齊魯進修小結(jié)課件-002

滅菌器的種類滅菌器高溫高壓低溫滅菌脈動真空滅菌器下排氣滅菌器純環(huán)氧乙烷低溫等離子2023/7/211下排氣滅菌器優(yōu)點：價格相對便宜缺點：穿透效果差，不能滅菌管腔環(huán)氧乙烷滅菌器優(yōu)點：范圍廣、成本低缺點：時間長低溫等離子優(yōu)點：時間快、費用高缺點：不能滅菌鏡類和過長過細的導管2023/7/212脈動真空滅菌器優(yōu)點：1.消毒時間為高壓蒸汽鍋的1/3；2.滅菌效果比高壓蒸汽更可靠，且操作方便；3.破壞消毒物品程度輕；4.滅菌后的敷料包已經(jīng)接近干燥，取出后即可使用。缺點：不能給鏡類和不耐高溫的器械滅菌2023/7/213滅菌器的選擇原則耐濕、耐熱的器械、器具和物品應首選壓力蒸汽滅菌。包括下排氣式和預真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。脈動真空滅菌器能通過抽真空達到徹底排除滅菌室內(nèi)殘留空氣的目的，能達到最安全、最可靠、最經(jīng)濟、最環(huán)保。滅菌器的基本原理脈動真空蒸汽滅菌器簡稱為預真空壓力鍋。是采用真空泵把鍋內(nèi)空氣抽盡變成真空狀態(tài)，然后再導入蒸汽，使蒸汽在鍋內(nèi)迅速擴散和滲透到鍋內(nèi)物品的深部達到有效的滅菌。2023/7/215脈動真空滅菌器是以飽和水蒸氣作為滅菌介質(zhì)；采用機械強制脈動真空的空氣排除方式，經(jīng)多次抽真空多次注入蒸汽交替作用將內(nèi)室空氣強制排空，徹底消除滅菌室的冷點，使空氣排除量達到99%以上，完全排除溫度“死角”和“小裝量效應”，確保徹底的滅菌效果；真空抽濕，將滅菌內(nèi)室抽至真空泵極限真空的負壓，再通過滅菌器夾套132－134℃的高溫烘干，保證滅菌后物品干燥爽潔，物品取出時不濕手不燙手。2023/7/216滅菌器的使用操作流程1、滅菌前的準備2、裝載待滅菌的物品3、運行滅菌程序4、觀察滅菌指示物5、卸載滅菌物品2023/7/2171、滅菌前的準備1)每天設(shè)備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。2023/7/2182)進行滅菌器的預熱3)每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。2023/7/2192、裝載待滅菌的物品1）應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留間隙,利于滅菌介質(zhì)的穿透。2）宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。3）材質(zhì)不相同時,紡織類物品應放置于上層、豎放,金屬器械類放置于下層。4）手術(shù)器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應側(cè)放；利于蒸汽進入和冷空氣排出。2023/7/21105）下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。6）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%；同時不應小于柜室容積的10%和5%。7）檢查每個待滅菌包包裝、大小、重量是否符合規(guī)范要求，標示應具有追溯性，每鍋次在排氣口的上方放置批量監(jiān)測2023/7/21113、運行滅菌程序脈動真空滅菌器完整的工作流程包括六個過程：脈動、升溫、滅菌、排汽、干燥、結(jié)束2023/7/2112壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa預真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa2023/7/21134、觀察滅菌指示物滅菌器運行時應觀測和記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況。滅菌結(jié)束時先觀測批量監(jiān)測是否合格。2023/7/21145、卸載滅菌物品1）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應>30min。防止?jié)癜?）每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。滅菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。2023/7/2115操作步驟：1、打開控制電源：按下主操作面板上的電源按鈕，確認觸摸屏進入主操作界面；2、參數(shù)設(shè)定；在主操作界面上，按參數(shù)設(shè)定鍵，進入?yún)?shù)設(shè)定界面；在參數(shù)設(shè)定界面上按工藝要求設(shè)定好工作壓力、滅菌溫度、滅菌時間、干燥時間等工作參數(shù)；確認安全壓力、系統(tǒng)時間等系統(tǒng)參數(shù)準確無誤；系統(tǒng)參數(shù)一般不需要每次設(shè)定，如果發(fā)現(xiàn)不準確，必須及時調(diào)整；參數(shù)設(shè)定完成并確認無誤后，按該界面上的確定鍵，返回主操作界面；2023/7/21163、物品裝載；在主操作界面上，按門操作鍵進入門操作界面；在門操作界面上，按開前門鍵，打開設(shè)備前門；將待滅菌物品從前門裝入滅菌室內(nèi)，裝載完后，關(guān)閉前門并按該界面上的關(guān)前門鍵；確認前門已關(guān)好，且該界面上的前、后門關(guān)閉指示燈指示正常；按該界面上的門密封鍵并確認門封指示正常；按返回鍵返回主操作界面。2023/7/21173、啟動滅菌程序；在主操作界面上，按自動/手動選擇鍵，選擇滅菌程序；選擇自動程序后，按自動界面鍵進入自動程序界面；在該界面上，按啟動鍵，設(shè)備開始按標準脈動真空程序運行制，自動完成滅菌操作；程序運行狀態(tài)在該界面指示；當結(jié)束指示燈點亮時，表示滅菌工作已經(jīng)完成；滅菌結(jié)束后，按該界面上的停止鍵，結(jié)束自動滅菌程序；自動滅菌程序完成或需要其他操作時，按該界面上的返回鍵返回主操作界面。4、物品卸載滅菌完成后，在主操作界面按門操作鍵進入門操作界面；在該界面上或設(shè)備后操作面板上，按門真空鍵3-5秒鐘，以解除門密封狀態(tài)；此時，滅菌報表自動打印，若打印機無紙或故障，可在排除故障后，按主操作界面上的打印報表鍵，重新打印一份報表；然后，在后操作面板上，按開門鍵，打開后門，取出滅菌后的物品；最后，在后操作面板上按關(guān)門鍵，關(guān)閉后門。至此，一個滅菌周期完成。2023/7/2118

壓力蒸汽滅菌器日常維護

消毒員每日工作前應對滅菌器進行常規(guī)檢查，內(nèi)容包括以下各項：內(nèi)腔過濾網(wǎng)應每日清洗檢查，保持通暢每日滅菌前后，滅菌器內(nèi)外保持清潔，其內(nèi)容為擦洗各部件污物在使用過程中滅菌器出現(xiàn)異常情況，如壓力表、溫度表不上升或漏氣等，應立即停止使用，報告護士長，請設(shè)備科派維修人員前來維修2023/7/2119設(shè)備科維修人員每月常規(guī)對滅菌器及所屬管道進行一次檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時維修每次維修情況應由詳細記錄，內(nèi)容包括：維修時間、滅菌器編號、故障情況、更換零部件名稱、維修人員簽名等對滅菌器壓力表每半年向院設(shè)備科申請檢測一次對滅菌器安全閥、減壓閥每年向院設(shè)備科申請檢測一次2023/7/2120滅菌區(qū)各類數(shù)據(jù)的記錄方法和分析記錄應具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應≥

6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應≥

3年?？勺匪荩簩τ绊憸缇^程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳?，實現(xiàn)可追蹤。2023/7/2121

質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求

應建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括：1）應留存清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄2）應記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。應對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。滅菌包外應有標識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期。應建立持續(xù)質(zhì)量改進制度和措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并應建立滅菌物品召回制度。生物監(jiān)測不合格時，應通知使用部門禁止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應書面報告相關(guān)管理部門，說明召回的原因。相關(guān)管理部門應通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找失敗的可能原因，并采取相應的改進措施后，重新進行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可使用應對該事件的處理情況進行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報。2023/7/2124滅菌器運行前的檢查登記2023/7/2125滅菌結(jié)束后判斷并粘帖測試結(jié)果2023/7/2126生物監(jiān)測記錄2023/7/2127

追溯系統(tǒng)2023/7/21282023/7/2129判斷是否合格，粘帖指示卡2023/7/21