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冷、熱療法9-1編輯版ppt課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用2編輯版ppt第一節(jié)概述一、概念二、冷、熱療法的效應(yīng)三、影響冷、熱療法效果的因素3編輯版ppt一、概念冷、熱療法(coldandheattherapy)
-是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面,通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張,改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝,達(dá)到治療目的的方法。4編輯版ppt一、概念皮膚的感受器
-冷覺感受器位于真皮上層,比較集中于軀干上部和四肢,數(shù)量較溫覺感受器多4~10倍
-溫覺感受器位于真皮下層
-疼痛感受器5編輯版ppt二、冷、熱療法的效應(yīng)生理效應(yīng)
效應(yīng)相對(duì)繼發(fā)效應(yīng)
-用冷或用熱超過一定時(shí)間,產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用,這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)-作用防御反應(yīng)-適宜時(shí)間20~30min6編輯版ppt三、影響冷、熱療法效果的因素方式
-冷、熱應(yīng)用方式不同效果也不同面積
-冷、熱療法的效果與面積大小有關(guān)7編輯版ppt三、影響冷、熱療法效果的因素時(shí)間
-在一定時(shí)間內(nèi)冷、熱效應(yīng)是隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng)
-如時(shí)間過長(zhǎng),則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)抵消治療效應(yīng),甚至還可引起不良反應(yīng)8編輯版ppt三、影響冷、熱療法效果的因素溫度
-冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng)
-環(huán)境溫度影響冷、熱效應(yīng)9編輯版ppt三、影響冷、熱療法效果的因素部位
-不同厚度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同
-不同深度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同
-血液循環(huán)影響冷熱療法的效果10編輯版ppt三、影響冷、熱療法效果的因素個(gè)體差異
-年齡
-性別
-身體狀況
-居住習(xí)慣
-膚色11編輯版ppt第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用一、冷療法二、熱療法12編輯版ppt一、冷療法目的
1.減輕局部充血或出血
-機(jī)制:冷療使局部血管收縮,毛細(xì)血管通透性降低,減輕局部充血;冷療使血流減慢,血液的粘稠度增加,有利于血液凝固而控制出血
-用于:局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等13編輯版ppt一、冷療法2.減輕疼痛
-機(jī)制:冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng),減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),降低神經(jīng)未梢的敏感性而減輕疼痛;冷療使血管收縮,毛細(xì)血管的通透性降低,滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛
-用于:急性損傷初期、牙痛、燙傷14編輯版ppt一、冷療法3.控制炎癥擴(kuò)散
-機(jī)制:冷療使局部血管收縮,血流減少,細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低,限制炎癥的擴(kuò)散
-用于:炎癥早期15編輯版ppt一、冷療法4.降低體溫(降溫)
-機(jī)制:冷直接與皮膚接觸,通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用,使體溫降低
-用于:高熱、中暑16編輯版ppt一、冷療法禁忌
-血液循環(huán)障礙
-慢性炎癥或深部化膿病灶
-組織損傷、破裂
-對(duì)冷過敏
-昏迷、感覺異常、年老體弱慎用17編輯版ppt一、冷療法冷療的禁忌部位
-枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷
-心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯
-腹部:以防腹瀉
-足底:以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮18編輯版ppt一、冷療法方法
-冰袋的使用(theuseoficebags)
-冰帽的使用(theuseoficecaps)
-冷濕敷(coldmoistcompress)
-溫水拭浴(tepidwaterspongebath)
或乙醇拭浴(alcoholspongebath)
-其它
(1)化學(xué)致冷袋(chemorefrigerationbag)
(2)冰毯機(jī)(iceblanketmachine)19編輯版ppt一、冷療法20編輯版ppt冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備】
-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備21編輯版ppt冰袋的使用【操作步驟】
-核對(duì)
-準(zhǔn)備冰袋備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套(裝袋1/2~2/3滿)
-放置位置高熱:前額頭頂部體表大血管(頸部腋窩腹股溝)扁桃體摘除:頸前頜下
-時(shí)間不超過30min
-觀察效果與反應(yīng)
-用物處理
-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)22編輯版ppt冰袋的使用【注意事項(xiàng)】
-觀察、檢查冰袋,保持布袋干燥。
-觀察局部皮膚情況
-如為降溫,冰袋使用后30min需測(cè)體溫,當(dāng)體溫降至39℃以下,應(yīng)取下冰袋,并做好記錄【健康教育】
-解釋使用冰袋的目的、作用及正確的使用方法
-說明使用冰袋的注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果23編輯版ppt冰帽的使用【目的】頭部降溫,預(yù)防腦水腫【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備24編輯版ppt冰帽的使用【操作步驟】
-核對(duì)
-備冰
-頭部置冰帽(冰槽)
中,后頸部、雙耳廓墊海綿冰槽降溫,雙耳塞不脫脂棉球,雙眼覆蓋凡士林紗布
-觀察效果與反應(yīng)
-用物處理
-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)25編輯版ppt冰帽的使用【注意事項(xiàng)】
-觀察冰帽有無破損、漏水,冰槽內(nèi)的冰塊融化后,應(yīng)及時(shí)更加換或添加
-用冷時(shí)間,不超過30min-觀察局部皮膚及肛溫
維持肛溫33℃左右,不低于30℃【健康教育】-解釋使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法
-說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果26編輯版ppt冷濕敷【目的】降溫、止血、消炎、止痛【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備27編輯版ppt冷濕敷【操作步驟】
-核對(duì)
-患處準(zhǔn)備
-敷布浸透,擰敷布
至不滴水
-時(shí)間15~20min
-觀察效果與反應(yīng)
-用物處理
-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)28編輯版ppt冷濕敷【注意事項(xiàng)】-觀察局部皮膚及患者反應(yīng)
-敷布濕度得當(dāng)
-若為降溫,則使用冷濕敷30min后應(yīng)測(cè)量體溫,并記錄【健康教育】
-解釋使用冷濕敷的目的、作用及方法
-說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果29編輯版ppt溫水拭浴或乙醇拭浴【目的】全身用冷高熱降溫乙醇拭浴蒸發(fā)散熱【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備
30編輯版ppt溫水拭浴或乙醇拭浴【操作步驟】
-核對(duì)
-松床尾、脫衣
-冰袋置頭部,熱水袋置足底
-拭浴方法大毛巾墊拭浴部位下,小毛巾纏成手套狀,離心方向擦拭,最后大毛巾擦干
-拭浴溫度、濃度溫水拭浴32~34℃
乙醇拭浴30℃,25%~35%乙醇31編輯版ppt溫水拭浴或乙醇拭浴-擦浴順序
(1)兩上肢頸外側(cè)上臂外側(cè)手背側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手心(2)背腰部(3)兩下肢髂骨下肢外側(cè)足背腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝臀下大腿后側(cè)腘窩足跟(4)擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦拭并延長(zhǎng)時(shí)間,以促進(jìn)散熱32編輯版ppt溫水拭浴或乙醇拭浴-時(shí)間每側(cè)部位3min(<20min)-觀察寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常-浴畢取下熱水袋-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)-測(cè)溫浴后30min測(cè)體溫,若<39℃,取下冰袋33編輯版ppt溫水拭浴或乙醇拭浴【注意事項(xiàng)】-觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)
-拭浴禁忌部位
(1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底
(2)乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者
-拭浴時(shí),以拍拭(輕拍)方式進(jìn)行,避免摩擦方式,因摩擦易生熱34編輯版ppt溫水拭浴或乙醇拭浴【健康教育】-解釋全身降溫的目的、作用及方法
-說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果35編輯版ppt化學(xué)致冷袋特點(diǎn)
方便、實(shí)用
維持時(shí)間
2h種類
-一次性化學(xué)致冷袋
-超級(jí)冷袋反復(fù)使用36編輯版ppt冰毯機(jī)單純降溫法用于高熱患者降溫亞低溫治療法用于重型顱腦損傷患者37編輯版ppt二、熱療法目的1.促進(jìn)炎癥的消散和局限
-機(jī)制:熱療使局部血管擴(kuò)張,血液循環(huán)速度加快,促進(jìn)組織中毒素、廢物的排出;血量增多,白細(xì)胞數(shù)量增多,吞噬能力增強(qiáng)和新陳代謝增加,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善使機(jī)體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強(qiáng)
-炎癥早期用熱,促進(jìn)炎癥吸收與消散
-炎癥后期用熱,促進(jìn)炎癥局限38編輯版ppt二、熱療法2.減輕疼痛
-機(jī)制:熱療可降低痛覺神經(jīng)興奮性;改善血液循環(huán),加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物吸收,解除對(duì)神經(jīng)未梢的刺激和壓迫,減輕疼痛;熱療使肌肉松弛,增強(qiáng)結(jié)締組織伸展性,增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,減少肌肉痙攣、僵硬,關(guān)節(jié)強(qiáng)直所致疼痛。39編輯版ppt二、熱療法3.減輕深部組織充血
-機(jī)制:熱療時(shí)皮膚血管擴(kuò)張,使平時(shí)大量呈閉鎖狀態(tài)的動(dòng)靜脈吻合支開放,皮膚血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布,減輕深部組織的充血。40編輯版ppt二、熱療法4.保暖與舒適
-機(jī)制:熱療使局部血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),將熱帶至全身,使體溫升高,并使患者感到舒適
-適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良者41編輯版ppt二、熱療法禁忌
-未明確診斷的急性腹痛熱療雖能減輕疼痛,但易掩蓋病情真相,貽誤診斷和治療,有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)
-面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染因該處血管豐富,面部靜脈無靜脈瓣,且與顱內(nèi)海綿竇相通,熱療可使血管擴(kuò)張,血流增多,導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán),促進(jìn)炎癥擴(kuò)散,造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥42編輯版ppt二、熱療法
-各種臟器出血熱療使局部血管擴(kuò)張,增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血
-軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))
熱療可促進(jìn)血液循環(huán),加重皮下出血、腫脹、疼痛43編輯版ppt二、熱療法
-其它(1)心、肝、腎功能不全者(2)皮膚濕疹(3)急性炎癥牙齦、中耳、結(jié)膜炎(4)孕婦(5)金屬移植物部位(6)惡性病變部位(7)麻痹、感覺異常者慎用44編輯版ppt二、熱療法方法
-熱水袋的使用(theuseofwaterbags)
-烤燈的使用(theuseofhotlamps)
-熱濕敷(hotmoistcompress)
-熱水坐浴(hotsitebath)
-溫水浸泡(warmsoak)
-化學(xué)加熱袋(chemowarmupbags)45編輯版ppt二、熱療法46編輯版ppt熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備47編輯版ppt熱水袋的使用【操作步驟】
-核對(duì)
-測(cè)量、調(diào)節(jié)水溫
一般:60~70℃;特殊:50℃
-準(zhǔn)備罐袋驅(qū)氣檢查加套
-放置所需部位,袋口朝外
-時(shí)間<30min
-觀察效果與反應(yīng)
-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)48編輯版ppt熱水袋的使用【注意事項(xiàng)】
-經(jīng)常檢查熱水袋有無破損、是否配套
-炎癥部位熱敷熱水袋灌水1/3滿
-特殊患者以防燙傷
-加強(qiáng)巡視定期檢查局部皮膚,必要時(shí)床邊交班【健康教育】
-解釋使用熱水袋的目的、作用及方法
-說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果49編輯版ppt烤燈的使用【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備50編輯版ppt烤燈的使用【操作步驟】
-核對(duì)
-暴露患處,體位舒適
-調(diào)節(jié)燈距、溫度燈距為30~50cm,溫?zé)釣橐?/p>
-前胸、面頸照射應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋
-時(shí)間20~30min
-觀察效果與反應(yīng)
-用物處理
-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)51編輯版ppt烤燈的使用【注意事項(xiàng)】
-根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡
-眼內(nèi)含有較多的液體,對(duì)紅外線吸收較強(qiáng),可引發(fā)白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射,應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋
-意識(shí)不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者,治療時(shí)應(yīng)加大燈距,防止?fàn)C傷
-紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著52編輯版ppt熱濕敷【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備53編輯版ppt熱濕敷【操作步驟】
-核對(duì)
-涂凡士林于受敷部位,上蓋紗布,下墊橡膠單和治療單
-敷布浸入熱水(50~60℃),擰干,抖開
-敷布敷于患處,上蓋棉墊-3~5min更換一次敷布,時(shí)間15~20min
-觀察、記錄
-熱敷部位有傷口,按無菌技術(shù)處理傷口54編輯版ppt熱濕敷【注意事項(xiàng)】
-熱敷部位不忌壓者,可在敷布上置熱水袋維持溫度
-面部熱敷者,應(yīng)間隔30min方可外出,以防感冒【健康教育】
-解釋熱濕敷的目的、作用及方法
-說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果55編輯版ppt熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
-用物準(zhǔn)備
-環(huán)境準(zhǔn)備56編輯版ppt熱水坐浴【操作步驟】
-核對(duì)
-配置藥液于浴盆
內(nèi)1/2滿,調(diào)節(jié)水溫40~45℃
-暴露、遮擋
-時(shí)間15~20min
-觀察、記錄57編輯版ppt熱水坐浴【注意事項(xiàng)】
-坐浴前先排尿、排便
-坐浴部位有傷口,應(yīng)備無菌浴盆及藥液;坐浴后按無菌技術(shù)處理傷口
-女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴,以免感染
-加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、傾聽主訴【健康教育】
-解釋熱水坐浴的目的、作用及方法
-說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果58編輯版ppt溫水浸泡【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋
-患者準(zhǔn)備
-護(hù)士自身準(zhǔn)備
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