內(nèi)分泌與生殖-腎上腺（正常人體機(jī)能課件）

腎上腺皮質(zhì)一腎上腺皮質(zhì)二腎上腺髓質(zhì)1腎上腺概述2腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌3腎上腺皮質(zhì)的生理作用腎上腺概述腎上腺是人體相當(dāng)重要的內(nèi)分泌器官，位于兩側(cè)腎臟的上方，故名腎上腺。外覆被膜左腎上腺呈半月形，右腎上腺為三角形1腎上腺概述1腎上腺皮質(zhì)：起源于中胚層，是腺垂體的靶腺，分泌的類固醇激素對(duì)維持生命很重要。腎上腺髓質(zhì)：來(lái)自外胚層，與交感神經(jīng)節(jié)同源，分泌的兒茶酚胺類激素在機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用。腎上腺皮質(zhì)的分泌一2由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。球狀帶：鹽皮質(zhì)激素(醛固酮為代表)束狀帶：糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇為代表)網(wǎng)狀帶：性激素腎上腺皮質(zhì)的分泌一2腎上腺皮質(zhì)激素屬于類固醇激素合成原料都是膽固醇。主要來(lái)自于血液中低密度脂蛋白。腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用一3腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)于維持機(jī)體正常的活動(dòng)極為重要。主要是因?yàn)椋?）通過(guò)釋放糖皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，提高機(jī)體對(duì)傷害性刺激的抵抗力。（2）通過(guò)釋放鹽皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽代謝，維持正常的循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓。糖皮質(zhì)激素（1）一腎上腺皮質(zhì)二腎上腺髓質(zhì)12對(duì)水鹽代謝的影響3對(duì)各器官組織的影響調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1糖代謝：促進(jìn)糖異生,抗胰島素作用

開源節(jié)流→促進(jìn)糖異生，減少糖利用，血糖↑

分泌過(guò)多：血糖↑,甚至糖尿

功能低下：血糖↓調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織蛋白分解→糖異生分泌過(guò)多：生長(zhǎng)停滯、肌肉消瘦,骨質(zhì)疏松、皮膚變薄,淋巴組織萎縮,創(chuàng)口愈合延遲。調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1脂肪代謝：促進(jìn)脂肪氧化分解→增強(qiáng)糖異生對(duì)身體不同部位的脂肪作用具有差異性。糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多：脂肪重新分布→向心性肥胖

調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1升糖解蛋移脂糖皮質(zhì)激素過(guò)多庫(kù)欣綜合征調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1庫(kù)欣綜合征滿月臉、水牛背、皮膚薄等對(duì)水鹽代謝的影響2糖皮質(zhì)激素有較弱的保鈉排鉀作用，此外還能增加腎小球?yàn)V過(guò)率，總效應(yīng)使水的排出增加。腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者，排水能力顯著降低，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“水中毒”，需要補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素。而補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素?zé)o效。對(duì)各器官組織的影響3血細(xì)胞：

紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量↑淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量↓心血管系統(tǒng)：維持正常血壓：提高血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允許作用)

維持正常血量：降低毛細(xì)血管壁通透性消化系統(tǒng)：提高胃腺細(xì)胞對(duì)迷走神經(jīng)的敏感性→胃酸、胃蛋白酶分泌增加→誘發(fā)、加劇胃潰瘍糖皮質(zhì)激素（2）一腎上腺皮質(zhì)二腎上腺髓質(zhì)12其他作用參與應(yīng)激反應(yīng)3糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)參與應(yīng)激反應(yīng)1在應(yīng)激反應(yīng)中的作用

機(jī)體受到有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí)→垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱應(yīng)激反應(yīng)。

此時(shí)ACTH↑、糖皮質(zhì)激素迅速提高增強(qiáng)了機(jī)體對(duì)傷害性刺激的耐受性和抵抗力。在傷害性刺激作用下，還有應(yīng)急反應(yīng)，指腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，提高機(jī)體警覺(jué)性和應(yīng)變力。兩種反應(yīng)相輔相成。其他作用2提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成分泌的調(diào)節(jié)3主要受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)。由下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的分泌，ACTH則可以促進(jìn)皮質(zhì)醇的分泌。分泌的調(diào)節(jié)3長(zhǎng)反饋：糖皮質(zhì)激素在血液中濃度的增加又可以抑制下丘腦的CRH和腺垂體的ACTH的分泌。短反饋：ACTH含量的增加也會(huì)抑制下丘腦分泌CRH保證了體內(nèi)糖皮質(zhì)激素含量的平衡。負(fù)反饋調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié)3為什么要逐漸減量？當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔?，ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量，防止突然停藥帶來(lái)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過(guò)低的危險(xiǎn)。分泌的調(diào)節(jié)3晝夜節(jié)律性，午夜時(shí)含量最低，清晨時(shí)含量最高。應(yīng)激狀態(tài)下，內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌量會(huì)激增到平時(shí)的10倍左右。腎上腺髓質(zhì)一腎上腺皮質(zhì)二腎上腺髓質(zhì)12腎上腺髓質(zhì)激素的作用腎上腺髓質(zhì)激素3應(yīng)急反應(yīng)腎上腺髓質(zhì)激素1嗜鉻細(xì)胞——腎上腺素E,去甲腎上腺素NE、多巴胺（DA）屬于兒茶酚胺類化合物80%腎上腺素E、20%去甲腎上腺素NE腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用2加強(qiáng)肝糖原和肌糖原的分解，增加糖異生。抑制胰島素的分泌，使血糖升高。加速脂肪分解，酮體生成增加。還能增加組織的耗氧量和機(jī)體的產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。影響代謝腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用2E強(qiáng)心藥NE升壓藥應(yīng)急