【圖文解讀】頭痛分類(lèi)

【圖文解讀】頭痛分類(lèi)頭痛是一種最常見(jiàn)的癥狀，但是引起頭痛的病因卻十分復(fù)雜，因此分類(lèi)也比較困難。1988年，國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)發(fā)表了一份由頭痛分診斷標(biāo)準(zhǔn)該文件將頭面痛分為以下12大類(lèi)：1．偏頭痛(1）沒(méi)有先兆的偏頭痛。(2）有先兆的偏頭痛：有典型先兆的偏頭痛；有持續(xù)性先兆的偏頭痛；家族性偏癱性偏頭痛；基底動(dòng)脈性偏頭痛；有偏頭痛先兆但無(wú)頭痛；急性先作的偏頭痛。(3）眼肌癱瘓性偏頭痛。(4）視網(wǎng)膜性偏頭痛。(5）可能為偏頭痛前驅(qū)癥狀或與偏頭痛有關(guān)的兒童期周期性：良性兒童期發(fā)作性眩暈；兒童替性偏。(6）偏頭痛的并發(fā)癥：偏頭痛持續(xù)狀態(tài)；偏頭痛腦梗死。(7）不符合上準(zhǔn)的偏頭痛疾患。2．緊張性頭痛l與顱周肌的發(fā)作性緊張性頭痛。(2）慢性緊張性頭痛：與顱周肌肉疾患有關(guān)的慢性緊張性頭痛；②與顱周肌肉疾患無(wú)關(guān)的慢性緊張。(3）不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的緊張性頭痛。3．叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛(1）叢集性頭痛：周期不定的叢集性頭痛；發(fā)作性叢集性頭痛；解是從發(fā)作性再演變?yōu)槁詤布浴?2）慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛。(3）不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的叢集性頭痛樣疾患。4．與器質(zhì)性疾患無(wú)關(guān)的雜類(lèi)頭痛(1）原發(fā)性搏（跳）動(dòng)性頭痛。(2）壓迫性頭痛。(3）冷刺激性頭痛。(4）咳嗽引起的頭痛。(5）用力引起的頭痛。(6）與性活動(dòng)有關(guān)的頭痛：鈍痛；爆發(fā)性（突然嚴(yán)重）頭痛；③體位性疼痛（性交后低顱壓引起的頭痛。5．與頭顱外傷有關(guān)的頭痛(1；輕度頭顱外傷，無(wú)肯定的體征。(2）慢性頭顱外傷后頭痛：明顯的頭顱外傷和有肯定的體征；輕度頭顱外傷，無(wú)肯定的體征。6．與血管疾患有關(guān)的頭痛l）性腦血管病腦缺血（性中風(fēng)。(2）顱內(nèi)血腫：硬膜下血腫；硬外血。(3）蛛網(wǎng)膜下腔出血。(4）未破裂的血管畸形：動(dòng)畸形(VM)；動(dòng)脈瘤。(5）動(dòng)脈炎：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎；其他系統(tǒng)性血管炎；原發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈炎。(6）頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈痛：頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈阻斷；（原發(fā)性）頸動(dòng)脈痛；動(dòng)脈內(nèi)膜切除后頭痛。(7）靜脈血栓形成。(8）動(dòng)脈性高血壓：對(duì)外源性物質(zhì)的急性壓力感受器反應(yīng)；嗜鉻細(xì)胞瘤；惡性（急速）；先兆痛和子痛。(9）與其他血管性疾患有關(guān)的頭痛。7．與非血管性顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛(2）低顱壓：腦脊液瘺頭痛。(3）顱內(nèi)感染。(4）顱內(nèi)結(jié)節(jié)病和其他非感染性炎癥性疾病。(5）與椎管（鞘內(nèi)）注射有關(guān)的頭痛：直接作用；化學(xué)腦炎。(6）顱內(nèi)新生物。(7）與其他顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛。8．與某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷有關(guān)的頭痛l）突然應(yīng)用或暴露于某種物質(zhì)引起的頭痛：硝酸鹽／亞硝酸鹽起的頭痛；谷氨酸鈉引起的頭痛；一氧化碳引起的頭痛；飲酒引起的頭痛；其他物質(zhì)起的頭痛。(2）慢性（長(zhǎng)期）應(yīng)用或暴露于某種物質(zhì)引起的頭痛：麥角胺引起的頭痛；止濫起的頭痛；其他物質(zhì)引起的頭痛。(3某些物質(zhì)戒斷引起的頭（短期應(yīng)用戒酒引起的（宿醉；戒物質(zhì)引起的頭痛。(4某些物質(zhì)戒斷引起的頭（慢長(zhǎng)期應(yīng)用麥角胺戒斷引起的頭痛；咖啡因戒斷引起的頭痛；麻醉藥戒斷引起的頭痛；戒斷其他物質(zhì)引起的頭痛。(5）與某些物質(zhì)有關(guān)但機(jī)制不明引起的頭痛：避孕丸或雌激素；②其他物質(zhì)。9．與非頭部感染有關(guān)的頭痛(1）病毒感染：性頭部病毒感染；統(tǒng)性病毒感染。(2）細(xì)菌性感染：局灶性非頭部；系統(tǒng)性（膿毒血癥。(3）其他感染引起的頭痛。10與代謝性疾病有關(guān)的頭痛l(2）高二氧化碳（高碳酸血癥。(3）混合性缺氧與高碳酸血癥。(4）低血糖。(5）透析。(6）其他代謝異常引起的頭痛。1顱結(jié)構(gòu)有關(guān)的頭痛(1）頭顱。(2）頸部：頸椎棘突；咽肌腱炎。(3）眼：急性青光眼；屈光不正；隱斜或斜視。(4）耳。(5）鼻與副鼻竇：急性副鼻竇性頭痛；其他鼻或副鼻竇疾病。(6）牙齒、下領(lǐng)和有關(guān)結(jié)構(gòu)。(7）顳下頜關(guān)節(jié)疾病。12腦神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳入痛(1）腦神經(jīng)源性持續(xù)性（與抽搐樣痛相反）的疼痛：腦神經(jīng)和第2或第3頸神經(jīng)根受壓或扭曲；球后視神經(jīng)炎；尿病性經(jīng)炎；腦神經(jīng)炎癥：帶狀疤疹和慢性疤疹后神經(jīng)痛；托洛薩-亨特綜合征（Tolosa-Hunt綜合征，頸-舌綜合征；其他原因引起的經(jīng)源性持續(xù)性痛。(2）三叉神經(jīng)痛：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；癥狀性三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)受