中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度

中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度為標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片處方治理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，增進(jìn)合理用藥，依照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)治理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求，特制定本制度。一、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)性、藥物利用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)判，覺(jué)察實(shí)際存在或潛在的用藥問(wèn)題，制定并實(shí)施干與和改良方式，增進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用治理，確切落實(shí)藥師對(duì)醫(yī)師處方審核和發(fā)藥查對(duì)與用藥交待規(guī)定；按期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改良方式。三、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事治理與藥物醫(yī)治學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由中醫(yī)科和藥劑科一路組織實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，處方點(diǎn)評(píng)專家組為中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。四、每一個(gè)月至少一次點(diǎn)評(píng)中藥飲片處方。被點(diǎn)評(píng)處方通過(guò)隨機(jī)抽樣方式選擇，門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)很多于中藥飲片總處方量的0.5％，每一個(gè)月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)很多于100張，不足100張的全數(shù)點(diǎn)評(píng)，利用《中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)明細(xì)表》進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。五、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原那么，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)當(dāng)事人。六、醫(yī)師開(kāi)具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，表現(xiàn)辨證論治和配伍原那么,并遵循平安、有效、經(jīng)濟(jì)的原那么。七、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：（一）一樣項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診病歷號(hào)、科別等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目；（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫(xiě)病名），應(yīng)填寫(xiě)清楚、完整，并與病歷記載相一致；（三）應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；（五）劑量利用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原那么上應(yīng)當(dāng)以克（g）為單位，“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打壞、先煎、后劣等；（七）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明；（八）依照整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原那么上要求橫排及上下排列整齊；（九）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，若是有配伍禁忌和超劑量利歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名以示負(fù)責(zé)；（十）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；（十一）處方用法用量緊隨劑數(shù)以后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾回服用、用藥方式（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空肚服等）等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空肚溫服”；（十二）按毒麻藥品治理的中藥飲片的利用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；（十三）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；（十四）藥品金額，審核、調(diào)配、查對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。八、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不標(biāo)準(zhǔn)處方、用藥不適宜處方及超常處方。（一）有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不標(biāo)準(zhǔn)處方：一、處方的前記、正文、跋文內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)或筆跡難以識(shí)別的；二、醫(yī)師簽名、簽章不標(biāo)準(zhǔn)或與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方跋文的審核、調(diào)配、查對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及查對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；五、開(kāi)具處方未寫(xiě)中醫(yī)診斷或未寫(xiě)中醫(yī)證型的；六、中藥飲片處方藥物未依照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；7、未利用飲片標(biāo)準(zhǔn)名稱開(kāi)具處方的；八、中藥飲片或處方的用法用量等書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)或不清楚的；九、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量利用未在藥品上方再次簽名的；10、無(wú)特殊情形下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情形下需要適當(dāng)延優(yōu)勢(shì)方用量未注明理由的；1一、開(kāi)具毒麻藥品治理的中藥飲片未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的。（二）有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：一、辨證與用藥不符的；二、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；3、有配伍禁忌或不良彼此作用的；4、其它用藥不適宜情形的。（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：一、無(wú)合法理由開(kāi)具高價(jià)藥的；二、每劑味數(shù)過(guò)大的處方；3、每劑費(fèi)用過(guò)大的處方。九、藥劑科會(huì)同中醫(yī)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，按期發(fā)布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果；依照處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事治理、處方治理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)判，提出質(zhì)量改良建議，并向醫(yī)院藥事治理與藥物醫(yī)治學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；覺(jué)察可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取方式，避免損害發(fā)生。十、醫(yī)院藥事治理