治療室及病房基本要求

治療室及病房基本要求第1頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月規(guī)范性引用文件

WS/T367—2012中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

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WS/T367—2012醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范—————————————————————————WS/T313—2009醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范—————————————————————————WS310.3—2009醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準—————————————————————————恩施州基層醫(yī)院感染管理質量評價標準

第2頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月提綱主要內容治療室基本要求病房基本要求消毒劑的正確使用第3頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院消毒衛(wèi)生監(jiān)測標準第4頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求第5頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求基層醫(yī)院治療室管理現(xiàn)狀止血帶第6頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（一）分區(qū)：治療室應區(qū)域劃分明確，分清潔區(qū)、污染區(qū)，設處置間、配液間，處置間是污染區(qū)，配液間是清潔區(qū)。清潔柜應放在清潔區(qū)，無菌物品與非無菌物品分開存放，洗手池設在污染區(qū)，生活垃圾桶、醫(yī)療廢物桶放在處置間，清洗消毒也應在處置間進行。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

第7頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（二）無菌物品要求無菌物品有計劃領取按效期倒序放置，先領先用，整齊有序非一次性使用無菌物品必須一人一用一滅菌，過期應重新滅菌進入人體組織或無菌器官的各種醫(yī)療用品必須達到滅菌要求，原則上采用高壓滅菌。存放應分類、干燥、保潔。使用時注意有效期、包裝是否合格。

____不能把治療室當成庫房____私人物品，無關物品不得帶入室內。第8頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（三）人員要求進入治療室的工作人員應衣帽整齊治療室內人員必須戴口罩操作前、后應按六部洗手法洗手或消毒液擦手非本室工作人員及非操作時間嚴禁進入治療室嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程第9頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（四）洗手設施要求流動洗手設施，最好為非手觸式洗手液或懸掛干燥的肥皂洗手池上方張貼衛(wèi)生部六部洗手流程圖干手設施（干手機、專用擦手紙）——手消毒劑應放在洗手不方便的地方。（比如病房走廊，治療車，病床尾，暖箱旁等）醫(yī)務人員沒洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕第10頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染；自己很容易攜帶病菌、患?。粠Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，就可能發(fā)病。第11頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（五）環(huán)境要求開窗通風：每天2次，保持空氣流通。降低空氣微生物密度；紫外線消毒：每天1次，30-60分鐘/次；（房間保持清潔干燥，減少塵埃及水霧；溫濕度適宜），紫外線燈管使用70—80%酒精棉球擦拭，1次/周，隨時保持潔凈；每天清潔、消毒。治療前后對治療臺面、治療車進行清潔及用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。定期刷洗治療車。墻面、柜內和門窗應定期清潔，不允許出現(xiàn)霉斑，地面濕式清掃，不建議常規(guī)用消毒液拖地。如遇污染立即消毒。第12頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（五）環(huán)境要求門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間等物體表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時，用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。環(huán)境整潔、窗明幾凈，四壁無塵、無污跡，每周至少有一個衛(wèi)生日。地面潔凈，無污物，清潔工具（抹布、拖布等）專用，每日用含氯消毒劑消毒，不用時懸掛晾干。

——注意室內懸掛式消毒機的清潔第13頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（六）標識要求治療室各類物品定位存放，標識清晰，同一棟樓護理單元的治療室物品放置應基本一致

第14頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（六）標識要求戊二醛浸泡器械在容器外注明濃度、藥名、物品名稱、有效期、更換人、消毒中（或已消毒）配制的含氯消毒液容器外注明濃度、藥名、消毒物品名稱、溶液配制需要的原液量與加水量對應刻度——容器注意加蓋第15頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（七）其他消毒隔離要求碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；消毒劑開啟后注明開啟時間，使用時間500ml的不超過1月，100ml以下的不超過1周；滅菌物品（棉球、紗布等）使用小包裝，一經打開，使用時間最長不得超過24小時。棉簽打開后注明開啟時間，使用時間最長不超過24小時。鋪好的無菌盤超過4小時不得使用第16頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（七）其他消毒隔離要求開啟靜脈輸入液體及抽出的藥液超過2小時不得使用，各種溶媒冰箱保存，不超過24小時；胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤1月；干燥保存無菌持物鑷每4小時更換一次（污染隨時更換），并注明打開日期、時間。開啟后的手消毒劑注明開啟時間，有效期為1個月。棉布/無紡布包裝無菌包效期7天注射須一人一針一管一帶砂輪干燥保存，每日清洗擦干盛放容器內

第17頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（七）其他消毒隔離要求紫外線燈管強度檢測1次/半年；重點部門空氣生物學監(jiān)測1次/季；含氯消毒液每天更換并監(jiān)測濃度使用中的戊二醛應每周用試紙測試濃度，連續(xù)使用≤14天。滅菌用戊二醛每月進行生物監(jiān)測。第18頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求第19頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（一）對醫(yī)務人員的要求做無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程進行侵入性操作應戴無菌手套，一次性無菌手套不得重復使用，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生“兩前三后”規(guī)定有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺時應戴護目鏡，穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙第20頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（二）對病室的空氣消毒要求進行無菌操作的工作室內要保持清潔，禁止無關人員進入，以防塵土飛揚禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物病室各房間應每日定時通風兩次病人出院、轉院（轉科）、死亡后對室內空氣進行終末消毒處理，住呼吸道隔離病人的房間每日至少消毒一次第21頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（三）對物體表面消毒要求每日清潔擦拭床旁桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干室內其它物品表面如地面、凳子、門窗、門把手以及病歷夾、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池日常只用潔凈水擦抹或刷洗，保持清潔。必要時用低濃度消毒液擦拭不同環(huán)境的抹布、拖把標識分開使用，或用完后用清水沖洗，懸掛晾干，用于污染區(qū)的或發(fā)生污染時用500mg/l有效氯消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。各類監(jiān)護儀器、設備應定期清潔，遇污染時應用含氯消毒劑擦拭消毒。第22頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（四）對消毒物品的要求接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精溶液中消毒30min備用，每日更換酒精一次。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機螺紋管、早產兒曖箱濕化器等器材，必須每日消毒、干燥后方可使用，用畢終末消毒，并干燥保存。濕化液應用滅菌水。第23頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（五）對滅菌物品的要求消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，無菌物品與非無菌物品嚴格分開，避免保存過程中再污染，一旦發(fā)現(xiàn)有污染或消毒滅菌后的物品有效期一過，即應再次消毒滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。第24頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（五）病人處置方面的要求感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

為病人做手術、治療、換藥時，應按先清潔——清潔污染——污染——后感染原則第25頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（六）病床單元的要求病人床單、被套、枕套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒、晾曬。被血液、體液污染時，及時更換；每日晨間護理時濕式掃床，一床一套第26頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（七）對特殊感染病人的管理要求凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應單獨安置，嚴格執(zhí)行隔離措施，處置后進行嚴格終末消毒。對特殊耐藥細菌感染病人應執(zhí)行接觸隔離預防措施。對已確診的傳染病人應采取相應的隔離治療措施，并進行報告。傳染病人的衣物要用黃色塑料袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。第27頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、病房感染管理基本要求（八）對醫(yī)療廢物的管理要求醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，銳利物品放入利器盒中。醫(yī)療垃圾應在48小時內送到暫存點，做好交接登記。登記內容：來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間去向、經辦人，保存3年第28頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月三、消毒劑的正確使用第29頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑分類————————————————————第30頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用（一）選擇消毒劑的原則必須是經國家衛(wèi)生部審核批準，并持有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件；效果第一原則，選擇化學消毒劑必須有效果依據(jù)，在確保效果的前提下考慮其他條件。針對不同的消毒對象，選擇不同的消毒劑和不同的作用時間及有效使用濃度。第31頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用（一）消毒劑使用原則凡穿過皮膚或黏膜而進入無菌組織的或器官內部的高危器材————-滅菌方法處理；凡僅與破損的皮膚、黏膜接觸而不進入無菌的組織內的中危器材————中效或高效消毒劑；直接或間接地和健康無損的皮膚接觸的低危器材———低效消毒劑；

第32頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用（一）消毒劑的使用原則應了解消毒劑的理化特性和有效使用期，對有揮發(fā)性或易分解者宜新鮮配制，避光密封保存。對存在較多有機物的物品消毒時，或消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒作用時間。消毒劑使用的過程中應注意溫度、濕度、酸鹼度、化學拮抗物質、水質的硬度等因素的影響。第33頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用（一）消毒劑的使用原則加強個人防護：在使用氣體和液體消毒時，應防止有害消毒氣體的泄漏和過敏現(xiàn)象產生及對皮膚、黏膜的損傷。經常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故。凡被甲類傳染病病人以及病毒性肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，使用前再按物品和危險性的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。

第34頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用（二）如何防止消毒劑的污染配制正確達到足夠的濃度存放容器要清潔，并要加蓋放入物品要干燥，不能常帶水分應按期使用、按時更換，不過期使用?！渲葡疽簯褂昧勘浚坏秒S意配制第35頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用（三）常用消毒劑戊二醛適用范圍：不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。使用方法：將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用10-45min，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。第36頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用戊二醛戊二醛對人有毒性，應在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應注意個人防護。不慎接觸，應立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。戊二醛不應用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應≤14d。戊二醛應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。第37頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用含氯消毒劑凡是能溶于水中產生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑屬于高效消毒劑。分為：無機化合物類：次氯酸鹽為主，作用較快，但不穩(wěn)定有機化合物類：氯胺類為主，性質穩(wěn)定，但作用較慢通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當于多少氯的氧化能力第38頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用含氯消毒劑的特點優(yōu)點：殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠毒性低使用方便、價格低廉缺點：水劑不穩(wěn)定，有效氯易喪失對織物有漂白作用對金屬有腐蝕性易受有機物，pH等的影響第39頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用含氯消毒劑適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。消毒液配制：根據(jù)產品有效氯含量，按稀釋定律，稀釋成所需濃度。最好用蒸餾水。第40頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用含氯消毒劑的消毒方法浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。第41頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用含氯消毒劑的消毒方法噴灑法對一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。干粉消毒法對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。第42頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用含氯消毒劑使用注意事項粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。配制漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應用于有色織物的消毒。第43頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用醇類消毒劑適用范圍：手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。使用方法1、手消毒使用符合國家有關規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。2、皮膚消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3、物體表面的消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。4、診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。第44頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標準洗手…已經屬于過去的行為了(手部有可見臟物時除外)第45頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用含碘類消毒劑1、碘伏適用范圍：手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。使用方法消毒液配制：沖洗黏膜時，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。第46頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑的正確使用碘伏的消毒方法擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，