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下頜下腺及腫瘤摘除術(shù)貴州省人民醫(yī)院口腔科王亞東適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應(yīng)癥1、頜下腺體內(nèi)或腺體與導(dǎo)管交界處有涎石存在，引起腫脹、疼痛及感染著。2、慢性化膿性頜下腺炎、頜下腺結(jié)核、放線菌病等使頜下腺腫大，引起器質(zhì)性損害或纖維性病變者3、外傷或感染引起頜下腺瘺，經(jīng)久不愈者4、頜下腺囊腫及腫瘤

術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備①術(shù)前3d用洗必泰溶液漱口，清潔口腔。物品準(zhǔn)備外科器械包或小兒腹包、衣服、布、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、眼膏、亞甲藍(lán)、凡士林紗布1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，肩下墊一肩枕，頭稍向后仰并偏向鍵側(cè)經(jīng)口腔插管全身麻醉，或局部浸潤(rùn)麻醉頜下弧形切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、局部浸潤(rùn)麻醉8、切開皮膚，顯露頜下腺9、顯露動(dòng)、靜脈用5ml注射器抽吸利多卡因加腎上腺素頜混合液沿手術(shù)切口皮下局部注射切開皮膚、皮下組織、頸闊肌、頸深筋膜淺層。頸闊肌與頸深筋膜一并往上牽拉至下頜骨下緣，充分暴露頜下腺用23號(hào)刀片用紋式血管鉗止血，絲線結(jié)扎，顯影紗布拭血。用甲狀腺拉鉤拉開皮膚、皮下組織等沿頸深筋膜深面自下而上做頓性分離，找出頜外動(dòng)脈和面前靜脈。在頜下腺份與下頜骨內(nèi)側(cè)之間行鈍性分離，使頜下腺上份游離用紋式血管鉗夾止血，組織剪剪斷，2-0絲線雙重結(jié)扎。再用高頻電刀止血手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、游離頜下腺淺份11、游離頜下腺深份12、沖洗切口，放置引流條用紋式血管鉗沿頜下腺表面做鈍性分離，使頜下腺下緣自二腹肌淺面游離，暴露下頜舌骨肌有紋式血管鉗分剝離，游離腺體及其相連的病變組織，2-0絲線結(jié)扎有凡士林紗布、棉墊、敷貼覆蓋，全身麻醉徹底蘇醒后加壓包扎手術(shù)步驟及手術(shù)配合13、縫合切口14、覆蓋切口關(guān)腔前及關(guān)腔后清點(diǎn)器械，敷料等數(shù)目。用無齒鑷，小圓針、絲線間斷縫合肌層，皮下組織用凡士林紗布、棉墊、敷貼覆蓋，全身麻醉徹底蘇醒后加壓包扎護(hù)理要點(diǎn)1、手術(shù)使用麻醉藥，要嚴(yán)格2人核對(duì)，防止差錯(cuò)的發(fā)生2、面部消毒前眼內(nèi)涂眼膏，防止消毒液損傷眼角膜，術(shù)側(cè)耳內(nèi)填塞棉球，防止消毒液流入耳內(nèi)。3、

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