在職(同等學(xué)力)考研西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)歷年真題試卷匯編7題后含答

在職（同等學(xué)力）考研西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)歷年真題試卷匯編7(題后含

答案及解析)

題型有：1.單項(xiàng)選擇題

單項(xiàng)選擇題下列各題的備選答案中，只有一個(gè)是符合題意的。

1．對(duì)肝癌病人行肝葉切除術(shù)時(shí)至少要保留

A．正常肝組織的25％或肝硬化組織的30％

B．正常肝組織的30％或肝硬化組織的50％

C．正常肝組織的40％或肝硬化組織的40％

D．正常肝組織的50％或肝硬化組織的60％E．正常肝組織的60％或肝硬化

組織的70％

正確答案：B

解析：肝切除量在肝功能正?；颊卟怀^(guò)70％，中度肝硬化者不超過(guò)50％，

或僅能做右半肝切除。對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或有轉(zhuǎn)移灶的患者要積極進(jìn)行再手術(shù)或局部治

療，對(duì)大肝癌可采用兩步切除術(shù)。(2005)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

2．急性胃炎的主要病損為

A．腸上皮化生

B．萎縮

C．糜爛和出血

D．潰瘍E．異型增生

正確答案：C

解析：急性胃炎的主要病損為病變可見(jiàn)胃黏膜急性出血合并輕度糜爛，或可

見(jiàn)多發(fā)性應(yīng)激性淺表潰瘍形成。(2003)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

3．乳果糖治療肝性腦病時(shí)的作用是

A．糾正離子紊亂

B．糾正低血糖

C．糾正酸堿平衡失調(diào)

D．減少氨的形成與吸收E．抑制腸道蠕動(dòng)

正確答案：D

解析：乳果糖治療肝性腦病時(shí)的作用是減少氨的形成與吸收。(2003)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

4．消炎痛(吲哚美辛)引起急性胃炎的可能機(jī)制是

A．藥物直接刺激作用

B．刺激胃酸分泌

C．抑制胃黏膜前列腺素的合成

D．增強(qiáng)胃壁細(xì)胞功能E．引起胃壁血管收縮

正確答案：C

解析：消炎痛抑制胃黏膜前列腺素的合成。(2002)

內(nèi)科學(xué)

5．原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥不包括

A．肝性昏迷

B．上消化道出血

C．癌腫破裂出血

D．繼發(fā)感染E．應(yīng)激性潰瘍

正確答案：E

解析：

應(yīng)激性潰瘍不是原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥，

其他四項(xiàng)都是主要并發(fā)癥。

(2004)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

6．下列表現(xiàn)中不符合典型消化性潰瘍的是

A．位于小彎側(cè)

B．直徑小于2cm

C．潰瘍底平坦

D．潰瘍邊緣不整齊E．潰瘍周圍黏膜呈放射狀

正確答案：D

解析：典型消化性潰瘍的是：①位于小彎側(cè)；②小于2cm；③潰瘍底平坦；

④潰瘍邊緣整齊；⑤潰瘍周圍黏膜呈放射狀。(樣卷)

知識(shí)模塊：內(nèi)

科學(xué)

7．急性胰腺炎時(shí)關(guān)于淀粉酶的改變描述錯(cuò)誤的是

A．尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶增高

B．尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

C．尿淀粉酶測(cè)定值如大于256溫氏單位可提示本病

D．壞死性胰腺炎尿淀粉酶不一定增高E．尿淀粉酶的高低與病變輕重成正

比

正確答案：E

解析：急性胰腺炎時(shí)關(guān)于淀粉酶是：①尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶增高；

②尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚；

③尿淀粉酶測(cè)定值如大于256溫氏單位可提示

本病；④壞死性胰腺炎尿淀粉酶不一定增高；⑤尿淀粉酶的高低與病變輕重不成

正比。(樣卷)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

8．潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律是

A．腹痛便意便后緩解

B．腹痛便意便后加劇

知識(shí)模塊：

C．腹痛進(jìn)餐緩解

D．腹痛進(jìn)餐加劇E．腹痛多遍及全腹

正確答案：A

解析：潰瘍性結(jié)腸炎：①臨床表現(xiàn)多數(shù)起病緩慢，主要表現(xiàn)是左下腹痛、伴

黏液膿血便，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。全身及腸外表現(xiàn)同Crohn病。②

并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變及大量出血、急性腸穿孔、腸梗阻等，

偶見(jiàn)瘺管形成、肛門直腸周圍膿腫等。(樣卷)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

9．當(dāng)重癥感染病人出現(xiàn)呼吸加深、加快，呼出氣體有酮味，血?dú)夥治鲲@示

pH7．25，HCO3-20mmol／L，BE-7mmol／L時(shí)，應(yīng)考慮已合并

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒

C．水中毒

D．呼吸性堿中毒E．代謝性堿中毒

正確答案：B

解析：pH7．25降低屬于酸中毒。由于H+濃度升高，刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感

受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出過(guò)多的CO2，從而HCO3-

／H2CO3比值接近20：1，維持pH在正常范圍。(2005)

知識(shí)模塊：

內(nèi)科學(xué)

10．關(guān)于肝硬化引起的肝腎綜合征，下列不正確的足

A．功能性腎衰竭

B．自發(fā)性少尿或無(wú)尿

C．高鈉血癥

D．低鈉尿癥E．腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)減低

正確答案：C

解析：失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血

流重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿

或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無(wú)重要病理改變。引起肝

腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降

低。(2004．)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

11．用于治療AIDS的藥物AZT抑制

A．反轉(zhuǎn)錄酶

B．DNA聚合酶

C．蛋白酶

D．整合酶E．Tat蛋白

正確答案：A

解析：核苷類似物是美國(guó)批準(zhǔn)正式用于治療艾滋病的唯一藥物類型。AZT

的臨床抗HIV-1效果最為明顯。AZT是3'-疊氮脫氧胸苷的英文縮寫，其3'-OH

被疊氮基團(tuán)(-N3)取代，是雙脫氧核苷類似物。因?yàn)锳ZT沒(méi)有延伸DNA鏈所必

需的3'-OH，當(dāng)AZT摻入正在合成的cDNA鏈時(shí)，HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶就會(huì)終止合

成。(2005)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

12．下列屬于慢性萎縮性胃炎的是

A．自身免疫性胃炎

B．化學(xué)性胃炎

C．嗜酸細(xì)胞性胃炎

D．放射性胃炎E．非感染性肉芽腫性胃炎

正確答案：A

解析：慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性(multifoCalatrophic)胃炎和自

身免疫性(autoimrnune)胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分

布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，

這類型

胃炎相當(dāng)于以往命名的B型胃炎；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自

身免疫引起，這類型胃炎相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。(2005)

知識(shí)

模塊：內(nèi)科學(xué)

13．下列的臨床表現(xiàn)中，多見(jiàn)于潰瘍性腸結(jié)核的是

A．便秘

B．糊樣便

C．鮮血便

D．黏液膿血便E．里急后重

正確答案：B

解析：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度

和范圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達(dá)10余次。不伴有里急后重，糞

便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見(jiàn)。有時(shí)患

者會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，這與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。增生型腸結(jié)核多

以便秘為主要表現(xiàn)。(2005)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

14．肝硬化門脈高壓癥病人產(chǎn)生腹水的機(jī)制錯(cuò)誤的是

A．血漿白蛋白低

B．門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床濾過(guò)壓增加

C．大量淋巴液自肝表面漏入腹腔

D．血漿膠體滲透壓降低E．醛固酮和抗利尿激素減少

正確答案：E

解析：腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因

素有關(guān)：①門靜脈壓力增高：超過(guò)300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，

組織液回吸收減少而漏入腹腔；②低白蛋白血癥：白蛋白低于30g／L時(shí)，血漿

膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲；③淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，

血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，使肝淋巴液生成增多(每日7～11L，正常為1～

3L)，超過(guò)了胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；④

繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；

⑤抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增

加；⑥有效循環(huán)血容量不足：使得腎交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，前列腺素、心鈉素以及

激肽釋放酶一激肽活性降低，從而導(dǎo)致。腎血流量、排鈉和排尿量減少。(2002)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

15．慢性腎衰非透析療法不包括

A．充足的熱量供應(yīng)

B．皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療

C．優(yōu)質(zhì)蛋白、低蛋白、低磷飲食

D．控制血壓E．低鹽飲食

正確答案：B

解析：非透析療法包括：①促進(jìn)尿素從腸道排泄可用吸附劑、口服透析液、

中藥結(jié)腸透析等。②低蛋白飲食及補(bǔ)充必需氨基酸或酮酸。③使用ACEI類藥

物。④加強(qiáng)利尿，自尿排出毒素，并維持好水、電解質(zhì)和酸堿平衡。⑤降壓：合

理使用降壓藥物，包括用開(kāi)搏通等降低腎小球內(nèi)壓力。⑥抗感染。⑦糾正貧血：

常用紅細(xì)胞生成素治療，并注意補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12等。⑧腎性骨營(yíng)

養(yǎng)不良的治療可補(bǔ)鈣、補(bǔ)充活性維生素D3等。(2003)

知識(shí)模塊：

內(nèi)科學(xué)

16．鑒別感染性尿道綜合征與尿路感染的關(guān)鍵是有無(wú)

A．真性細(xì)菌尿

B．尿路刺激癥狀

C．白細(xì)胞尿

D．膿尿E．白細(xì)胞管型

正確答案：A

解析：尿道綜合征患者雖有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無(wú)真性細(xì)菌尿。

尿道綜合征分為：①感染性尿道綜合征：最常見(jiàn)，患者有白細(xì)胞尿。是一種性病，

患者常有不潔性交史。是由沙眼衣原體、淋球菌或單純皰疹病毒引起。如沙眼衣

原體檢查陽(yáng)性，夫婦給予米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)，治療2周，會(huì)取得療效。②

非感染性尿道綜合征：較少見(jiàn)，無(wú)白細(xì)胞尿，病原體檢查亦陰性，其病因未明，

有學(xué)者認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。(2004)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

17．下列哪項(xiàng)不是腎炎性水腫的機(jī)制

A．腎小球?yàn)V過(guò)率下降

B．腎小管重吸收增加

C．腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降

D．毛細(xì)血管通透性增加E．腎素血管緊張素、醛固酮活性抑制

正確答案：B

解析：腎小球病時(shí)水腫可基本分為兩大類。①腎病性水腫：主要由于長(zhǎng)期、

大量蛋白尿造成血漿蛋白過(guò)低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間

隙，產(chǎn)生水腫；此外，部分患者因有效血容量減少，刺激腎素一血管緊張素一醛

固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可進(jìn)一步加重水鈉潴留、加重水腫。②

腎炎性水腫：主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成

"球一管失衡"和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)(腎小球?yàn)V過(guò)率／腎血漿流量)下降，導(dǎo)致水鈉

潴留。腎炎性水腫時(shí)，血容量常為擴(kuò)張，伴腎素一血管緊張素一醛固酮活性抑制、

抗利尿激素分泌減少，因高血壓、毛細(xì)血管通透性增加等因素而使水腫持續(xù)和加

重。腎病性水腫組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開(kāi)始；而腎炎性水腫(如

急性腎小球腎炎)組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開(kāi)始。(2004)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

18．慢性腎衰竭病人會(huì)發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，下列不會(huì)出現(xiàn)的

是

A．高血鎂

B．高血陰離子間隙

C．高血鉀

D．高血磷E．高血鈣

正確答案：E

解析：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失常，包括水過(guò)多、高鉀血癥、低鈉、低

氯血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥、高磷血癥。(2005)

知識(shí)模塊：

內(nèi)科學(xué)

19．復(fù)雜性尿感常見(jiàn)于

A．腎盂畸形

B．尿路結(jié)石梗阻

C．尿路器械的使用

D．腎發(fā)育不良E．機(jī)體免疫力差

正確答案：B

解析：在各種易感因素影響下，尿路抵抗力會(huì)被削弱，容易發(fā)生尿感。①尿

路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢：是最主要的易感因素，其尿感的發(fā)生率較正常者

高12倍，有這種情況的尿感稱為復(fù)雜性尿感，常見(jiàn)于尿路有器質(zhì)性梗阻(如結(jié)石

梗阻)或功能性梗阻(如膀胱一輸尿管反流)、尿路有異物存在(如結(jié)石、停留導(dǎo)尿

管)或有腎實(shí)質(zhì)病變(如多囊腎、糖尿病。腎病、腎移植)等。②泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)

構(gòu)異常：如腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形。③尿路器械的使用：不但會(huì)將細(xì)菌

帶入尿路，而且常使尿路黏膜損傷，因而易引起尿感。一次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生

率為1％，留置導(dǎo)尿管3天以上，尿感的發(fā)生率超過(guò)90％，膀胱鏡檢查亦易引起

尿感。④尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶：如婦科炎癥、細(xì)菌性前列腺炎等均易

引起尿感。細(xì)菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常見(jiàn)的易感因素。⑤機(jī)體免疫

力差：如長(zhǎng)期臥床的嚴(yán)重慢性病、艾滋病患者，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑(如腫瘤化

療、腎移植后等)，均易發(fā)生尿感。⑥局部使用殺精化合物避孕，使陰道菌群改

變，大腸桿菌顯著增加，易發(fā)生尿感。⑦目前遺傳因素日益受到重視，反復(fù)發(fā)作

尿感婦女，其尿感的家族史顯著多于對(duì)照組。(2005)

知識(shí)模塊：內(nèi)

科學(xué)

20．蛋白尿是24h尿蛋白定量持續(xù)

A．＞50mg

B．＞100mg

C．＞150mg

D．＞200mgE．＞300mg

正確答案：C

解析：蛋白尿是24h尿蛋白定量持續(xù)＞150mg。(樣卷)

塊：內(nèi)科學(xué)

21．腎小球疾病作為一組疾病，其主要特點(diǎn)是

A．病因相同

B．發(fā)病機(jī)制相同

C．臨床表現(xiàn)相同

D．病理改變相同E．病變主要侵犯雙側(cè)腎小球

正確答案：E

解析：腎小球病系指一組有相似的臨床表現(xiàn)(如血尿、蛋白尿、高血壓等)，

但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球

的疾病。(2003)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

22．有關(guān)急性腎小球腎炎的治療錯(cuò)誤的是

A．控制血壓

B．應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物

C．治療感染灶

D．休息E．必要時(shí)透析治療

正確答案：B

解析：急性腎小球腎炎治療：①一般治療包括休息和富含維生素、低鹽飲食。

②治療感染灶。③對(duì)癥治療包括消腫、降壓，注意利尿劑和降壓藥如何選用。④

中醫(yī)中藥治療。⑤透析治療發(fā)生急性腎功能衰竭的可行透析治療。(2002)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

23．感染性尿道綜合征的致病微生物多為

A．大腸桿菌

B．變形桿菌

C．糞鏈球菌

D．衣原體E．霉菌

正確答案：D

解析：尿道綜合征分為：①感染性尿道綜合征最常見(jiàn)，患者有白細(xì)胞尿，是

一種性病，患者常有不潔性交史。是由沙眼衣原體、淋球菌或單純皰疹病毒引起。

如沙眼衣原體檢查陽(yáng)性，夫婦給予米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)，治療兩周，會(huì)取得

療效。②非感染性尿道綜合征較少見(jiàn)，無(wú)白細(xì)胞尿，病原體檢查亦陰性，其病因

知識(shí)模

未明，有學(xué)者認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。(2002)

內(nèi)科學(xué)

24．關(guān)于急性ITP的臨床表現(xiàn)，下列正確的是

A．多見(jiàn)于成人

B．多見(jiàn)于女性

C．皮膚黏膜出血較嚴(yán)重

D．常有肝脾腫大E．病程一般在半年以上

知識(shí)模塊：

正確答案：C

解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種很常見(jiàn)的出血性疾病，是血小

板減少性紫癜的常見(jiàn)類型。(1)臨床表現(xiàn)：①急性型兒童多見(jiàn)，發(fā)病前1～3周常

有感染史，以上呼吸道感染常見(jiàn)；起病急常伴發(fā)熱，皮膚黏膜出血較嚴(yán)重，伴內(nèi)

臟黏膜出血，甚至發(fā)生致命性的顱內(nèi)出血；一般肝脾和淺表淋巴結(jié)不大；常有自

發(fā)緩解趨勢(shì)，病程一般不超過(guò)半年，僅10％～20％遷延不愈變成慢性。②慢性

型多見(jiàn)于20—40歲的成年人，女性發(fā)病率高，起病緩慢，病程均達(dá)半年以上；

出血相對(duì)較輕，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，以皮膚出血多見(jiàn)，臟器嚴(yán)重出血少見(jiàn)；一

般脾不大，約10％病例肋下剛可觸及；少數(shù)病人有貧血癥狀，貧血的輕重與出

血量平行，但有的合并溶血性貧血，稱Evans綜合征。(2)診斷：①多次化驗(yàn)血

小板＜100×109／L。②脾臟不大或僅輕度腫大。③骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)正?；?/p>

增多，至少不減少，而成熟產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。④以下各條中應(yīng)具備一條a．潑

尼松治療有效；b．切脾治療有效；

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

25．牙齦腫脹最常見(jiàn)于

A．急性粒細(xì)胞白血病

B．急性單核細(xì)胞白血病

C．急性淋巴細(xì)胞白血病

D．急性紅白血病E．急性巨核細(xì)胞白血病

正確答案：B

解析：AL尤其是M4和M5，由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹；

皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。(2003)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

26．再生障礙性貧血治療有效的病例中，下列哪項(xiàng)最不易恢復(fù)正常

A．血紅蛋白

B．網(wǎng)織紅細(xì)胞

C．中性粒細(xì)胞

D．單核細(xì)胞E．血小板

正確答案：E

解析：再生障礙性貧血治療有效的病例中，最不易恢復(fù)正常的是血小板。

(2004)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

27．下列有關(guān)溶血性貧血的診斷依據(jù)，不妥的是

A．貧血、黃疸

B．脾臟腫大、血紅蛋白尿

C．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

D．尿中膽紅素陽(yáng)性E．尿中尿膽原陽(yáng)性

正確答案：D

解析：溶血性貧血的診斷依據(jù)：①貧血、黃疸；②脾臟腫大、血紅蛋白尿；

③網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；④尿中尿膽原陽(yáng)性。(樣卷)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

28．不符合再生障礙性貧血的血象表現(xiàn)是

A．紅細(xì)胞減少

B．白細(xì)胞總數(shù)減少

C．血小板減少

D．淋巴細(xì)胞比例減少E．單核細(xì)胞減少

正確答案：D

解析：再生障礙性貧血的血象表現(xiàn)是：①紅細(xì)胞減少；②白細(xì)胞總數(shù)減少；

③血小板減少；④淋巴細(xì)胞比例增多；⑤單核細(xì)胞減少。(樣卷)

知

識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

29．下列支持缺鐵性貧血診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A．總鐵結(jié)合力降低

B．血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體降低

C．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉降低

D．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E．紅細(xì)胞內(nèi)鋅原卟啉降低

正確答案：D

解析：生化檢查：血清鐵降低；總鐵結(jié)合力增高；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；血

清鐵蛋白降低；紅細(xì)胞游離原卟啉增高。(2005)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

30．抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于

A．血紅蛋白病

B．海洋性貧血

C．溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

D．PNHE．PCH

正確答案：C

解析：抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))陽(yáng)性者，考慮溫抗體型自身免疫性溶

血性貧血，并進(jìn)一步確定原因。(2003)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

31．下列引起血管外溶血的是

A．蠶豆病

B．ABO血型不合的輸血

C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D．異常血紅蛋白病E．冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

正確答案：D

解析：

血管外溶血見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥和溫抗體自身免疫性溶血性貧

血等，血管外溶血時(shí)由單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)主要是脾破壞紅細(xì)胞。單核一吞噬細(xì)

胞系統(tǒng)吞噬裂解紅細(xì)胞后，釋出的血紅蛋白可分解為珠蛋白和血紅素。珠蛋白進(jìn)

一步分解代謝，血紅素則分解為鐵和卟啉。鐵可再利用，卟啉則分解為游離膽紅

素，后者經(jīng)肝細(xì)胞攝取，形成結(jié)合膽紅素從膽汁中排出。膽汁中結(jié)合膽紅素經(jīng)腸

道細(xì)菌作用，被還原為糞膽原，大部分隨糞便排出。異常血紅蛋白病中的一種是

鐮狀紅細(xì)胞貧血。(2004)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

32．不屬于血管內(nèi)溶血的特異性檢查是

A．血漿游離血紅蛋白升高

B．血漿結(jié)合珠蛋白下降

C．血清中出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋白

D．尿含鐵血黃素陽(yáng)性E．尿血紅蛋白陽(yáng)性

正確答案：B

解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白升高，血清中出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋

白，尿血紅蛋白可陽(yáng)性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性(即尿Rous試驗(yàn)陽(yáng)性)。(2002)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

33．Ph染色體通常發(fā)生于

A．急性淋巴細(xì)胞白血病

B．慢性粒細(xì)胞白血病

C．急性粒細(xì)胞白血病

D．慢性淋巴細(xì)胞白血病E．急性單核細(xì)胞白血病

正確答案：B

解析：慢粒白血病Ph染色體即t(9；22)(q34：q11)，9號(hào)染色體上的原癌基

因abl易位至22號(hào)染色體的斷裂集中區(qū)(bcr)，形成bcr-abl融合基因，此基因產(chǎn)

生一種新的mRNA。由此再產(chǎn)生一種具有酪氨酸激酶活性的bcr-abl融合蛋白，

從而促發(fā)CML。(2002)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

34．ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A．靜脈全血空腹血糖＞6．1mmol,／L

B．靜脈全血空腹血糖＞7mmol／L

C．靜脈血漿空腹血糖＞7mmol／L

D．餐后血糖11．2mmol／LE．糖化血紅蛋白＞6．2％

正確答案：A

解析：ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是靜脈全血空腹血糖＞6．1mmol／L。(2003)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

35．甲狀腺內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生的癌是

A．髓樣癌

B．濾泡腺癌

C．梭形細(xì)胞癌

D．乳頭狀癌E．巨細(xì)胞癌

正確答案：A

解析：髓樣癌又稱C細(xì)胞癌(C-celleareinowa)是由濾泡旁細(xì)胞(即c細(xì)胞)發(fā)

生的惡性腫瘤，屬于APIJD瘤，占甲狀腺癌的5‰～10‰，40～60歲為高發(fā)年

齡，部分為家族性常染色體顯性遺傳，90％的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和

低血鈣癥，有的還同時(shí)分泌其他多種激素和物質(zhì)。(2004)

知識(shí)模塊：

內(nèi)科學(xué)

36．硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是

A．使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱

B．抑制碘的吸收

C．抑制甲狀腺激素合成

D．抑制甲狀腺激素的釋放E．抑制促甲狀腺激素的作用

正確答案：C

解析：硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是抑制甲狀腺激素合成。(樣卷)

知識(shí)模塊：內(nèi)科學(xué)

37．關(guān)于等滲性脫水，不正確的是

A．血清鈉