抗菌藥物合理應(yīng)用及管理策略教學(xué)課件

衛(wèi)生部38號(hào)令(二)以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,改變過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。對(duì)具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的,參照《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》(見(jiàn)附件)選用抗菌藥物。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要,合理使用其他抗菌藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物,確需使用時(shí),要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定,術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi),或麻醉開始時(shí)首次給藥;手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500m,術(shù)中可給予第二劑;總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí),個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。衛(wèi)生部38號(hào)令(三)、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理,嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征,控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染,其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下,逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對(duì)已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選,使用中密切關(guān)注安全性問(wèn)題。4批索用,按團(tuán)率臥蘭SFun國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)(第22期)編者搜藥品不良反應(yīng)信忽通報(bào)制度是我國(guó)藥品盅督管理邰門為保障公眾用藥安全而采取的一項(xiàng)舉措.《品不良反應(yīng)信想通面向社會(huì)公開發(fā)布以來(lái),對(duì)摧我王昂不艮反應(yīng)監(jiān)工作,保際廣大人民眾用藥安全起到了積極作用。尤其是廣大醫(yī)務(wù)工作者,在提高對(duì)鮪品不良反應(yīng)認(rèn)知的基詘上,結(jié)合臨床用的品種、劑合格的鮪配,也不應(yīng)與“密鮪”、“假蒴”、“分藥”、“不能庚用”相提開論?！端庱R不良反應(yīng)信息通報(bào)》的內(nèi)客告知性厲,旨在提灌玉品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)企業(yè)、醫(yī)廳機(jī)構(gòu)及廠大公眾注定藥品存在的安全性隧玉,碰免產(chǎn)更藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,從而為保障社會(huì)公眾用蒟的安全筑起一道有效屎障整左氧氰沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)左氧顆沙星是氧第沙星的左體,屆第三代唑諾的藥物,其主更作用機(jī)制為抑制田菌DM轉(zhuǎn)(拓?fù)洚悩?gòu))的活性,阻礙IA的復(fù)制。本品具有抗茁畫「,抗匾作用強(qiáng)的特咸,對(duì)蘭氏眀性具有較強(qiáng)的抗畫活性,對(duì)「衛(wèi)生部38號(hào)令(四)三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。衛(wèi)生部38號(hào)令(五)根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)情況,以下藥物作為“特殊使用”類別管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)具體情況增加“特殊使用”類別抗菌藥物品種。)第四代頭孢菌素:頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等;(二)碳青霉烯類抗菌藥物:亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他隆、比阿培南等(三)多肽類與其他抗菌藥物:萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等;(四)抗真菌藥物:卡泊芬凈,米卡芬凈,伊曲康唑(口服液、注射劑),伏立康唑(口服劑、注射劑),兩性霉素B含脂制劑等“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意,由具有高級(jí)使用“特殊使用”抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,藥師要嚴(yán)格審處方。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的,處方量不得過(guò)1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。衛(wèi)生部38號(hào)令(六)四、加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)王作,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求,加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。三級(jí)醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室,提高病原學(xué)診斷水平,定期分析報(bào)告本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況;要根據(jù)全國(guó)和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,建立、完蓋抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警(一)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物,應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。(二)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物,應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。(三)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。(四)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物,應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,再?zèng)Q定是否恢復(fù)箕臨床應(yīng)用。衛(wèi)生部38號(hào)令(七)我部將根據(jù)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,適時(shí)對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)行調(diào)整。各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用工作的管理,逐步建立、健全本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)管理體系,開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作,保證《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的落實(shí)。我部于2019年3月24日印發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2019)48號(hào))同時(shí)廢止。耐藥菌感染背景下的抗菌藥物合理應(yīng)用策