特殊人群的營養(yǎng)

特殊人群的營養(yǎng)第1頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月第五章特殊人群的營養(yǎng)孕婦和乳母嬰幼兒學齡前兒童學齡兒童青少年期老年人第2頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食第3頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月一、妊娠期的生理特點

★血液系統(tǒng)

血容量：32-34周，血漿容積增加35-45％；出現(xiàn)生理性貧血。

白細胞：自7周后數(shù)量開始增多，到孕第30周時達到高峰

凝血因子：水平均有不同程度的升高

心血管系統(tǒng)：孕中期時舒張壓下降約10mmHg，外周血流量增加，利于母體的物質(zhì)代謝及母體與胎兒在胎盤的物質(zhì)交換。

第4頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月

★消化功能改變

早孕反應和食欲改變：惡心、嘔吐，喜食咸、酸食物和水果，甚至偏食胃腸道：上腹部飽脹感，應防止飽餐，有“燒心”感，便秘。第5頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★泌尿系統(tǒng)：

腎臟：腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加

75％。出現(xiàn)尿糖。

水貯留增加，妊娠晚期出現(xiàn)凹陷性水腫。第6頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能旺盛，出現(xiàn)輕度甲狀腺腫大。人絨毛膜促性腺激素(HCG)：用于維持黃體。人胎盤催乳素：刺激胎盤和胎兒的生長，刺激乳腺發(fā)育準備哺乳。

雌二醇：為母親分娩嬰兒作準備。

孕酮：松弛子宮的平滑肌細胞、刺激母體呼吸、促進乳腺小葉的發(fā)育并在妊娠期間阻止乳汁的分泌。

第7頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★代謝的變化：

物質(zhì)代謝活動明顯增強。合成大量蛋白質(zhì)用于構(gòu)成胎兒組織、胎盤和羊水成分，母體血漿蛋白、血紅蛋白、子宮和乳房的增殖。動員脂肪，節(jié)約葡萄糖以便輸送給胎兒。第8頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★體重增加健康、護理良好的婦女平均增加1215kg。體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）分級推薦增長的體重kg（磅）低（BMI<19.8）12.5-18（28-40）正常（BMI19.8-26.0）11.5-16（25-35）高（BMI≥26.0-29.0）7-11.5（15-25）肥胖（BMI≥29.0）≥6.0（15）低于推薦值的體重增長與早產(chǎn)和低出生體重的危險性增高有關(guān)，并且高于推薦范圍的體重增長則與巨大兒、剖腹產(chǎn)及產(chǎn)后過度體重保留的危險性增高有關(guān)。第9頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響

營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血)

骨質(zhì)軟化癥營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴重不足、VB12嚴重缺乏引起)妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響

先天畸形：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生體重：指出生體重<2500g。腦發(fā)育受損第10頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月二、孕婦的營養(yǎng)與膳食能量每日增加的能量攝入為200kcal(0.84MJ)。胎兒貯存：10000kcal母體脂肪儲存23740kcal維持消耗38760kcal2300kcal/d—2100kcal/d=200kcal/d

第11頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月EFA胎兒的多不飽和脂肪酸供應依賴于母體多不飽和脂肪酸狀況。亞麻酸是大腦中的一種結(jié)構(gòu)脂肪酸，主要存在于蛋黃和瘦肉中。新生兒的DHA狀況與新生兒出生時的頭圍、身長和體重相關(guān)，主要存在于肉類和魚類脂肪中。第12頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月蛋白質(zhì)

每日增加10克，以分別滿足孕初期、孕中期、孕末期的0.11、0.52和0.92g氮的貯存。

蛋白質(zhì)的增加主要用于以下組織的生長：第13頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合計34.3209.5535910正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)第14頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月維生素VA：每日攝入總量800-900μgRE/d，攝入大劑量-胡蘿卜素則無毒性作用。VD：510μg/dVB6：1.9mg/d維生素B6可使谷氨酸轉(zhuǎn)換成為γ-氨基丁酸，前者對大腦有興奮作用，而后者有抑制作用。當VB6缺乏時這種轉(zhuǎn)換作用受阻，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，發(fā)生妊娠嘔吐。VB6缺乏還可使色氨酸代謝受阻，胰島素活力下降，出現(xiàn)糖代謝障礙。另外，VB6還與血紅素合成有關(guān)。所以孕婦應增加攝入。第15頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月葉酸

葉酸、維生素B12與紅細胞形成與成熟有關(guān)，孕婦對這兩種維生素需要量增加，若攝入不足易患巨幼紅細胞性貧血，同時致使畸形兒發(fā)生比率增加。我國葉酸的推薦攝入量孕期為每日600μg，VB12的適宜攝入量為每日2.6μg。第16頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月礦物質(zhì)鈣：鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分。自第30周開始，胎兒每日要儲存260～300mlg鈣，足月胎兒體內(nèi)含鈣25—30g。孕婦每日要貯存20～30mg鈣為泌乳作準備，母體整個妊娠期要貯備50g鈣。我國鈣的適宜攝入量妊娠中期每日為1000mg，后期為1200mg。第17頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月鐵：母體在妊娠過程中提供胎兒約270mg、胎盤和臍帶鐵90mg、分娩時出血丟失鐵150mg、正常機體代謝排出鐵170mg、血紅蛋白增加需鐵450mg、共計鐵1130mg。

孕婦常有胃液分泌不足，減少了鐵吸收，若再有鐵攝入不足或鐵質(zhì)量差等情況，則易患缺鐵性貧血。我國鐵的適宜攝入量妊娠婦女中期每日為25mg，后期為35mg。

第18頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月鋅：

鋅是體內(nèi)多種酶的成分，參與能量代謝，蛋白質(zhì)合成，胰島素合成，鋅對孕期胎兒器官形成極為重要，胎兒對鋅的需要量在懷孕末期最高，有人認為鋅與孕婦味覺異常有關(guān)。我國鋅的推薦攝入量（RNI），妊娠婦女中、晚期每日均為16.5mg。

第19頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月碘：

碘是甲狀腺素的組成成分。妊娠期婦女甲狀腺功能增強，碘需要量增大。孕婦碘攝入不足，易發(fā)生甲狀腺腫大，并影響胎兒發(fā)育，發(fā)生克汀病。我國碘的推薦攝入量RNI在妊娠期中每日200μg。

第20頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的膳食原則

妊娠早期：

①清淡、易消化、口感好②建議服葉酸和VB12

妊娠中、晚期：

①每日400～500g谷類

②每日50～100g豆類及豆制品

③每日50～150g肉、禽、魚等動物性食品，1～2個雞蛋

④每日250～500ml鮮奶

⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果

⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量第21頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月三、哺乳期的生理變化1、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

催乳素引起乳腺開始分泌乳汁，導致哺乳的啟動。初乳：產(chǎn)后最初的2-7天分泌的黃色粘稠液態(tài)乳，為新生兒提供大量的母體抗體。吸吮對持續(xù)合成催乳素及維持乳汁的產(chǎn)生是必需的。情緒可影響催乳素的產(chǎn)生。

第22頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月2、乳房的泌乳

（1）泌乳開始：血中雌激素濃度迅速減少，對催產(chǎn)素的抑制作用解除，乳汁開始分泌。

嬰兒的吸吮→下丘腦→釋放催乳素→到達乳腺腺泡→受體→分泌乳汁泌乳的發(fā)動：第23頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）泌乳維持：

吸吮刺激分泌乳汁乳腺排空促使催乳素的分泌每日哺乳78次，可使催乳素保持于分泌巔峰狀態(tài)，促使乳汁分泌更為增多。第24頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）影響泌乳反射的主要因素心理因素：聽到孩子的聲音；乳母的惶恐和不安，包括害怕乳汁不足等也能抑制泌乳反射；乳母本身對喂哺的態(tài)度。第25頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月四、乳母的膳食與營養(yǎng)需要1、主要營養(yǎng)素

能量：授乳期婦女基礎代謝上升10%～20%；帶孩子操勞能量消耗增多。通常每分泌100g乳汁需耗能0.29MJ，若產(chǎn)后1～6個月每日分泌750ml乳汁，而生乳的效率僅為80%，加之哺乳期體重丟失的補償，因此乳母每日能量應比正常婦女增加2.1MJ（500kcal）。第26頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月蛋白質(zhì)：

人乳蛋白質(zhì)含量平均為1.2%，按日泌乳量750g計，每日乳汁中蛋白質(zhì)約需10g，而且是高生物價的蛋白質(zhì)，考慮到一般蛋白質(zhì)都達不到理想的標準，因此每日乳母蛋白質(zhì)量比非孕婦多20g。

第27頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月

脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜。

礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。

維生素：各種維生素都應適量增加。維生素A的RNI為1200gRE

多曬太陽、適量補充魚肝油第28頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月2、乳母的營養(yǎng)狀況與乳汁營養(yǎng)成分（1）乳母膳食蛋白質(zhì)攝入量對乳汁中蛋白含量的影響

當乳母膳食的蛋白質(zhì)質(zhì)量較差、攝入量又嚴重不足時，將會影響乳汁中蛋白質(zhì)的含量和組成

第29頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）乳母膳食脂類攝入量對乳汁中脂溶性物質(zhì)含量的影響

母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性維生素的含量受乳母膳食攝入量的影響，

維生素A在乳汁中的含量與乳母膳食關(guān)系密切，乳母膳食中維生素A豐富時，則乳汁中也會有足夠量的維生素A；而水溶性維生素的含量有的受母親膳食的影響，有的則不受影響。乳母乳糖膳食攝入量對乳汁乳糖含量的影響不明顯。第30頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）乳母礦物質(zhì)和微量元素攝入量對乳汁中這些元素含量的影響母乳中鈣的含量一般比較恒定，乳母膳食中長期缺鈣也可導致乳汁中鈣含量的降低；乳母膳食中鐵含量的多少對乳汁中鐵含量的影響甚微；乳汁中的鋅含量與膳食中動物性蛋白質(zhì)和動物性食物來源鋅有一定的關(guān)系；乳汁中銅的含量也與乳母動物性蛋白質(zhì)的攝入量有關(guān)；乳母的硒和碘的攝入量與乳汁中這兩種元素的濃度有密切相關(guān)。第31頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）乳母短期營養(yǎng)不良對乳汁中營養(yǎng)成分的影響如果乳母膳食中營養(yǎng)素不足或缺乏，一般短期內(nèi)泌乳量不會下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通過動用母體儲備的營養(yǎng)素，甚至犧牲母體組織來維持的，所以將會影響到母體的健康。最常見的是母體體重減輕，嚴重時會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病的癥狀。第32頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月3、合理安排產(chǎn)褥期的膳食

（1）產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦自胎兒及附屬物娩出到全身器官(乳房除外)恢復至妊娠前狀態(tài)，一般需要68周時間，這段恢復期被稱為產(chǎn)褥期第33頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）產(chǎn)褥期膳食的安排原則注意膳食的平衡，合理搭配，這樣才能有利于母親的健康，保證乳汁的質(zhì)與量，使母乳喂養(yǎng)能持續(xù)下去。第34頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月

正常分娩后需休息一下.第一餐，可進食適量、比較熱、易消化的半流質(zhì)食物。例如：紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯等。第二餐，可以用正常膳食。有些母親在分娩后的第一、第二天感到疲勞無力或腸胃功能較差，可選擇較清淡、稀軟、易消化的食物，如糕點、面片、掛面、餛飩、粥、蒸、煮或臥雞蛋及煮爛的肉菜，然后再用正常膳食。第35頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月

做剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，手術(shù)后約24小時胃腸功能恢復，應再給予術(shù)后流食1天，忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品，情況好轉(zhuǎn)后給予半流食12天，再轉(zhuǎn)為普通膳食。個別產(chǎn)婦術(shù)后有排氣較慢或身體不適，又無食欲者，可多吃12天半流食，再給普通食。第36頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）產(chǎn)褥期滋補食品的選擇紅糖：指未經(jīng)精練的粗制糖，含熱能，及豐富的鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)，所含鐵量比其它食糖高310倍，適合產(chǎn)婦食用。雞蛋：雞蛋的營養(yǎng)價值很高，含蛋白質(zhì)豐富且利用率最高，還含有脂肪、卵磷脂、卵黃素、鈣、鐵及維生素A、B、D等，每天吃46個已足夠第37頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月小米：與大米相比，小米中鐵、維生素B1和B2要高出一倍至數(shù)倍，纖維素也高出2倍以上，因此產(chǎn)婦適量進食小米粥有助于體力的恢復芝麻：芝麻富含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵、維生素E等營養(yǎng)素，并且黑芝麻又明顯高于白芝麻。在制作產(chǎn)婦食品時，使用適量的芝麻可改善和提高膳食的營養(yǎng)質(zhì)量。第38頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)婦還需要注意多飲湯類，例如雞湯、魚湯、肉湯等產(chǎn)婦的食品應多樣化、適量喝些牛奶，增加肉類食品的攝入量，如瘦肉類(肝臟、魚、蝦類等)。還要有適量的豆類及其制品、谷類、新鮮蔬菜和水果等，以達到均衡營養(yǎng)合理膳食的目的。第39頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月4、合理安排哺乳期的膳食

①應該盡量做到食物種類齊全

②供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

③多食含鈣豐富的食品

④預防缺鐵和缺鐵性貧血

⑤攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海藻類

⑥注意食品衛(wèi)生、遠離污染環(huán)境

⑦注意烹調(diào)方法⑧每日4～5餐第40頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食第41頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月一、嬰幼兒的生長發(fā)育特點

1、體格發(fā)育體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍

嬰幼兒體格變遷的速度很大，而營養(yǎng)素是保證嬰幼兒生長發(fā)育的必需物質(zhì)基礎，嬰幼兒攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不僅要供給能量及細胞組織更新的原料，而且要供給其生長發(fā)育的需要，因此，嬰幼兒的營養(yǎng)需要量不同于成人，按每公斤體重計算，其營養(yǎng)素的需要量比成人要多，而且質(zhì)量要好。第42頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月男女年齡身長體重頭圍胸圍身長體重頭圍胸圍初生50.63.2734.332.850.0

3.1733.732.61月56.54.9738.137.9

55.5

4.6437.336.9

2月59.65.9539.740.058.45.4938.738.93月62.36.73

41.041.3

60.9

6.2340.040.34月64.67.3242.042.362.96.6941.041.15月65.97.7042.942.9

64.57.19

41.941.96月68.18.2243.943.866.77.6242.842.78月70.68.7144.944.769.18.1443.743.410月72.99.1445.745.4

71.48.57

44.544.212月75.69.66

46.346.174.19.0445.2

45.018月80.7

10.6747.347.679.410.0846.2

46.6

25月90.412.8448.850.289.312.28

47.7

49.03歲93.813.6349.150.892.8

13.1048.149.8第43頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月2、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

出生時腦重量約370克，6個月時腦重約600700克，2歲時達9001000克，為成人腦重（1500克）的75%，7歲時已接近成人的腦重。嬰兒大腦軸突與樹突形成不足，還沒有形成大腦各區(qū)間復雜的交織，后3個月神經(jīng)膠質(zhì)細胞的分裂達到高峰。

營養(yǎng)對腦細胞的增殖、分化及功能網(wǎng)絡形成的關(guān)鍵時期產(chǎn)生深遠的影響。

第44頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月3、消化系統(tǒng)發(fā)育口腔：粘膜柔嫩，血管豐富，易受損傷牙齒：乳牙在出生后68個月開始萌出食管、胃：食管細而短肌層都較薄嫩，胃呈水平位腸：腸壁粘膜細嫩，有豐富的血管和淋巴結(jié)，透過性強肝臟：血管豐富，但肝細胞分化不全，肝功能較差骨骼：含鈣磷較少，富有彈性，也容易彎曲。

第45頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月乳牙萌出的一般順序種類數(shù)目出牙時間總數(shù)下中門齒上中門齒上側(cè)門齒下側(cè)門齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒22224446～10個月8～10個月10～13個月10～14個月13～17個月18～24個月20～28個月2468121620第46頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月5、兒童生長發(fā)育狀況的監(jiān)測第一年測5次，第1，3，5，8，12月；第二年測3次，第16，20，24月；第三年測2次，第30，36月。上升的線說明孩子生長狀況好。

第47頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月二、嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食

★能量：基礎代謝、食物熱效應、活動能量、排出能量、儲存能量。

1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2歲RNI為男童4.60MJ/d，女童4.40MJ/d。

2～3歲RNI為男童5.02MJ/d，女童4.81MJ/d。★蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)1～2歲幼兒為35g/d2～3歲幼兒為40g/d第49頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★脂肪

6月齡以內(nèi)為45%～50%6月齡～2歲為35%～40%2歲以上為30%～35%。

★碳水化合物

給嬰幼兒添加適量的淀粉不應養(yǎng)成愛吃甜食的習慣第50頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★礦物質(zhì)缺Fe最常見★維生素補VD★水：150mL/kg第51頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月斷奶過渡期喂養(yǎng)

★4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血

★6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

★10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食

第52頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足4～6月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。

含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的牛磺酸。含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、α－亞麻酸。

含豐富的乳糖母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負荷相適應。嬰兒在頭6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。為什么要進行母乳喂養(yǎng)？第53頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月★母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細胞，B淋巴細胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等?！锊溉樾袨榭稍鲞M母子間情感的交流。★母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。

第54頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。

▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～

3.0、Ca/P調(diào)整至2。

▲強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強化?；撬?、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。第55頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月幼兒膳食★以谷類為主的平衡膳食，還應包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應提供動物肝、血及海產(chǎn)品?！锖侠砼胝{(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應切碎煮爛，硬果及種子應磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%

午餐占能量35%

晚餐占能量30%～35%

零食或點防5%～10%第56頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)學齡前兒童的營養(yǎng)與膳食第57頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月一、生理特點四肢增長較快。體重增長落后于身高增長；乳牙開始脫落，恒牙開始萌出。消化功能已發(fā)育成熟，各種消化酶發(fā)育完全，腸道吸收功能良好。第58頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月1、生長發(fā)育的一般規(guī)律年齡越小發(fā)育越快。機體各系統(tǒng)的發(fā)育也不一致，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，肌肉發(fā)育到學齡時才加快。與嬰幼兒期相比，3-6歲的學齡前兒童體格發(fā)育速度相對緩慢，但是仍保持穩(wěn)步增長。2、生長發(fā)育的個體差異及“趕上生長”第59頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月3、生長發(fā)育評價（1）Z評分法

正常輕度中度重度身高別體重90~11080~8970~79<70或有水腫（缺乏=消瘦）（±1Z）（－1.1~－2Z）（－2.1~－3Z）（<－3Z）年齡別身高90~10590~9485~89<85

（缺乏=矮?。ā?Z）（－1.1~－2Z）（－2.1~－3Z）（<－3Z）常用年齡別體重<－2Z評分和－3Z評分來診斷中度和重度營養(yǎng)不良。Z分=體格指標實際測定值-體格指標參考值中位數(shù)體格指標參考值標準差第60頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）年齡別BMI法（3）百分法、中位數(shù)法、指數(shù)法、生長曲線圖評價法第61頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月4、腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點

神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期領(lǐng)先于其他個系統(tǒng)。5、消化功能發(fā)育特點

3歲兒童20顆乳牙已出齊。6歲時第一顆恒牙可能萌出。消化能力也仍有限第62頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月6、心理發(fā)育特征短暫地控制注意力的能力好奇心增強獨立性和主動性開始增強仿能力極強第63頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月二、學齡前兒童的營養(yǎng)與膳食1、營養(yǎng)需要及飲食特點1)能量需要量仍相對比成人高，生長速度屬于迅速增長階段。2)易患缺鐵性貧血、缺鋅癥，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量不足。3)還沒有養(yǎng)成良好的進食習慣，注意力分散，不專心用餐。4)衛(wèi)生習慣不好，腸寄生蟲病較多見，影響營養(yǎng)素的吸收。第64頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月2、一日食譜安排建議每日三餐加一次點心，由多種食物組成的平衡膳食；以谷類食物為主，米飯、饅頭、花卷、粥、面包、包子等是蛋白質(zhì)和能量的主要來源。多吃蔬菜、水果和薯類，是維生素、礦物質(zhì)和纖維素的來源。每天吃奶類及其制品、豆類及其制品，如牛奶或豆?jié){每日2～3杯，可補充鈣和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉。肉類食品可用肉以容易咀嚼為宜。補充小兒生長發(fā)育的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。可以多做包子、餃子、餡餅，讓孩子食用，它有面、菜、肉和油，是較平衡的食品。第65頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月三、學齡前兒童膳食需要注意的問題1.安排膳食時的要點

要給孩子早嘗味道，每餐食物的品種要多樣，預防孩子挑食、偏食按時吃飯，不吃或少吃零食。不要過多食用糖和含糖高的食品第66頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月2.及時糾正兒童的挑食和偏食

3.在給孩子安排零食時需要注意的問題

每次給與零食的數(shù)量不宜太多吃飯之前不要喝飲料少食含糖高的零食零食的選擇應清淡、容易消化、有營養(yǎng)第67頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月四、安排學齡前兒童膳食的基本要求1.平衡膳食

2.合理烹調(diào)

3.合理進餐

4.培養(yǎng)良好的飲食習慣5.營造幽靜的進餐環(huán)境

6.注意飲食衛(wèi)生

第68頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)學齡兒童營養(yǎng)與膳食第69頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月一、學齡兒童生長發(fā)育的特點體格增長處于持續(xù)穩(wěn)步狀態(tài)身高平均每年增長5厘米左右，體重平均每年增長2~3千克。逐漸接近成人水平。第70頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月二、學齡兒童的營養(yǎng)需求能量

除維持其生命活動、生活和學習外，還要滿足迅速生長發(fā)育需要。同齡的男孩所需能量高于女孩學齡兒童能量的推薦攝入量為6688~10032千焦/天第71頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月年齡能量推薦攝入量MJ/dkcal/d男女男女6～7.106.70170016007～7.537.10180017008～7.947.531900180010～8.808.362100200011～1210.049.2024002200表我國學齡兒童膳食能量推薦攝入量第72頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月年齡推薦攝入量（g/d）男女6～55557～60608～656510～706511～127575表我國學齡學齡兒童膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量蛋白質(zhì)學齡兒童蛋白質(zhì)的推薦攝入量為60~75克/天第73頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月碳水化合物

最主要最經(jīng)濟的能量來源；大腦工作時可以直接利用的惟一能量來源；促進消化道的運動。學齡兒童平均每人每天攝入碳水化合物應提供總能量的55%~65%。第74頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月脂肪能量最多；是人體組織的重要組成部分；有助于吸收脂溶性維生素；提供必需脂肪酸。適宜的脂肪攝入量為占每日攝入總能量的25%~30%。S:M:P的比例為1：1：1,n-6和n-3的比例為（4～6）：1。在脂肪種類的選擇上要注意選擇含必需脂肪酸的植物油。第75頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月礦物質(zhì)年齡礦物質(zhì)推薦攝入量Camg/dFemg/dZnmg/dIug/d6～108001213.59011～12100016、1818.0120我國兒童青少年容易缺乏的幾種元素:鈣、鐵、鋅、碘。表我國學齡學齡兒童礦物質(zhì)推薦攝入量第76頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月維生素維生素A：6歲為600μgRE/d，7～13歲為700μgRE/d，維生素B1：6歲0.7mg/d,7歲0.9mg/d，11～13歲1.2mg/d維生素B2：6歲～0.7mg/d，7歲～1.0mg/d，11歲～121.2mg/d維生素C：6歲～70mg/d，7歲～80mg/d，11歲～1290mg/d我國兒童青少年在其生長發(fā)育過程中容易出現(xiàn)不足的維生素有：VA、VD和VB1、VB2。第77頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月三、學齡兒童一天的食物量1、谷類食物每天吃300~400克據(jù)孩子的食量而定每天吃新鮮蔬菜250克左右，水果75克左右每天吃1~2個雞蛋和其他動物性食物100~150克，每天至少應喝300毫升牛奶大豆及其制品每天吃50~75克食用油15克、糖10克每天的食鹽量應不超過6克為宜第78頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)青少年營養(yǎng)與膳食第79頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月一、青少年生長發(fā)育的特點1、身高：男孩子每年增長7~9厘米，最多可達10~12厘米，到21歲時基本穩(wěn)定；女孩子每年增長5~7厘米，到17歲左右停止生長。第80頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月2、體重：體重的變化規(guī)律與身高相似，但突增高峰的出現(xiàn)不如身高明顯，容易受營養(yǎng)、疾病等環(huán)境因素的影響。第81頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月3、體型：男孩逐漸變得肩寬、肌肉發(fā)達，聲音逐漸變粗、長出胡須，女孩則骨盆變寬、脂肪豐滿、乳房發(fā)育。第82頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月4、第二性征出現(xiàn)女孩約為9~11歲至17~18歲，男孩約為11~13歲至18~20歲。男孩開始長胡須、女孩開始乳房發(fā)育，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育。如果營養(yǎng)供應不能滿足其生理需要，則有可能推遲發(fā)育，甚至出現(xiàn)疾病。第83頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月二、青少年的營養(yǎng)需要能量RNI9.2～12.0MJ(2200～2900kcal)

蛋白質(zhì)RNI75～85g/d

鈣AI1000mg/d

鐵AI男16～20mg/d女18～25mg/d

鋅AI男18～19mg/d女15～15.5mg/d

第84頁，課件共95頁，創(chuàng)作于2023年2月三、青少年一天的食物量1、谷類食物每天400~500克。還可以適當吃一些雜糧，注意提高膳食中B族維生素的水平。2、每天吃蔬菜約500克，綠葉蔬菜不應低于300克，吃水果100克。注意不能以水果代替蔬菜。3、每天至少應喝牛奶300毫升，以獲得足夠的鈣。每天吃雞蛋1~2個，其他動物性食物如雞、魚、肉共150~200克。4、大豆及其制品——每天吃150克左右。5、純熱能食物——食用油15克、食糖10克。6、每天的食鹽量也不應超過6