老年新型冠狀病毒肺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

老年新型冠狀病毒肺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

摘要

老年人是新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的高危人群，病情嚴(yán)重時(shí)需要藥物治療。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是確保老年COVID-19患者獲得最佳藥物治療的關(guān)鍵步驟。本文介紹了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義和作用、老年COVID-19患者的藥物治療原則和常用藥物。此外，我們還討論了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的流程和困難，并提出在COVID-19流行期間開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的建議和挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：COVID-19；老年人；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；藥物治療

引言

COVID-19是一種由SARS-CoV-2引起的冠狀病毒肺炎。該病毒在全球范圍內(nèi)傳播，并導(dǎo)致了許多死亡和疾病。老年人是COVID-19的高危人群，因?yàn)樗麄兺ǔ４嬖诙喾N慢性疾病和免疫力下降等癥狀，容易感染該病毒，并發(fā)生嚴(yán)重疾病甚至死亡。藥物治療是COVID-19患者的重要治療方法之一，老年COVID-19患者應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理特征合理選用藥物，同時(shí)建立相應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，確保藥物使用的合理性和安全性。本文將介紹藥學(xué)監(jiān)護(hù)的作用、藥物治療原則和常用藥物，以及COVID-19流行期間實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的挑戰(zhàn)和建議。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義和作用

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一種對(duì)臨床應(yīng)用藥物過程的整個(gè)過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、及時(shí)糾正和優(yōu)化的過程。此過程包括病歷審核、給藥適應(yīng)癥的確認(rèn)、治療方案的制定和藥物劑量和給藥途徑的合理選用，以及不良反應(yīng)和藥物相互作用的評(píng)估和解決方法的建議。藥學(xué)監(jiān)護(hù)旨在確保患者獲得最佳藥物治療，減少藥物的不良反應(yīng)和藥物毒性，并保護(hù)患者的安全和福祉。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于老年COVID-19患者尤為重要。老年人往往存在多重疾病和藥物相互作用的復(fù)雜性，這會(huì)使他們對(duì)COVID-19的治療更具挑戰(zhàn)性。藥學(xué)監(jiān)護(hù)可以幫助老年COVID-19患者避免藥物不良反應(yīng)和與其他藥物的相互作用，并優(yōu)化治療效果。具體而言，藥學(xué)監(jiān)護(hù)的作用包括以下幾個(gè)方面：

1.藥物治療指南的制定：藥物治療指南對(duì)于確保老年COVID-19患者獲得最佳治療至關(guān)重要。藥學(xué)監(jiān)護(hù)人員可以根據(jù)患者的年齡、性別、體重和疾病情況等因素，制定個(gè)性化的藥物治療指南。

2.合理藥物的選用：藥學(xué)監(jiān)護(hù)可以確保所選用的藥物與患者的疾病狀態(tài)和治療方案相符合，并且能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果。

3.劑量計(jì)算和個(gè)性化使用：老年COVID-19患者需要經(jīng)過仔細(xì)的劑量計(jì)算和調(diào)整，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可以確保藥物劑量個(gè)性化、合理和到位，減少藥物的不良反應(yīng)和毒性。

4.監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：老年COVID-19患者容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可以幫助醫(yī)生快速診斷不良反應(yīng)并采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，以避免不良反?yīng)和副作用影響患者安全。

5.評(píng)估和處理藥物相互作用：藥學(xué)監(jiān)護(hù)還可以幫助識(shí)別患者所使用的藥物之間的相互作用，主動(dòng)報(bào)告不合理的藥物組合并給出急救建議。

藥物治療原則和常用藥物

老年COVID-19患者應(yīng)根據(jù)不同的病理狀態(tài)和臨床表現(xiàn)選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。COVID-19目前沒有特異的藥物可以治愈，臨床主要采用對(duì)癥處理，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)、綜合治療、個(gè)性化治療和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)循證的治療原則。常用的藥物主要包括：

1.糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素可以減輕病情和減少死亡率，但應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度適當(dāng)添加?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以避免發(fā)生胰島素缺乏和藥物不良反應(yīng)。

2.干擾素：干擾素可以增強(qiáng)免疫功能，但僅在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下才能使用。

3.抗病毒藥物：抗病毒藥物主要包括利巴韋林、瑞德西韋和洛匹那韋等，但只有在嚴(yán)格的藥學(xué)監(jiān)護(hù)下，利巴韋林和洛匹那韋才可以使用。

4.抗炎藥：抗炎藥可以減輕炎癥和疼痛，如布洛芬和阿司匹林等。但壓抑免疫反應(yīng)和影響免疫酶活動(dòng)的糖皮質(zhì)激素不可以同時(shí)使用。

5.增強(qiáng)免疫力的藥物：如維生素C和鋅等，盡管缺乏臨床證據(jù)，但相關(guān)研究仍在進(jìn)行中。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程和困難

藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)該作為一個(gè)綜合的、相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)來完成。主要人員包括主管醫(yī)生、藥師、臨床醫(yī)生和護(hù)士等，主要流程包括以下幾個(gè)步驟：

1.審核藥物處方：藥師應(yīng)關(guān)注患者的體重、疾病史和其他已選用的藥物，以減少不良藥物相互作用發(fā)生的概率。

2.確定藥物劑量：藥師需要細(xì)心地計(jì)算藥物劑量，特別是對(duì)于存在肝腎功能受損的老年COVID-19患者，要根據(jù)個(gè)體情況制定劑量方案。

3.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用：藥師應(yīng)不斷監(jiān)測(cè)COVID-19患者使用的藥物的不良反應(yīng)和與其他藥物的相互作用，并及時(shí)處理。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要困難包括：

1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程負(fù)擔(dān)：藥學(xué)監(jiān)護(hù)需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和資源，而COVID-19患者數(shù)量的激增可能導(dǎo)致醫(yī)療人員不足，從而限制藥學(xué)監(jiān)護(hù)能力的發(fā)揮。

2.藥學(xué)知識(shí)和技能的不足：藥師的工作需要豐富的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)，而COVID-19的流行情況要求其在更短時(shí)間內(nèi)迅速適應(yīng)和掌握處理藥物方面的技能。

3.藥品短缺：COVID-19流行可能導(dǎo)致藥物和其他醫(yī)療用品的短缺，給準(zhǔn)確治療及藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施帶來難度。

COVID-19流行期間的藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議和挑戰(zhàn)

1.強(qiáng)化藥學(xué)知識(shí)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該開展藥學(xué)教育和培訓(xùn)來增強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能。

2.自動(dòng)化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：自動(dòng)化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以減少人工錯(cuò)誤和重復(fù)工作，提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)的效率。

3.建立衛(wèi)生隊(duì)伍：建立衛(wèi)生隊(duì)伍可以協(xié)調(diào)醫(yī)療隊(duì)伍和藥學(xué)監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)，確保老年COVID-19患者獲得全面的醫(yī)學(xué)治療和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

4.質(zhì)量控制和保證：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品、藥品貯存和藥品管理的資格認(rèn)證和監(jiān)管，以確保藥品質(zhì)量符合要求。

5.合理使用資源：藥師應(yīng)該合理分配時(shí)間和其他資源，優(yōu)先處理最需要藥學(xué)監(jiān)護(hù)的患者。

結(jié)論

藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于老年COVID-19患者獲得最佳治療