2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師重癥醫(yī)學考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師重癥醫(yī)學考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.患者，男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多、咳嗽無力，低氧血癥進行性加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，其治療措施應采?。ǎ〢、氣管插管，改善引流和輔助通氣B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣2.男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。X線胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步的檢查是（）A、結核菌素試驗B、痰細胞學檢查C、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查3.有關食管癌的放射治療，下列哪種情況屬于禁忌證（）A、食管擴張、潴留B、壓迫氣管使之管腔狹窄>50%C、食管壁有深潰瘍D、已植入記憶合金支架E、合并不穩(wěn)定性心絞痛4.患者，男性，24歲。工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛、腫脹達到膝關節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見明顯異常。為明確上述診斷，需行的檢查是（）A、下肢動脈造影B、下肢血管超聲多普勒C、肌電圖D、下肢CT檢查E、血培養(yǎng)5.患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規(guī)示白細胞18×109／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機輔助通氣，通氣模式應選擇（）A、高頻通氣B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸6.男，25歲。左胸外傷后，訴胸痛不適，無明顯呼吸困難，胸片示左肺壓縮50%，診斷首先考慮（）A、多根多處肋骨骨折B、閉合性氣胸C、開放性氣胸D、張力性氣胸E、進行性血胸7.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動8.患者，男性，35歲。體重50kg，乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無水腫，血壓150／90mmHg，心率100次／分，輕度貧血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，該患者內(nèi)生肌酐清除率是（）A、24.31ml／minB、15.4ml／minC、10.65ml／minD、4.05ml／minE、0.28ml／min9.患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院，血氣分析（呼吸空氣時）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低濃度氧療。本例強調(diào)低濃度氧療是為了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、CO2潴留加重D、氧氣浪費E、以上都不是10.患者，男性，61歲。因反復胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動脈病變，最可靠的檢查是（）A、冠狀動脈造影術B、心肌活檢C、活動平板試驗D、動態(tài)心電圖E、心臟超聲11.男，28歲。右胸外傷后2小時，呼吸困難漸加重、發(fā)紺，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，傷側肺叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮（）A、多根多處肋骨骨折B、閉合性氣胸C、開放性氣胸D、張力性氣胸E、進行性血胸12.缺氧患者最典型的癥狀是（）A、心率加快B、發(fā)紺C、頭痛D、興奮E、呼吸困難13.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列錯誤的是（）A、血容量至妊娠末期增加40%～45%B、心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C、心搏出量至妊娠32～34周達高峰D、妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E、第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少14.下列哪項為胸部損傷時行急診室剖胸的指征（）A、胸內(nèi)持續(xù)大出血B、支氣管破裂并皮下氣腫C、急性心臟壓塞D、氣胸、肺壓縮70%E、胸腔內(nèi)異物15.開放性氣胸的緊急處理措施是（）A、立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B、快速輸血、輸液糾正休克C、立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合D、用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E、立即行胸腔閉式引流術16.患者，男性，38歲。既往體健。2天前因"高處墜落傷"住院，為預防應激性潰瘍，對患者進行抑酸治療，監(jiān)測胃液pH應達到（）A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.017.下列因素導致脈搏血氧飽和度偏高的是（）A、組織低灌注B、低溫狀態(tài)C、指甲有指甲膏或其他覆蓋物D、存在高鐵血紅蛋白血癥E、存在碳氧血紅蛋白血癥18.如圖示，下列哪種神經(jīng)可以被鎖骨上入路阻滯而不能被腋入路阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、前臂內(nèi)側皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)19.患者除顫后出現(xiàn)血壓突然下降，氧飽和度下降，呼吸急促（）A、心律失常B、急性肺水腫C、低血壓D、體循環(huán)栓塞E、肺動脈栓塞20.除下列哪項外，均是支氣管擴張常用的治療方法（）A、病因治療B、抗感染治療C、體位引流療法D、生物治療E、手術治療21.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（） A、病人體位B、穿刺間隙C、導管方向D、藥物容積E、注藥速度22.二尖瓣關閉不全（）A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3/6級以上噴射性收縮期雜音E、心包摩擦音23.患者，男性，24歲。工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛、腫脹達到膝關節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見明顯異常。當日下午2點15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于2點50分死亡?？赡艿脑\斷是（）A、惡性心律失常B、肺動脈栓塞C、ARDSD、腦出血E、急性心肌梗死24.患兒，女性，2歲。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（-），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（-），四肢強直，肌張力高，病理征（-）。關于治療錯誤的是（）A、選擇廣譜、強有力的抗生素積極控制感染B、保持氣道通暢，防止誤吸C、地西泮0.2～0.3mg／kg，止痙D、物理降溫或藥物降溫E、維持水、電解質(zhì)平衡25.患者，女性，68歲。原有冠心病，支架置入術后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70／50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細胞2．0×109／L，中性粒細胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細胞（++++），見膿球。急需做的檢查，不包括（）A、床旁心電圖檢查B、床旁心臟超聲檢查C、床旁胸片D、急診冠狀動脈造影E、床旁腎臟B超26.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎27.男，63歲。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結，未發(fā)現(xiàn)遠處轉移，該病例TNM分期為（）A、ⅠbB、ⅡaC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb28.男，6歲。因活動后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ／6收縮期雜音，P2明顯減弱。可能性最大的是（）A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、室間隔缺損E、主動脈縮窄29.患者原有肺結核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓。要考慮（）A、低容量性休克B、心包填塞C、感染性休克D、心功能衰竭E、縮窄性心包炎可能30.初孕婦，24歲。孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160／110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是（）A、妊娠合并急性闌尾炎B、胎盤早剝C、前置胎盤D、先兆子宮破裂E、先兆早產(chǎn)31.下列與二氧化碳潴留無明顯關系的是（）A、搏動性頭痛B、白天嗜睡C、貧血貌D、心率加快E、球結膜充血水腫32.男性，30歲。因胸悶2月來診。體檢：血壓為160／95mmHg，心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向心尖部傳導，吸氣時增強。（）A、卡托普利B、阿替洛爾C、硝苯地平D、硝酸異山梨酯E、地爾硫33.女性肺癌相對多見的是（）A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌E、混合型癌34.下列不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥的是（）A、氣道出血B、喉頭水腫C、支氣管痙攣D、氣胸E、麻醉藥過敏35.患者，男性，27歲。車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯增高，下列敘述錯誤的是（）A、當肺血管床堵塞15%～20%時，可出現(xiàn)低氧血癥B、PaO2可提示肺栓塞的程度C、肺泡-動脈氧分壓差降低D、重癥和晚期失代償者會因CO2潴留而致PaCO2升高E、20%的患者PaO2正常36.患者，男性，56歲。腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結石，肝外膽管結石，膽總管擴張，行膽管切開取石術。查體：血壓78／34mmHg，心率155次／分，體溫38.8℃，予液體復蘇，6小時要達到的目標是（）A、中心靜脈壓（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmHO）B、機械通氣者中心靜脈壓12～15mmHgC、平均動脈壓≥60mmHgD、ScvO2＞70%E、尿量≥0.5ml／（kg·h）37.女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是（）A、肺膿腫B、畸胎類腫瘤C、淋巴源性腫瘤D、胸腺瘤合并感染E、神經(jīng)源性腫瘤38.患者，男性，50歲。反復頭暈黑矇5年。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次／分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫動。下列最適宜的治療為（）A、靜點阿托品B、安置心臟起搏器C、靜推毛花苷丙D、安裝ICDE、口服普羅帕酮39.患者，女性，77歲。結腸癌術后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細胞12×10／L，中性粒細胞90%。B超提示右側盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應優(yōu)選（）A、調(diào)整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲萬古霉素E、腹腔置管沖洗40.患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO245mmHg（6kPa）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮（）A、血源性肺膿腫B、并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭C、循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙D、急性呼吸窘迫綜合征E、肺梗死41.男，42歲。10年前患肺結核經(jīng)抗結核治療1年后病灶消失，3個月前，前胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺后段直徑約2．5cm占位，周圍有鈣化。其最佳治療方法是（）A、繼續(xù)抗結核治療1年以上B、不進行任何治療，只行隨訪觀察C、手術治療D、放射治療E、化學治療42.男，50歲。咳嗽、咯血1個月，伴呼吸困難、低熱及胸痛，胸片發(fā)現(xiàn)左肺上葉不張，為確診應采取檢查的最佳組合是（）A、胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描B、胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細胞C、胸部CT+痰找癌細胞+結核菌素試驗D、胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌細胞+痰找抗酸桿菌43.關于呼吸功的描述，下列錯誤的是（）A、呼吸功是對呼吸肌前負荷的評估B、呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測C、生理功的正常值為0.3～0.6J／LD、生理呼吸功為總呼吸功減去器械導致的附加功E、在某些情況下，附加功可以等于生理功44.患者，男性，40歲。乏力、食欲下降1個月，查血壓200／120mmHg，血紅蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示雙腎縮小。本例患者貧血的主要原因是（）A、消化道失血B、進食減少C、葉酸與維生素B12缺乏D、紅細胞破壞增加E、促紅細胞生成素減少45.關于-OIH放射性腎圖原理，錯誤的是（）A、需靜脈注射藥物B、通過腎小球濾過至腎小管腔C、腎小管上皮吸收分泌至腎小管腔D、-MAG3具有類似性質(zhì)也可以應用E、經(jīng)腎盂、輸尿管匯集于膀胱46.進行液體復蘇時，不主張使用的是（）A、5%葡萄糖溶液B、乳酸林格液C、白蛋白D、代血漿E、生理鹽水47.患者出現(xiàn)下列情況應立即準備行氣管插管的是（）A、深快而大的呼吸B、高熱抽搐的患兒C、心包大量積液D、大咯血E、間停呼吸48.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶49.患者，男性，56歲。因"發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費力3天"入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中經(jīng)呼吸機輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少。患者行CT檢查后安返病房，CT口頭報告病灶較前明顯吸收，但患者一回到病房床上就出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸費力。你認為最可能的原因是（）A、痰液窒息B、心源性C、氣管插管移位或脫出D、氣胸E、心功能不全50.患者，男性，35歲。因情緒問題自服"泰諾感冒片"30片，為保護肝臟功能。選用的解毒劑是（）A、乙酰胺B、維生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巰基丙磺酸鈉卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.男孩，3歲。經(jīng)常反復呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2/6～3/6級收縮期雜音，無震顫，P2亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強烈，右心室飽滿。EKG示電軸右偏，V1呈rsR’型，Rv115mm。最佳的治療措施是（）A、長期隨訪，待自行閉合B、建議4～5歲時手術修補C、隨訪至學齡期手術D、可以等到成人期手術E、增加營養(yǎng)，促使缺損自已閉合2.關于復蘇用藥，描述不正確的是（）A、腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B、胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應的心室顫動或無脈搏心動過速C、心室顫動時首選利多卡因D、存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應用碳酸氫鈉E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停頓或無脈搏電活動3.女，7歲。因易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。查體于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。此癥X線胸片常見的典型改變是（）A、肺血增多，左心擴大B、肺血增多，右心擴大C、肺血減少，心臟不擴大D、肺血減少，右心擴大E、肺血減少，左心擴大4.患者，女性，32歲。1小時前用力大便時突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體：頸強直，克氏征陽性。腰椎穿刺壓力290mmH2O，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面，最重要的檢查是（）A、腦電圖B、MRIC、腦CTD、全腦血管造影E、TCD5.關于手的消毒及洗手方法，下列錯誤的是（）A、重癥監(jiān)護室應采用非手接觸式水龍頭洗手B、肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C、專業(yè)洗手遵循六步法D、各種操作前后均需洗手E、選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定6.患者，女性，60歲。因車禍致嚴重面部創(chuàng)傷1小時入院，半小時前出現(xiàn)反應遲鈍，呼吸40次／分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血氣示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用呼吸機，你認為這種情況下最佳的方式是（）A、纖支鏡經(jīng)鼻插管B、頸圈固定后經(jīng)口插管C、環(huán)甲膜切開術D、經(jīng)口插管E、緊急氣管切開7.男，36歲。房屋倒塌時砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是（）A、兩肺布滿濕啰音B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點D、廣泛皮下氣腫E、泡沫樣血痰8.男，52歲。因咳嗽、痰中帶血1個月入院。患者1個月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，痰中帶血癥狀消失，但咳嗽癥狀改善不明顯。體檢：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)檢查結果，正確的診斷是（）A、右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大B、右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大、肺不張C、右上肺鱗狀細胞癌D、右上肺鱗狀細胞癌伴肺不張E、右上肺鱗狀細胞癌伴肺部感染F、右上肺鱗狀細胞癌伴壓迫癥9.男，21歲。1小時前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。該患者最適當?shù)募痹\處理是（）A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，呼吸機輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、胸膜腔穿刺10.男，65歲。半年前體檢X線無明顯異常。刺激性咳嗽伴血痰1個月，近10天來呼吸困難。查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實音，管狀呼吸音，心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A、CTB、痰細菌培養(yǎng)C、胸腔穿刺D、纖維支氣管鏡E、剖胸探查11.女，63歲。一般情況良好。體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術。關于電視胸腔鏡肺切除術適應證，下列哪項是錯誤的（）A、支氣管擴張B、肺結核瘤C、所有Ⅰ期肺癌D、部分Ⅱ期肺癌E、肺囊腫12.有關成人全肺切除術后的生理變化，下列錯誤的是（）A、余肺過度膨脹B、余肺通氣功能增加C、余肺彌散功能增加D、余肺順應性降低E、肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復至正常水平13.癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是（）A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質(zhì)型D、腔內(nèi)型E、蕈傘型14.患者，男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是（）A、抗凝治療B、監(jiān)測顱內(nèi)壓，治療腦水腫C、保持呼吸道通暢D、自由基清除劑E、靜脈滴注止血藥物15.患者除顫后出現(xiàn)呼吸費力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為（）A、心律失常B、急性肺水腫C、低血壓D、體循環(huán)栓塞E、肺動脈栓塞16.關于輸血小板適應證描述不正確的是（）A、血小板計數(shù)＜30×109／LB、欲進行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計數(shù)至＞50×109／LC、對于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內(nèi)有出血風險的患者，也應該提高血小板計數(shù)到＞50×109／L的水平D、一般不主張輸注血小板達到＞100×109／LE、出血患者伴貧血，應給予輸注血小板17.初孕婦，妊娠37周+2天，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值為11，胎心148次／分，此時如何處理最恰當（）A、積極治療至妊娠39周時終止妊娠B、積極治療24～48小時后終止妊娠C、積極治療，等待自然分娩D、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)術18.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結綜合征常見原因是（）A、右冠狀動脈病變B、左冠狀動脈主干病變C、左冠狀動脈前降支病變D、左冠狀動脈回旋支病變E、以上都不是19.關于PCT的描述，下列說法正確的是（）A、PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時B、PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時C、PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達高峰，半衰期22～29小時D、PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時E、PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時20.患者，女性，65歲。勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120／70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次／分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫（+）。入院后2小時，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應首選（）A、電除顫B、利多卡因C、異丙腎上腺素D、胺碘酮E、臨時起搏器置入21.下列情況不需要行支氣管肺泡灌洗術的是（）A、重癥呼吸道感染的病原學診斷與治療B、肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C、氣道分泌物病原學檢查D、肺泡蛋白沉著癥E、急性肺水腫22.患者，男性，43歲。發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身無水腫。血氣分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白細胞21.0×109／L，血紅蛋白120g／L，血小板40×109／L。經(jīng)擴容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復查血肌酐360μmol／L。該患者需選擇的血液凈化方式是（）A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾23.關于咳痰標本采集，下列說法不妥的是（）A、在清晨用藥前留取B、留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C、對需采集痰標本做結核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時痰液送檢D、如做細菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢E、咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導痰液排出24.患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院，血氣分析（呼吸空氣時）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低濃度氧療。低濃度氧療的機制在于（）A、利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高B、缺氧時組織氧提取增加C、氧離曲線右移，P50增加D、缺氧時血紅蛋白代償性增加E、缺氧時心排出量增加，氧輸送量提高25.患者，男性，27歲。水腫、尿少1周，查尿蛋白（+++），紅細胞10～20個／HP，血壓160／100mmHg，血紅蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多種代謝紊亂，除外（）A、低鈉血癥B、高鉀血癥C、代謝性堿中毒D、高血糖E、胰島素抵抗26.患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應為（）A、以將PaO2提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、持續(xù)氣道正壓給氧E、立即氣管插管呼吸機輔助給氧27.患者，男性，25歲。在京務工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。為取得病原菌，下列不正確的是（）A、清晨用清水漱口B、清晨用藥前留取C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、咳痰困難者可霧化蒸氣吸入誘導排痰E、若做結核分枝桿菌培養(yǎng)，可留12～24小時痰28.患者，男性，45歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，下列指標不能提示與感染相關的是（）A、血白細胞計數(shù)B、PCTC、CRPD、血沉E、BNP29.患者，女性，80歲。腹瀉3天，尿少1天（尿量400ml／24h），實驗室檢查：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，經(jīng)補液、抗感染等治療后復查血肌酐96μmol／L?？赡艿脑\斷是（）A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎盂腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急進性腎小球腎炎30.患者，女性，68歲。原有冠心病，支架置入術后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70／50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細胞2．0×109／L，中性粒細胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細胞（++++），見膿球。以下的治療不正確的是（）A、選用抗革蘭陰性菌為主的抗生素B、快速液體補充C、適當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療D、血流動力學監(jiān)測E、馬上予以激素治療31.下列情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣的是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水腫C、OSASD、急性呼吸窘迫綜合征E、急性吸入性肺損傷32.患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO35mmol／L。根據(jù)上述血氣分析結果，患者應屬于下列酸堿失衡中的（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒33.男，69歲。咳嗽、痰中帶血1個月，發(fā)熱5天。胸片示右肺上葉片狀陰影?；颊甙雮€月后出現(xiàn)右側面部無汗、上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影。最可能的診斷是（）A、轉移性肺癌B、Pancoast瘤C、中央型肺癌D、肺部良性腫瘤伴感染E、原發(fā)性肺結核34.肺癌T2分期表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A、腫瘤直徑>3cmB、位于主支氣管，距隆突2.5cmC、同側原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結節(jié)D、有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門，但未累及全肺E、侵及臟層胸膜35.氣道閉合壓正常值為（）A、-6～-4cmH2OB、-4～-2cmH2OC、-2～-0cmH2OD、0～2cmH2OE、2～4cmH2O36.《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導意見，根據(jù)此指導意見，下列說法不正確的是（）A、代謝紊亂貫穿于疾病的始終B、器官功能的衰竭實際上是能量代謝衰竭C、不管受損器官的耐受能力如何，應盡早進行營養(yǎng)支持治療D、在急性應激期遵循"允許性低熱量喂養(yǎng)"原則E、盡量避免營養(yǎng)支持相關并發(fā)癥37.關于-ECD腦血流顯像，下列說法中錯誤的是（）A、為減少甲狀腺、腦脈絡叢、鼻黏膜吸收，受檢前應常規(guī)使用復方碘溶液（碘化鉀）B、病人應在安靜狀態(tài)下注射C、給藥劑量一般為15～30mCiD、常規(guī)進行斷層顯像E、一般在給藥15～30min后采集影像38.初產(chǎn)婦，32歲。孕33周，孕前血壓正常，因近2天偶感頭暈就診，測血壓180／115mmHg，尿蛋白（+++）。診斷考慮為（）A、妊娠期高血壓B、輕度子癇前期C、重度子癇前期D、子癇E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期39.患者，男性，56歲。因"發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費力3天"入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中經(jīng)呼吸機輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少。在轉運途中有一臺階，醫(yī)師要求把患者的頭置高處一端，主要目的是（）A、有利于觀察病情變化B、防止頭部充血引起不適C、防止低血壓D、安全E、防止窒息40.多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)（）A、反常呼吸運動B、胸膜腔壓力持續(xù)升高C、呼吸時縱隔左右撲動D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h41.關于人工氣道氣囊壓力，下列說法錯誤的是（）A、目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時放氣B、人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整C、氣囊壓力一般為10～15cmH2OD、測量氣囊壓力間隔時間一般為8～24小時E、氣囊放氣前，應吸凈口咽部、鼻腔分泌物42.患者，男性，78歲。既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因"胸悶1天"來醫(yī)院急診，由家人陪護，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉運至復蘇室進行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護示心室顫動。接下來處理正確的是（）A、靜脈注射腎上腺素2mgB、單相同步除顫360JC、靜脈注射胺碘酮300mgD、單相非同步電除顫200JE、雙相非同步電除顫200J43.患者，男性，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，肺順應性明顯降低，其最可能的原因是（）A、呼吸道分泌物引流不暢B、并發(fā)氣胸C、肺水腫D、肺栓塞E、急性左心衰竭44.如圖，成人仰臥位時脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1045.男，18歲。查體胸片發(fā)現(xiàn)左側胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是（）A、畸胎類腫瘤B、胸腺瘤C、氣管囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤46.陣發(fā)性室上性心動過速伴代償?shù)男墓δ艿闹委煟ǎ〢、同步直流電復律B、心內(nèi)膜心室起搏C、維拉帕米靜脈注射D、起搏器置入E、利多卡因靜脈注射47.如圖所示，硬膜外需留置導管一般主張以哪一時間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個月E、半年48.患者，男性，72歲。因"發(fā)熱、咳嗽5天"住院。查體：體溫38.9℃，神志清，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細胞16×109／L，中性粒細胞87%。胸部CT提示雙側大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮／舒巴坦鈉抗感染，但癥狀無好轉?；颊呷朐汉蟾膩啺放嗄希魉舅♀c抗感染，3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。對患者新發(fā)癥狀診斷最有幫助的輔助檢查是（）A、腹部CTB、腹部B超C、糞便常規(guī)及病原學檢查D、腹部X線片E、結腸鏡49.患者，女性，83歲。反復出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、過敏性血管炎D、支氣管肺炎E、重癥哮喘50.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請問其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.患者，男性，20歲。因"突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數(shù)字，下列說法錯誤的是（）A、如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B、自主呼吸和循環(huán)恢復后，PetCO2逐漸上升C、再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D、循環(huán)恢復后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E、E.循環(huán)恢復后，如PetCO2＞10mmHg（1.33kP，提示復蘇成功率高2.如圖所示，成人脊柱有四個生理彎曲，不包括（） A、頸曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲3.患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院，既往有抑郁癥病史。入院查體：深昏迷，血壓80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未聞及雜音，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無特殊?；颊哐獕旱停哐獕旱拇胧┖退幬锊荒苓x擇的是（）A、輸晶體液B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、間羥胺（阿拉明）E、輸膠體液4.有關食管癌，下列描述正確的是（）A、好發(fā)于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌層C、以血行轉移最常見D、一般不侵犯主動脈E、早期病變可累及食管整個周徑5.關于縱隔腫瘤的描述，下列哪項是正確的（）A、腸源性囊腫，多位于中縱隔B、心包囊腫常出現(xiàn)心臟壓迫癥狀C、重癥肌無力患者15%合并胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤可伴有Horner綜合征E、神經(jīng)源性腫瘤多位于前縱隔6.如圖所示，頸叢阻滯常用的體表標志除外（） A、乳突B、橫突C、胸鎖乳突肌D、脊突E、頸外靜脈7.男，58歲。有20多年吸煙史。刺激性咳嗽伴痰中帶血3周。胸片示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。進一步應做（）A、結核菌素試驗B、痰細胞學檢查C、支氣管鏡檢查D、支氣管碘油造影E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查8.患者，男性，48歲。因"多發(fā)傷1天"入院，擬進行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是（）A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、＞50kcal／kg9.急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分數(shù)（FENa）是（）A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.510.男，55歲。因進食哽噎感4個月入院。患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36．2℃，P83次／分，BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。為了進一步明確診斷，還需進行哪些檢查（）A、血氣分析B、食管超聲胃鏡檢查C、肺功能D、胸部CT檢查E、電子胃鏡F、纖維支氣管鏡檢查11.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮12.進行性血胸表現(xiàn)為（）A、反常呼吸運動B、胸膜腔壓力持續(xù)升高C、呼吸時縱隔左右撲動D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h13.患者，男性，65歲。既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達38℃，患者常感乏力，多臥床并關閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙。查體：面色蒼白，脈搏120次／分，血壓80／50mmHg，呼吸30次／分。診斷應首先考慮為（）A、低鈉血癥B、輕癥中暑C、熱痙攣D、勞力型熱射病E、非勞力型熱射病14.患者，男性，30歲。有糖尿病病史，因感染性休克入院，對該患者營養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善（）A、長鏈脂肪乳B、中鏈脂肪乳C、短鏈脂肪乳D、含魚油的脂肪乳E、中／長鏈混合脂肪乳15.下列藥物中，一般不用于轉移性骨腫瘤治療的是（）A、B、-EDTMPC、-HEDPD、-HEDPE、131I-IC16.女孩，12歲。經(jīng)?；几忻昂头窝住ｓw檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2/6級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s。該患兒的超聲心動圖改變是（）A、左心房，右心房，右心室內(nèi)徑增寬，室間隔活動正常B、右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運動C、左心房，左心室內(nèi)徑增寬，主動脈內(nèi)徑增寬D、右心室和右心房內(nèi)徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚E、主動脈騎跨于室間隔之上，內(nèi)徑增寬17.患者，青年男性，30歲。反復出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外（）A、迅速止血B、通暢氣道，防止窒息C、為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D、大量出血可應用支氣管動脈介入治療E、盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病18.女孩，12歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2/6級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s。該患兒考慮何種先天性心臟?。ǎ〢、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥19.患者，男性，72歲。因"發(fā)熱、咳嗽5天"住院。查體：體溫38.9℃，神志清，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細胞16×109／L，中性粒細胞87%。胸部CT提示雙側大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮／舒巴坦鈉抗感染，但癥狀無好轉?；颊呷朐汉蟾膩啺放嗄希魉舅♀c抗感染，3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。如考慮感染性腹瀉，下述細菌致病可能性最大的是（）A、大腸埃希菌B、難辨梭狀芽孢桿菌C、克雷伯桿菌D、念珠菌E、厭氧菌20.患者，男性，34歲。反復心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次／分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是（）A、同步直流電復律B、永久起搏器置入術C、臨時起搏器置入術D、外科迷路手術E、射頻消融術21.患者，女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。經(jīng)過吸氧、藥物、補液等處理，患者病情無好轉，呼之不應，呼吸呈點頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應采取（）A、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導管吸痰B、應用激素C、應用脫水劑，減輕腦水腫D、氣管插管機械通氣E、經(jīng)面罩銜接機械通氣22.對胸骨后甲狀腺腫，診斷意義較大的檢查方法是（）A、胸部正側位片B、胸部透視C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素131I掃描23.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化不正確的是（）A、心率減慢B、神志模糊C、呼吸性酸中毒D、顱內(nèi)壓增高E、撲翼樣震顫24.胸腔穿刺抽液時，下列錯誤的是（）A、嚴格無菌操作B、抽液不宜過多過快C、穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管D、穿刺發(fā)生"胸膜反應"應立即停止抽液E、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥25.關于甲狀旁腺顯像，下列說法中錯誤的是（）A、甲狀腺和甲狀旁腺都吸收201Tl和99cmTc-MIBIB、甲狀旁腺不吸收C、甲狀旁腺清除99cmTc-MIBI比甲狀腺快D、正常被檢查者甲狀旁腺不顯影E、甲狀旁腺不吸收26.俯臥位通氣的保護作用機制不包括（）A、促進CO2排出B、增加肺功能殘氣量C、促進萎陷肺泡復張D、減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關閉E、肺內(nèi)分流減少27.對重癥醫(yī)學來講，對醫(yī)學實踐有深刻影響的四個基本倫理原則不包括（）A、行善原則B、無害原則C、等級原則D、自主原則E、公平原則四個基本的倫理原則是指：行善原則、無害原則、自主原則和公平原則。28.患者，男性，76歲。既往有高血壓病史，一天前情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為（）A、常規(guī)更換呼吸機管路B、應用一次性吸痰管C、每日更換人工鼻D、盡早撤機拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管E、胸部物理治療29.男，55歲。自覺進食哽噎感4個月，其后癥狀加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36．6℃，消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及。食管鋇餐檢查示食管中段長8cm狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是（）A、賁門失弛緩癥B、食管腐蝕性狹窄C、食管癌D、食管炎E、食管痙攣30.患者，男性，78歲。反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、充血性心力衰竭C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、急性肺栓塞E、胸腔積液31.患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO245mmHg（6kPa）。該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，正確的是（）A、絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭B、相對禁忌C、具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早應用D、先糾正休克，然后再應用機械通氣E、選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO2升高時32.關于肺灌注顯像錯誤的是（）A、顯像時需彈丸注射以觀察血流灌注B、一般采用多體位，必要時也可斷層顯像C、-MAA是一過性嵌頓，肺毛細血管或肺小動脈重癥患者應慎重檢查D、-MAA是一種蛋白顆粒E、-MAA的直徑大于肺毛細血管的直徑33.患者，男性，26歲。因刀砍傷大腿3小時入院。查體：血壓測不到，心率150次／分，體溫不升，血紅蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L。進一步查尿鈉排泄分數(shù)（FENa）是（）A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.534.使用呼吸機治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離呼吸機，關于撤機前的評估指標下列提示可能難以撤機的是（）A、有自主呼吸，呼吸頻率30～35次／分B、神志清醒，咳嗽有力C、感染得到控制D、無代謝紊亂E、血流動力學穩(wěn)定35.患者，男性，57歲。因感染性休克入住ICU，入院后當班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責："拿500塊錢住重癥監(jiān)護室，你當是來買菜吧？"周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學人道主義中的（）A、對其生命的尊重B、對其生命價值的尊重C、對其人格的尊重D、對其權利的尊重E、以上均是36.患者，男性，54歲。既往有哮喘及冠心病病史。此次因"突發(fā)胸悶、氣促2小時"來急診室。查體：血壓140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列治療措施錯誤的是（）A、肌注嗎啡B、靜注氨茶堿C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧療37.患者，男性，27歲。眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012?；颊邞⒓醋龅臋z查項目是（）A、乙肝病毒全套B、24小時尿蛋白定量C、肝功能全套D、血膽固醇E、血肌酐38.男，29歲。低熱、乏力、咳嗽、咳痰及痰中帶血絲2年。胸片顯示雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步應做（）A、結核菌素試驗B、痰細胞學檢查C、支氣管鏡檢查D、支氣管碘油造影E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查39.梅毒性心臟病重度主動脈瓣關閉不全（）A、肝臟收縮期搏動B、Graham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中、晚期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音40.有關硬膜外阻滯的說法，哪項不正確（） A、糖尿病及動脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運動神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面41.如圖，腰麻平面達T6，則其交感阻滯平面至少達（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T842.男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3d氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭一次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，呼吸50／min。心前區(qū)隆起，心率150／min，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴3/6級全收縮期雜音，廣泛傳導。兩肺背部有有細濕啰音。肝肋下2cm。EKG示Rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴大，主動脈弓小。根據(jù)以上資料考慮其診斷為（）A、法洛四聯(lián)癥合并肺炎B、動脈導管未閉合并心力衰竭C、室間隔缺損合并肺炎D、房間隔缺損合并肺炎E、室間隔缺損合并心力衰竭43.患者，男性，27歲。眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。如果測定該患者自由水清除率，數(shù)值應為（）A、-15～-3ml／hB、-25～-10ml／hC、-120～-25ml／hD、0E、＞044.男，65歲。胸部CT示左肺門占位影，縱隔淋巴結腫大，已行左全肺切除加淋巴結清掃，病理報告為鱗