）相對(duì)于弗洛伊德的觀點(diǎn)“undoingintheobsessionalneurosis”和“反向形成”，補(bǔ)償是一個(gè)含義更廣的概念，它包括多種形式的過(guò)程，通過(guò)這些過(guò)程，自我在幻想中解除了傷害，并修復(fù)、保存和重新激活了客體。這一傾向的重要性在于，它與內(nèi)疚感捆綁在一起，在很大程度上可以導(dǎo)致全部的升華。（《精神分析操作技術(shù)：其歷史與意義》）哀傷…包括嬰兒在抑郁場(chǎng)景中所體驗(yàn)到的情感的重復(fù)。身處失去所愛(ài)的母親的恐懼的壓力之下，嬰兒為這樣的目標(biāo)而奮斗，即確定和整合他的內(nèi)部世界，在他自己內(nèi)部安全地建立好的客體。（《一些關(guān)于嬰兒情感生活的理論性總結(jié)》）我相信，自我沒(méi)有能力分裂客體—內(nèi)在的和外在的—如果在自我之中沒(méi)有相應(yīng)的分裂發(fā)生的話。（《對(duì)一些分裂癥性防御機(jī)制的注釋》）進(jìn)入理想化并產(chǎn)生作用的主要方式在幻想