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文檔簡(jiǎn)介
臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)
緊急預(yù)案
彭春艷
輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后,受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血過(guò)程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng),在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)1、癥狀:癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘,更嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。2、治療:(1)
應(yīng)立即停止輸血,換輸0.9%生理鹽水。(2)
吸氧:鼻管、面罩、必要時(shí)請(qǐng)麻醉師配合氣管插管正壓給氧。(3)
抗過(guò)敏:地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜滴,嚴(yán)重者使用0.1%腎上腺素1ML靜注。(4)
異丙嗪25MG肌肉注射(5)
10%葡萄糖酸鈣10ML靜脈滴注;(6)
對(duì)反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng),可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。發(fā)熱反應(yīng)
1、癥狀:多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒,體溫增高,個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。2、據(jù)癥狀輕重處理。(1)輕癥:口服阿司匹林或物理降溫。(2)重癥:吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏等治療。溶血反應(yīng)
1、癥狀:輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別,頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過(guò)性輕度黃疸,或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促,循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血,繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后,因大量紅細(xì)胞破壞,激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,導(dǎo)致少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭。2、
治療:搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。(1)
可適當(dāng)補(bǔ)液,輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。(2)
使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。(3)
靜脈滴注氫化可的松等。(4)
出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。(5)
急性腎功能衰竭行血液透析治療。(6)
明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),可用肝素治療。細(xì)菌污染
1、
癥狀:這類(lèi)輸血反應(yīng)雖少見(jiàn),但后果嚴(yán)重,輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng),重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。2、
治療:(1)
立即停止輸注。(2)
搶救以抗感染和抗休克為主。(3)
及早使用抗生素,以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前,可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素,聯(lián)合用藥。(4)
將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)
五通橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院輸血護(hù)理記錄單
姓名李某某性別男年齡62歲科室內(nèi)科床號(hào)11住院號(hào)2015XXXX診斷上消化道出血伴失血性貧血.日期時(shí)間T
℃P
次/分R
次/分BP
mmHg血型
Rh輸血
種類(lèi)輸血
數(shù)量血袋號(hào)產(chǎn)品碼庫(kù)存
時(shí)間執(zhí)行人
查對(duì)人速度
滴/分輸血過(guò)
程反應(yīng)并發(fā)癥
處理特殊
情況備注簽名2015.2.1014:2036.89020110/70A型Rh陽(yáng)性12U023051502748XXX241672VX19天
151
1行輸血宣教,懸掛血型牌彭春艷
14:30
9020112/72301
1
14:50
301
1
17:0036.99220108/68
2
輸血種類(lèi):1、紅細(xì)胞懸液2、全血3、血小板4、洗滌紅細(xì)胞5、新鮮冰凍血漿6、普通冰凍血漿7、冷沉淀8、濃縮紅細(xì)胞9、其他輸血過(guò)程反應(yīng):1、無(wú)不良反應(yīng)2、皮膚過(guò)敏反應(yīng)3、寒戰(zhàn)發(fā)熱4、腰痛血尿5、四肢抽搐6、其他并發(fā)癥處理:1、無(wú)處理2、停止輸血(血制品),生理鹽水封管3、報(bào)告醫(yī)師4、肌注非那根5、靜脈緩?fù)频厝姿?、靜脈緩?fù)破咸烟撬徕}
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