醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)知識：糞便顯微鏡檢查-細(xì)胞

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糞便直接涂片顯微鏡檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中經(jīng)?？疾斓膬?nèi)容，今天今天整理糞便顯微鏡檢查之細(xì)胞。

1.白細(xì)胞正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標(biāo)本中見到，主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸炎進(jìn)一般少于15個(gè)/HPF，分散存在。具體數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸淡癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量不多，均勻混于糞便內(nèi)，且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。結(jié)腸炎癥如細(xì)菌性痢疾時(shí)，可見在量白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞，亦可見到吞有異物不小吞噬細(xì)胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲病(尤其是鉤蟲病膠阿米巴痢疾)時(shí)，糞便涂片洌還可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞，可伴有夏拉萊登結(jié)晶。

2.紅細(xì)胞正常糞便中無紅細(xì)胞。腸道下段炎癥或出血量可出現(xiàn)，如果痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性吸蟲病等。糞便中新鮮紅細(xì)胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細(xì)菌性痢疾理紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，多分散存在且形態(tài)正常;阿米巴痢疾者紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。

3.巨噬細(xì)胞(大吞噬細(xì)胞)為一種吞噬較大異物的單核細(xì)胞，在細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥時(shí)均可見到。其胞體較中性粒細(xì)胞為大，或?yàn)槠?倍或更大，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1-2個(gè)巖石小不等，常偏于一側(cè)。無偽足伸出者，內(nèi)外質(zhì)只是限不清。常含有吞噬的顆粒及細(xì)胞碎屑，有量可見含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等，此類細(xì)胞多有不同程度的退化的變性現(xiàn)象。若其胞質(zhì)有緩慢伸縮時(shí)，應(yīng)特別注意與溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體區(qū)別。

4.腸粘膜上皮細(xì)胞整個(gè)小腸，大腸粘膜的上皮細(xì)胞均為柱狀上皮，只有直腸齒狀線處由復(fù)層立方上皮信未角化的復(fù)層鱗狀上皮所被覆。生量情況下，少量脫落的柱狀上皮多憶破壞，故正常糞便中見不到。結(jié)腸炎癥時(shí)上皮細(xì)胞增多，呈卵圓形或短柱形狀，兩端鈍圓，細(xì)胞較厚，結(jié)構(gòu)模糊，夾雜于白細(xì)胞之間，偽膜性腸炎的腸粘膜小塊中可見到成片存在的上皮細(xì)胞，其粘液胨狀分泌物中亦可大量存在。

5.腫瘤細(xì)胞取乙狀結(jié)腸癌、直腸癌病人的血性糞便及時(shí)涂片染色，可能見到成堆的具異形性的癌細(xì)胞。

在進(jìn)行細(xì)胞鏡檢時(shí)，至少要觀察10個(gè)高倍鏡視野，然后就所見對各類細(xì)胞的多少給予描述，報(bào)告方式見下表。

糞便涂片鏡檢時(shí)細(xì)胞成分的報(bào)告方式

例題：

糞便中同時(shí)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞最可能是:

A.