創(chuàng)傷性脊髓損傷機(jī)制研究及治療進(jìn)展

創(chuàng)傷性脊髓損傷機(jī)制研究及治療進(jìn)展鐘濤2005.4.20

BACKGROUND

創(chuàng)傷性脊髓損傷（traumaticspinalcordinjury）原因：（Americansyearly）1.槍傷等暴力事件-26%2.交通事故-38%3.體育事故-7%4.高空墜落-22%5.其它脊髓損傷分型美國脊髓損傷協(xié)會(huì)（AmericanSpinalCordInjuryAssociationASIA）根據(jù)神經(jīng)功能喪失程度分為4型：A型：損傷節(jié)段以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失B型：有感覺但無運(yùn)動(dòng)功能C型：有運(yùn)動(dòng)但肌力<3級D型：肌力≥3級統(tǒng)計(jì)50%的頸段脊髓損傷和75%的胸段脊髓損傷為A型32%的頸段脊髓損傷和65%的L1-L5腰段脊髓損傷為D型8%的脊髓損傷（各節(jié)段）為B型創(chuàng)傷性脊髓損傷機(jī)制的研究

（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）機(jī)械損傷，主要為剪切力和扭力作用造成軸索離斷。供血血管斷裂及周圍血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的喪失，導(dǎo)致脊髓缺血、缺氧，及再灌注損傷。谷氨酸鹽等神經(jīng)毒性物質(zhì)胞膜破裂后產(chǎn)生的自由基細(xì)胞延遲性死亡（促凋亡）損傷早期及隨后的炎性反應(yīng)急性脊髓損傷與基因表達(dá)

隨著分子生物學(xué)特別是基因?qū)W技術(shù)的不斷發(fā)展,許多實(shí)驗(yàn)室利用免疫組化法、原位雜交技術(shù)、PCR技術(shù)和基因芯片等技術(shù)方法已經(jīng)證實(shí),在急性脊髓損傷后,有多個(gè)基因家族的近200個(gè)基因的表達(dá)和調(diào)控發(fā)生變化。相關(guān)基因細(xì)胞凋亡相關(guān)基因1

bcl-2(B-celllymphoma/leukemia-2,B細(xì)胞淋巴瘤/白血病基因家族-2,也稱bcl-2基因家族,細(xì)胞凋亡相關(guān)基因族)，bcl-2是通過阻斷細(xì)胞凋亡信號傳遞系統(tǒng)的最后通路抑制細(xì)胞凋亡。2Bax表達(dá)上調(diào)啟動(dòng)細(xì)胞凋亡程序，文獻(xiàn)報(bào)道,在急性脊髓損傷后,脊髓損傷區(qū)內(nèi)bcl-2及bcl-XI表達(dá)明顯地下調(diào),且bcl-2/Bax及bcl-XI/Bax蛋白比值降低。

3p53基因,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，p53-mRNA及p53蛋白主要存在于損傷區(qū)域灰質(zhì)前角的神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)內(nèi)以及白質(zhì)外側(cè)索的神經(jīng)膠質(zhì)內(nèi)。p53蛋白的堆積,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡

4Caspases(半胱氨酸蛋白酶基因家族),脊髓損傷后Caspases-1、3的表達(dá)迅速上調(diào)數(shù)倍,且上調(diào)的時(shí)相與細(xì)胞發(fā)生凋亡的時(shí)間一致。

5

Calpain(鈣激活中性蛋白酶),在脊髓損傷后1～4h開始其表達(dá)上調(diào),24～48h達(dá)高峰。其表達(dá)主要位于損傷灶及其鄰區(qū)脊髓的星形膠質(zhì)細(xì)胞中。

6與神經(jīng)元凋亡有關(guān)的其他基因：

①Fas和FasL:Fas是TNF的受體,而FasL是該受體的配體,是TNF家族的細(xì)胞表面分子。在傷害性刺激作用下,Fas和FasL表達(dá)上調(diào)，觸發(fā)細(xì)胞凋亡。②c-myc和B-myc:是原癌基因myc家族的成員,其表達(dá)產(chǎn)物myc蛋白可以調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長、分化和增殖。

③c-jun和c-fos:是即早基因,也屬于原癌基因,是調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、生長、發(fā)育和分化的基因。研究表明,脊髓損傷和/或神經(jīng)元凋亡時(shí),常常伴有此二基因表達(dá)的上調(diào)。

④CD95-L(CD95編碼基因標(biāo)記物):在興奮性神經(jīng)毒性急性損傷后2周,CD95-L的表達(dá)上調(diào)約3倍,但是從第3周開始則下調(diào)。⑤NAIP和IAP:NAIP和IAP為凋亡抑制基因,抑制由Caspases引起的細(xì)胞凋亡。在脊髓損傷后IAP家庭成員XIAP,cIAP-1,和cIAP-2表達(dá)上調(diào),其中XIAP表達(dá)上調(diào)出現(xiàn)在Caspases表達(dá)下降的階段,而cIAP-1和cIAP-2在脊髓損傷早期階段呈持續(xù)的高表達(dá)。轉(zhuǎn)錄因子和即早基因

1

NF-kB和AP-1

NF-kB即胞核因子kB,也稱轉(zhuǎn)錄因子kB，AP-1即激活物蛋白1，在脊髓損傷后,NF-kB和AP-1的表達(dá)上調(diào)。

2c-fos、Fra-1和P-jun-B在脊髓損傷后,c-fos、Fra-1和P-jun-B的表達(dá)上調(diào),也可以激活炎癥前反應(yīng)因子和/或炎癥前反應(yīng)基因的表達(dá)。

3NGFI-A(nervegrowthfactor2inducedgeneA)即神經(jīng)生長因子誘導(dǎo)性基因A。脊髓損傷后,它們的表達(dá)上調(diào)。

4

NGFI-B即神經(jīng)生長因子誘導(dǎo)性基因B。在脊髓損傷后,NGFI-B表達(dá)的上調(diào)可以使酪氨酸羥化酶的表達(dá)上調(diào),這在一定的程度上,有助于神經(jīng)元的保護(hù)作用。5Silencerfactor-B(沉默子因子B)屬于轉(zhuǎn)錄因子。在脊髓損傷后Silencerfactor-B表達(dá)上調(diào)可以導(dǎo)致谷胱甘肽的降解。

6IRF-1(干擾素調(diào)節(jié)因子1)它通過調(diào)節(jié)炎性過程和凋亡,影響缺血引起的神經(jīng)元損傷。脊髓損傷后,該基因表達(dá)上調(diào)可能對受損神經(jīng)元具有保護(hù)作用。

7即早基因c-jun和c-fos

c-jun和c-fos基因表達(dá)物可以形成二聚體復(fù)合物，這種復(fù)合物就是轉(zhuǎn)錄因子AP-1(activa-torprotein1)，脊髓損傷的早期c-jun表達(dá)的上調(diào),幾乎與神經(jīng)組織早期的潰變同步，脊髓損傷15d后,是c-jun基因表達(dá)的第二個(gè)高峰,這可能提示該基因與神經(jīng)元的修復(fù)再生有一定的關(guān)系。

HSP基因(hotshockprotein,熱休克蛋白)該基因家族包括HSP70、HSP60、HSP90和低分子量HSP4個(gè)亞族。HSP70和HSP32在脊髓損傷后表達(dá)上調(diào)，它們充當(dāng)了分子伴侶的角色,提高了細(xì)胞存活的能力。與炎癥有關(guān)的基因

1白細(xì)胞介素(IL)是一個(gè)龐大的細(xì)胞因子家族,其中IL-1、6是炎癥相關(guān)的細(xì)胞因子,IL-1包括IL-1α和IL-1β。IL-1α和IL-1β及其表達(dá)產(chǎn)物在脊髓損傷后增高,損傷后24h高峰。

2腱生蛋白(tenascins,肌腱蛋白)，在脊髓損傷后tenascin-C、X、R和/J1的表達(dá)均上調(diào),并以其特殊的表達(dá)方式參與創(chuàng)傷性炎性過程,可能與神經(jīng)組織的再生和修復(fù)有關(guān)。

3趨化因子家族(chemokinefamily)，趨化因子家族(細(xì)胞活素)成員有選擇性表達(dá),在一定的程度上反映出,脊髓損傷后白細(xì)胞重復(fù)循環(huán)的一種炎癥過程。

4氮氧化物合酶(Nitricoxidesynthas,NOS,一氧化氮合酶)，NOS主要有三型:nNOS、iNOS和eNOS，。脊髓損傷后早期,iNOS及表達(dá)產(chǎn)物增加,由iNOS誘導(dǎo)產(chǎn)生的NO通過細(xì)胞凋亡的方式,在消除脊髓損傷灶內(nèi)的損傷細(xì)胞過程中,擔(dān)任一個(gè)重要的角色,同時(shí)在繼發(fā)性脊髓損害過程中,也起著重要的作用。

5細(xì)胞色素c氧化酶基因族(Cox)和OX-42和OX-6等這些基因在脊髓損傷后均上調(diào)。有關(guān)治療的一些實(shí)驗(yàn)研究

（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）目前的實(shí)驗(yàn)研究主要集中在干預(yù)損傷發(fā)生后幾小時(shí)或幾天內(nèi)的病生理級聯(lián)反應(yīng)，缺血、缺氧、基因表達(dá)改變、炎性反應(yīng)、細(xì)胞壞死及凋亡等過程。目前的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果大多是在嚙齒類動(dòng)物身上進(jìn)行的，有實(shí)驗(yàn)證實(shí)大鼠的脊髓在損傷后有相當(dāng)?shù)淖晕一謴?fù)功能，這一點(diǎn)已引起很多研究者的重視。1某些影響離子通道的藥物。主要為鈣離子通道阻滯劑2谷氨酸受體拮抗劑和NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受體抑制劑（美沙酮、氯胺酮、MK-801等)，AMPA（α-氨基羥甲基惡唑丙酸）受體拮抗劑3抗氧化劑和膜穩(wěn)定劑，褪黑激素(melatonin)、慢心律(mexiletine)、4CASPASE(半胱氨酸蛋白酶)抑制劑影響凋亡5神經(jīng)營養(yǎng)因子，諸如腦源性神經(jīng)因子（brain-derivedneurotrophicfactorBDNF）促再生6一氧化氮合酶抑制劑-亞硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)減少細(xì)胞死亡7一些影響炎癥進(jìn)程的細(xì)胞因子和影響血腦屏障功能的蛋白水解酶的抑制劑，例如基質(zhì)金屬蛋白9（matrixmetalloproteinase-9）和美滿霉素（minocycline）8對小膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)劑，影響神經(jīng)脫髓鞘作用和相關(guān)炎性機(jī)制臨床治療手術(shù)治療復(fù)位和減壓脊柱內(nèi)固定手術(shù)移植-促進(jìn)損傷脊髓再生修復(fù)，包括神經(jīng)細(xì)胞移植、周圍神經(jīng)組織移植和胚胎中樞神經(jīng)組織移植。移植方法多數(shù)沿用腦內(nèi)移植的技術(shù),即采用細(xì)胞混懸液立體定向注射法,或胚胎組織塊直接埋入法，研究中。

高壓氧(HBO)治療許多實(shí)驗(yàn)研究表明,ASCI的特征性病理變化為脊髓缺血、缺氧。應(yīng)用HBO治療可阻止或減輕脊髓損傷的病理變化,有利于脊髓功能恢復(fù)。國內(nèi)學(xué)者總結(jié)以上基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)及臨床治療經(jīng)驗(yàn)后提出了HBO對外傷性SCI治療的原則:①治療時(shí)機(jī)愈早愈好,以傷后6h內(nèi)為治療黃金時(shí)機(jī);②壓強(qiáng)一般限于2ATA;③一般以每次2h為安全有效時(shí)限;④療程一般以每日2次或3次為宜。實(shí)際操作中的問題：

1SCI的治療窗較短，許多治療措施均須盡早進(jìn)行，HBO將影響其它治療。

2HBO治療的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)二次脊髓損傷。藥物治療

1激素的應(yīng)用

甲基強(qiáng)的松龍(methyprednisolone,MP)是一種合成的中效糖皮質(zhì)激素。唯一被美國聯(lián)邦食品藥品管理局(FoodDrugAdministration,FDA)批準(zhǔn)的治療SCI藥物。美國1979、1985年二次全國急性脊髓損傷研究(Natonalacutespinalcordinjurystudy,NASCIS)表明,在SCI早期(傷后8h內(nèi))給予大劑量MP(30mg/kg,iv,之后5.4mg/kg/h,iv,23h)能明顯改善SCI患者的運(yùn)動(dòng)、感覺功能。

第三次NASCIS(1997)研究則證明SCI后3h內(nèi)用MP者宜使用24h,3-8h內(nèi)給MP者宜持續(xù)使用48h，現(xiàn)在美國已將MP做為急性脊髓損傷的常規(guī)治療,患者至急診室即開始用藥。但國內(nèi)的情況與國外有所不同，一方面,傷者入院大多在8h以后,失去用MP的機(jī)會(huì);另一方面,傷者的經(jīng)濟(jì)情況等限制了MP的應(yīng)用。在者,激素沖擊治療的副作用不容忽視。

MP血漿半衰期為2.5h,生物半衰期為12-36h,經(jīng)肝臟代謝,其產(chǎn)物以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽、非結(jié)合型化合物形式自尿中排出。經(jīng)肝臟代謝后的游離類固醇可通過血腦屏障。作用機(jī)制①抑制炎癥反應(yīng)②減輕水腫③抑制血管活性、前列腺素活性,增加脊髓血流量④抑制氧自由基及脂質(zhì)過氧化反應(yīng),穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜⑤逆轉(zhuǎn)細(xì)胞內(nèi)Ca2+聚集⑥增加Na+-K+依賴式ATP酶的活性,增大靜息電位和脊髓運(yùn)動(dòng)纖維的興奮性,促進(jìn)脊髓沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)

2

神經(jīng)節(jié)苷酯神經(jīng)節(jié)苷酯(gan-glioside,Gg)是廣泛存在于哺乳類動(dòng)物細(xì)胞膜上含糖酯的唾液酸,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量特別高。目前從哺乳類動(dòng)物細(xì)胞膜上提取的Gg有70余種,主要用于脊髓損傷治療的大多是GM1。1996年我國引進(jìn)了GM1，廣泛應(yīng)用于治療中樞神經(jīng)病變。當(dāng)時(shí)的GM1是由巴西TrbPharma藥廠生產(chǎn)、從牛腦提取。為了杜絕瘋牛癥的潛在危險(xiǎn)，1999年重新申請并獲準(zhǔn)進(jìn)口阿根廷TrbPharma藥廠生產(chǎn)、從豬腦提取GM1，商品名為施捷因。推薦劑量：急性期每日100mg，2-3周后改為每日20-40mg，維持6周。病情嚴(yán)重者可適當(dāng)增加劑量及延長療程。可能作用機(jī)制：①穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能②降低興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性③抑制一氧化氮合成酶,減少過量一氧化氮的生成④調(diào)節(jié)神經(jīng)生長因子(NGF），為其發(fā)揮作用提供良好的環(huán)境,并可能與NGF結(jié)合或直接作用于細(xì)胞膜,使其發(fā)揮更強(qiáng)的作用,促進(jìn)神經(jīng)再生和恢復(fù)3細(xì)胞生長因子NGF是神經(jīng)營養(yǎng)因子(neurotrophicfactor,NTF)家庭中成員之一。其通過與高親和力受體trkA結(jié)合而被啟動(dòng)。堿性成纖維細(xì)胞生長因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF):bFGF在機(jī)體胚胎發(fā)育,血管形成,創(chuàng)傷愈合及神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育中具有重要作用,可促進(jìn)SCI后脊髓再生?？赡茏饔脵C(jī)制：

①促進(jìn)軸突生長

②保護(hù)斷端神經(jīng)細(xì)胞和后根節(jié)細(xì)胞

③抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)保護(hù)傷髓④減輕傷髓水腫,抑制鈣離子水平上升及鎂離子下降,減輕出血、壞死商品“金路捷”—注射用鼠神經(jīng)生長因子“恩經(jīng)復(fù)”—注射用神經(jīng)生長因子凍干粉針劑

4

鈣離子通道阻滯劑急性SCI后受損部位脊髓組織內(nèi)Ca2+含量明顯增加,而細(xì)胞外Ca2+在傷后2～5min呈現(xiàn)明顯而持續(xù)的降低。鈣通道阻斷劑作用于微循環(huán)血管系統(tǒng),減輕損傷介導(dǎo)的血管痙攣,改善損傷后脊髓血流。有人使用尼莫地平0.05mg/Kg,為減少其對循環(huán)的影響，聯(lián)用血管收縮藥物，使血壓維持在13-16kPa左右。

5抗氧化劑維生素C:VitC兼有抗炎及抗氧化作用,其分子量較小能直接進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),直接或間接清除氧自由基,阻斷脂質(zhì)過氧化反應(yīng),VitC還能通過恢復(fù)VitE的活性發(fā)揮抗氧化作用。

6阿片受體拮抗劑

SCI后受損脊髓組織局部釋放內(nèi)源性鴉片肽強(qiáng)啡肽通過K亞型脂質(zhì)受體導(dǎo)致微循環(huán)血流量減少,加重SCI后脊髓的繼發(fā)性損傷。內(nèi)源性鴉片拮抗劑有納絡(luò)酮、甲狀腺激素釋放激素(TRH),能增加脊髓血流量,升高血壓,維持離子平衡,減少脊髓組織出血壞死從而實(shí)現(xiàn)其保護(hù)神經(jīng)作用。

7其它β-七葉皂甙鈉β-七葉皂甙鈉能改善損傷脊髓的組織中淋巴循環(huán)和血液循環(huán),逆轉(zhuǎn)電解質(zhì)紊亂及失調(diào),抑制炎癥反應(yīng),減少氧自由基和脂質(zhì)過氧化的作用,保護(hù)脊髓神經(jīng)細(xì)胞的亞微結(jié)構(gòu),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。促紅細(xì)胞生成素(EPO)促紅細(xì)胞生成素在脊髓缺血性損傷及再灌注損傷中,能夠通過血-脊髓屏障,抑制細(xì)胞凋亡,抑制氨基酸興奮毒性,抑制炎癥,改善神經(jīng)功能。對并發(fā)癥的治療1低鈉血癥低鈉血癥是脊柱脊髓損傷患者尤其是高位頸脊髓損傷患者早期常見的并發(fā)癥。其發(fā)生率為45﹪～100﹪。發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為屬中樞性低鈉血癥范疇，中樞性低鈉血癥是尿稀釋功能受損后表現(xiàn)為逐漸加重的低血鈉和高尿鈉表現(xiàn)，包括腦性耗鹽綜合征（cerebralsaltwastingsyndrome,CSWS）和抗利尿激素分泌異常綜合征（syndromeofinappropriateantidiuretichormone,SIADH）。治療：有臨床研究證實(shí)，脊髓損傷后低鈉血癥多為SIADH，因此治療主要針對SIADH進(jìn)行，

SIADH是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后刺激下丘腦-神經(jīng)垂體軸興奮，引起抗利尿激素（ADH）過度釋放，水潴留，導(dǎo)致高血容量低鈉血癥。SIADH的治療主要是限制液體入量，限水同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鈉，補(bǔ)鈉時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測血鈉變化，因?yàn)镾IADH引起低鈉時(shí)使細(xì)胞內(nèi)鈉外移，神經(jīng)細(xì)胞水腫，當(dāng)大量快速補(bǔ)鈉時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的鈉離子不能很快恢復(fù)，引起神經(jīng)細(xì)胞脫水甚至神經(jīng)鞘斷裂，出現(xiàn)脫髓鞘改變。2高鈣血癥研究表明：SCI后高鈣血癥的發(fā)生率達(dá)10﹪～23﹪，尤以青少年和年輕男性多見。機(jī)制：1.SCI后骨代謝是以破骨細(xì)胞骨吸收增強(qiáng)為主。

2.SCI后肌肉收縮對骨的應(yīng)力作用消失，神經(jīng)對骨的營養(yǎng)作用消失。

3.鈣調(diào)節(jié)激素的變化引起骨吸收增強(qiáng)。對機(jī)體的影響：

1.高鈣血癥可使心律不齊，竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖可表現(xiàn)Q-T間期縮短，ST段下降。

2.腎鈣沉著，鈣在集合管和袢升支沉著，從而減少腎臟濃縮能力，導(dǎo)致脫水、腎血流量降低，腎小球?yàn)V過率降低，從而使腎小管對鈉鈣的吸收增多。甚至可能發(fā)展為腎衰。

3.頭痛、肌痛、口渴、多尿、或有意識(shí)模糊、昏睡等全身癥狀。治療：

1.vitC可增加泌尿系統(tǒng)草酸鹽濃集和草酸鈣結(jié)石的發(fā)病率。噻嗪類利尿劑可能升高血鈣，應(yīng)避免使用。

2.水化治療，通過補(bǔ)液恢復(fù)有效血容量，糾正腎前性氮質(zhì)血癥，同時(shí)減少其它藥物對腎臟的毒性，加快血鈣從尿中排出。

3.降鈣素+甲強(qiáng)，降鈣素+依替磷酸鈉，或單用二磷酸鹽類藥物（依替磷酸鈉、帕屈磷酸二鈉等）3胃腸道功能障礙脊髓損傷對腸道神經(jīng)系統(tǒng)的影響可使腸蠕動(dòng)、肛門括約肌功能及肛門反射、直腸感覺、排便協(xié)調(diào)性等發(fā)生改變,因而脊髓損傷患者神經(jīng)原性腸道功能障礙(neurogenicboweldysfunction)發(fā)生率較高,出現(xiàn)便秘、腹脹、大便失禁、排便耗時(shí)延長、飲食受限等一系列問題。其確切的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚,可能與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)。脊髓損傷后,由于骶髓的副交感神經(jīng)排便中樞與高級中樞的聯(lián)系中斷,排便活動(dòng)(包括運(yùn)動(dòng)和感覺)失去大腦控制,交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)之間的平衡被破壞,引起肛門直腸功能障礙,部分患者肛門括約肌張力增高,引起排便和排氣障礙;另一方面,交感神經(jīng)功能相對增強(qiáng)甚至亢進(jìn),加重自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)失衡,從而導(dǎo)致胃腸道功能障礙，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻處理：①積極處理引起和加重麻痹性腸梗阻疾病;②降低腸管擴(kuò)張程度;③恢復(fù)和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能;④合理應(yīng)用抗生素;⑤采用全胃腸外營養(yǎng)。對保守治療不滿意,不能排除機(jī)械性梗阻或穿孔的患者,可行胃、空腸造口術(shù)進(jìn)行腸減壓和空腸營養(yǎng);無急診剖腹探查指征時(shí),可經(jīng)結(jié)腸鏡減壓。結(jié)腸鏡減壓是最常用的有效治療,初次成功率為73%—91%。如果上述治療失敗,盲腸、結(jié)腸仍然明顯擴(kuò)張,可采用盲腸或結(jié)腸造口減壓術(shù)。4.其它急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多器官功能障礙綜合征(MODS)、應(yīng)激性潰瘍。OVER

謝謝！第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過抓時(shí)間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實(shí)自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動(dòng)。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個(gè)人的評價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡龅牟煌?，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅ǎ瑐魅嗽粋?，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項(xiàng)考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評論性文字既是對

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等。可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價(jià)。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實(shí)地測繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實(shí)可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點(diǎn)？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀