單克隆抗體在血液疾病中應(yīng)用課件

單克隆抗體在血液疾病中應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙枂慰寺】贵w在血液疾病中應(yīng)用單克隆抗體在血液疾病中應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾單克隆抗體在血液疾病中的應(yīng)用美羅華治療濾泡性非霍奇金淋巴瘤隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，大批的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力不斷的涌向城市，農(nóng)村“留守兒童”不斷增加，孩子的教育問(wèn)題卻日漸突出。孩子留給爺爺奶奶照顧，爺爺奶奶只是一味地溺愛(ài)，而打工在外的父母由于不能經(jīng)常回家，和孩子的交流也越來(lái)越少，只是在物質(zhì)生活上更多的滿足孩子。一、農(nóng)村留守兒童心理健康教育中存在的問(wèn)題1.性格上的缺陷由于農(nóng)村留守兒童長(zhǎng)期與父母分開(kāi)，基本上屬于隔代撫養(yǎng)，而隔代撫養(yǎng)中由于長(zhǎng)輩精力有限或者處于對(duì)孩子的溺愛(ài)，對(duì)小孩的管教不嚴(yán)，使得孩子缺乏良好的家庭教育環(huán)境。同時(shí)由于缺少父母的愛(ài)，孩子感情上缺乏依靠、內(nèi)心的活動(dòng)很難向外傾訴，久而久之變得不愿與人交流、性格孤僻，形成以自我為中心的性格。具體表現(xiàn)在缺乏自信，過(guò)度怕羞，拒絕交朋友。2.心理上的障礙親情對(duì)于培養(yǎng)兒童良好的情感來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，在父母的關(guān)愛(ài)下，在家庭溫暖的環(huán)境中，兒童從小就在心理播下愛(ài)的種子。而農(nóng)村留守兒童由于感受不到父母的親情，在留守兒童身上很難找到這個(gè)年齡孩子們應(yīng)有的那種天真與活潑，被錯(cuò)誤地認(rèn)為他們懂事了，卻又無(wú)時(shí)無(wú)刻不在渴望父母那種不可替代的愛(ài)撫。缺少關(guān)愛(ài)和交流的留守兒童很容易造成心理上的障礙。容易形成自暴自棄的性格和自卑的心理。比如有困難沒(méi)地方傾訴，有焦慮、孤獨(dú)傾向等問(wèn)題。這些心理障礙造成農(nóng)村留守兒童經(jīng)常不能集中注意力來(lái)學(xué)習(xí)，經(jīng)常不能夠按時(shí)按要求完成作業(yè)，甚至不愿意回家。3.認(rèn)知行為上的偏差農(nóng)村留守兒童由于父母不在身邊，孩子有疑問(wèn)都無(wú)法得到解答，使得他們不能對(duì)事情有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，造成認(rèn)知行為上存在偏差。他們對(duì)事物的看法往往呈現(xiàn)出簡(jiǎn)單化、片面化的傾向，這樣就很容易造成農(nóng)村留守兒童情緒化。同時(shí)，與家庭完整的兒童，在心理上有落差，覺(jué)得家境不如別人，父母不如別人，沒(méi)有其他孩子討人喜歡，進(jìn)而沉默寡言，封閉自己，在人際關(guān)系上不和諧。二、加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童心理健康教育的對(duì)策建議1、加強(qiáng)家庭教育，給予留守兒童更多關(guān)愛(ài)父母是孩子的第一任老師。良好的家庭教育，是父母和監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。父母尤其是出外打工的父母應(yīng)與孩子經(jīng)常交流和溝通，除了關(guān)心孩子的生活、身體和學(xué)習(xí)外，更要注重與子女的情感交流和心理溝通，讓孩子時(shí)刻感受到父母的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，這樣不但有助于緩解孩子的緊張、焦慮心理，也可通過(guò)講述打工的經(jīng)歷，使孩子了解父母工作的辛苦，明白生活的來(lái)之不易，理解尊重父母，形成正確的人生觀和價(jià)值觀。另一方面，負(fù)責(zé)撫養(yǎng)監(jiān)護(hù)的祖父母、外祖父母或者其他親屬應(yīng)民主、平等地對(duì)待孩子，真正擔(dān)負(fù)起教養(yǎng)孩子的責(zé)任和義務(wù)，不能過(guò)分溺愛(ài)和放任，給孩子以科學(xué)的管理和引導(dǎo)，從而塑造孩子的健康心理和高尚人格。2、掌握每一位“留守兒童”情況認(rèn)真對(duì)每一位“留守兒童”摸底調(diào)查，掌握真實(shí)情況，開(kāi)展積極的心理輔導(dǎo)。“留守兒童”遠(yuǎn)離父母，缺少關(guān)愛(ài)，在心理、學(xué)習(xí)、生活等各方面出現(xiàn)了較多問(wèn)題，嚴(yán)重影響了他們的健康發(fā)展。為了掌握“留守兒童”的真實(shí)情況，班主任要定期或不定期地進(jìn)行家訪，了解“留守兒童”家庭情況，建立“留守兒童”基本情況登記表、家校聯(lián)系卡。在日常工作中，用“留守兒童”成長(zhǎng)記錄袋記錄他們的成長(zhǎng)過(guò)程，針對(duì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活中表現(xiàn)出來(lái)的一系列問(wèn)題，通過(guò)自主學(xué)習(xí)、合作競(jìng)爭(zhēng)等策略培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)習(xí)慣，鼓勵(lì)他們自強(qiáng)、自立，幫助他們學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。3、組織豐富多彩的活動(dòng)組織開(kāi)展豐富多彩的主題活動(dòng)，促進(jìn)“留守兒童”身心健康和人格的不斷升華。為了豐富“留守兒童”的業(yè)余生活，我校組織成立了科學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣小組、美術(shù)興趣小組（包括書(shū)法、繪畫(huà)、雕刻、手工等）、音樂(lè)興趣小組、體育興趣小組，使其生活學(xué)習(xí)更加充實(shí)。另外，每月開(kāi)展一次“感恩”系列活動(dòng)，并要求“留守兒童”堅(jiān)持每月給父母寫(xiě)一封信，向父母介紹自己的生活和學(xué)習(xí)情況，這樣不僅鍛煉了“留守兒童”的寫(xiě)作能力，也促進(jìn)了他們的身心健康。4、整合社會(huì)力量政府要針對(duì)部分農(nóng)村社會(huì)教育薄弱、教育資源缺乏、教育觀念陳舊的現(xiàn)狀制定相關(guān)政策，通過(guò)政策激勵(lì)和引導(dǎo)，把家庭、學(xué)校、社會(huì)三方面的教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，努力使社會(huì)教育、學(xué)校教育、家庭教育形成合力，促進(jìn)留守兒童的健康發(fā)展。留守兒童心理健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要加強(qiáng)家庭、學(xué)校和社會(huì)各界的聯(lián)系，春風(fēng)化雨，大愛(ài)無(wú)聲，讓全社會(huì)為“留守兒童”營(yíng)造一個(gè)健康溫馨的生活環(huán)境，像知時(shí)節(jié)的春雨，用真誠(chéng)的愛(ài)去滋潤(rùn)每一個(gè)農(nóng)村留守兒童的心田，用熱情的火去點(diǎn)亮每一個(gè)留守兒童的心燈，指引孩子生命的航程，驅(qū)除蒙昧，收獲希望，使他們的身心能夠積極健康的發(fā)展，真正成為身心健康的社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的接班人。通常而言，初中語(yǔ)文閱讀復(fù)習(xí)是指具有整體性、持久性的應(yīng)考的全過(guò)程，因此必須充分運(yùn)用科學(xué)合理的方法，來(lái)獲取最佳的復(fù)習(xí)成效。由于初中語(yǔ)文備考長(zhǎng)期以來(lái)的發(fā)展較為滯后，因此在閱讀復(fù)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中也體現(xiàn)出不少問(wèn)題，教師必須針對(duì)這些實(shí)際問(wèn)題，運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法來(lái)有效的提升學(xué)生的閱讀理解能力。一、初中語(yǔ)文閱讀考試復(fù)習(xí)存在的問(wèn)題1、教材重視不足。當(dāng)前在初中語(yǔ)文考試當(dāng)中的閱讀類試題的素材，大多是源自于課外閱讀素材。因此教師在進(jìn)行閱讀復(fù)習(xí)教學(xué)當(dāng)中會(huì)形成一種片面的認(rèn)知：“認(rèn)為只有課外閱讀才是教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，從而忽視了教材的重要性，認(rèn)為教材內(nèi)容并不重要”。在教學(xué)當(dāng)中會(huì)安排學(xué)生大量的做練習(xí)題，來(lái)復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)的知識(shí)。但是，在深入的分析與依據(jù)以往的中考語(yǔ)文閱讀試題之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)雖然考試素料大多是源自于課外閱讀素材，但是就其所考察的知識(shí)點(diǎn)而言，卻完全是圍繞教材內(nèi)容來(lái)進(jìn)行命題與考察的。因此，所有的試題都是源自于教材內(nèi)容當(dāng)中的，教師必須重視教材內(nèi)容，并要在中考閱讀復(fù)習(xí)當(dāng)中進(jìn)一步凸顯出教材的重要作用。2、復(fù)習(xí)缺乏針對(duì)性。在當(dāng)前的初中語(yǔ)文閱讀復(fù)習(xí)當(dāng)中，不具有側(cè)重點(diǎn)主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：第一、題目，由于所選用的素材大都不具有側(cè)重點(diǎn)，此側(cè)重點(diǎn)是特指中考情況而言的。第二、難以較好的掌控試題的難度。從對(duì)一些地區(qū)的試題進(jìn)行分析研究后可得知，在閱讀試題當(dāng)中大都會(huì)具有難度偏大的實(shí)際問(wèn)題。而閱讀復(fù)習(xí)不具有側(cè)重點(diǎn)的重點(diǎn)因素，即為教師不能明確考試性質(zhì)。不具有科學(xué)合理的命題意識(shí)，難以有效的拓展閱讀復(fù)習(xí)的實(shí)效性。3、專題復(fù)習(xí)不夠。大部分學(xué)校中考閱讀復(fù)習(xí)中，基本就是按照文體進(jìn)行一篇篇閱讀練習(xí)，然后教師進(jìn)行評(píng)講。語(yǔ)文中考復(fù)習(xí)?Y料主要包括兩種形式：根據(jù)省市進(jìn)行總結(jié)、分版塊進(jìn)行總結(jié)。按照第二種總結(jié)方式而言，閱讀復(fù)習(xí)主要包括記敘文、議論文、說(shuō)明文、文言文、古詩(shī)詞這五個(gè)方面。復(fù)習(xí)中，進(jìn)行分文體閱讀是必要的，但是也存在一些不足，需要教師增加專題復(fù)習(xí)，才可以達(dá)到預(yù)期的復(fù)習(xí)效果。一般而言，出現(xiàn)此種問(wèn)題的原因是大部分教師喜歡把各種文體進(jìn)行孤立復(fù)習(xí)，缺乏對(duì)各文體閱讀試題內(nèi)在一致性的通盤(pán)思考，進(jìn)而限制了閱讀復(fù)習(xí)效果的提升。二、初中語(yǔ)文閱讀考試復(fù)習(xí)的應(yīng)對(duì)策略1、重視課內(nèi)與課外相結(jié)合。教師必須在中考閱讀復(fù)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，有效的構(gòu)建起科學(xué)合理的閱讀教學(xué)理念：通過(guò)閱讀，能夠有效的拓展學(xué)生的視野，增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知理解能力，教師在開(kāi)展閱讀復(fù)習(xí)時(shí)，必須注重課內(nèi)與課外知識(shí)的緊密結(jié)合，也即是充分運(yùn)用來(lái)自于課外的現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中的“生活化”的語(yǔ)文知識(shí)，與來(lái)自于課內(nèi)的教材知識(shí)進(jìn)行緊密結(jié)合。如此一來(lái)，就能夠讓學(xué)生立足于自身的生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，來(lái)深入的理解與掌握所學(xué)的語(yǔ)文閱讀知識(shí)，以此來(lái)有效的提升閱讀復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)質(zhì)量。2、有針對(duì)性的閱讀復(fù)習(xí)。想要在中考閱讀復(fù)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中確實(shí)提升復(fù)習(xí)的針對(duì)性，就必須首先要明確中考的性質(zhì)。通常而言，中考的性質(zhì)重點(diǎn)涵蓋了下述兩類：第一、畢業(yè)考試和升學(xué)考試進(jìn)行緊密聯(lián)系，第二、單一性的升學(xué)考試。由于在第一類中考的性質(zhì)當(dāng)中具有畢業(yè)考試的性質(zhì)，因此必須要注重在考試當(dāng)中的及格率，必須具有部分容易得分的基礎(chǔ)題型，同時(shí)也要充分考慮到高中招考的具體需要，來(lái)創(chuàng)設(shè)部分具有拓展性、開(kāi)放性的難度較大的題型。由于第二類中考的性質(zhì)重點(diǎn)側(cè)重于高中招考的實(shí)際需要，因此其主要性質(zhì)是進(jìn)行有效的選拔，就會(huì)以拓展性、開(kāi)放性的難度較大的題型為主。因此，教師必須全面掌握本埠的考試性質(zhì)，并依據(jù)試卷所具有的實(shí)際特點(diǎn)，來(lái)科學(xué)的選用相關(guān)的閱讀復(fù)習(xí)的素材，應(yīng)圍繞中考的考試范圍來(lái)選用的素材，并讓學(xué)生有針對(duì)性的進(jìn)行練習(xí)，從而讓學(xué)生能夠獲得優(yōu)異的考試成績(jī)。因此，教師必須在中考閱讀復(fù)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，深入的分析與研究命題意識(shí)，真正的達(dá)成有針對(duì)性的復(fù)習(xí)指導(dǎo)，讓學(xué)生能夠依據(jù)考點(diǎn)來(lái)進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)，既能夠有效的提升學(xué)生的學(xué)生的語(yǔ)文考試績(jī)，還能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)。3、強(qiáng)化專題訓(xùn)練。有關(guān)研究表明，在中考試題中大部分都會(huì)考查句子、段落在文章結(jié)構(gòu)與內(nèi)容中的作用。教師在訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)主要以考點(diǎn)為主線，提高學(xué)生的閱讀能力。同時(shí)，在復(fù)習(xí)中一定要保證學(xué)生對(duì)各種文體特征的了解，熟悉各種文體的語(yǔ)言及內(nèi)容。這樣，進(jìn)行專題訓(xùn)練的時(shí)候才可以水到渠成，取得更好的效果。例如，對(duì)記敘文閱讀進(jìn)行復(fù)習(xí)的時(shí)候，要讓學(xué)生明確六要素、文章結(jié)構(gòu)、文章主題、文章線索、選材目的與作用、環(huán)境描寫(xiě)及其作用等。復(fù)習(xí)小說(shuō)時(shí)，可以《故鄉(xiāng)》為例，就故鄉(xiāng)、閏土、楊二嫂的前后變化引出對(duì)比手法，歸納其作用。復(fù)習(xí)環(huán)境描寫(xiě)的考點(diǎn)時(shí)，可以將《故鄉(xiāng)》中多次出現(xiàn)故鄉(xiāng)狀貌和《我的叔叔于勒》中的景色描寫(xiě)結(jié)合起來(lái)，將小說(shuō)中環(huán)境描寫(xiě)的不同作用歸納整理，并要求學(xué)生將此知識(shí)遷移到課外小說(shuō)閱讀中?？傊谜n文出現(xiàn)的考點(diǎn)進(jìn)行專題訓(xùn)練，才能最大限度地使用課本，提升訓(xùn)練水平。三、結(jié)語(yǔ)總之，當(dāng)前的初中語(yǔ)文閱讀試題是有效考察學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的重點(diǎn)方式，教師在進(jìn)行復(fù)習(xí)教學(xué)之時(shí)，必須要首先確定復(fù)習(xí)的問(wèn)題，并要依據(jù)相關(guān)的問(wèn)題來(lái)進(jìn)行深入的分析與研究，并進(jìn)一步提出解決問(wèn)題的具體措施，充分運(yùn)用具有實(shí)效性的復(fù)習(xí)方法，來(lái)有效的提升學(xué)生的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力，使學(xué)生能夠在中考當(dāng)中獲得優(yōu)異的考試成績(jī)，提升學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生獲得全面發(fā)展。單克隆抗體在血液疾病中的應(yīng)用美羅華治療濾泡性非霍奇金淋巴瘤濾泡性非霍奇金淋巴瘤在一線治療和復(fù)發(fā)-難治患者中，比較利妥昔單抗加化療和單一化療，均顯示在不同方案中加用利妥昔單抗可增加反應(yīng)率并延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存，而不明顯增加毒性。不論既往是否接受利妥昔單抗的復(fù)發(fā)患者在接受以利妥昔單抗為基礎(chǔ)的治療后均可獲得較好反應(yīng)。利妥昔單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)患者和初治階段未接受維持治療患者進(jìn)行利妥昔單抗的維持治療也可明顯延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存。利妥昔單抗治療后乙肝病毒激活的發(fā)生率。拉米夫定治療可減少化療期間肝炎的發(fā)生率。侵襲性淋巴瘤DLBCL完全緩解后美羅華的維持治療?DLBCL淋巴瘤現(xiàn)狀臨床療效:R-CHOPCR率>70%~50%左右病人可能根治前2－4年復(fù)發(fā)率達(dá)30％-40％治療目的是維持持續(xù)緩解狀態(tài)利妥昔維持治療的可行性1.CoiffierB,etal.NEngJMed2002;346:235–242.2.ForstpointnerR,etal.Blood2006;108:4003–4008.DLBCL的利妥昔單抗維持治療ECOG4494:R-CHOPvsCHOPfollowedbymaintenancevsobservationAggressive

NHLPS0–3StageI–IVAge60yrsNopriorRx6–8xCHOPRANDOMISERituximab

maintenance4xR/q6mo

(for2years)Observation

CR/PRRANDOMISE

4–5xrituximabplus

6–8xCHOPHabermannT,etal.JClinOncol2006;24:3121–3127.ECOG4494:EffectofrituximabmaintenanceonFFSaccordingtoinductionregimenTime(years)R-CHOPinductionCHOPinduction543210p=0.81Rituximab

maintenanceObservation1.00.80.60.40.20p=0.0004Probability1.00.80.60.40.20Rituximab

maintenanceObservation543210Time(years)HabermannT,etal.JClinOncol2006;24:3121–3127.ECOG4494:R-CHOPvsCHOPfollowedbymaintenancevsobservation主要目的:利妥昔單抗對(duì)誘導(dǎo)和維持均有FFS改善誘導(dǎo)單純化療后利妥昔單抗維持治療的益處ECOG4494存在的問(wèn)題均為>60歲以上病例評(píng)價(jià)時(shí)未行IPI分層分析維持治療每半年進(jìn)行一次(3mVS6m??)DLBCL維持治療:入組標(biāo)準(zhǔn):CD20+DLBCL,FLIII級(jí)初治病例>18歲6-8R-CHOP-14或R-CHOP-

21或R-EPOCH(±侵犯野放射治療)取得CR/CRu可繼續(xù)行利妥昔單抗維持治療IPI>或=3IPI<3大腫塊DLBCL維持治療:目前入組17例病例DLBCL13FLIII4例誘導(dǎo)化療均取得CR或Cru維持治療方案誘導(dǎo)化療完成4-8周開(kāi)始375mg/m2q3mx8(2years)或疾病復(fù)發(fā)/進(jìn)展4例已完成8療程治療，其余仍在維持治療期間初步結(jié)果，所有病例均無(wú)復(fù)發(fā)，時(shí)間尚短，不能定論。DLBCL維持治療:初步印象到目前為止無(wú)復(fù)發(fā)病例最多7次安全性良好無(wú)感染等并發(fā)癥出現(xiàn)NHL-13:侵襲性B-細(xì)胞性NHL利妥昔單抗維持治療的III期隨機(jī)對(duì)照研究CurrenttrialNHL-13:現(xiàn)狀開(kāi)始于2006,8m預(yù)期440入組(每組220例)>5大洲超過(guò)20個(gè)國(guó)家/ct/show/

NCT00400478?order=;EUDRACT:2005-0055187-90美羅華在CLL中的應(yīng)用Treatment

Pts

CR(%)OR(%)Fludarabine20115-3285FC1103788R-FC3007295一線治療近期療效MJKeatingpersonalcommunication改良的R-FCreducedF(20mg/m2)andC(150mg/m2)increasedR(500mg/m2every14days,maintenanceevery3months)85%CRrate(40evaluablepatients)TarhiniJClinOncol2007;25:A2037一線治療遠(yuǎn)期療效1.00.80.60.40.201.00.80.60.40.20ProportionaliveR-FC(n=300)FC/FM(n=140)Fludarabine(n=190)012345678p<0.001MJKeatingpersonalcommunicationSimilarPFSandOSwithFandchlorambuR-FCM后R維持一線治療CLL中期結(jié)果評(píng)估47例ORR94%CR74%PR20%：4例PR中2例MRD陰性GradeIII–IV中性粒細(xì)胞減少癥12%F.Bosch,etc.2008ICML#377

初治CLL<70歲n=85RFCMq4w×6隨訪CR，PRRq3m×8R500mg/m2day1,F25mg/m2days1~3,C200mg/m2days1~3,M6mg/m2day1,美羅華聯(lián)合氟達(dá)拉賓

治療復(fù)發(fā)慢性淋巴細(xì)胞白血病的療效觀察

哈爾濱血液病腫瘤研究所

觀察組患者均經(jīng)過(guò)苯丁酸氮芥，氟達(dá)拉賓，α-2b干擾素，和烷化劑，激素的治療療效不佳，或復(fù)發(fā)者。

對(duì)照組患者用過(guò)苯丁酸氮芥、a-2b干擾素、VAD、VCD方案后復(fù)發(fā)者，但未用過(guò)氟達(dá)拉賓。

觀察組使用FRD方案2-5個(gè)療程不等。治療方案組成：美羅華600mg/周/次x4次，緩慢靜脈點(diǎn)滴，氟達(dá)拉賓（FladarbinF）50mg/次，d1,d3,d5靜脈給藥，地塞米松10mg/周/次x4次，靜脈給藥。

28天為一個(gè)療程。28-32天重復(fù)一個(gè)療程。

對(duì)照組使用FCD方案：氟達(dá)拉賓（50mg/次，d1-d5）,環(huán)磷酰胺（CTXC）600-800mg/周/次，地塞米松10mg/次，d1-d5，28天為一個(gè)療程。28-32天重復(fù)一個(gè)療程。28天為一個(gè)療程。28-32天重復(fù)一個(gè)療程。

療效評(píng)估：

觀察組：完全緩解（CR)6例(50%)，部分緩解(PR)3l例(25%)，病情穩(wěn)定(SD)3例（25%），CR+PR總有效率為75%。

對(duì)照組同期收治應(yīng)用氟達(dá)拉賓聯(lián)合環(huán)磷酰胺及地塞米松治療B-CLL完全緩解率CR5例（33%），PR2例(13%)，總有效率46%。相比差異顯著，P值<0.01。

美羅華在原發(fā)性巨球蛋白血癥中的應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方案烷化劑：包括瘤可寧、馬法蘭、環(huán)磷酰胺等為基礎(chǔ)的化療方案約50%患者可獲得PR，CR很少見(jiàn)聯(lián)合化療方案并不優(yōu)于單藥口服使用烷化劑的患者發(fā)生骨髓增生異常綜合征及繼發(fā)白血病的機(jī)率增加。治療進(jìn)展——核苷類似物氟達(dá)拉濱克拉屈濱治療進(jìn)展——利妥昔單克隆抗體利妥昔單抗單藥治療WM東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）報(bào)道利妥昔單抗375mg/m2qw×4，27%的患者達(dá)到至少PR利妥昔單抗375mg/m2BIW×4W，48％的患者PR以上NCCN指南

原發(fā)性巨球蛋白血癥治療初始治療當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)開(kāi)始治療烷化劑核苷類似物：氟達(dá)拉濱、克拉屈濱利妥昔單克隆抗體臨床試驗(yàn)復(fù)發(fā)或難治患者治療獲得治療反應(yīng)6月以上復(fù)發(fā)者仍可選用原方案治療，或選擇其他類別的治療方案；原發(fā)難治的患者應(yīng)選擇其他類別的治療方案；（三種治療的地位是平等的）仍然進(jìn)展的患者可選擇臨床試驗(yàn)沙利度胺±地塞米松造血干細(xì)胞移植等治療利妥昔單克隆抗體治療WM的地位第二屆國(guó)際WM工作組會(huì)議：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用利妥昔單克隆抗體是WM一線治療選擇之一。第三屆WM工作組會(huì)議：利妥昔單克隆抗體聯(lián)合核苷類似物，或利妥昔單克隆抗體聯(lián)合核苷類似物和烷化劑等均為初治或復(fù)發(fā)難治患者的治療選擇。Rituximab治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP治療現(xiàn)狀一線治療:糖皮質(zhì)激素二線治療:脾切除搶救:血小板輸注、IVIgs其他：HDIVIg、anti-D、VCR/VDS、Azathioprine、CTX、MMF、CSA、Rituximab、rhTPO等

Rituximab的作用機(jī)制清除B細(xì)