膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療培訓(xùn)課件

膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療大體解剖前交叉韌帶起自脛骨髁間前窩，向外上后方斜形，呈散在狀止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部。可以分為兩個(gè)功能不同的纖維束，前內(nèi)側(cè)股和后外側(cè)股，但大體解剖上難以區(qū)分。功能：維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止脛骨向前移，防止股骨內(nèi)旋，并與側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊后方增厚部一起限制膝部過(guò)伸。2膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療前交叉韌帶起自脛骨髁間前窩，止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部3膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療4膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療5膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療6膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療7膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療8膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療內(nèi)C外O，內(nèi)大外小內(nèi)側(cè)半月板更易受損9膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療10膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療矢狀位膝關(guān)節(jié)MRI斷面解剖11膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療12膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療13膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療14膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療15膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療16膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療17膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療18膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療19膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療20膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療21膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療冠狀位膝關(guān)節(jié)MRI斷面解剖22膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療23膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療24膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療25膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療26膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療27膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療28膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療29膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療30膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療水平位膝關(guān)節(jié)MRI斷面解剖31膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療32膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療33膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療34膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療35膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療36膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療37膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療38膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療掃描方法以軸位作為定位像，即以股骨內(nèi)、外側(cè)髁后緣做一連線，向內(nèi)傾斜２０°（相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)外旋２０°的斜矢狀位。39膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療序列的選擇半月板損傷小角度的GE序列最敏感，可顯示T1WI不能顯示的細(xì)小半月板損傷，但易出現(xiàn)假陽(yáng)性。在T1WI懷疑有撕裂但顯示不清晰時(shí)，可用來(lái)鑒別。T1WI更加可靠，若能在二種層面上T1WI觀察到半月板撕裂征象，診斷是有把握的。40膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療序列的選擇

韌帶損傷輕度的韌帶損傷，T1WI和小角度的GE序列比常規(guī)T2WI敏感，T1WI可出現(xiàn)韌帶信號(hào)增高、增粗，而T2WI韌帶信號(hào)可不增高。韌帶明顯損傷時(shí)，韌帶水腫嚴(yán)重，即使不發(fā)生完全斷裂，T1WI可因韌帶信號(hào)顯著增高，而無(wú)法看清韌帶輪廓，而T2WI可以看清韌帶的大致形態(tài)，而判斷韌帶是否斷裂。小角度的GE序列雖對(duì)輕度韌帶損傷敏感，但當(dāng)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，只能看到一片高信號(hào)。41膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療序列的選擇關(guān)節(jié)面軟骨損傷GE序列顯示軟骨最佳，它使軟骨與積液及軟骨下骨都有良好的對(duì)比，信噪比也較好。T2WI使軟骨與積液之間有強(qiáng)烈的對(duì)比，顯示軟骨的表面更佳。42膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療序列的選擇滑膜病變MRI平掃不能很好地顯示滑膜組織，在任何序列上均不能明確區(qū)分滑膜與積液。增強(qiáng)掃描可使滑膜組織信號(hào)明顯增高，而關(guān)節(jié)腔積液信號(hào)不增高。43膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療序列的選擇骨髓病變首選脂肪抑制序列，骨髓內(nèi)正常脂肪組織被抑制呈低信號(hào)，而任何骨髓內(nèi)病變都因“水”的增多，而呈明顯高信號(hào)。GE序列對(duì)骨髓病變也較敏感。44膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)45膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療韌帶連續(xù)性中斷，信號(hào)增高。韌帶增粗，在斷端處形成無(wú)定形團(tuán)塊。韌帶可表現(xiàn)為松弛、走行異?；虺什ɡ藸?。陳舊性損傷，則可僅表現(xiàn)為韌帶的缺失。ACL完全撕裂直接征象46膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療47膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療48膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療49膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療50膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療51膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療52膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療53膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療54膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療55膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療56膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療韌帶連續(xù)性存在，表現(xiàn)為韌帶內(nèi)條狀或斑塊狀信號(hào)增高，及韌帶增粗、松弛。ACL部分撕裂直接征象57膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療58膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療59膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療矢狀面常因部分容積效應(yīng)而診斷困難，橫斷面和冠狀面可起補(bǔ)充和鑒別作用60膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療ACL撕裂間接征象61膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療前交叉韌帶和脛骨平臺(tái)的夾角小于45°62膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療Blumenseat角：平行于股骨髁間溝頂?shù)木€與前交叉韌帶遠(yuǎn)段部分延長(zhǎng)線所形成的角。正常為負(fù)值，其頂點(diǎn)位于后上方。若為正值，頂點(diǎn)位于前下方，則考慮為前交叉韌帶撕裂。63膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療后交叉韌帶角：后交叉韌帶近段部分與遠(yuǎn)段部分所形成的夾角，當(dāng)小于105°時(shí)，提示前交叉韌帶撕裂。64膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療后交叉韌帶指數(shù)：矢狀位上，后交叉韌帶在股骨、脛骨起止點(diǎn)處的最短連線(Y)與此線和后交叉韌帶后凸最高點(diǎn)間的垂直距離(X)的比例，正常時(shí)X/Y的平均值為0.27±0.06，當(dāng)前交叉韌帶撕裂時(shí)其平均值為0.45±0.12。65膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療半月板后移征：矢狀面上，外側(cè)半月板后角相對(duì)于脛骨外側(cè)平臺(tái)后移，考慮前交叉韌帶撕裂。66膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療脛骨前移：外側(cè)股骨髁中部矢狀位上，股骨外側(cè)髁骨皮質(zhì)后緣的切線與經(jīng)過(guò)脛骨平臺(tái)后緣平行于長(zhǎng)軸的線之間的垂直距離，如大于7mm，表明脛骨前移，提示前交叉韌帶撕裂。67膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療對(duì)吻挫傷：股骨外側(cè)髁與脛骨外側(cè)平臺(tái)后緣可見(jiàn)骨挫傷表現(xiàn)，這兩處骨質(zhì)在前交叉韌帶撕裂時(shí)發(fā)生撞擊。68膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療膝關(guān)節(jié)鏡檢查方法髕骨外上入路：置入進(jìn)出水套管前外側(cè)入路：置入關(guān)節(jié)鏡前內(nèi)側(cè)入路：伸入探針以幫助檢查觀察檢查順序：髕上囊和髕股關(guān)節(jié)→內(nèi)側(cè)隱窩→內(nèi)側(cè)間室→髁間窩→外側(cè)隱室→外側(cè)間室69膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療一、髕上囊和髕股關(guān)節(jié)70膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療71膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療72膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療73膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療74膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療二、內(nèi)側(cè)隱窩及內(nèi)側(cè)間室75膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療76膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療77膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療78膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療三、髁間窩79膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療80膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療81膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療四、外側(cè)隱窩及外側(cè)間室82膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療83膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療84膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療85膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療影響前交叉韌帶診斷的因素假陽(yáng)性原因

1、韌帶內(nèi)的粘液樣變性，它可使韌帶內(nèi)局部的信號(hào)增高；

2、股骨髁附著點(diǎn)的部分容積效應(yīng)(矢狀面)；

3、掃描方向未和前交叉韌帶的方向相平行；假陰性原因多見(jiàn)于慢性的前交叉韌帶損傷，表現(xiàn)為斷裂的前交叉韌帶撕裂后又附著于后交叉韌帶，類(lèi)似于正常的前交叉韌帶。86膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療MRI檢查膝關(guān)節(jié)誤診、漏診常見(jiàn)原因分析膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常結(jié)構(gòu)的影響

1、半月板橫韌帶(膝橫韌帶)2、板股韌帶

3、腘肌腱87膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療半月板橫韌帶(膝橫韌帶)

是連接內(nèi)外側(cè)半月板前角的韌帶，在MRI圖像上出現(xiàn)率為22~38%。在矢狀位上，易將正常膝橫韌帶誤診為半月板撕裂。88膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療膝橫韌帶位于外側(cè)半月板的前方，易誤診為半月板撕裂89膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療膝橫韌帶位于內(nèi)側(cè)半月板的后方，相對(duì)不易發(fā)生誤診90膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療鑒別方法前后多個(gè)層面分析，膝橫韌帶出現(xiàn)類(lèi)似半月板撕裂征象只有一個(gè)層面，如果兩個(gè)層面出現(xiàn)，則考慮為真正的半月板撕裂。如是膝橫韌帶，冠狀位上，見(jiàn)不到半月板撕裂征象。如果在其它層面未發(fā)現(xiàn)膝橫韌帶，則可排除膝橫韌帶假像可能。91膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療真正半月板前角撕裂92膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療起自外側(cè)半月板后角，向內(nèi)上方延伸，止于股骨內(nèi)髁的外側(cè)面。若行走于后交叉韌帶的后方，稱(chēng)Wrisberg韌帶(出現(xiàn)率90%)若行走于后交叉韌帶的前方，稱(chēng)Humphrey韌帶(出現(xiàn)率17%)其與外側(cè)半月板后角相交處，易誤診為半月板后角撕裂板股韌帶

93膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療94膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療95膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療96膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療腘肌起于股骨外髁的外側(cè)面上緣，向后繞過(guò)股骨外髁向內(nèi)下走行，止于脛骨。因其與外側(cè)半月板后角緊貼，易誤診為半月板后角縱形撕裂。腘肌腱

97膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療98膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療部分容積效應(yīng)截?cái)鄠斡癕RI信號(hào)的影響99膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療部分容積效應(yīng)100膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療截?cái)鄠斡?01膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療病例1女，23歲。左膝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛5年，伴交鎖不穩(wěn)。體檢：左股四頭肌萎縮，內(nèi)、外側(cè)間隙均有壓痛，過(guò)屈試驗(yàn)(＋)，McMurray征(＋)，Lachman征(＋)。102膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療MRI檢查內(nèi)側(cè)半月板桶柄樣撕裂，后角變小，且可見(jiàn)貫穿半月板上下緣的縱形信號(hào)增高線，部分半月板移位至前角，形成“雙前角征”，并于髁間可見(jiàn)半月板的碎片；前交叉韌帶信號(hào)大部分缺如，僅于靠近脛骨處可見(jiàn)少量的前交叉韌帶殘余組織；后交叉韌帶及內(nèi)、外側(cè)副韌帶連續(xù)性好，外側(cè)半月板未見(jiàn)明顯異常，髕骨內(nèi)側(cè)可見(jiàn)粗大纖維化的內(nèi)側(cè)滑膜皺襞。103膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療104膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療105膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療106膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療107膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療關(guān)節(jié)鏡檢查髕股關(guān)節(jié)嚙合良好，髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞增生，形成棚架，前交叉韌帶斷裂，僅在止點(diǎn)處殘留少許纖維，內(nèi)側(cè)半月板呈桶柄樣破裂，外側(cè)半月板后角處縱形破裂。108膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療109膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療110膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療111膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療112膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療半月板撕裂1、退變型2、斜型3、縱型(桶柄型)4、放射(橫)型5、水平型6、前、后角撕裂型7、邊緣撕裂型8、混合型113膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療1、水平撕裂半月板內(nèi)的高信號(hào)與脛骨平臺(tái)平行，達(dá)到半月板的游離緣，多見(jiàn)于盤(pán)狀半月板114膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療水平撕裂115膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療2、放射狀(橫型)撕裂在與撕裂垂直或斜型的層面上，蝶型的半月板內(nèi)，出現(xiàn)小的裂口或半月板分離；在與撕裂相平行的層面上，則出現(xiàn)某一層面半月板信號(hào)缺失或呈中等信號(hào)；116膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療117膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療3、縱型(桶柄狀)撕裂縱型撕裂方向與半月板長(zhǎng)軸方向平行，且垂直與脛骨平臺(tái)。118膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療119膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療是縱型撕裂的特殊形式“雙前角征”：撕裂的半月板組織向前移位至半月板前角的后方，矢狀位可見(jiàn)半月板前角后方一低信號(hào)組織，像是兩側(cè)半月板前角桶柄狀撕裂120膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療雙后交叉韌帶征：撕裂的半月板向內(nèi)移至髁間，位于后交叉韌帶下方，類(lèi)似兩根后交叉韌帶。只發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板。桶柄狀撕裂121膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療冠狀位表現(xiàn)：可見(jiàn)位于髁間的半月板碎片，半月板體部體積變小。桶柄狀撕裂122膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療矢狀面表現(xiàn)：正常的半月板體部在矢狀面上，一般可見(jiàn)兩個(gè)層面上呈“領(lǐng)結(jié)樣”表現(xiàn)，如果只出現(xiàn)一個(gè)層面或沒(méi)有層面顯示，則可考慮為桶柄狀撕裂。桶柄狀撕裂123膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療是一種普遍的撕裂形式半月板內(nèi)Ⅲ級(jí)高信號(hào)影的方向與脛骨平臺(tái)成一定的角度，達(dá)半月板關(guān)節(jié)面的上緣或下緣。4、斜形撕裂124膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療125膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療在半月板前、后角均出現(xiàn)Ⅲ級(jí)高信號(hào)影5、前、后角撕裂126膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療半月板與關(guān)節(jié)囊附著處分離6、邊緣撕裂127膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療128膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療MRI表現(xiàn)：半月板內(nèi)斑片狀高信號(hào)，但形態(tài)未出現(xiàn)變化。關(guān)節(jié)鏡下半月板體部完整，游離緣呈毛刷狀7、退變型撕裂129膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療130膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療半月板內(nèi)多種類(lèi)型的Ⅲ級(jí)高信號(hào)影同時(shí)存在。關(guān)節(jié)鏡下半月板撕裂嚴(yán)重，呈多種類(lèi)型混雜，半月板失去原有形態(tài)。8、混合型撕裂131膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療132膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療在我國(guó)多見(jiàn)，其發(fā)生率占半月板切除術(shù)的25~46%絕大多數(shù)為外側(cè)半月板，內(nèi)側(cè)者只占1%病因：發(fā)育過(guò)程中，盤(pán)狀的軟骨板中央部分未吸收或吸收不全所致。盤(pán)狀半月板133膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療134膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療135膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療136膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療滑膜皺襞綜合征膝關(guān)節(jié)是全身最大的滑膜關(guān)節(jié)，滑膜幾乎覆蓋了除關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)。在胎兒發(fā)育過(guò)程中，早期由薄膜將膝關(guān)節(jié)分隔成髕上囊和內(nèi)外側(cè)脛股關(guān)節(jié)腔，以后薄膜漸漸消失，使膝關(guān)節(jié)成為一個(gè)單腔。如這些薄膜在出生后直至成人仍不消失，則成為滑膜皺襞?；ぐ欞旁谡Ｈ酥谐霈F(xiàn)率很高，但多數(shù)無(wú)癥狀。臨床上很難診斷，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、交鎖或彈響按部位分為：髕上滑膜皺襞、髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞和髕下滑膜皺襞137膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療髕上滑膜皺襞：以?xún)?nèi)側(cè)半月形皺襞最為多見(jiàn)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞：大小、形態(tài)多變，又稱(chēng)為“髕內(nèi)滑膜棚架”髕下滑膜皺襞：又稱(chēng)“滑膜韌帶”138膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療髕上滑膜皺襞139膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療髕內(nèi)側(cè)

滑膜皺襞140膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療髕下滑膜皺襞141膝關(guān)節(jié)解剖MR解讀和常見(jiàn)病變MR診療女，17歲。左膝關(guān)節(jié)酸痛4年加重半年，伴交鎖。體檢：髕內(nèi)側(cè)壓痛。14