第五章臨床診療倫理高職

第五章臨床診療倫理高職第1頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月開篇案例死者潘仁松，男，1970年生，生前一直在合肥做蔬菜生意。據潘的妻子張永華介紹，3日凌晨4時許，潘仁松因低血鉀癥突發(fā)，四肢無力，不能走動，便叫來鄰居幫忙，立即打的把他送到了安徽省立醫(yī)院。到達醫(yī)院時，大約是凌晨4點19分。

張永華說：“當時接診醫(yī)生是楊振宇，我告訴楊醫(yī)生，病人是低血鉀癥，去年端午節(jié)那天也是因低血鉀癥到省立醫(yī)院急診科就診的。那次，醫(yī)生立即給他吊了補鉀的水，水吊完后他的病就好了，當天他就回家了。

誰的責任?第2頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月但楊醫(yī)生卻置之不理，說要先化驗血鉀。無奈，我們只能聽醫(yī)生的安排。楊醫(yī)生讓我丈夫到化驗室窗口去抽血。當時我丈夫已經癱在床上了。我請求化驗室的醫(yī)生過來抽血，他們顯得十分不情愿。

“在我們焦急地等待化驗結果時，楊醫(yī)生并沒有采取任何搶救措施。當時我丈夫不停地叫心里難受，痛苦萬分，我就差沒有跪下來請楊醫(yī)生給我丈夫先補鉀。在我們的一再請求下，楊醫(yī)生才開了一盒氯化鉀口服液（5支）。我無法打開藥液玻璃瓶，請求護士幫忙，護士又是一臉的不樂意。這時，楊醫(yī)生讓我到醫(yī)院外面去買桔子汁（氯化鉀對胃有刺激，用桔子汁伴著喝效果更好），盡管我懷有身孕，行動不便，但考慮到丈夫的病情嚴重，我還是三步并作兩步到外面去買桔子汁。第3頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

深更半夜的，小店都關門了，我敲了好幾家的店門，才有一位好心的老板開門出來。等我再返回到急診室時，楊醫(yī)生又讓我出去買一次性紙杯。等我把一次性紙杯買回來時，已經是凌晨4點45分左右。按照醫(yī)生要求我給丈夫喝了三支氯化鉀，但他一喝下去就吐了。又過了幾分鐘，楊醫(yī)生讓再喝兩支，但由于延誤時間，我丈夫已經喝不下去了。

“到了5點10分，血鉀化驗結果出來，只有1.07（正常值3.5－5.5），屬于嚴重低血鉀癥。當醫(yī)生拿到這一化驗結果后，又做了核實確信無疑后，這才采取搶救措施。但為時已晚，幾分鐘后，我丈夫的四肢亂動，心率失常，生命垂危，不久便離開了人世?！钡?頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月院方認為：診治及搶救過程未違反診療常規(guī)，不存在過錯。

P68急救工作倫理：爭分奪秒，積極搶救；團結協(xié)作，勇擔風險。

僅僅從制度上、技術上考慮沒有過錯是不夠的；“人是目的”；“病人至上”；“皆如至親之想”第5頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)臨床診療倫理概述第6頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月一、臨床診療的特點1.診療技術的兩面性化學藥物治療；

手術治療；診斷技術運用等。需要醫(yī)務人員謹慎小心、恪守規(guī)范、責任心強。P65藥物治療倫理第7頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

案例

2003年6月25日，張老太因病到上海某醫(yī)院就診，診斷結果為肺部感染、風心房顫、癲癇，遵照遺囑服用了苯妥英鈉等藥物。10天后，患者感到頭暈、惡心，時有嘔吐，后又出現視物模糊，隨轉院治療，被診斷為“藥物中毒”，系服用苯妥英鈉過量所致。另：近年來，我國我國每年約有250萬人因藥物不良反應致病住院，內地住院患者中年均19.2萬人死于藥物不良反應。目前兒童先天性聾啞除了遺傳因素外，幾乎有60%是由于藥物中毒所致。問：如何減少“藥物中毒”事件的發(fā)生以及降低藥物副作用所帶來的傷害？第8頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月2.工作對象的特殊性3.病人需要的多樣性服務對象是具有生理、心理、社會、文化需要的人，需要醫(yī)務人員及時全力救治，同時予以尊重、理解、照料等。而且，服務對象罹患疾病、遭受痛苦，是人生中脆弱的時候，需要格外的呵護。

《人民日報》“患者有五怕”：一怕詢問遭冷遇；二怕醫(yī)生診病時抽煙；三怕醫(yī)生嫌麻煩；四怕醫(yī)生寫“天書”；五怕醫(yī)生走后門。第9頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床診療基本原則第10頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病人至上原則醫(yī)務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時，能以病人為中心，把病人的利益放在第一位。1.病人自主

人→病人2.平等待患第11頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月患者李××，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時，患者面色蒼白，呼吸急促達３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應如何處理？第12頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇權轉移—監(jiān)護人一對農村夫婦抱著白喉病患兒來院求治，患兒因呼吸困難，醫(yī)生決定馬上做氣管切開，但患兒父母堅決不同意。這時患兒呼吸困難，面部紫紺，生命垂危。醫(yī)生反復解釋勸導，患兒父母拒絕手術簽字，不同意氣管切開。急診醫(yī)生看到患兒病情危急，毅然將患兒抱到手術室，患兒父母不顧一切追到手術室。在這關鍵時刻，急診醫(yī)生以特有的權威勸服了患兒父母，并實施手術?；純旱镁龋純焊改附o醫(yī)生下跪致謝。請對此案例進行倫理分析。第13頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)生的態(tài)度可能有四種，哪種是最優(yōu)的？１．以監(jiān)護人的態(tài)度為轉移，一切聽從監(jiān)護人的意見，免得引來麻煩；２．向監(jiān)護人做必要的解釋，擺明利害關系，最后聽其自然；３．醫(yī)生從患兒生命利益出發(fā)，果斷地替監(jiān)護人作主，盡職盡責；４．醫(yī)生對患兒生命負責，既尊重監(jiān)護人選擇權，又敢于在關鍵時刻以患兒利益為重而采取行動。第14頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）最優(yōu)化原則

療效最佳；損害最輕；痛苦最小；耗費最少。當你挽救他生命的同時，而又拿走了他維持生活的費用，那有什么意義呢？第15頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月武漢“80元處方”女醫(yī)生感動中國

武漢市一位社區(qū)醫(yī)生王爭艷今年被評為30名“江城好醫(yī)生”中的一名。這位同濟醫(yī)科大學的畢業(yè)生一直謹記一代名醫(yī)裘法祖上課時說的話：先看病人，再看片子，最后看檢查報告，是為上醫(yī)。25年來，她的平均單張?zhí)幏讲怀^80元。至今，她還經常開兩毛錢的處方。先看病人,再看片子,最后看檢查報告，是為上醫(yī)；同時看片子和報告,是為中醫(yī)；只看報告，提筆開藥，是為下醫(yī)。第16頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）知情同意原則保證病人（代理人、家屬）知情得到病人（代理人、家屬）同意特殊情況下的建議與干預鼠疫、霍亂以及艾滋病患者確診后，拒絕接受治療，醫(yī)務人員應該怎么做？第17頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月對甲類傳染病和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病人、炭疸中的肺炭疸病人，予以隔離治療。隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施。

——《傳染病防治法》第18頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）保密守信原則1.醫(yī)療保密保守病人的秘密；對病人保守秘密2.誠實守信為人真誠、忠誠；信任別人，講信用2014年8月，北京市第一中級法院對一起非法買賣人體器官案件作出終審判決。這起被稱為全國最大的販腎案,涉及51枚腎臟,涉案金額1034萬余元。令人吃驚的是,除了組織者、中介、掮客之外,更有多名職業(yè)醫(yī)生卷入其中,參與手術;而北京一家三甲醫(yī)院干脆就是腎臟移植地點。誰為“失信”還債？第19頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月患者孫某，男，３５歲，單身。近日因大便性狀有改變，懷疑自己患胃腸疾患而帶著沉重的心情到某醫(yī)院檢查。經直腸鏡及組織切片檢查，確診為直腸癌。醫(yī)生見其精神狀態(tài)不好，唯恐刺激本人，只對其親屬講述了病情并決定收入住院作直腸癌根治術。術后，醫(yī)生將手術情況告知患者，患者十分惱火，要求追究醫(yī)生的責任。該醫(yī)生應不應該承擔責任？第20頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月【你怎么做】患者周某，男：76歲，工人。因患結腸癌在某醫(yī)院住院手術，術中因血壓低需用多巴胺維持，當多巴胺輸入30ml時血壓回升，２小時后血壓平穩(wěn)（140／80mmHJ。醫(yī)生欲減少多巴胺濃度時，護士發(fā)現多巴胺是從硬膜外管輸入的，此時多巴胺已進入80ml（64mg）。醫(yī)生得知后，在家屬在場的情況下批評了護士，因此家屬認為是醫(yī)療事故。

經有關專家會診一致認為，從硬膜外管注入多巴胺，對患者不會產生任何不良反應，但藥典中尚無多巴胺經硬膜外管注入的使用說明。醫(yī)患糾紛的發(fā)生是因為家屬知道了真相，否則可以避免。是否應該告知家屬真相呢？如果告知，何時為宜？如果你是主治醫(yī)生，你怎么做？第21頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月【倫理分析】1.差錯判定2.知情權3.誠實4.對病人保守秘密第22頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月【你怎么做】患者某醫(yī)院內科病房，治療護士誤將甲床病人的青霉素注射給乙床，而將乙床病人的慶大霉素注射給甲床病人。當她發(fā)現后，心理十分矛盾和緊張，并對乙床病人進行嚴密觀察而沒有發(fā)現青霉素過敏反應。該護士原想把此事隱瞞下去，但反復思慮還是報告給護士長，同時作了自我檢查。請對治療護士的行為進行倫理分析，假如你是此治療護士，你怎么做？第23頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月【倫理分析】1.差錯判定2.審慎3.不傷害4.誠實5.知情同意第24頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月【你怎么做】一位三年級醫(yī)學生到某教學醫(yī)院實習,帶實習生的老師告訴他在病人面前一律自稱大夫。某天查房之后,一位病人對這位實習生說:“今天我真幸運沒有遇到實習生來實習,我決不允許一個實習生來給我檢查治療。”你是實習生。隔天，恰好要給這個病人做檢查，你怎么做？第25頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月【倫理分析】1.病人義務2.知情同意3.誠實4.病人自主5.自覺進取第26頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二節(jié)臨床診斷倫理

診斷是治療的前提，正確與否將直接影響到治療的正確性與治療效果。

一、問診倫理

第27頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月二、體檢倫理1、尊重、體貼患者2、細致耐心、認真負責3、隱私部位檢查的特殊要求第28頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月矛盾：病人希望盡量少受打擾青年醫(yī)務人員希望多積累經驗第29頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月三、輔助檢查倫理1、檢查的必要性2、過硬的技術水平3、高度的責任心第30頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月矛盾：病人檢查費用的多少與醫(yī)院、醫(yī)務人員收入的多少成正比。第31頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

第三節(jié)臨床治療倫理一、藥物治療倫理二、手術治療倫理三、心理治療倫理四、急救工作倫理第32頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月2、關心體貼，減少痛苦醫(yī)生要關心體貼患者，減少患者的痛苦。醫(yī)生檢查時動作要敏捷、手法要輕柔第33頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）尊重患者，心正無私醫(yī)生在體格檢查時思想集中，根據專業(yè)的界限依次暴露和檢查一定的部位，在檢查異性、畸形患者時態(tài)度要莊重，如患者不合作或拒絕檢查時也不要勉強，對異性患者體檢要有第三者在場。第34頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月三、輔助檢查的道德要求

1、根據病情需要，目的純正

簡單檢查就能解決問題的，就不要做復雜而危險的檢查；少數幾項檢查能說明問題的，就不要做更多的檢查。

第35頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月2、知情同意，盡職盡責醫(yī)生一定要向患者或家屬講清楚檢查的目的和意義，讓其理解并表示同意再行檢查。第36頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月3、綜合分析，切忌片面為了避免輔助檢查的局限性，必須將輔助檢查的結果同病史、體格檢查的資料一起綜合分析，才能作出正確的診斷，切忌片面夸大輔助檢查的診斷價值。第37頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月4.密切聯系，加強合作臨床醫(yī)生與醫(yī)技人員既要承認對方工作的獨立性和重要性，又要相互協(xié)作，共同完成對患者的診斷任務。如果出現輔助檢查與臨床檢查不一致的地方，雙方應主動協(xié)商探討。如果出現分歧，則應通過溝通達成共識，以便更好地為患者服務。第38頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)疾病治療中的倫理第39頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月一、醫(yī)源性疾病與臨床診療（一）醫(yī)源性疾病的定義醫(yī)源性疾病（iatrogenicdisease），指在診治或預防疾病過程中，由于醫(yī)護人員各種言行、措施不當而造成不利于患者身心健康的疾病。第40頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素牙第41頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月反應停事件

上世紀60年代前后，歐美至少15個國家的醫(yī)生都在使用這種藥治療婦女妊娠反應，很多人吃藥后惡心等癥狀得到明顯改善，它成了“孕婦的理想選擇”（當時廣告用語）。僅在聯邦德國就有近100萬人服用過，“反應?！泵吭落N量達到1噸的水平。

第42頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月但隨即而來的是，許多新出生的嬰兒都是短肢畸形，形同海豹，被稱為“海豹肢畸形”。1961年，這種癥狀終于被證實是孕婦服用“反應停”所導致的。受其影響的嬰兒已多達1.2萬名。經過媒體的進一步披露，人們才發(fā)現，這起丑聞的產生是因為在“反應?！背鍪壑?，有關機構并未仔細檢驗其可能產生的副作用。記者的發(fā)現震驚了世界，引起了公眾的極大憤怒，并最終迫使銷售者支付了賠償。第43頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）醫(yī)源性疾病的種類1.藥物性醫(yī)源性疾病據WHO統(tǒng)計，全世界每年死亡的病例中，約25％死于藥源性疾病。副作用，毒性反應，過敏性反應，二重感染，致畸，致癌、致突變，藥物依賴性第44頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月2.手術性醫(yī)源性疾病出血、傷害神經、損傷臟器、突然死亡嚴重的并發(fā)癥、合并感染第45頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月3.輸血性醫(yī)源性疾病第46頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月4.感染性醫(yī)源性疾病醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。凡是在醫(yī)療、護理、預防過程中由于所用醫(yī)療器械、設備、藥物、制劑、衛(wèi)生材料、醫(yī)務人員手或提供醫(yī)學服務的環(huán)境污染導致的感染，均應稱為醫(yī)源性感染。第47頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月4.醫(yī)源性疾病的病因（1）醫(yī)者方面醫(yī)務人員醫(yī)德素質差，不負責任；用錯藥、打錯針、開錯刀；醫(yī)術不佳；違反操作規(guī)程、誤診誤治等。第49頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）患者方面患者不配合醫(yī)生的診治工作。（3）社會及經濟源性原因政府投入不足；醫(yī)療管理混亂，非法行醫(yī)事件頻發(fā)；一些醫(yī)療機構以經濟利益為辦院的唯一目的等。第50頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月二、藥物治療的倫理要求

藥物治療倫理是醫(yī)學倫理學原則的具體運用，也是醫(yī)務人員在實施藥物治療過程中應遵循的準則。案例

二戰(zhàn)后，隨著新藥的不斷涌現，化學藥物的毒副作用日益明顯，比較大的藥物性災難就發(fā)生了30多起。最嚴重的是鎮(zhèn)靜藥“反應?！贝罅渴褂脤е麓罅啃律鷥夯巍＝陙?，因中草藥使用不當引起中毒、死亡的時間也時有所聞。這些藥源性疾病被人們成為“醫(yī)藥進步的疾病”。第53頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月減肥藥奧利司他可能引起嚴重肝損害

2011-03-10來源：健康報

近日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布第36期藥品不良反應信息通報，提醒醫(yī)務工作者、藥品生產經營企業(yè)以及公眾警惕奧利司他可能引起嚴重肝損害的風險。

奧利司他在我國作為非處方藥管理，用于肥胖或體重超重患者的治療。截至去年12月31日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心收到有關奧利司他的不良反應報告病例120余例，主要不良反應表現為便秘、腹痛、腹瀉、頭暈、月經紊亂、皮疹等，其中肝膽系統(tǒng)損害6例。該局提醒消費者，奧利司他僅適用于肥胖或體重超重患者，服用藥品時應結合低熱量飲食和充分的運動，當出現說明書中描述的肝損害及其他嚴重不良反應的相關癥狀時，應及時就醫(yī)。第54頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內使用率為30%，歐美發(fā)達國家的使用率僅為22%-25%，但我國住院患者的抗生素使用率高達80%。其中廣譜抗生素和聯合使用的占到58%，且半數以上為多種抗生素合用，預防性用藥占抗生素使用的1/3，術后預防性用藥高達93.4%，門診感冒患者約有75%應用抗生素，外科手術則高達95%。據調查，中國真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。這其中既有醫(yī)生用藥習慣問題，也有醫(yī)學知識普及不夠的原因。一些醫(yī)生和患者迷信抗生素，將其視為萬能藥。甚至很多患者認為，不給用抗生素就不算治療。濫用抗生素催生“集體耐藥族”——北京日報2010.7.29濫用抗生素第55頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）對癥用藥，劑量安全了解藥物的性能診斷明確選擇適當的藥物第一，選準適應癥。第二，掌握劑量和療程。第三，把握差異，因人施治。第56頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）合理配伍，細致觀察醫(yī)務人員首先要掌握藥物的配伍禁忌，其次要限制藥物種類隨病情變化調整藥物種類、劑量第57頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）節(jié)約費用，公正分配醫(yī)生應在確保療效的前提下盡量節(jié)約患者的藥費。不開“大處方”第58頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）嚴守法規(guī)，接受監(jiān)督對于毒、麻、精神類藥品的使用，嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。堅決抵制使用假、劣、變質、過期的藥品。第59頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月案例2

“田婆婆”濕疹膏：假藥弄爛幼兒全身

健康活潑的孩子由于使用了田婆婆洗灸堂的“濕疹膏”而全身長膿包潰爛，這些沒有廠名、廠址和藥品批準文號的藥卻宣稱能夠治療多種疾病。

“濕疹膏”生產廠家成都碧歐思科技發(fā)展有限公司并沒有生產藥品的資質。該公司總裁趙劍告訴記者，他們在藥材市場買來藥草，然后自己磨后制成藥，每個月要為田婆婆洗灸堂生產兩萬包藥。僅僅靠向加盟商賣藥，田婆婆洗灸堂每年就凈賺五六百萬元。目前，當地有關部門已經調查認證這個田婆婆洗灸堂所用的產品是三無產品，田婆婆洗灸堂所銷售假藥，并將追究責任。

第60頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）手術治療的倫理要求手術治療的倫理要求包括術前、術中、術后三個方面。第61頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月1.術前準備的倫理要求（1）嚴格掌握手術適應證，手術動機正確。

保證手術確實需要。宋國賓提出手術決定原則:非必要時不做手術；無把握時不做手術；患者不承諾時不做手術。闌尾炎手術適應癥是闌尾化膿、穿孔等等。單純性闌尾炎一般可以保守治療痊愈。第62頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）要遵循知情同意原則必須得到患者及其家屬的真正理解和同意第63頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）要認真制定手術方案安全可靠的手術方案，充分考慮麻醉和手術中可能發(fā)生的意外，并制定出相應的對策。最適合病情，損傷最小而療效最好。第64頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

例如，乳腺良性腫瘤切除，可以在局麻下進行微創(chuàng)旋切手術，以避免造成大的手術疤痕；如果是早期乳腺癌患者，在條件許可情況下給病人提供幾種手術方案(乳腺癌經典根治術、改良根治術或保乳手術)，并與患者本人討論各種術式的利弊，鼓勵患者參與手術方案的選擇。第65頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）幫助患者做好術前準備第66頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月2.術中、術后的倫理要求（1）關心患者，體貼入微（2）態(tài)度嚴肅，作風嚴謹（3）精誠團結，密切協(xié)作（4）嚴密觀察，勤于護理（5）減輕痛苦，加速康復第67頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月四、心理療法的倫理要求心理療法是康復方法之一。用心理學方法，通過語言或非語言因素，對患者進行訓練、教育和治療，用以減輕或消除身體癥狀，改善心理精神狀態(tài)，適應家庭、社會和工作環(huán)境。包括：心理咨詢、支持性心理治療、領悟治療或說理治療、信念治療、放松治療、系統(tǒng)脫敏治療、行為治療、集體治療等。第68頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）要掌握和運用心理治療的知識、技巧開導患者（二）要有同情、幫助患者的誠意（三）要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者。第69頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）要保守患者的秘密于隱私（五）要重視環(huán)境對患者心理的影響第70頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月五、康復治療的倫理要求康復治療（rehabilitationtreatmen,rehabilitationcare）是康復醫(yī)學的重要內容，是使病、傷、殘者身心健康與功能恢復的重要手段，也是病、傷殘綜合治療的一個組成部分?？祻椭委煶Ｅc藥物療法、手術療法等臨床治療綜合進行。第71頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）理解與尊重疾病會帶來心理問題，如自卑、孤獨、悲觀、失望等。醫(yī)務人員要理解和同情他們，絕不譏笑和傷害他們的自尊。第72頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）關懷與幫助（三）團結與協(xié)助第73頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月六、飲食營養(yǎng)治療的倫理要求飲食營養(yǎng)治療是根據診療疾病的需要，合理調配食物中所含有的營養(yǎng)素以及采用科學的烹調方法，使其在疾病治療中起到輔助作用的一種療法。第74頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）保證飲食營養(yǎng)的科學性和安全性（二）創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境和條件（三）盡量滿足患者的飲食習慣和營養(yǎng)需求第75頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)急診、會診、轉診中的倫理要求第76頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月一、急診的倫理要求（一）急診工作的特點危重、急癥患者的搶救是臨床工作的重要內容。（1）隨機性強（2）時間性強（3）變化性快（4）協(xié)作性強第77頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）醫(yī)務人員急診的倫理要求（1）常備不懈，隨時應診