2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年真題集錦有答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.《2010AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中建議對(duì)嬰兒及青春期前兒童患者實(shí)施雙人心肺復(fù)蘇(CPR)，其按壓：呼吸比例為A、30：2B、20：2C、15：2D、3：1E、30：12.患者女性，35歲，考慮"重癥哮喘"收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A、流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B、壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C、容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D、流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E、容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)3.有關(guān)PCA敘述正確的有A、即病人自控鎮(zhèn)痛B、能維持穩(wěn)定的血藥濃度C、可用于癌性疼痛和頜面部大手術(shù)后D、體積小，便于攜帶E、藥量可隨意增加4.機(jī)械通氣常選擇的潮氣量為A、5～6ml／kgB、5～12ml／kgC、8～15ml／kgD、10～20ml／kgE、12～25ml／kg5.患者男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)B、氣道分泌物培養(yǎng)C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸桿菌E、放射性核素肺通氣血流掃描6.患者男性，41歲，因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機(jī)械通氣過(guò)程中突發(fā)心跳停止，除馬上進(jìn)行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)腁、繼續(xù)機(jī)械通氣，但要評(píng)估有無(wú)氣胸可能B、檢查是否存在呼吸機(jī)故障，同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C、將患者脫離呼吸機(jī)，并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣D、氣道吸痰，同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E、繼續(xù)機(jī)械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)7.有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是A、均為功能性腎衰竭B、血管緊張素水平升高C、前列腺素減少D、高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死E、由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度8.患者男性，24歲，工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當(dāng)時(shí)局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復(fù)，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個(gè)月前左小腿疼痛、腫脹達(dá)到膝關(guān)節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無(wú)胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見(jiàn)明顯異常?；颊咦笙轮[脹、疼痛、水腫的原因是A、左股動(dòng)脈血栓形成B、左下肢靜脈血栓形成C、左下肢骨髓炎D、左下肢蜂窩織炎E、左下肢脈管炎9.患者男性，38歲，既往體健。2天前因"高處墜落傷"住院，為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，監(jiān)測(cè)胃液pH值應(yīng)達(dá)到A、B、C、D、>4.0E、>3.010.不屬于縮血管活性藥的是()A、多巴胺B、東莨菪堿C、阿拉明D、新福林E、腎上腺素11.患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達(dá)到A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上E、60%以上12.下列疾病屬于MODS的是A、肺心病B、SLE多器官損害C、充血性心功能不全導(dǎo)致的各個(gè)臟器功能障礙D、重癥肺炎導(dǎo)致循環(huán)、腎衰竭E、以上都是13.關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是A、微循環(huán)障礙B、發(fā)熱C、休克D、DICE、紅細(xì)胞反應(yīng)14.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見(jiàn)原因有A、休克B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、血糖升高D、使用造影劑E、腎毒性藥物使用15.造成阻塞性通氣障礙的原因是A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、胸廓順應(yīng)性降低C、肺順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加E、彌散障礙16.女性，妊娠8個(gè)月，乏力、腹脹，黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見(jiàn)多處皮下出血點(diǎn)和瘀斑，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無(wú)病毒性肝炎病史。凝血酶原時(shí)間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，呼吸困難，氧合指數(shù)A、急性肝功能衰竭B、ARDSC、休克D、急性腎功能衰竭E、MODS17.血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時(shí)，APTT維持在正常值A(chǔ)、0.5～1倍B、1～1.5倍C、1.5～2.5倍D、2.0～3.0倍E、2.5～3.5倍18.患者，女性，41歲。反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)。應(yīng)用地高辛0.25mg／d，現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次／分。最可能的提示是A、已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩B、已達(dá)到洋地黃化C、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、以上答案均錯(cuò)誤19.患者女性，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齊。擬診“急性肺水腫”，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷最具特異性A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰20.嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細(xì)胞D、代血漿E、濃縮血小板21.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值為5～12mmHg，若18mmHg，則支持下列哪種診斷A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓22.患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A、牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實(shí)是停止跳動(dòng)還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸入心包，立即行心臟按壓術(shù)B、右手握住心臟，拇指和大魚際在前．另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時(shí)壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意觀察心肌的顏色、張力。必要時(shí)可經(jīng)無(wú)血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫D、待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流E、經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無(wú)力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓23.COPD急性加重時(shí)，緩解氣促最主要的治療是A、止咳B、祛痰C、解痙平喘D、體位引流E、呼吸鍛煉24.射頻消融電能是一種A、低電壓低頻電能B、低電壓高頻電能C、高電壓低頻電能D、高電壓高頻電能E、以上均錯(cuò)誤25.一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是A、減慢輸血速度B、靜推糖皮質(zhì)激素C、終止輸血D、肌注異丙嗪E、吸氧26.夫婦二人冬季在房?jī)?nèi)睡眠，次日上午被人發(fā)現(xiàn)均呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。查體：均面色紅潤(rùn)，瞳孔2～3mm，對(duì)光反應(yīng)弱，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常，尿失禁。最可能的診斷是()A、腦出血B、腦血栓形成C、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒D、流行性腦炎E、CO中毒27.患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2年，門診治療，關(guān)于其治療不包括A、血管舒張藥B、保護(hù)血管內(nèi)膜C、改善肺通氣D、治療心功能不全E、預(yù)防血栓形成28.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病通過(guò)以下哪種途徑A、空氣感染B、飛沫感染C、血行感染D、接觸感染E、飲食感染29.患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A、毒性反應(yīng)B、副作用C、停藥反應(yīng)D、后遺效應(yīng)E、變態(tài)反應(yīng)30.顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A、加速損傷B、減速損傷C、活動(dòng)的頭部被運(yùn)動(dòng)著的物體打擊造成的腦損傷D、擠壓傷E、揮鞭樣損傷第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:B5.正確答案:A如果導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞103CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細(xì)菌為MRSA，需加用哪種抗菌藥物A、青霉素B、頭孢曲松C、頭孢唑林D、氟康唑E、萬(wàn)古霉素正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:B為明確上述診斷，需行哪種檢查A、下肢動(dòng)脈造影B、下肢血管超聲多普勒C、肌電圖D、下肢CT檢查E、血培養(yǎng)正確答案:B當(dāng)日下午2點(diǎn)15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務(wù)人員趕到時(shí)見(jiàn)患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無(wú)效，于2點(diǎn)50分死亡?？赡艿脑\斷是A、惡性心律失常B、肺動(dòng)脈栓塞C、ARDSD、腦出血E、急性心肌梗死正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:A,B,D,E該患者尿量減少最可能的原因是A、休克B、急性腎小管壞死C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、腎血管阻塞缺血E、腎后性梗阻正確答案:E為明確該患者病因，急需做的檢查是A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、泌尿系B超正確答案:A,C,D,E該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的代謝異常是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:A,D,E實(shí)驗(yàn)室檢查提示K+5.0mmol／L，Na+148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45,PaCO35mmHg,PaO86mmHg,BE-3.5mmol／L，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是A、補(bǔ)液B、呋塞米利尿C、補(bǔ)鉀D、留置導(dǎo)尿E、血液透析正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:E第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是A、應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg／dlB、非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg／dlC、ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg／dlD、隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg／dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E、有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg／dl2.LD50是指A、能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E、以上說(shuō)法均不對(duì)3.第三類型腹膜炎正確的處理不包括A、選用敏感抗生素B、營(yíng)養(yǎng)支持C、病灶充分引流D、維持水、電解質(zhì)平衡E、非手術(shù)保守治療4.患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來(lái)氣急、胸悶伴發(fā)紺來(lái)院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg。對(duì)此患者判斷中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（通氣衰竭）E、換氣功能障礙5.急性苯中毒主要表現(xiàn)為()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀B、中毒性肝損害C、腎衰竭D、貧血E、中毒性肺炎6.有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯(cuò)誤的是A、食管狹窄是其相對(duì)禁忌證B、適合胃、十二指腸動(dòng)力正常的患者C、必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D、長(zhǎng)期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E、長(zhǎng)期置管者拔管時(shí)為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟7.患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。入院測(cè)心率180次∕分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器置入C、食管電極超速抑制D、射頻消融術(shù)E、外科迷路手術(shù)8.關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A、來(lái)源于革蘭陰性菌B、毒性較外毒素為弱C、可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用D、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E、不能被甲醛脫毒而成為類毒素9.下列說(shuō)法不正確的是()A、口咽通氣道可誘發(fā)喉痙攣B、淺麻醉時(shí)拔除氣管導(dǎo)管易誘發(fā)喉痙攣C、傷口疼痛是全麻后通氣量減少的主要原因D、病人出現(xiàn)哮鳴音、蕁麻疹、低血壓時(shí)，應(yīng)考慮過(guò)敏反應(yīng)E、任何一種抗膽堿酯酶藥均能誘發(fā)竇性心律不齊10.對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A、B、C、D、>4.0E、>3.011.患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來(lái)院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×10／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。上述指標(biāo)符合SIRS中的A、3條B、2條C、1條D、4條E、5條12.患者男性，35歲，既往無(wú)高血壓病史，無(wú)消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭13.患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈"白肺"，血?dú)夥治鍪緋H7．23，PaO50mmHg，PaCO40mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，多次復(fù)查血?dú)釶aO仍低于60mmHg(FiO80％，PEEPl5cmHO)，為改善患者低氧血癥，下列哪種方法可嘗試應(yīng)用A、進(jìn)一步增加吸入氧濃度B、增加PEEPC、控制液體入量D、激素使用E、俯臥位通氣14.患者，男性，65歲。因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測(cè)不到。以下引起休克的可能性最大的原因是A、急性心肌梗死B、腦干出血C、肺動(dòng)脈栓塞D、心律失常E、體位性低血壓15.目前腦復(fù)蘇的治療原則不包括下列哪項(xiàng)A、加強(qiáng)呼吸、循環(huán)支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、提高腦細(xì)胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓16.以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施，不正確的是A、在進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作B、正確的手部消毒是減少導(dǎo)管相關(guān)血行感染的有效措施C、定期更換中心靜脈導(dǎo)管D、無(wú)需常規(guī)使用抗生素涂層導(dǎo)管E、全身抗生素的使用對(duì)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血行感染無(wú)益處17.三階梯療法的主要用藥包括A、阿司匹林B、芬太尼C、可待因D、嗎啡E、美沙酮18.患者女性，32歲，既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見(jiàn)新舊不一瘀點(diǎn)、瘀斑，總膽紅素455μmol∕L，ALT4357U∕L，該患者應(yīng)診斷為A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亞急性肝衰竭E、慢性肝衰竭19.COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除外的是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、支氣管擴(kuò)張藥D、鎮(zhèn)靜藥E、止咳、祛痰藥20.下列哪些細(xì)胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機(jī)制A、中性粒細(xì)胞B、巨噬細(xì)胞C、血小板活化因子D、嗜堿性粒細(xì)胞E、腫瘤壞死因子21.下列可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是A、胸腔積液B、心肌梗死C、心瓣膜狹窄D、張力性氣胸E、脊椎損傷22.以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理，不合適的是A、中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管B、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并嚴(yán)重疾病狀態(tài)時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管C、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并穿刺部位的膿腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管D、根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，暫無(wú)病原學(xué)證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管E、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，無(wú)論拔出導(dǎo)管與否，均應(yīng)留取兩份血液樣本進(jìn)行定量或半定量培養(yǎng)（一份來(lái)自導(dǎo)管內(nèi)、一份來(lái)自外周靜脈血），以便提高確診率23.下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀()。A、肌束顫動(dòng)B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支氣管痙攣24.男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫38.5℃，脈搏110次／分，血壓90/60mmHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC:101×10/L，腹部立位平片，膈下可見(jiàn)游離氣體。最準(zhǔn)確的診斷是A、腸梗阻B、胃穿孔C、胃出血D、急性胃腸炎E、膽絞痛25.以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是A、傷寒沙門菌B、霍亂弧菌C、破傷風(fēng)桿菌D、乙型溶血性鏈球菌E、腦膜炎奈瑟菌26.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A、血小板計(jì)數(shù)50×10∕L或呈進(jìn)行性下降（肝病DIC時(shí)血小板計(jì)數(shù)20×10∕L）B、血漿纖維蛋白原含量1.5g∕L或呈進(jìn)行性下降或4g∕L（肝病DIC時(shí)1g∕L以下）C、3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP20mg∕L（肝病DIC時(shí)超過(guò)60mg∕L）D、凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上，或呈動(dòng)態(tài)變化E、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）縮短或延長(zhǎng)10秒以上27.患者男性，27歲，體重70kg，診斷肺炎入院，血壓100／50(65)mmHg，中心靜脈壓1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4?；颊呱裰厩宄?，四肢溫暖。最適宜的臨床處理措施為A、尿量正常，無(wú)需任何處理B、靜脈輸注5％葡萄糖250mlC、靜脈輸注膠體液250mlD、小劑量多巴胺輸注E、多巴酚丁胺輸注28.下列哪些情況應(yīng)慎用硫噴妥鈉A、哮喘病人B、口咽巨大腫瘤C、可能插管困難者D、驚厥病人E、口底蜂窩組織炎29.患者，男性，56歲，高血壓病病史，因突發(fā)頭痛1天入院，查體可發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，顱內(nèi)高壓征及布魯津斯基征陽(yáng)性，頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)中壓力為40mmHg，并可見(jiàn)壓力波形驟然升高的A波，達(dá)60～80mmHg，持續(xù)5～10分鐘后突然下降至原來(lái)水平，見(jiàn)于顱內(nèi)壓持續(xù)增高。該患者符合A、顱內(nèi)壓持續(xù)增高B、顱內(nèi)壓輕度增高C、顱內(nèi)壓中度增高D、顱內(nèi)壓代償機(jī)制受損E、睡眠狀態(tài)顱內(nèi)壓改變30.患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO60％條件下，PaO仍低于60mmHg，予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP設(shè)置，下列哪種說(shuō)法是正確的A、休克患者機(jī)械通氣禁用PEEPB、目標(biāo)使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，壓力不限制C、根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEPD、最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3～5cmHOE、逐步增加壓力以不超過(guò)10cmHO，而PaO達(dá)到60mmHg第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:D治療中患者病情進(jìn)一步加重，血壓80／50mmHg，考慮敗血癥、膿毒性休克，經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。面罩吸氧下血?dú)夥治鍪緋H7.50，PaO53mmHg，PaCO30mmHg。床旁胸片示雙肺紋理增多模糊。該患者的休克按血流動(dòng)力學(xué)分類屬于A、低血容量性休克B、心源性休克C、分布性休克D、阻塞性休克E、以上均不對(duì)正確答案:C此患者低氧血癥的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流C、耗氧量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B為排除左心衰竭，最有意義的檢查是A、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)B、心電圖C、Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)D、胸部CTE、BNP正確答案:C為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機(jī)輔助通氣，通氣模式應(yīng)選擇A、高頻通氣B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸正確答案:B該患者機(jī)械通氣時(shí)，下列描述不正確的是A、應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放B、為防止肺泡過(guò)度充氣，予以小潮氣量C、不允許出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D、PEEP應(yīng)從低水平開始，逐漸加至合適水平E、應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施正確答案:C12.正確答案:B本次發(fā)病的誘因是A、勞累B、情緒激動(dòng)C、痛風(fēng)D、上呼吸道感染E、原因不明正確答案:D發(fā)病的病因最可能是A、高血壓性心臟病B、急性心肌炎C、擴(kuò)張型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉樣變正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A,C,D18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:A23.正確答案:A24.正確答案:B該病人需手術(shù)的絕對(duì)指征是A、發(fā)熱38.5℃B、白細(xì)胞增高C、腸麻痹嚴(yán)重伴休克D、膈下可見(jiàn)游離氣體E、全腹壓痛及反跳痛正確答案:D該病人腹腔病理改變正確的是A、腹腔充血水腫B、滲出液中含大量中性粒細(xì)胞C、腹膜失去光澤D、產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E、以上均對(duì)正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:A,B,C,E29.正確答案:A30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()A、便秘B、呼吸淺慢C、惡心、嘔吐D、瞳孔擴(kuò)大E、心動(dòng)過(guò)緩2.患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)，尿糖(+++)，尿酮體(++++)，pH7.018，PaO90mmHg,PaCO12mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B、糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C、糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D、糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多E、糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥3.高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分4.青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過(guò)程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。經(jīng)搶救患者情況穩(wěn)定后，還需密切觀察；屬于遲發(fā)腦病的危險(xiǎn)因素A、急性期病情重B、昏迷時(shí)間長(zhǎng)C、休息不夠充分D、乏力持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E、以上都是5.關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A、黃疸進(jìn)行加重B、消化道癥狀C、凝血功能亢進(jìn)D、肝性腦病E、出血傾向6.患者，男性，73歲。原有高血壓病史，無(wú)明顯誘因下近來(lái)感覺(jué)勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來(lái)前，要考慮的診斷是A、高血壓性心臟病B、二尖瓣狹窄C、冠心病D、亞急性心內(nèi)膜炎E、二尖瓣腱索斷裂F、主動(dòng)脈夾層7.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均高。血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。該患者的處理下列哪項(xiàng)不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉8.患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO＜60mmHg，PaCO＞45mmHg，最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、過(guò)敏性血管炎D、支氣管肺炎E、重癥哮喘9.以下哪項(xiàng)不是低鉀血癥的常見(jiàn)原因A、長(zhǎng)期禁食、少食B、大面積燒傷C、周期性癱瘓D、大量輸入庫(kù)存血E、腎小管性酸中毒10.患者，男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年。活動(dòng)后胸悶、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來(lái)院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次／分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定該患者有無(wú)低氧，下列指標(biāo)最敏感的是A、肺功能B、動(dòng)脈血氧含量C、動(dòng)脈血氧分壓D、動(dòng)脈血氧飽和度E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差11.患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。下一步診療計(jì)劃中，以下措施最重要的是A、PPD試驗(yàn)B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)E、創(chuàng)口換藥12.患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突發(fā)嘔血后出現(xiàn)神志不清，全身皮膚黃染，散在出血點(diǎn)，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，該患者屬于A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢加亞急性肝衰竭13.早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇的血乳酸值為A、>6mmol／LB、>5mmol／LC、>4mmol／LD、>3mmol／LE、>2mmol／L14.患者男性，67歲，因“心悸伴呼吸費(fèi)力2天”入院。查體：心率120次∕分，心房顫動(dòng)，血壓110∕60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。該患者呼吸費(fèi)力的原因首先考慮A、肺部感染B、心功能不全C、腎功能不全D、心律失常E、貧血15.患者女性，40歲，因呼吸困難伴神志不清1天入院?；?yàn)：pH6.912，PaO80mmHg，PaCO20mmHg，HCO16mmol／L，BE-20mmol／L，K+6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮體(++++)，患者還應(yīng)有以下臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)除外A、呼吸深快B、呼吸淺慢C、面色潮紅D、心率加快E、血壓偏低16.患者男性，52歲，體重79kg，因突發(fā)呼吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78／62mmHg，你認(rèn)為最適宜的藥物治療是A、立即輸注羥乙基淀粉500mlB、立即輸注生理鹽水500mlC、立即用多巴酚丁胺D、立即用去甲腎上腺素E、先抗凝再升血壓17.某患者，因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后，急送醫(yī)院，查體：昏迷狀態(tài)、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小該患入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液A、1︰5000高錳酸鉀液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理鹽水E、清水18.患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg?；颊咴\斷為A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自發(fā)性氣胸19.大片腦梗死，神志模糊，舌后墜，呼吸8～10次／分，可聞及鼾音，SpO90％A、經(jīng)口氣管插管B、口咽通氣管C、纖維支氣管鏡引導(dǎo)鼻插管D、氣管切開E、環(huán)甲膜穿刺20.關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腦外傷B、化學(xué)中毒C、大量胸腔積液D、氣胸E、塵肺21.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營(yíng)養(yǎng)通路D、動(dòng)－靜脈短路E、以上都不是22.關(guān)于條件致病菌的敘述，下列哪項(xiàng)正確A、僅發(fā)生于機(jī)體免疫功能降低時(shí)的機(jī)體感染B、均由非致病的正常菌群所導(dǎo)致C、由細(xì)菌毒力增強(qiáng)的致病菌所導(dǎo)致D、感染的原因是細(xì)菌發(fā)生耐藥變遷E、機(jī)體免疫功能降低和濫用抗生素是其常見(jiàn)誘因23.引起肝功能衰竭的病因有A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、以上都是24.患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊1天入院。查體：BP100∕60mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血?dú)夥治鍪荆篜aO40mmHg，PaCO72mmHg。最適當(dāng)?shù)脑\斷為A、呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心?。瓺、慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張25.患者男性，83羅，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬纬醪皆\斷是A、心肌梗死B、心絞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎26.下列哪項(xiàng)不能鼻插管A、腭裂B、鼻道畸形C、上頜骨骨折合并顱底骨折腦脊液漏D、舌癌E、腮腺腫瘤27.男，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無(wú)異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳療法是()A、持續(xù)低流量給氧B、高濃度給氧C、高壓氧治療D、上呼吸機(jī)E、呼吸興奮劑靜脈滴注28.男性，36歲，因急性化膿性腹膜炎入院。入院后即出現(xiàn)進(jìn)行性尿少，考慮急性腎衰竭，其可能出現(xiàn)的代謝改變是A、pH升高，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低B、pH降低，血鈉正常，血鈣降低、血磷升高C、pH升高，血鈉升高，血鈣升高、血磷升高D、pH降低，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低E、以上都不正確29.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分中不包括的器官有A、呼吸B、循環(huán)C、腎D、肝E、腸功能30.患者男性，65歲，既往有高血壓、心臟病病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血、輸液后，測(cè)中心靜脈壓22cmHO，血壓70／50mmHg。該患者最首要的處理是A、使用強(qiáng)心劑B、快速補(bǔ)充血容量C、使用大劑量利尿藥D、應(yīng)用縮血管藥E、使用糖皮質(zhì)激素第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:E關(guān)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、臨床表現(xiàn)可為突然發(fā)生定向力喪失B、也可表現(xiàn)為幻視C、出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)損害D、也可為一側(cè)或兩側(cè)的輕度偏癱E、經(jīng)積極的治療，遲發(fā)腦病一般恢復(fù)迅速正確答案:E關(guān)于遲發(fā)腦病的治療方法描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、目前尚無(wú)特效藥物B、可給予高壓氧C、病程較長(zhǎng)，禁用糖皮質(zhì)激素D、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和代謝E、抗帕金森藥物等對(duì)癥治療正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:A,C,E針對(duì)該患者，需再進(jìn)一步檢查A、心電圖B、心臟超聲C、胸片D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)F、血BNP正確答案:A,B,C,E,F心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動(dòng)脈高壓，需要的處理是A、收住入院B、硝普鈉靜脈滴注或微泵入C、利尿劑靜脈注射D、硝酸甘油含服E、毛花苷丙靜脈注射F、急診行二尖瓣置換術(shù)正確答案:A,B,C7.正確答案:E該患者不存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:C確定患者有