退藥管理制度

退藥管理制度I目的加強對藥品的管理，保證患者用藥安全。II范圍適用于藥學(xué)部。III制度一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不予退藥：（一）無原始憑據(jù)的；（二）以藥品說明書中不良反應(yīng)為由拒絕用藥的；（三）藥品有特殊保存要求的，如低溫、冷藏、密封等。（四）已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，己損壞的或外包裝已涂寫字樣的；（五）藥品有效期內(nèi)購的藥，未按醫(yī)囑用藥，由于放置或其他原因?qū)е滤幤愤^期而退藥的。二、根據(jù)臨床醫(yī)療工作實際情況，對符合下列條件之一的，可予退藥。（一）藥品未交給取藥人；（二）注射劑在我院內(nèi)皮試或首次注射時出現(xiàn)不良反應(yīng)的剩余藥品（不包括已使用的藥品）;（三）經(jīng)藥房工作人員確認，藥品存在有明顯的質(zhì)量問題；（四）由經(jīng)治醫(yī)師簽字說明，確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥、藥物過敏史、肝腎功能障礙或說明書以外用藥且未告知等），患者不宜繼續(xù)使用該藥；（五）患者住院治療后，病房確診與門診初診診斷不一致，藥物治療方案需要改變的。三、患者退回的藥品必須符合下列條件：（一）患者在我院就診，由醫(yī)師開具處方后在藥房所取的藥品;（二）藥品至少是完整的最小單位包裝；內(nèi)外包裝無破損、無污漬，可繼續(xù)使用；（三）有完整的原始憑據(jù)；（四）退藥時間一般不得超過取藥后一周。四、退藥程序（一）門急診患者退藥.申請醫(yī)師開具退藥證明，寫明退藥原因（或填寫藥品不良反應(yīng)報告表）、所退藥品名稱和規(guī)格、數(shù)量，并簽名以示負責(zé)。.如已取藥，退藥患者需攜帶退藥證明與需退藥品到門診藥房，藥房組長或值班人員必須認真對退回的藥品進行檢驗，檢查藥品與退藥申請是否相符；批號是否與同期發(fā)出藥品相符；包裝是否污損；標(biāo)簽是否完整；外觀質(zhì)量有無變異；數(shù)量是否相符（檢查到片、支等最小包裝）等。對于符合退藥條件的藥品，為其辦理退藥申請，填寫退藥記錄。.退藥申請需由經(jīng)手人簽字，并由藥房組長簽字確認后方可生效。.退藥人持原始收據(jù)和退藥申請單到收費處辦理退款手續(xù)。.如果需要調(diào)換其它藥品，須在辦理完退藥手續(xù)后。再通過醫(yī)師處方重新開藥，不能以藥換藥。（二）住院患者退藥.辦理退藥手續(xù)時，護士錄入電腦，打印退藥申請單，由主治醫(yī)師注明退藥原因并簽字；如屬用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)師還應(yīng)填寫藥品不良反應(yīng)報告表。退藥科室主班護士持經(jīng)退藥申請人、護士長簽字的退費申請單、藥品不良反應(yīng)報告表、藥品去肝病醫(yī)學(xué)中心藥房辦理退藥。.沒有包裝的口服藥品發(fā)到臨床科室后不得退藥；.輸液劑瓶簽己寫有患者床號、姓名或其他外觀污損情況的,原則上不再收回藥房。.嚴禁冒名退藥，不得以某患者的名義退其他患者的藥。藥學(xué)部將抽查所退藥品與原醫(yī)囑是否相符；.沒有藥品明細的退藥清單或所退藥品與原醫(yī)囑不符的，藥房不得受理。.退藥時藥房人員做好退藥記錄，并讓退藥人簽字備案。.確因用藥不當(dāng)而必須退回的藥品，如該藥不能繼續(xù)使用，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失由臨床科室承擔(dān)。（三）藥房退藥程序.出現(xiàn)下列情況之一，藥房可以申請退庫：藥品在使用過程中連續(xù)發(fā)生多例（3例以上）不良反應(yīng)；藥品在使用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)原包裝內(nèi)藥品有質(zhì)量問題（霉變、破損等）；對有效期僅剩三個月的藥品；對某些臨床連續(xù)6個月未使用的藥品；藥品在運輸、搬運過程中由于不可抗拒的原因出現(xiàn)的破損;接上級有關(guān)部門通知停止使用的，或經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準停止使用的藥品。.退藥時經(jīng)藥房兩名工作人員核實數(shù)量、批號等信息后，由藥房負責(zé)人退回藥庫。.除上述情況外，如果由于工作疏忽，造成藥品過期、失效、毀損（如在領(lǐng)用新批號藥品后，還出現(xiàn)前期批號并過期的藥品）等情況的，不予辦理退庫。.對有效期僅為1年的藥品，或某些特殊藥品（搶救用藥、供應(yīng)短缺藥品等），可使用至有效期前1月。.所有退庫藥品必須由藥房組長填寫藥品退庫登記表，方可辦理退庫手續(xù)。.藥庫收到正常情況退回的藥品，要及時登記，及時辦理退庫手續(xù)，并將退回藥品單獨存放。除某些特殊藥品（搶救用藥、供應(yīng)短缺藥品等）外，應(yīng)及時聯(lián)系供貨公司，通知退貨，不得拖延。不能退貨的，應(yīng)及