醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案一、目標(biāo)

1、了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率發(fā)生情況、抗菌藥品使用情況、侵襲性操作和醫(yī)院感染關(guān)系等。并進(jìn)行系統(tǒng)比較，得到對應(yīng)統(tǒng)計學(xué)結(jié)論，對醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評價。

2、落實(shí)落實(shí)安徽省《醫(yī)院感染管理措施》細(xì)則。3、完成感控工作計劃。

二、調(diào)查時間：8月22日

三、調(diào)查范圍：醫(yī)院全部住院病人（包含當(dāng)日出院病人，但不包含當(dāng)日新入院病人）

應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查當(dāng)日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)

四、調(diào)查組織形式

1、感染管理科組織開展（設(shè)計方案、培訓(xùn)人員、搜集資料）。

2、調(diào)查前三日各病房完善全部病人尤其是感染病人各項(xiàng)檢驗(yàn)及病歷書寫。

3、臨床各科監(jiān)控小組（質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士）實(shí)施調(diào)查。

五、調(diào)查前準(zhǔn)備工作

1、匯報：向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并和相關(guān)職能科室如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)調(diào)，爭取全方位支持2、預(yù)告：在調(diào)查開始前3天，向相關(guān)臨床科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目標(biāo)，要求各科對住院病人完善各項(xiàng)和感染性疾病診療相關(guān)檢驗(yàn)；

3、組建隊(duì)伍：小組由醫(yī)院感染控制專職人員、病區(qū)各組主治及以上醫(yī)生和病區(qū)兼職護(hù)士組成，醫(yī)院感染控制專職人員任組長；

4、培訓(xùn)：開會集中培訓(xùn)，包含調(diào)查方案、診療標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明等。

六、調(diào)查程序和方法

1、調(diào)查組組員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包含8月22日出院病人，但不包含8月22日新入院病人。填寫《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查》.

2、每調(diào)查組中選出一人（醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師）到病人床旁以問詢和體檢方法進(jìn)行調(diào)查，每一病人最少3分鐘。其它人員按名單逐一查看病歷統(tǒng)計；

3、每一住院病人均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，并由調(diào)查組組員填寫《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個案記錄表》；

4、感染判定和診療標(biāo)準(zhǔn)：床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)和病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診療標(biāo)正確定是否為感染，再確定是否為醫(yī)院感染。如有診療疑問，小組討論后，組長確定。醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]2號）；

5、病原學(xué)檢驗(yàn)：注意追蹤病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，包含調(diào)查當(dāng)日還沒有，而以后有此次感染檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)補(bǔ)上；6、抗菌藥品使用目標(biāo)：不明確者，可問詢病房主管醫(yī)生；

7、尤其關(guān)注項(xiàng)目：體溫統(tǒng)計、抗菌藥品使用、病原學(xué)匯報、住院時間、病情嚴(yán)重、免疫功效和接收侵入性操作等。床旁調(diào)查人員應(yīng)注意問詢方法和技巧；

8、填寫完整：醫(yī)院感染控制專職人員，要仔細(xì)檢驗(yàn)每一調(diào)查表是否填寫完全；

七、記錄表填寫注意事項(xiàng)：

1、調(diào)查前要進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)科別和院內(nèi)科別嚴(yán)格對應(yīng)。

2、住院次數(shù)為調(diào)查日前1個月內(nèi)住院次數(shù)。

3、入院診療盡可能參考ICD10標(biāo)準(zhǔn)。

4、“未回”表示該病人檢驗(yàn)項(xiàng)目正處于送檢過程中，結(jié)果還未出來，故只作為臨時填寫項(xiàng)目，通常不作為上報項(xiàng)目。

5、假如有泌尿道感染，而且在泌尿道感染前2日內(nèi)有泌尿道插管操作，“泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前”即為“是”，則認(rèn)為泌尿道感染和泌尿道插管相關(guān)。不然為“否”。

6、假如有血液感染，而且在血液感染前2日內(nèi)有動靜脈插管操作，“動靜脈插管日期在血液感染日期之前”即為“是”，則認(rèn)為血液感染和動靜脈插管相關(guān)。不然為“否”。

7、假如有肺部感染，而且在肺部感染前2日內(nèi)使用了呼吸機(jī)，“使