常用抗抑郁藥痊愈率的比較-資料教學(xué)課件

常用抗抑郁藥痊愈率的比較--44頁文檔資料21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。常用抗抑郁藥痊愈率的比較--44頁文檔資料常用抗抑郁藥痊愈率的比較--44頁文檔資料21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。常用抗抑郁藥臨床痊愈率調(diào)研:在您的臨床實踐中,您認(rèn)為哪種抗抑郁劑痊愈率更高?A艾司西酞普蘭B帕羅西汀C文拉法辛D.舍曲林E米氮平痊愈的評估標(biāo)準(zhǔn)漢密爾頓17項量表(HAMD-17)最終評分7分蒙哥馬利量表(MADRS≤10)作為高中數(shù)學(xué)教師，應(yīng)當(dāng)能夠及時汲取教育教學(xué)改革第一線的經(jīng)驗精華，并結(jié)合自身工作實際，加以消化吸收，創(chuàng)造性地加以運(yùn)用，提高教學(xué)成效。在當(dāng)前的高中數(shù)學(xué)教學(xué)工作中，部分教師的因循守舊直接導(dǎo)致了教學(xué)成效在低位徘徊，筆者在高中數(shù)學(xué)教學(xué)工作中，主要針對存在的不足進(jìn)行針對性研究，取得了初步成效，本文將作簡要論述。一、改善師生關(guān)系，營造濃厚教學(xué)氛圍在高中階段，學(xué)生在身心發(fā)展上面已經(jīng)接近于成人，自尊心更加強(qiáng)烈，情感因素對于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、投入程度以及學(xué)習(xí)效果，都會產(chǎn)生重要的影響。部分?jǐn)?shù)學(xué)教師，在應(yīng)試教育指揮棒的影響下，不注重學(xué)生的心理感受，教學(xué)方式簡單粗暴，與學(xué)生關(guān)系緊張，在一定程度上影響了教學(xué)活動的有效開展。筆者在數(shù)學(xué)教育教學(xué)工作中，注重克服這些問題，著力在師生之間建立起和諧的關(guān)系，為教學(xué)活動的有效開展奠定積極的情感基礎(chǔ)。首先，筆者在教學(xué)活動中注意以親和的態(tài)度對待每一位學(xué)生，上課時保持和藹可親的態(tài)度，從不為了所謂的師道尊嚴(yán)而板著一副面孔，讓學(xué)生的心里感到溫暖，樂于接受教師和教學(xué)活動，以積極的情感體驗來促進(jìn)學(xué)習(xí)更加投入。其次，筆者在教學(xué)活動中，堅持給予學(xué)生積極的評價與鼓勵，讓學(xué)生增加成功的心理體驗，感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的快樂，更加投入到學(xué)習(xí)活動之中。在課堂上，面對學(xué)生思維受阻的時刻，筆者總是給予鼓勵的眼神，即使學(xué)生沒有完成，也勉勵學(xué)生繼續(xù)努力。在學(xué)生取得成功或是進(jìn)步的時候，及時予以積極評價，增加學(xué)生學(xué)習(xí)動力。二、改進(jìn)教學(xué)手段，優(yōu)化課堂教學(xué)過程在高中數(shù)學(xué)教學(xué)活動中，許多教師習(xí)慣于一本教材、一塊三角板走上講臺，在教學(xué)手段運(yùn)用方面沒有深入創(chuàng)新，尤其是在多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用力度不夠。在當(dāng)前教育現(xiàn)代化不斷推進(jìn)的今天，高中數(shù)學(xué)教學(xué)工作也應(yīng)當(dāng)不斷提高對信息教學(xué)手段的使用水平。筆者在教學(xué)中從兩個方面入手，發(fā)揮多媒體手段的作用。一是運(yùn)用多媒體課件輔助教學(xué)活動，例如在一些數(shù)學(xué)定理內(nèi)容演繹推理的過程中，筆者運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行輔助，需要進(jìn)行畫圖、模擬嘗試的環(huán)節(jié)，鼠標(biāo)輕輕一點(diǎn)，形象直觀，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也較為濃厚，有助于推進(jìn)學(xué)生思維探究活動深入進(jìn)行。在多媒體手段運(yùn)用過程中，筆者還經(jīng)常運(yùn)用“幾何畫板”等軟件，自行設(shè)計一些教學(xué)課件，配合教學(xué)活動，增強(qiáng)教學(xué)直觀性與形象性。二是運(yùn)用多媒體手段節(jié)約大量教學(xué)時間。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師經(jīng)常需要用到作圖，以及在黑板上板書題目，無形中占用了部分教學(xué)時間，筆者在教學(xué)中，將這些環(huán)節(jié)運(yùn)用多媒體展示，板書簡練，將更多時間運(yùn)用于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維探究活動，節(jié)省了課堂教學(xué)時間，提高了教學(xué)效率。三、實施探究模式，提高自主學(xué)習(xí)水平高中生思維日趨縝密，已經(jīng)具備了較強(qiáng)的思維探究能力，同時，高中生在教學(xué)活動中的參與欲望非常強(qiáng)烈，已經(jīng)不再滿足于被動接受教師的說教。教師如果還是簡單地予以灌輸傳授，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚，自主學(xué)習(xí)水平也有待于提高。筆者在課堂教學(xué)中，嘗試運(yùn)用先進(jìn)的理念提高學(xué)生的參與程度，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)中，筆者改變了以往以教師講授為主的教學(xué)模式，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。首先，在課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，對學(xué)生進(jìn)行壓擔(dān)子，要求學(xué)生擬定全面的預(yù)習(xí)計劃，在預(yù)習(xí)過程中將自己認(rèn)為的學(xué)習(xí)難點(diǎn)總結(jié)出來，由專人進(jìn)行匯總梳理，作為筆者教學(xué)設(shè)計調(diào)整的參考。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，筆者將學(xué)分為多個學(xué)習(xí)小組，為學(xué)生設(shè)計出具有思維引領(lǐng)性的探究題，以此為線索，指導(dǎo)學(xué)生開展分析研究學(xué)習(xí)活動。在學(xué)生開展自主探究學(xué)習(xí)的過程中，筆者還注重發(fā)揮思維啟迪作用，在學(xué)生中間進(jìn)行了解，搜集在研究過程中的難點(diǎn)問題，對于各個小組普遍存在的難點(diǎn)，予以集中指點(diǎn)，個性問題單獨(dú)指導(dǎo)，重在思維方式的啟發(fā)，而不是具體問題的講解。通過這樣的方式來有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果，同時培養(yǎng)學(xué)生思維探究能力。另外，在學(xué)習(xí)成果匯報階段，筆者還強(qiáng)化對學(xué)生梳理歸納能力的培訓(xùn)，全面提升課堂素質(zhì)化程度，促進(jìn)學(xué)生能力發(fā)展。四、開展分層教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生整體發(fā)展在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，一個重要方面就是面對學(xué)生的基礎(chǔ)差異性問題，這個問題不能得到有效解決的話，一方面會影響處于班級后列學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時也難以提高整體教學(xué)成效。在這個問題的處理量上面，筆者主要堅持因材施教原則，針對學(xué)生的差異，制定針對性的教學(xué)目標(biāo)，采取相應(yīng)的教學(xué)手段，并開展分層考核，以此來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成效提升。首先是教學(xué)目標(biāo)的差異性，按照學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與能力實際狀況，筆者將學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，分別予以拔高和降低，以此來滿足學(xué)生的實際學(xué)習(xí)需要。在教學(xué)活動中，充分考慮到各個層面學(xué)生的接受程度，設(shè)計出難度從高到低的探究題或者訓(xùn)練題，讓優(yōu)秀生到后進(jìn)生都參與其中，不出現(xiàn)后進(jìn)生群體邊緣化的傾向。在考試環(huán)節(jié)，采取AB卷的方式，將后進(jìn)生與班級其他學(xué)生進(jìn)行雙軌考核評價，后進(jìn)生主要考核基礎(chǔ)性內(nèi)容，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，以此來推進(jìn)整體教學(xué)成效提升。五、改革評價方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力教學(xué)評價在整個教學(xué)活動中占有重要的位置，不僅體現(xiàn)著教學(xué)過程的科學(xué)性，并且影響著整個學(xué)生群體的學(xué)習(xí)積極性。許多教師習(xí)慣于“一刀切”的教學(xué)評價，這樣不能全面反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)投入程度和學(xué)習(xí)成效。筆者在教學(xué)中采取“成績+評語”或者“等地+評語”的方式開展全面評價，不僅考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)成績或者等地評定這樣的結(jié)果性評價，對學(xué)生的學(xué)習(xí)投入程度，在學(xué)習(xí)態(tài)度、積極性、刻苦程度等方面的表現(xiàn)也納入其中，讓學(xué)生感受到自己的努力得到了教師的尊重和認(rèn)可。通過這樣的方式，即使一些學(xué)生暫時沒有取得好的成績或是明顯進(jìn)步，也會極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為教學(xué)活動深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)。綜上所述，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重理念創(chuàng)新，不斷優(yōu)化教學(xué)過程，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力，有效提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。語文新課標(biāo)關(guān)于閱讀教學(xué)部分的論述指出“閱讀是搜集處理信息、認(rèn)識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的重要途徑”。從中我們可以看出閱讀教學(xué)?在初中語文教學(xué)中重要的地位，對學(xué)生的成長和素養(yǎng)提升有著巨大的意義。根據(jù)新課標(biāo)要求，語文教材中所選的文本大多具有典范性，而且文質(zhì)兼美，富有時代氣息和文化內(nèi)涵。因此，語文教材中的篇章是開展語文閱讀教學(xué)的寶貴資源，是實現(xiàn)閱讀教學(xué)目標(biāo)的主要載體。那么，如何充分利用教材中所選的文本，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行文本分析，就是現(xiàn)在語文閱讀教學(xué)的首要任務(wù)。語文教師需要考慮文本分析的重點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么。基于此，本文以長春版初中語文教材七年級上冊所選篇目《會唱歌的火爐》為例，對語文閱讀教學(xué)中文本分析部分的策略進(jìn)行探究。一、樹立正確的分析理念深入語文課堂，觀摩過大量一線教師的課堂教學(xué)后，發(fā)現(xiàn)由于多方面的原因，目前在閱讀教學(xué)進(jìn)行文本分析的過程中，仍然存在著諸多問題。例如有些老師進(jìn)行文本分析的時候過于膚淺和片面，缺乏準(zhǔn)確性；而有些老師進(jìn)行文本分析時過于追求細(xì)枝末節(jié)，缺乏適度性；而大多數(shù)老師都遵循教學(xué)參考書中所給的教學(xué)“范本”，導(dǎo)致文本分析過于雷同，缺乏創(chuàng)新創(chuàng)造性。而隨著新課改的推進(jìn)，“個性化閱讀”深入課堂之后，很多語文教師又認(rèn)為應(yīng)該“少說為宜”。在文本分析的改革過程中，關(guān)于“閱讀就是讀者與文本之間的直接對話活動，讀者是閱讀的核心，更是解讀文本的權(quán)威”這一理念的出現(xiàn)，是很新穎和適時的。但是由于很多教師沒有正確認(rèn)識這一理念，導(dǎo)致其在進(jìn)行文本分析的過程從不“外加”一些東西，單純地分析作品中文字的表象，而忽略了作者的人生閱歷和作品的創(chuàng)作背景，淡化了作者的創(chuàng)作意圖和作品的深層情感，缺失了文本蘊(yùn)含的思想內(nèi)涵和美學(xué)價值。語文教師在引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行文本分析的過程中，要學(xué)會樹立正確的分析理念，不能“人云亦云”。正確的文本分析，一定要建立在“尊重作者的創(chuàng)作意圖，尊重文體的客觀性，尊重讀者的創(chuàng)造性以及文化的滲透性”這一理念之上?！稌璧幕馉t》是作者回憶自己童年生活時所寫下的一篇散文，文本中有著很多處講述了大興安嶺附近獨(dú)具北方特色的細(xì)節(jié)，例如火爐、農(nóng)具等。在教學(xué)過程中，這樣的細(xì)節(jié)會讓同樣是北方的孩子感覺既親切又稀奇。在對《會唱歌的火爐》進(jìn)行文本分析的過程中，教師不能只浮于表面的對本文描繪了那些童年生活的畫面進(jìn)行概括，還要帶領(lǐng)學(xué)生們?nèi)ヌ綄ぷ髡邉?chuàng)作本篇散文的目的以及其中所包涵的深沉情感，更不能忽視的是這位具有濃厚東北地域特色的作家，她的作品特有的淳樸、沉靜的文風(fēng)。二、文本分析應(yīng)多視角多元化語文教材選文內(nèi)容廣博，涵蓋深廣，教師可以從不同的視角不同的方面來使用不同的閱讀教學(xué)模式。在進(jìn)行文本分析的過程中要拓展思維，放眼生活，不能總拘泥于就文本而解讀文本，但也不能過度分析，有利于文本之外。魯迅先生在論述《紅樓夢》的主旨時曾有這樣的表達(dá)‘經(jīng)學(xué)家、道學(xué)家、才子以及革命家等人，關(guān)于《紅樓夢》立意的看法大相近庭’，原因就是各位讀者的眼光和視角各不相同。不同的閱讀主體在閱讀相同的文本時，得出結(jié)論自然有別，因而在文本分析時應(yīng)考慮到多方面的元素。在分析《會唱歌的火爐》時，教師在整個教學(xué)過程中要兼顧對文本的內(nèi)容、主題、寫法、思想感情以及鑒賞評價等多方面進(jìn)行分析，而在選擇分析視角和切入點(diǎn)的時候也可以有所不同。例如，既可以從作者的角度進(jìn)行分析；也可以從作者筆下那個“年幼的我”、“父親”、“姐姐”等人物形象的角度去分析；同時也可以從學(xué)生的兒時作為切入點(diǎn)展開分析。課程標(biāo)準(zhǔn)在本學(xué)段閱讀部分的目標(biāo)中指出學(xué)生要學(xué)會欣賞文學(xué)作品，有自己的情感體驗，初步領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵，從中獲得對自然、社會、人生的有益啟示。因此教師在確定課程目標(biāo)點(diǎn)的時候，既要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知積累語文學(xué)科的基礎(chǔ)知識、品味鑒賞文本的語言，同時也要考慮培養(yǎng)學(xué)生感悟文本所呈現(xiàn)出的情感態(tài)度價值觀的情態(tài)知識。對于《會唱歌的火爐》這個文本而言，若從散文教學(xué)的角度，教師可以交給學(xué)生散文的寫法、散文的內(nèi)容性、散文與小說詩歌的卻別以及散文在語言上獨(dú)具的美感等內(nèi)容；若從單元提示的角度來分析文本，教師可以引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行交叉比較閱讀，把本單元內(nèi)的幾篇文章同時展開文本對比分析。三、文本分析應(yīng)因材施教劉勰在《文心雕龍》中說：“慷慨者逆聲而擊節(jié)，蘊(yùn)藉者見密而高蹈，浮慧者觀綺而躍心，愛奇者聞詭而驚聽。”因讀者的品性、氣質(zhì)、人生經(jīng)歷等都大相徑庭，他們在欣賞同一篇文學(xué)作品之后所獲得的思想感悟也存在差異。這就是語文學(xué)科與其它學(xué)科相比所具有的獨(dú)特性。教師在進(jìn)行文本分析的過程中必須從語文本身的實際情況著手，從每個學(xué)生的實際閱讀情況出發(fā)，才是真正的因材施教。因此這里的“材”可以指閱讀的文本，即這篇文章是什么樣的文體，《會唱歌的火爐》可以定義為散文，散文教學(xué)有其特有的方式方法，卻別于詩歌的朗讀法和小說常使用的情景教學(xué)法。同時，“材”也可以指學(xué)生的實際情況，這個實際情況所涵蓋的內(nèi)容比較多，例如學(xué)生的閱讀情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷等等。以學(xué)生的實際狀況為出發(fā)點(diǎn)來確立目標(biāo)，展開教學(xué)，會真正實現(xiàn)進(jìn)行文本分析之前所確立的語文閱教學(xué)目標(biāo)。作為東北地區(qū)極具代表性的作家，作者的創(chuàng)作具有濃厚的地域特色，在她回憶童年的作品中，她用自己全部的體驗來呈現(xiàn)東北地區(qū)特有的風(fēng)土人情。因此這篇散文更適合與處在東北的學(xué)生共同探討散文中所具有的濃厚的鄉(xiāng)土情節(jié)、濃郁的地域特色；同時《會唱歌的火爐》語言上有這樸實的魅力，文本的字里行間都詩意濃郁，適合七年級的孩子來學(xué)習(xí)散文寫作，摒棄一些多余的華麗辭藻，學(xué)習(xí)遲子建作品的文字中所蘊(yùn)含的恬靜和溫情。至此，教師在閱讀教學(xué)過程中，首先要以新課標(biāo)為依據(jù)，以教科書中的單元要求來確定教學(xué)內(nèi)容和方法，大部分教師在教學(xué)中都會使用講授法和自主探究法，在分析文本的過程中要依“材”而立意，切勿摒棄文本，只有依據(jù)文本特色來進(jìn)行文本分析，才能真正的做到“因材施教”。四、文本分析應(yīng)融入生活體驗教師在本學(xué)段的閱讀教學(xué)中，要將教學(xué)的重點(diǎn)放在提升學(xué)生的認(rèn)知、理解能力，使學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，以及力求拓展?W生的思維。語文學(xué)科的課程設(shè)置大部分以閱讀教學(xué)為主，開篇我們就已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了文本分析在語文閱讀教學(xué)中的重要性，語文又是工具性與人文性兼?zhèn)涞膶W(xué)科，遵循新課標(biāo)對閱讀教學(xué)的要求，如果在進(jìn)行閱讀教學(xué)文本分析的過程中，能融入生活體驗，用語言來還原文本中所描述的場景和表達(dá)的思想，這樣有利于調(diào)動學(xué)生課堂上的積極性，提高閱讀教學(xué)的生動性。在孫紹振《名作細(xì)讀》一書中，對郁達(dá)夫《故都的秋》進(jìn)行分析解讀時，使用了“還原法”來分析文本，目的就是喚醒學(xué)生的生活體驗，讓學(xué)生身臨其境的進(jìn)行情感體驗。在分析《會唱歌的火爐》是，也可以采用還原作者遲子建的生活場景和充滿溫情的童年生活，來體驗作者當(dāng)時的情感歷程，感受這個大興安嶺成長起來的女孩兒有著怎樣特有的快樂與質(zhì)樸，進(jìn)而體驗她的童心與溫情、仁厚與自然、超然與達(dá)觀。另外在進(jìn)行導(dǎo)入和細(xì)節(jié)分析的時候，可以引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想自己冬季的生活和經(jīng)歷，試圖尋找與作者相同或相像之處，引起學(xué)生情感世界和精神世界的共鳴，使學(xué)生分析和探尋文章所描繪的童年生活背后的情感更加順利。五、文本分析中開展同步拓展閱讀教師在閱讀教學(xué)的課堂上，以教材中所選的篇目為標(biāo)準(zhǔn)，以作品中所表達(dá)的某個重點(diǎn)或是某種感情為線索，尋求與之相近相關(guān)的其它作品作為輔助教學(xué)的閱讀篇目，這就是拓展閱讀。拓展閱讀不等同于課外閱讀，拓展閱讀更強(qiáng)調(diào)從課外閱讀中汲取課內(nèi)閱讀所缺少的內(nèi)容，再把這些內(nèi)容歸結(jié)融入到教材的文本當(dāng)中去。課內(nèi)外閱讀相輔相成，會使語文閱讀教學(xué)中的“人、事、物、景、情”對學(xué)生有更大的吸引力，文本分析的結(jié)果更加完整和立體?？偨Y(jié)來說，拓展閱讀作為對教材中文本的補(bǔ)充，擴(kuò)大了學(xué)生閱讀的深度和廣度，開闊了學(xué)生的眼界，課內(nèi)外閱讀也在這一過程中相互比較和融合，最后形成一個統(tǒng)一的整體，使學(xué)生的知識閱讀范疇更加充實豐滿。在《會唱歌的火爐》這篇散文的教學(xué)中，我們可以聯(lián)系作家的《蚊煙中的往事》進(jìn)行文本分析。《蚊煙中的往事》與《會唱歌的火爐》不同，它所描繪的是關(guān)于作者童年的夏季回憶。在那里作者可以籠蚊煙、采野菜，還有作者最鐘愛的炸魚醬。在閱讀中，為學(xué)生補(bǔ)齊了作家充滿童真童趣的童年生活的畫卷，更容易引起學(xué)生的情感共鳴。教師也可以尋找其他作家的作品來引導(dǎo)學(xué)生做拓展閱讀?？梢园淹瑯泳哂朽l(xiāng)土情節(jié)的蕭紅的作品拿來做拓展閱讀，去體會遲子建作品中的和諧之美和人文關(guān)懷。拓展閱讀的趣味性可以說是學(xué)生積極學(xué)習(xí)自主閱讀的源泉所在，只有充分的調(diào)動學(xué)生閱讀的興趣，才能使他們主動進(jìn)行拓展閱讀，將課內(nèi)閱讀延伸擴(kuò)展，使文本分析更加容易和充實。這就要求教師在引導(dǎo)學(xué)生拓展閱讀時，要注意鏈接的方式和技巧。在新課改閱讀體系的支撐下，探索本學(xué)段閱讀教學(xué)中文本分析的基礎(chǔ)理念與策略方法，是提高語文閱讀教學(xué)效果最為基礎(chǔ)和重要的部分。在文本解讀和分析時，一定要遵循正確的解讀理念，從多視角多方面入手開展分析。教學(xué)中一定要掌握因材施教的基本原則，并且具體聯(lián)系學(xué)生的生活體驗。最后一定要注意課內(nèi)閱讀結(jié)合拓展閱讀，充實閱讀教學(xué)的內(nèi)容，力求提高語文課堂的趣味性，開拓學(xué)生的視野和思維?？傊?，閱讀教學(xué)的過程中，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)、提升學(xué)生的閱讀品味、豐富學(xué)生的精神世界是語文教師要追求的終極目標(biāo)。因此，為施教者要始終探究文本分析的基礎(chǔ)理念與策略方法，力求為學(xué)生構(gòu)建更加合理、系統(tǒng)的閱讀體系。常用抗抑郁藥臨床痊愈率調(diào)研:在您的臨床實踐中,您認(rèn)為哪種抗抑郁劑痊愈率更高?A艾司西酞普蘭B帕羅西汀C文拉法辛D.舍曲林E米氮平痊愈的評估標(biāo)準(zhǔn)漢密爾頓17項量表(HAMD-17)最終評分7分蒙哥馬利量表(MADRS≤10)艾司西酞普蘭治療抑郁障礙的薈萃分析16項研究,共4602例患者,其中4549人(988%)為APTS(全部治療患者庫)Esc(n=2272):傳統(tǒng)SsRI(n=1750);SNRI(n=527)納入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)局≥18歲;DSM-IV主要療效變量:MADRS總分變化HAMD1≥16,或MADRS≥18隨機(jī)雙盲;治療時間至少8周;次要療效變量:有效率緩解率艾司西酞普蘭W活性對照藥(包括安慰劑)記錄每治療組的樣本量H.Kennedy,HF.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedica/ResearchAndOpinionVOL25,NO.1,2009,161-1758周末平均治療差異(ESCVS活性藥物,全部患者)有利于對照藥有利于艾司西酞普比值比(95%C|)有效率ESCvsall(1.15.1.53)ESCVSSSRIs124(106,146)ESCVSSNRIs163(123,2.16)緩解率ESCvsal1.22(1.06,140)ESCVSSSRIs1.1500.981.35)ESCVSSNRIS1.45(1.10,1.92)8周末比值比(LOcF,所有病人)P<0.001全部患者,EsGv所有對照菂物,ESCVSSSRIs,ESCVSSNRIs治療8周時,有效率和緩解率的比值比,均有利于艾司西酞普蘭(>1)。H.Kennedy,HFAndersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL25,NO.1,2009,161-1758周末平均治療差異(MADRS≥30)有效率ESCvsall1.60(1.33,194ESCVSSSRIs44(1.15,1.80)214(148310)緩解率ESCvsall39(1.151.68)ESCVSSSRIs22(098152)ESCVSSNRIs1.96(1.362828周末比值比(LOCF,MADRS基線230的患者)MADRS≥30的患者,Escw所有對照藥物,ESCVSSSRIs,ESCVSSNRIs在治療8周時,有效率和緩解率的比值比,均有利于艾司西酞普蘭(>1),且大于全部患者的比值比S.H.Kennedy,HF.Andersen,I.E.ThasecurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161-175MADRS總分改變和脫落率的關(guān)系(所有患者)MADRS總分在基線后的平均空化值ESC(SSRIs)ESC(SNRIsSNRIs比較治療后MADRS總分的平均變化:*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001比較治療期間因不良事件導(dǎo)致的脫落率:#P<0.05,##P<0.01,###P<0.001。圓點(diǎn)大小與患者例數(shù)成正比ESCVSSSRI(西肽普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)及ESCVSSNRI(度洛西汀和文拉法辛綴釋劑),ESC組治療后MADRS減分更大,因不良事件所致的治療脫落率更低S.H.Kennedy,HF.Andersen,I.E.ThasecurrentMedica/ResearchAndOoinionVOL.25,NO.1,2009,161-175MADRS總分改變和脫落率的關(guān)系(MADRS≥30的患者)MADRS總分在基線后的平均變化值ESC(SSRI不良事件導(dǎo)致的脫落率均值8468SNRIs比較治療后MADRS總分的平均變化:*P<0.05,**P<0.01,**P<0.001比較治療期間因不良事件導(dǎo)致的脫落率:#p<0.05,##P<0.01,###p<0.001。點(diǎn)大小與患者例數(shù)成正比。EscψSSSRI〔西肽普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)及ESCVSSNRI〔度洛西汀和文拉法辛緩釋劑),Esc組治療后MADRS減分更大,因不良事件所致的治療脫落率更低S.H.Kennedy,