膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)與常見疾病診療-課件

膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)與常見疾病診療膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)活動流量能夠站滿四個足球場膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成脛骨股骨關(guān)節(jié)(Tibiafemoral)髕股關(guān)節(jié)(Patellafemoral人體最大且構(gòu)造最復雜的關(guān)節(jié),損傷機會亦較多滑車關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)活動流量能夠站滿四個足球場骨結(jié)構(gòu)半月板韌帶肌肉血液供應滑膜滑囊膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):骨結(jié)構(gòu)活動流量能夠站滿四個足球場股骨脛骨髕骨膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):骨結(jié)構(gòu)活動流量能夠站滿四個足球場內(nèi)側(cè)股骨與外側(cè)部股骨的骨節(jié)有不同的曲率半徑內(nèi)側(cè)的股骨髁比外側(cè)略狹窄內(nèi)側(cè)外側(cè)髁間窩髕面內(nèi)側(cè)外側(cè)股骨膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):骨結(jié)構(gòu)活動流量能夠站滿四個足球場脛骨內(nèi)側(cè)外側(cè)脛骨嵴脛骨結(jié)節(jié)附著滑膜脛骨關(guān)節(jié)的表面(內(nèi)側(cè)的面)脛骨的關(guān)節(jié)表面(外側(cè)部面)外側(cè)平臺凸面內(nèi)側(cè)平臺凹面髁間嵴提供交叉韌帶附著點膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):骨結(jié)構(gòu)活動流量能夠站滿四個足球場髕骨人體最大的籽骨,包埋于股四頭肌腱內(nèi),為三角形的扁平骨直徑:30-55mm厚度:19-26mm膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板維持膝承重的60%在股骨旋轉(zhuǎn)、膝彎曲和伸直時移動傳導載荷維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定協(xié)助潤滑減輕震蕩膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板內(nèi)側(cè)半月板

“C”形后角比前角寬外側(cè)半月板“O”形較內(nèi)側(cè)半月板寬膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板紅區(qū):半月板外側(cè)三分之一,滑膜來源血管供血,血供較豐富紅白交界區(qū):中間三分之一,較少毛細血管分布白區(qū):內(nèi)側(cè)三分之一,無血供區(qū)膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):韌帶活動流量前交叉韌帶起自脛骨髁間嵴前方,向后-上-外止于股骨外髁的內(nèi)面限制脛骨過度前移前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):韌帶活動流量后交叉韌帶起自脛骨髁間嵴的后方,向前-上-內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面限制脛骨過度后移后交叉韌帶膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):韌帶活動流量內(nèi)外側(cè)副韌帶提供膝關(guān)節(jié)橫向

穩(wěn)定性伸直時緊張--穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)彎曲時松弛--允許膝適度旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ):血供活動流量血供

膝關(guān)節(jié)血運十分豐富由股動脈、腘動脈、脛前動脈、股深動脈分支構(gòu)成動脈網(wǎng)2膝關(guān)節(jié)常見疾病診療膝關(guān)節(jié)常見疾病診療膝關(guān)節(jié)常見疾病診療少年兒童成人老年人髕骨半脫位髕股關(guān)節(jié)痛綜合癥(髕骨軟化癥)骨關(guān)節(jié)炎骨結(jié)節(jié)骨骺炎內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥結(jié)晶引起的炎癥性關(guān)節(jié)炎:痛風、假痛風髕腱炎鵝足滑膜炎腘窩囊腫牽涉痛:股骨頭骨骺滑脫損傷:韌帶損傷,半月板損傷剝脫性骨軟骨炎炎癥性關(guān)節(jié)病:類風濕,Reiter’s綜合癥感染性關(guān)節(jié)炎常見膝關(guān)節(jié)疾病(按年齡劃分)膝關(guān)節(jié)常見疾病診療膝前痛膝內(nèi)側(cè)痛膝外側(cè)痛膝后痛髕骨半脫位或脫位內(nèi)側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷腘窩囊腫脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎內(nèi)側(cè)半月板損傷外側(cè)半月板損傷后交叉韌帶損傷髕腱炎鵝足滑囊炎髂脛束肌腱炎髕股關(guān)節(jié)痛綜合癥(髕骨軟化癥)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥膝關(guān)節(jié)常見疾病(按解剖結(jié)構(gòu)劃分)膝關(guān)節(jié)常見疾病診療膝關(guān)節(jié)常見疾病診療:骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)常見疾病診療骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失,軟骨下骨骨質(zhì)增生為特征的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病病因:慢性機械刺激軟骨細胞與基質(zhì)合成代謝平衡破壞局部炎癥、免疫反應關(guān)節(jié)力學改變膝關(guān)節(jié)常見疾病診療骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為緩慢進展的關(guān)節(jié)疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動時有骨擦音、關(guān)節(jié)積液以及活動障礙膝關(guān)節(jié)常見疾病診療骨關(guān)節(jié)炎符合下列情況者,可診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

(1)近一個月內(nèi)經(jīng)常反復膝關(guān)節(jié)疼痛。

(2)活動時有摩擦音。

(3)膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min。

(4)中老年者(≥40歲)。

(5)膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。可借助膝關(guān)節(jié)X線檢查確診膝關(guān)節(jié)常見疾病診療骨關(guān)節(jié)炎治療

*健康教育:降低體重,減少負重、攀爬、屈膝等

*肌力訓練:加強下肢肌力訓練,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

*藥物治療:非甾體消炎止疼藥、硫酸氨基葡萄糖、弱阿片類止疼藥、玻璃酸鈉局部注射等

*手術(shù)治療:關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)表面置換等膝關(guān)節(jié)常見疾病診療骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)常見疾病診療骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)常見疾病診療膝關(guān)節(jié)常見疾病診療:半月板損傷膝關(guān)節(jié)常見疾病診療半月板損傷表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局限性疼痛,部分患者有下肢無力或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起膝關(guān)節(jié)常見疾病診療半月板損傷診斷:致病誘因壓痛部位:內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙膝關(guān)節(jié)過伸、過屈痛,甚至交鎖麥氏(McMurray)試驗陽性MRI輔檢佐證膝關(guān)節(jié)常見疾病診療半