消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

消毒供給中心質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第1頁醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第2頁醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范管理要求（醫(yī)院）應(yīng)采取集中管理方式，對(duì)全部重復(fù)使用診療器械、器具和物品由消毒供給中心回收，集中進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和供給；內(nèi)鏡、口腔診療器械清洗消毒，能夠依據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)要求進(jìn)行處理，也可集中由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。應(yīng)理順CSSD管理體制，使其在院長(zhǎng)或相關(guān)職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。應(yīng)將CSSD納入本機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供給工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第3頁醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范勉勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院CSSD為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供給服務(wù)。應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包含外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度、完善質(zhì)量控制過程相關(guān)統(tǒng)計(jì)，確保供給物品安全。應(yīng)建立與相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)制度主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用具結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理關(guān)鍵點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第4頁醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范對(duì)科室關(guān)于滅菌物品意見有調(diào)查、有反饋，落實(shí)連續(xù)改進(jìn)，并有統(tǒng)計(jì)CSSD工作人員應(yīng)該接收與其崗位職責(zé)對(duì)應(yīng)崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能:醫(yī)院應(yīng)依據(jù)工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置護(hù)士、消毒員和其它工作人員；人員配置：a)各類診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌知識(shí)與技能。b)相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備操作規(guī)程。c)職業(yè)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和方法。d)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)。應(yīng)建立CSSD工作人員繼續(xù)教育制度，依據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第5頁無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第6頁輔助區(qū)域消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第7頁緩沖間傳遞窗

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第8頁工作區(qū)域照明要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第9頁工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度及

機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第10頁醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)依據(jù)CSSD規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或要求。

應(yīng)配有污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及對(duì)應(yīng)清洗用具等。宜配置機(jī)械清洗消毒設(shè)備。檢驗(yàn)、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡器械檢驗(yàn)臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。滅菌設(shè)備及設(shè)施……消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第11頁醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。依據(jù)器械材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜清潔劑?！狢SSD主要負(fù)責(zé)消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件安全、低毒、高效消毒劑。洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供給。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749要求；純化水符合電導(dǎo)率……消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第12頁消毒供給中心（CSSD）性質(zhì)和任務(wù)性質(zhì)：它是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗，消毒，滅菌功效關(guān)鍵部門，是無菌物品供給周轉(zhuǎn)物流中心，是臨床醫(yī)療服務(wù)主要保障科室。它已成為一個(gè)獨(dú)立專業(yè)領(lǐng)域！有“心臟”和“肝臟”之稱任務(wù)：具備對(duì)醫(yī)療用具回收，清洗，包裝，滅菌，儲(chǔ)存，發(fā)放任務(wù)。確保滅菌物品質(zhì)量是消毒供給中心工作關(guān)鍵，更是降低醫(yī)院感染發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和病人安全主要步驟。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第13頁消毒供給中心（CSSD）工作與醫(yī)院感染它是醫(yī)院感染管理一個(gè)主要部分醫(yī)院感染發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量病床周轉(zhuǎn)率病人健康與預(yù)后以及造成巨大經(jīng)濟(jì)支出醫(yī)院聲譽(yù)乃至社會(huì)安定消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第14頁消毒供給中心（CSSD）按其職能分類分散式消毒供給中心：指僅負(fù)擔(dān)醫(yī)院各臨床科室部分需清洗，包裝，消毒，滅菌物品處理，部分物品仍由各科室自行清洗，包裝等處理集中式消毒供給中心：指醫(yī)院各臨床科室，全部需要消毒滅菌物品全部集中到該處統(tǒng)一處理，由經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)人員進(jìn)行專業(yè)化管理，確保滅菌物品質(zhì)量。消毒供給中心管理模式分散式管理——供給室集中式管理——消毒供給中心CSSD消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第15頁消毒供給中心（CSSD）優(yōu)點(diǎn)物品處理整個(gè)過程由專業(yè)人員規(guī)范化操作，從而降低擴(kuò)散污染機(jī)會(huì)，利于感染管理和無菌物品質(zhì)量控制；降低人員和設(shè)備投入，到達(dá)資源共享，提升工作效果。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第16頁消毒供給中心（CSSD）感染控制保障要素硬件條件是控制醫(yī)院感染有力確保確保滅菌質(zhì)量是控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)嚴(yán)格基礎(chǔ)管理是控制醫(yī)院感染關(guān)鍵職業(yè)素質(zhì)提升是確保工作質(zhì)量根本消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第17頁消毒供給中心（CSSD）區(qū)域劃分分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域，其中工作區(qū)域分為去污區(qū)，檢驗(yàn)，確保及滅菌區(qū)，無菌物品存放區(qū)，輔助區(qū)域占20%：前兩區(qū)間提議設(shè)緩沖間。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第18頁消毒供給中心（CSSD）工作流程回收—分類—清洗—消毒—干燥—器械檢驗(yàn)與保養(yǎng)—包裝—滅菌—儲(chǔ)存—發(fā)放消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第19頁消毒供給中心（CSSD）領(lǐng)導(dǎo)體制應(yīng)實(shí)施護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)理部責(zé)任人員調(diào)配和質(zhì)量管理，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作質(zhì)量監(jiān)督感染管理科應(yīng)定時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)院內(nèi)感染項(xiàng)目監(jiān)控。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第20頁（一）物品回收清洗質(zhì)量控制盡可能簡(jiǎn)化清點(diǎn)程序收送物品時(shí)潔，污分開，專用密閉容器，分類放置物品應(yīng)密閉運(yùn)輸特殊感染性物品需專用標(biāo)識(shí)在相對(duì)固定區(qū)域回收物品車輛應(yīng)及時(shí)清洗消毒消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第21頁診療器械，器具和物品處理基本標(biāo)準(zhǔn)清潔程序清潔“三部曲”清洗除銹潤滑改變過去污染器械先消毒，后清洗，再滅菌操作程序，污染器械操作程序應(yīng)先清洗，后消毒或滅菌消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第22頁診療器械，器具和物品處理基本標(biāo)準(zhǔn)先清洗后消毒優(yōu)點(diǎn)預(yù)防蛋白質(zhì)凝固，提升清洗質(zhì)量使用消毒劑再次污染環(huán)境降低器械化學(xué)侵蝕，延長(zhǎng)器械使用壽命節(jié)約資金消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第23頁物品清洗方式和要求手工，機(jī)器，手工和機(jī)器結(jié)合清洗能夠不滅菌，滅菌不能夠不清洗！正確清洗步驟沖洗，洗滌，漂洗，終末漂洗；均為流動(dòng)水多酶清潔劑是清洗需要保障條件消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第24頁物品清洗要求1.有顯著污染時(shí)加酶清洗。濃度百分比：重度污染1:100；中度污染1:150；輕度污染1:200；浸泡時(shí)間不超出5分鐘；4小時(shí)更換一次。2.潤滑劑一定要用水溶性石蠟油。濃度百分比：手工清洗1:15；機(jī)器清洗1:200；浸泡時(shí)間30秒即可。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第25頁清洗時(shí)需要防護(hù)裝備帽子面罩或護(hù)目鏡口罩防水圍裙手套防水膠鞋消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第26頁物品檢驗(yàn)?zāi)繙y(cè)物品光潔如新，器械完好且無銹無斑點(diǎn)，關(guān)節(jié)靈活，剪刀及針頭尖銳無鉤鏡檢保養(yǎng)：除銹，潤滑，器械干燥消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第27頁（二）物品包裝及質(zhì)量控制正確包裝方法：1.盆，盤，碗等器皿類物品，盡可能單個(gè)包裝，不然器皿間應(yīng)有毛巾或紗布隔開2.待滅菌物品如能拆卸，則必須拆卸包裝3.包內(nèi)物品齊全，性能良好，包名與內(nèi)容物。4.物品捆扎不宜過緊，不使用別針，繩子等封包。用下排氣式壓力蒸汽滅菌物品，其體積不得超出30CM*30CM*25CM；用預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌物品，其體積不得超出30CM*30CM*50CM；金屬包小于7KG，敷料包小于5KG；用環(huán)氧乙烷滅菌，其中體積不得超出30CM*25CM*25CM消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第28頁（二）物品包裝及質(zhì)量控制5.打包程序規(guī)范化，標(biāo)簽去除，包外有指示膠帶，高度危險(xiǎn)性包內(nèi)有指示卡；6.用于干熱滅菌時(shí)，其包體積不得超出10CM*10CM*20CM，油劑，粉劑厚度不得超出0.635CM，凡士林紗布條厚度不得超出1.3CM消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第29頁包裝材料新棉布應(yīng)先去漿后才能夠使用包布清潔，無破損，最少兩層，不允許縫補(bǔ)，重復(fù)使用包布應(yīng)一用一洗；一次性無紡布，一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門同意后方可使用新包裝材料在使用前應(yīng)先用生物指示劑驗(yàn)證滅菌效果后方可使用；包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣排出和蒸汽透入。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第30頁自備包存在問題1.包內(nèi)物品不干燥，器械容器不清潔有銹跡2.包內(nèi)化學(xué)指示卡不放或不更換3.化學(xué)指示卡未放在難滅菌部位金屬器械與敷料混合打包，體積超大超重包布贓物，破損7.儲(chǔ)槽孔不打開，用鋁飯盒盛裝物品8.一次性包裝處理重復(fù)使用等消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第31頁（三）物品滅菌卸載1.用下排氣式滅菌器物品卸載不得超出柜室容積80%；用預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器不得超出柜室容積90%；同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)預(yù)真空滅菌器卸載量又分別不得小于柜室容積10%和5%2.物品裝放時(shí)不能太緊，以利蒸汽置換空氣3.難于滅菌大包放在上層，較易滅菌小包放在下層；金屬包放下層，敷料包放上層；金屬包應(yīng)平放，敷料包應(yīng)垂直放置。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第32頁（四）滅菌操作管理滅菌——蒸汽滅菌過程失敗原因1.空氣排出不徹底2.蒸汽質(zhì)量差3.循環(huán)溫度不夠4.時(shí)間不夠5.不適當(dāng)清洗、包裝冷空氣存在原因1.物品放置擁擠2.包裹過大過擠3.包裝材料不透氣4.滅菌性能不良消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第33頁（五）滅菌物品取出1.清潔雙手2.戴無菌手套3.盡可能降低接觸無菌物品次數(shù)4.最好用雙扉滅菌器5.無菌包掉地，濕包放到不潔處應(yīng)視為污染，要重新處理包內(nèi)物品并更換包布，進(jìn)行重新滅菌6.觀察指示膠帶變色情況7.完善滅菌統(tǒng)計(jì)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第34頁（六）滅菌物品存放1.分類正確2.按滅菌日期次序擺放3.滅菌物品應(yīng)放入潔凈櫥柜內(nèi)4.一次性物品拆除外包裝后進(jìn)入無菌間保留5.滅菌物品應(yīng)放在離地高20-25CM，離天花板50CM，離墻5CM處載物架上6.下送無菌物品應(yīng)封閉存放或加防塵罩7.無菌間物體表面，空氣，地面按時(shí)進(jìn)行清潔和消毒8.專員管理，按要求著裝，非無菌物品不得入內(nèi)9.普通布類包裝物品，滅菌使用期宜為7D消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第35頁（七）無菌物品發(fā)放1.發(fā)放時(shí)嚴(yán)格檢驗(yàn)無菌包名稱，數(shù)量，使用期，禁止將過期包發(fā)出2.發(fā)放次序：先近期，后遠(yuǎn)期3.發(fā)放前統(tǒng)計(jì)好無菌包數(shù)量，對(duì)剩下包不得直接放回?zé)o菌室，需重新處理4.無菌物品過期應(yīng)視為污染包，按清洗流程重新處理并更換包布。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第36頁（八）相關(guān)檢測(cè)問題1.每一滅菌周期要進(jìn)行工藝檢測(cè)2.預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器，天天早上第一鍋必須要做B-D試驗(yàn)3.依據(jù)物品危險(xiǎn)性，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡4.包外指示膠帶封口粘貼，長(zhǎng)度約3道黑線5.定時(shí)進(jìn)行滅菌效果檢測(cè)，合格率必須到達(dá)100%，每個(gè)月最少檢驗(yàn)3-5個(gè)無菌包。6.每七天對(duì)滅菌器進(jìn)行生物檢測(cè)7.新滅菌器或維修后滅菌器，必須要做三次生物檢測(cè)，合格后方可使用8.每個(gè)月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第37頁全程質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)應(yīng)定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料質(zhì)量檢驗(yàn)，包含檢驗(yàn)衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及使用期等，檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)符合要求。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求。CSSD負(fù)責(zé)：定時(shí)：每批次，使用期、適應(yīng)滅菌條件、入庫登記。每個(gè)月或依據(jù)相關(guān)要求。索證：必須有衛(wèi)生許可批件。儲(chǔ)存要求分析不合格原因醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)首次驗(yàn)證消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第38頁全程質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢驗(yàn)。按照以下要求進(jìn)行設(shè)備檢測(cè)與驗(yàn)證：a）清洗消毒器應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證；b）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每年對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)；c）干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度監(jiān)測(cè)儀對(duì)滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)；d）低溫滅菌應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。CSSD負(fù)責(zé)日常維護(hù)，設(shè)備主管部門主要負(fù)責(zé)定時(shí)維護(hù)及維修質(zhì)量確認(rèn)。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第39頁清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)器械、器具和物品清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：定時(shí)抽查清洗消毒器及其質(zhì)量監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)定時(shí)抽查。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第40頁消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)濕熱消毒：應(yīng)監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)每次消毒溫度與時(shí)間或A0值。應(yīng)每年檢測(cè)清洗消毒器主要性能參數(shù)。化學(xué)消毒：定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)溫度，并統(tǒng)計(jì)。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第41頁滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)滅菌質(zhì)量采取物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行。物理監(jiān)測(cè)不合格、包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格、包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求；生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來全部還未使用滅菌物品；滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；按照滅菌裝載物品種類，可選擇含有代表性PCD進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第42頁消毒員培訓(xùn)與考評(píng)消毒員角色：消毒技術(shù)員感染控制員管理者消毒滅菌工作是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)也較特殊工作，要求消毒員持證上崗消毒員應(yīng)含有高度敬業(yè)精神和慎獨(dú)工作能力，能熟練操作和日常維護(hù)滅菌設(shè)備對(duì)消毒員培訓(xùn)是多方面，包含醫(yī)學(xué)理論，感染控制，基礎(chǔ)護(hù)理操作等相關(guān)內(nèi)容消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第43頁供給室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)1.2類環(huán)境（無菌物品存放區(qū)）空氣=<200CFU/m3物表=<5CFU/cm22.3類環(huán)境（檢驗(yàn)，包裝及滅菌區(qū)）空氣=<500CFU/m3物表=<10CFU/cm2醫(yī)務(wù)人員手=<10CFU/cm2消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第44頁（九）質(zhì)量控制與追溯可追溯性統(tǒng)計(jì)內(nèi)容有哪些？必須統(tǒng)計(jì)所生產(chǎn)，提供，使用無菌物品相關(guān)信息，包含滅菌日期，失效日期，滅菌器鍋號(hào)，滅菌鍋次，同鍋次多滅菌物品，數(shù)量，滅菌程序，滅菌質(zhì)量結(jié)果，操作員署名或代號(hào)，使用科室等等清洗，消毒監(jiān)測(cè)資料保留期限應(yīng)>=6個(gè)月滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料保留期限應(yīng)>=3年消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第45頁（十）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程并落實(shí)執(zhí)行（一）制度：1.消毒供給室工作制度2.消毒供給室感染管理制度3.消毒供給室感染管理監(jiān)測(cè)制度4.工作