老人生理及心理的變化課件

老人生理及心理的變化洪麗珍老人的生理變化一、容貌的改變二、各系統(tǒng)臟器之變化三、生理功能的改變四、感覺器官的改變五、性能力改變六、心理動(dòng)作表現(xiàn)(PsychomotorPerformance)皮膚的變化表皮：較多陽光曝曬，黑色素增加，形成黑斑。真皮及皮下組織：真皮層老化組織使得水份保留能力降低、彈力、張力降低、皮下脂肪減少，皮膚變薄、鬆弛及產(chǎn)生皺紋。汗腺、皮脂腺、皮下脂肪減少致皮膚乾、癢，體溫調(diào)解欠佳，對(duì)冷熱環(huán)境較敏感。毛髮變白(皮膚黑色素顆粒減少)、變稀疏(荷爾蒙減少)。指甲變厚且乾、脆，不易修剪。視覺解剖生理角膜、虹膜、瞳孔、水晶體、視網(wǎng)膜(桿細(xì)胞、錐細(xì)胞)、視神經(jīng)視力不好且中央知覺處理時(shí)間延長(zhǎng)老花眼(presbyopia)白內(nèi)障(cataract)夜間視覺困難顏色分辨困難淚液分泌減少聽覺42%的65~95歲老人有不等程度的聽力喪失傳導(dǎo)性耳聾（聲波傳導(dǎo)）耳垢較多、乾、硬，塞住耳道鼓膜萎縮耳硬化知覺性耳聾（聲音判讀）耳蝸組織改變，毛細(xì)胞減少、聽神經(jīng)細(xì)胞減少老年性重聽：漸進(jìn)性雙側(cè)聽力喪失高－>中－>低頻音依序喪失子音(s,z,t,f,g；ㄈ、ㄊ、ㄍ、ㄙ)辨識(shí)較母音(A,E,I,0,U；ㄚ、ㄛ、ㄜ、ㄝ、ㄌ)早喪失老人聽得見的頻率範(fàn)圍250~8000Hz味覺、嗅覺食不知味(食物淡而無味)味蕾數(shù)目減少，舌尖後方味蕾感受酸、苦滋味較前方之甜、鹹持久唾液分泌減少，難以下嚥、食欲降低嗅覺功能低下氣味感受器萎縮，對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境敏感度降低觸覺精細(xì)動(dòng)作困難如打電話、用剪刀等對(duì)溫度及疼痛感的辨別障礙，尤以手掌與腳底，易燙傷、壓瘡。腭部敏感度降低，易肺吸入。75歲老人的生理功能剩餘能力比率生理功能剩餘能力比率(%)腦重量90腦血液流量80心臟血液輸出量70腎臟過濾率69神經(jīng)纖維數(shù)量63神經(jīng)傳導(dǎo)速率90味蕾數(shù)量36最大吸氣量40肺活量56手握力55基礎(chǔ)代謝率84體內(nèi)的水容量82消化系統(tǒng)唾液腺－萎縮，口易乾會(huì)苦和口臭牙齒－牙髓纖維化和鈣化食道－蠕動(dòng)慢,噴門適時(shí)鬆弛的情形減少,

食道排空的時(shí)間延長(zhǎng),其吸收就慢,

胃酸易造成反芻和逆流胃－黏膜及主細(xì)胞減少,因胃萎縮而出現(xiàn)所謂萎縮

性胃炎.胃口差,胃痛或是上腹抽痛小腸－吸收面積減少、大腸－黏膜、肌肉層萎縮,結(jié)締組織增加,便秘肝膽－重量1600g下降到1200g,肝血流亦有減少.胰臟－心臟血管系統(tǒng)心肌心輸出量及電傳導(dǎo)瓣膜血管肌肉骨骼系統(tǒng)骨骼Osteoporosis身高減低-Spine彎曲、Disc變薄關(guān)節(jié)滑液、軟骨、膠原纖維增生僵硬、疼痛肌肉強(qiáng)力張力下降步伐、活動(dòng)、反射動(dòng)作遲緩依年齡增加運(yùn)動(dòng)機(jī)能之變化a.視覺反應(yīng)時(shí)間b.掌部回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)c.(男)視覺反應(yīng)時(shí)間d.反應(yīng)時(shí)間e.運(yùn)動(dòng)時(shí)間f.握力g.前臂二頭肌力7/23/2023依年齡合併各種關(guān)節(jié)炎頻率之變化依年齡增加肌力之變化呼吸系統(tǒng)

呼吸道纖毛、粘膜、氣管彈性及咳嗽反射胸廓肺及肺功能：肺重量減少１／５肺泡彈性減低、肺餘容積增加５０％肺活量下降氣體交換ＳａＯ２、ＰａＯ２神經(jīng)系統(tǒng)腦：額葉、顳葉萎縮神經(jīng)糾結(jié)產(chǎn)生斑塊神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢知覺運(yùn)動(dòng)功能：知覺及運(yùn)動(dòng)功能、椎體外功能較差反射：反射時(shí)間較長(zhǎng)生理功能的改變1.對(duì)溫度的改變極為敏感：因皮膚組織改變血管

減少、BMR降低肌肉力量減低而不易耐寒、皮

膚毛細(xì)孔及汗腺減少致不耐熱。2.呼吸量不足3.血壓升高4.排尿不足5.睡眠不沉6.消化功能改變7.工作效率及力氣減少老人的心理動(dòng)作表現(xiàn)心理動(dòng)作表現(xiàn)與感官功能、認(rèn)知能力、動(dòng)機(jī)、人格與社會(huì)情境有關(guān)。1.反應(yīng)時(shí)間2.速度及準(zhǔn)確3.複雜的表現(xiàn)老人生理的特性知覺功能降低特別是痛覺體溫調(diào)節(jié)功能降低環(huán)境適應(yīng)力減小智能減退判斷力差應(yīng)變能力降低藥物耐受性降低老人身體方面的危機(jī)1.疾病2.身體殘障3.營(yíng)養(yǎng)不良4.意外事件跌倒、燙傷、燒傷、一氧化碳中毒、噎死老人心理問題導(dǎo)因

BasicHumanNeeds(Maslow):不滿足(1)生理的需求；(2)安全的需求；(3)愛與隸屬的需求；(4)自尊的需求；(5)自我實(shí)現(xiàn)的需求Loss(失落):身體功能,收入,失去工作,美貌,社會(huì)地位,角色改變,親朋,性,自尊,死亡.

老年期有什麼心理危機(jī)？一．身體健康的壓力對(duì)未來失能的恐慌,行動(dòng)及或思考力不從心,自尊受損

,自我防衛(wèi)措施二．退休的