中醫(yī)適宜技術(shù)在兒科的應(yīng)用課件

中醫(yī)適宜技術(shù)在兒科的應(yīng)用黃岡市中醫(yī)醫(yī)院王小官2019-61精選可編輯ppt什么是

中醫(yī)適宜技術(shù)2精選可編輯ppt定義：是指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法特點：“簡、便、效、廉”中醫(yī)的精髓所在3精選可編輯ppt分類:一、針法類：“針”是指“針刺”，利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法1、針的類型：體針、頭針、耳針、足針、

梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀療法等2、臨床應(yīng)用：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疑難病治療常以針罐齊施、針?biāo)幉⒂?、?nèi)外同治獲得最佳療效4精選可編輯ppt3、針法：“針法，重在得氣，得氣方法，提插捻轉(zhuǎn)，虛實分清，補瀉適宜”4、針法種類：

體針療法、放血療法、頭針療法

耳針療法、足針療法、腕踝針療法梅花針療法、火針療法、電針療法穴位療法、針刀療法等5精選可編輯ppt二、灸法類：1、定義：“灸”是指艾灸，艾灸療法簡稱灸法。是運用艾絨或其他藥物點燃后直接或間接在體表穴位上熏蒸、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正驅(qū)邪、行氣活血、驅(qū)寒逐濕、消腫散結(jié)等作用，達到防病治病的一種治法

6精選可編輯ppt2、功用：預(yù)防疾病延年益壽“人于無病時常灸足三里、三陰交、關(guān)元、氣海、命門、中脘、神闕等穴，亦可保百余年壽也”

艾灸神厥穴可使人延年健康7精選可編輯ppt三、按摩療法：頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法

整脊療法、捏脊療法、撥筋療法護腎療法、按揉涌泉穴

小兒推拿療法、點穴療法等

按摩足底的涌泉穴能夠起到養(yǎng)生保健，益壽延年的功效

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四、中醫(yī)外治療法：刮痧療法、灌腸療法、火罐療法竹灌療法、藥摩療法、天灸療法鹽熨療法、熏洗療法、藥浴療法香薰療法、火熨療法、外敷療法膏藥療法、中藥蠟療、敷臍療法等9精選可編輯ppt五、中藥內(nèi)服法方藥應(yīng)用：（老中醫(yī)驗案、民間土單驗方應(yīng)用、古方今用、成藥應(yīng)用、臨床自擬方應(yīng)用）

中藥霧化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護理、膏方療法以及冬病夏治等10精選可編輯ppt

六、中藥炮制適宜技術(shù)：“依法炮制，復(fù)方配伍”，是中醫(yī)臨床用藥的特點，包括中藥材、中藥飲片和中成藥三種炮制是中醫(yī)藥的專業(yè)制藥術(shù)語，其歷史悠久，經(jīng)過炮制的中草藥降低或消除中藥的毒副作用，保證用藥安全，提高了中草藥的效果11精選可編輯ppt適宜

區(qū)婦幼的中醫(yī)適宜技術(shù)12精選可編輯ppt一、目前兒科開展的中醫(yī)適宜技術(shù)1、穴位貼敷2、放血療法3、刺四縫4、中藥灌腸5、中藥熏洗6、中藥內(nèi)服：膏方、湯劑、顆粒劑、成藥（口服液、散劑、丸劑等）13精選可編輯ppt二、目前兒科擬開展的中醫(yī)適宜技術(shù)1、艾灸2、推拿3、刮痧4、藥浴5、香薰療法6、敷臍療法14精選可編輯ppt三、目前康復(fù)科開展的適宜技術(shù)由康復(fù)科有關(guān)人士介紹15精選可編輯ppt四、區(qū)婦幼應(yīng)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)資源重組優(yōu)化布局16精選可編輯ppt如何開展中醫(yī)適宜技術(shù)17精選可編輯ppt一、正確認識1、縱向：時代背景：過去：中醫(yī)院校學(xué)生（?？啤⒈究疲ń?jīng)典班）、碩研、博研）醫(yī)院中醫(yī)民間中醫(yī)現(xiàn)在：（臨床實際）未來：（臨床路徑）（中醫(yī)科研）（民間中醫(yī)）???!!!18精選可編輯ppt2、橫向公立醫(yī)院：三級醫(yī)院二級醫(yī)院基層醫(yī)院私立醫(yī)院：以中醫(yī)藥為標(biāo)志的服務(wù)場所：

19精選可編輯ppt二、抓住機遇

適時而起1、公立醫(yī)院的公益性2、政府主體地位3、國家中醫(yī)藥政策4、經(jīng)濟利益的相對優(yōu)勢5、患者相對集中6、中醫(yī)適宜技術(shù)自身優(yōu)勢20精選可編輯ppt三、準確實施

療效優(yōu)先1、辨證施治2、個體化特色3、臨床應(yīng)用：內(nèi)科基礎(chǔ)（外科、婦科、兒科、針灸、推拿、口腔科、五官科、皮膚科、眼科、肛腸科、男性病科、養(yǎng)生保健、藥膳等等）舉例：咳嗽21精選可編輯ppt辨證施治22精選可編輯ppt辨證施治---咳嗽1、穴位貼敷治療2、針灸3、推拿4、按摩5、中藥灌腸6、中藥洗浴7、中藥內(nèi)服23精選可編輯ppt咳嗽概述：邪犯肺系,肺失宣肅,肺氣上逆癥狀、一種疾病咳----嗽----咳嗽臨床上多痰、聲并見,故以咳嗽并稱24精選可編輯ppt咳嗽概述：《黃帝內(nèi)經(jīng)》---臟腑---五臟咳---“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”隋代巢元方---十咳----五臟咳----風(fēng)咳、寒咳、膽咳、厥陰咳等明代朱棣《普濟方·咳嗽門·諸咳嗽》---熱嗽、冷嗽、肺氣嗽和飲氣嗽----張介賓----外感、內(nèi)傷兩大類目前更重視環(huán)境因素及鼻、咽喉疾病25精選可編輯ppt咳嗽概述：

現(xiàn)代：防御反射、清除呼吸道分泌物和有害因子工作、生活和社會活動按時間3類:急性咳嗽---3周以內(nèi)---普通感冒和急性氣管-支氣管炎亞急性咳嗽---3～8周---感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征和咳嗽變異性哮喘慢性咳嗽---超過8周---咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃食管反流性咳嗽等

26精選可編輯ppt咳嗽中醫(yī)病因病機：病因：外感---六淫、疫癘時邪及環(huán)境因素內(nèi)傷---飲食、情志、他臟疾患等內(nèi)生病邪遷延不愈、臟腑功能失調(diào),表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作,病勢纏綿目前臨床上常見外感癥狀已消失,而尚無明顯臟腑虧虛之象,咳嗽頻發(fā),遇刺激尤劇之證,為邪氣留戀,肺氣上逆所致病機：肺氣不宣,失于肅降生理：27精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治1、辨證要點外感：新病、起病急、病程短、常伴肺衛(wèi)表證風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主、均屬實內(nèi)傷：久病、常反復(fù)發(fā)作、病程長、可見他臟證痰濕、痰熱、胃氣上逆、肝火犯肺多以邪實為主兼有虛象,陰津虧耗咳嗽則屬虛其他：風(fēng)盛攣急、氣道失暢之咳嗽,以嗆咳陣作、喉癢或胸悶為主,不伴有肺衛(wèi)表證,亦無明顯臟腑虛實表現(xiàn)28精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治2、治療原則外邪內(nèi)傷兼而有之

治隨證出,法從候來,除止咳之外,尚有散寒、清熱、潤燥、疏風(fēng)、緩急、宣肺、化痰、利咽、降逆、瀉肝、養(yǎng)陰等法29精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

3、分證論治

30精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治風(fēng)寒襲肺證

證候:咳嗽聲重、氣急咽癢、咳痰稀薄色白、鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛、惡寒發(fā)熱、無汗、舌苔薄白、脈浮或浮緊病機:風(fēng)寒外束、內(nèi)襲于肺、肺氣失宣、肺氣閉郁、不得宣通治法:疏風(fēng)散寒、宣肺止咳方藥:三拗湯合止嗽散加減處方:炙麻黃9g杏仁9g荊芥9g桔梗9g紫菀9g百部9g白前9g陳皮6g甘草6g加減:夾痰濕，咳而痰黏、胸悶、苔膩者法半夏9g、厚樸9g、茯苓12g以燥濕化痰風(fēng)寒外束,肺熱內(nèi)郁,俗稱“寒包火”,可用麻杏石甘湯(《傷寒論》)素有寒飲伏肺,而兼見咳嗽上氣、痰液清稀、胸悶氣急、舌質(zhì)淡紅、苔白而滑、脈浮緊或弦滑者,治以疏風(fēng)散寒,溫化寒飲,可用小青龍湯(《傷寒論》)加減31精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

風(fēng)熱犯肺證

證候:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲音啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏或稠黃,鼻流黃涕,口渴,頭痛,惡風(fēng),身熱,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑病機:風(fēng)熱犯表,衛(wèi)表不和,肺失清肅,肺熱傷津治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳方藥:桑菊飲(《溫病條辨》)加減處方:桑葉9g菊花9g杏仁12g連翹12g薄荷6g(后下)桔梗9g蘆根15g甘草6g加減:咳甚,加金銀花12g、浙貝母9g、枇杷葉9g以清熱止咳肺熱甚者,加黃芩9g、魚腥草12g以清泄肺熱咽痛,加青果9g、射干9g以清熱利咽內(nèi)夾濕邪,癥見咳嗽痰多、胸悶汗出、苔黃而膩、脈濡數(shù)者,加砂仁6g、佩蘭9g以理氣化濕熱傷肺津,咽燥口干,舌質(zhì)紅,酌加南沙參12g、天花粉15g以清熱生津痰中帶血者,加白茅根30g、藕節(jié)9g以涼血若夏令夾暑濕,癥見咳嗽胸悶、心煩口渴、尿赤、舌質(zhì)紅、苔薄、脈濡數(shù),加六一散(包煎)以疏風(fēng)解暑32精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治燥邪傷肺證證候:干咳少痰或無痰,咽干鼻燥,咳甚胸痛,或痰黏不易咯出,初起可有惡寒,身熱頭痛,舌尖紅,苔薄黃,脈小而數(shù)病機:燥邪傷肺,耗津灼液,肺失清肅治法:疏風(fēng)清肺,潤燥止咳方藥:桑杏湯(《溫病條辨》)加減處方:桑葉9g杏仁9g北沙參9g浙貝母9g淡豆豉9g梔子6g梨皮9g桔梗6g連翹6g加減:痰質(zhì)清稀,惡寒無汗,苔薄白而干,脈浮弦,為涼燥之邪犯肺,衛(wèi)氣郁遏的表現(xiàn),宜疏風(fēng)散寒、潤肺止咳,用杏蘇散加減若痰中帶血,配生地黃15g、白茅根30g以清熱止血痰黏難出者,加紫菀9g、瓜蔞9g以潤肺化痰咽痛明顯者,加玄參9g、馬勃6g以清潤咽喉33精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

風(fēng)盛攣急證

證候:咳嗽,干咳無痰或少痰,咽癢,癢即咳嗽,或嗆咳陣作,氣急,遇外界寒熱變化、異味等因素突發(fā)或加重,多見夜臥晨起咳劇,呈反復(fù)性發(fā)作,舌苔薄白,脈弦病機:風(fēng)邪犯肺,邪客肺絡(luò),氣道攣急,肺氣失宣治法:疏風(fēng)宣肺,解痙止咳方藥:蘇黃止咳湯(《中國藥典》)加減處方:炙麻黃6g蟬蛻6g紫蘇葉9g紫蘇子9g前胡9g五味子9g牛蒡子9g枇杷葉9g地龍9g加減:偏于風(fēng)寒者,宜加荊芥9g、防風(fēng)9g、生姜6g以散風(fēng)寒偏于風(fēng)熱者,宜加薄荷6g(后下)、桑葉9g以散風(fēng)寒偏于痰熱者加黃芩9g、魚腥草15g、金蕎麥15g以清熱化痰偏陰虛者加麥冬9g、烏梅9g以養(yǎng)陰生津久病者,宜加川芎9g、紅花6g以化瘀通絡(luò)34精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

痰濕蘊肺證

證候:咳嗽痰多,咳聲重濁,痰白黏膩或稠厚或稀薄,每于清晨咯痰尤甚,因痰而嗽,痰出則咳緩,胸悶,脘腹脹滿,納差,舌苔白膩,脈濡滑病機:脾濕生痰,上漬于肺,痰濕蘊肺,肺失宣降治法:燥濕化痰,理氣止咳方藥:二陳湯(《太平惠民和劑局方》)合三子養(yǎng)親(《韓氏醫(yī)通》)加減處方:法半夏9g茯苓9g陳皮15g蒼術(shù)9g白芥子6g萊菔子9g紫蘇子9g炙甘草6g加減:寒痰較重,痰黏白如沫,怕冷者,加干姜9g、細辛3g以溫肺化痰久病脾虛,酌加黨參12g、白術(shù)9g以益氣健脾35精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

痰熱郁肺證

證候:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多,痰質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口干欲飲,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)病機:痰熱郁肺,肺失清肅,熱邪久郁,熱傷肺絡(luò)治法:清熱化痰,肅肺止咳方藥:清金化痰湯(《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》)加減處方:桑白皮9g黃芩9g梔子9g知母9g浙貝母9g瓜蔞仁9g桔梗6g橘紅9g加減:痰熱甚者,可加竹瀝10ml、天竺黃9g、竹茹9g以清熱化痰痰黃如膿或腥臭,酌加薏苡仁30g、冬瓜仁12g、金蕎麥15g以清熱化痰解毒36精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

胃氣上逆證

證候:陣發(fā)性嗆咳、氣急,咳甚時嘔吐酸苦水,平臥或飽食后癥狀加重,平素上腹部不適,常伴噯腐吞酸、嘈雜或灼痛,舌紅,苔白膩,脈弦弱病機:胃氣上逆,痰濁壅中,肺胃失和,氣道受累治法:降濁化痰,和胃止咳方藥:旋覆代赭湯(《傷寒論》)合半夏瀉心湯(《傷寒論》)加減處方:旋覆花9g(包煎)赭石9g法半夏6g黨參15g干姜5g黃芩9g黃連3g枇杷葉9g。加減:呃逆、泛酸較重者加吳茱萸15g、(煅)瓦楞15g以降逆制酸痰多者加浙貝母10g、紫菀10g以化痰止咳37精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

肝火犯肺證

證候:上氣咳逆陣作,咳時面紅目赤,咳引胸痛,可隨情緒波動增減,煩熱咽干,常感痰滯咽喉,咯之難出,量少質(zhì)黏,或痰如絮條,口干口苦,胸脅脹痛,舌質(zhì)紅,苔薄黃少津,脈弦數(shù)病機:肝失條達,郁結(jié)化火,上逆侮肺,肺失肅降治法:清肺瀉熱,化痰止咳方藥:黃芩瀉白散(《癥因脈治》)合黛蛤散(《中國藥典》)加減處方:桑白皮12g地骨皮12g黃芩9g青黛6g海蛤殼15g(先煎)加減:火熱較盛,咳嗽頻作,痰黃者,可加梔子9g、牡丹皮9g、浙貝母9g、枇杷葉6g以增清熱止咳化痰之力胸悶氣逆,加枳殼9g、旋覆花9g(包煎)以利肺降逆胸痛配郁金9g、絲瓜絡(luò)9g以理氣和絡(luò)痰黏難咯,酌加海浮石9g(先煎)、浙貝母9g、竹茹9g、瓜蔞9g以清熱化痰降氣火郁傷津,咽燥口干,咳嗽日久不減,酌加北沙參9g、麥冬9g、天花粉15g、訶子9g以養(yǎng)陰生津斂肺38精選可編輯ppt咳嗽---辨證論治

肺陰虧虛證

證候:干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中見血,或聲音逐漸嘶啞,午后潮熱,顴紅,手足心熱,夜寐盜汗,口干咽燥,起病緩慢,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)病機:肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失滋潤,肅降無權(quán)治法:養(yǎng)陰清熱,潤肺止咳方藥:沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減處方:北沙參9g麥冬9g天花粉9g玉竹9g桑葉9g知母9g川貝粉2g(沖服)加減:咳而氣促,加五味子6g、訶子9g以斂肺氣痰中帶血,加牡丹皮9g、白茅根15g、仙鶴草15g、藕節(jié)9g以清熱止血潮熱,酌加功勞葉9g、銀柴胡9g、青蒿9g(后下)、鱉甲9g(先煎)、胡黃連9g以清虛熱盜汗,加烏梅9g、牡蠣15g(先煎)、浮小麥15g以收斂止?jié)┩曼S痰,加海蛤粉12g(沖服)、黃芩9g以清熱化痰手足心熱,夢遺,加黃柏9g、女貞子9g、墨旱蓮9g、五味子6g以滋腎斂肺兼氣虛者,可用生脈飲加減39精選可編輯ppt