醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度范本（10篇）

第23頁共23頁醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管?理制度范本一?、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)?院的生命，門診?各部門必須以病?人為中心把醫(yī)療?質(zhì)量放在首位，?并納入門診部的?各項(xiàng)管理工作中?；二、門診部?建立醫(yī)療質(zhì)量控?制管理委員會(huì)，?各科室設(shè)醫(yī)療質(zhì)?量控制小組，對(duì)?醫(yī)療、護(hù)理、病?歷、藥事、設(shè)備?，醫(yī)療事故，預(yù)?防保健，后勤管?理，行政管理等?按要求進(jìn)行全面?質(zhì)量控制，加強(qiáng)?質(zhì)控工作的計(jì)劃?實(shí)施，檢查和處?理；三、門診?部設(shè)立門診、科?室兩極質(zhì)量管理?____，必須?建立健全各項(xiàng)管?理制度，工作制?度，醫(yī)療制度，?護(hù)理制度，診療?常規(guī)及技術(shù)操作?規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)?行，嚴(yán)格要求，?定期檢查，考核?，評(píng)估；四、?門診、科室兩級(jí)?質(zhì)量管理___?_須定出全年質(zhì)?量控制計(jì)劃，每?月召開例會(huì)，通?報(bào)情況，反饋信?息，完善制度，?定出提高醫(yī)療質(zhì)?量的措施及質(zhì)檢?方案，每季度進(jìn)?行全院性醫(yī)療質(zhì)?量管理檢查及評(píng)?價(jià)，按門診部有?關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲?，不斷改進(jìn)工作?；五、搞好標(biāo)?準(zhǔn)化管理，包括?技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)?化，管理考評(píng)的?標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療設(shè)?備的標(biāo)準(zhǔn)化及工?作方法程序的標(biāo)?準(zhǔn)化；六、每?月召開醫(yī)療安全?會(huì)議，通報(bào)病歷?檢查及醫(yī)療安全?情況及獎(jiǎng)懲意見?，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量的提高；七?、堅(jiān)持開展質(zhì)量?教育和技術(shù)培訓(xùn)?，加強(qiáng)全員“三?基”“三嚴(yán)”訓(xùn)?練，堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)?師規(guī)范化培訓(xùn)和?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；?八、門診、科?室兩級(jí)的質(zhì)控工?作應(yīng)有完整的文?字記錄資料，并?由質(zhì)量管理__?__定期寫出分?析報(bào)告，半年有?小結(jié)，全年有總?結(jié)，定期逐級(jí)上?報(bào)；九、加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量情報(bào)工?作和信息的流轉(zhuǎn)?反饋，質(zhì)量情報(bào)?工作要求準(zhǔn)確，?及時(shí)，全面，系?統(tǒng)，作到信息發(fā)?送及時(shí)，流轉(zhuǎn)迅?速，返回準(zhǔn)確率?高，處理及時(shí)，?效果好；十、?質(zhì)量檢查結(jié)果作?為評(píng)優(yōu)，獎(jiǎng)懲，?晉升等的參考依?據(jù)。醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理制度范?本（二）一、?醫(yī)療質(zhì)量管理制?度1.醫(yī)院必?須把醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，把質(zhì)量?管理納入醫(yī)院的?各項(xiàng)工作中。?2.醫(yī)院要建立?質(zhì)量保證體系，?即建立院、科二?級(jí)質(zhì)量管理組織?，配備專（兼）?職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)?量管理工作。?（1）樹立為病?人服務(wù)的思想。?醫(yī)療質(zhì)量管理的?內(nèi)容及措施應(yīng)力?求為滿足病人的?需要，保證醫(yī)療?工作以最佳和技?術(shù)狀態(tài)為病人服?務(wù)。（2）質(zhì)?量管理以控制預(yù)?防為主的思想。?（3）系統(tǒng)管?理的思想。（?4）標(biāo)準(zhǔn)化管理?的思想。（5?）科學(xué)性與實(shí)用?性統(tǒng)一的思想。?（6）對(duì)新招?聘來院人員進(jìn)行?嚴(yán)格的崗位教育?，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章?制度和崗位職責(zé)?教育。3.開?展全院性質(zhì)教育?。每季度由院長?或業(yè)務(wù)副院長在?院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)?療質(zhì)量檢查情況?，表揚(yáng)質(zhì)量好的?科室和人員，批?評(píng)差的科室及個(gè)?人。各科要傳達(dá)?到每位職工。?4.各科要定期?組織學(xué)習(xí)規(guī)章、?職責(zé)及各種操作?規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)?知識(shí)。5.對(duì)?質(zhì)量觀念弱者要?進(jìn)行強(qiáng)化教育。?二、醫(yī)療質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)小組制?度醫(yī)院質(zhì)量管?理委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)?小組）在院長領(lǐng)?導(dǎo)下進(jìn)行工作，?辦事機(jī)構(gòu)在院（?分級(jí)）辦公室。?科室質(zhì)量控制小?組在科主任領(lǐng)導(dǎo)?下進(jìn)行工作。?1.醫(yī)院質(zhì)量管?理領(lǐng)導(dǎo)小組制度?（1）根據(jù)醫(yī)?療、護(hù)理、總務(wù)?、財(cái)務(wù)等實(shí)際情?況及上級(jí)要求，?結(jié)合我院的實(shí)際?情況，制定質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)。（2）?研究提高質(zhì)量的?方法和控制手段?。（3）對(duì)各?科室、各部門的?質(zhì)量完成情況進(jìn)?行考核。（4?）隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)?量進(jìn)行分析，定?期向院長匯報(bào)。?2.科室質(zhì)量?管理小組制度：?（1）根據(jù)醫(yī)?院質(zhì)量管理委員?會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本?科室完成情況，?上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管?理辦公室。（?2）隨時(shí)對(duì)本科?室的質(zhì)量進(jìn)行分?析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯?報(bào)。（3）收?集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分?析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯?報(bào)。（4）收?集對(duì)質(zhì)量控制手?段以提高質(zhì)量方?法意見和建議，?并與醫(yī)院（分級(jí)?管理）院辦公室?聯(lián)系。三、醫(yī)?院（護(hù)理、醫(yī)技?）質(zhì)量管理方案?1.全院實(shí)行?在院長、業(yè)務(wù)副?院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)?量管理體系，建?立院科兩級(jí)質(zhì)量?管理組織，建立?醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管?理委員會(huì)，科室?建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)?量小組，對(duì)醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)?督、檢查指導(dǎo)。?由業(yè)務(wù)職能科室?、科主任、護(hù)士?長具體負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作。2?.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)?院分級(jí)管理的要?求，制訂切實(shí)可?行的質(zhì)量管理方?案，結(jié)合崗位職?責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)?落實(shí)到人，做到?人人抓質(zhì)量，講?質(zhì)量，把質(zhì)量掛?面了落到實(shí)處。?3.各級(jí)各類?專業(yè)人員，尤其?是各級(jí)干部，要?把提高醫(yī)療質(zhì)量?作為管理工作的?核心，作為醫(yī)?療臨床工作的出?發(fā)點(diǎn)和歸宿。切?實(shí)抓好醫(yī)療全過?程的質(zhì)量保證措?施和質(zhì)量檢查，?達(dá)到質(zhì)量管理的?優(yōu)化目標(biāo)。4?.開展全員性質(zhì)?量教育，推行全?面質(zhì)量管理。?5.醫(yī)院根據(jù)分?級(jí)管理要求，制?訂醫(yī)療質(zhì)量主要?標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考?核評(píng)價(jià)辦法，下?發(fā)科室執(zhí)行。?6.質(zhì)量管理的?重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技、教學(xué)?、科研、病案、?控制院內(nèi)感染等?項(xiàng)的質(zhì)量。7?.每季度召開一?次全院醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議?，按照標(biāo)準(zhǔn)與指?標(biāo)，對(duì)各科室醫(yī)?療質(zhì)量情況進(jìn)行?檢查、評(píng)價(jià)并研?究改進(jìn)措施。?8.每季度由辦?公室、醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部組織一次?全院醫(yī)療質(zhì)量檢?查評(píng)比，并將主?要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)。9.每?季度由院長或業(yè)?務(wù)副院長將全院?醫(yī)療情況通過院?周會(huì)等方式反饋?科室，通報(bào)全院?。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量好?的科室和個(gè)人予?以表揚(yáng)鼓勵(lì)，差?者進(jìn)行批評(píng)教育?，必要時(shí)提出改?進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管?理要求。四、?醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)?準(zhǔn)與指標(biāo)1、?醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)?準(zhǔn)（1）診斷?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正確?性。確診要符合?診斷要點(diǎn)，病史?、體征、實(shí)驗(yàn)室?及特殊檢查具有?的特性，擬診要?基本符合診斷要?點(diǎn)。診斷性治療?有效。全面性?。主病，并發(fā)癥?，伴發(fā)癥應(yīng)依次?列出；診斷疾病?名稱以國際疾病?分類法為準(zhǔn)。?及時(shí)性。對(duì)急、?危、重病應(yīng)力爭?在____小時(shí)?內(nèi)確診；疑難復(fù)?雜病癥應(yīng)及時(shí)組?織科內(nèi)會(huì)診，需?其他科室會(huì)診要?及時(shí)和書面記錄?，必要時(shí)可組織?全院會(huì)診或及時(shí)?轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。?（2）療效評(píng)?判標(biāo)準(zhǔn)治愈。?病人癥狀消失，?器官功能恢復(fù)正?常，外傷創(chuàng)口愈?合。好轉(zhuǎn)。病?人癥狀減輕，器?官功能較首認(rèn)明?顯好轉(zhuǎn)。（3?）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?按照四川省印?發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用?護(hù)理技術(shù)操作規(guī)?程》、《四川省?及縣級(jí)以上醫(yī)院?護(hù)理管理規(guī)范》?和《四川省預(yù)防?院內(nèi)感染的規(guī)定?》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。?（4）技術(shù)操?作規(guī)程按照國?家衛(wèi)生部，四川?省衛(wèi)生廳頒發(fā)的?有關(guān)技術(shù)操作常?規(guī)與規(guī)程，以及?高等醫(yī)學(xué)院校教?科書和我院編印?的技術(shù)操作規(guī)程?執(zhí)行。（5）?病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)?按照四川省衛(wèi)生?廳印發(fā)的《病歷?書寫規(guī)范》及我?院病歷書寫制度?執(zhí)行。（6）?工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?各項(xiàng)工作制度和?各級(jí)各類人員崗?位職責(zé)健全，并?能認(rèn)真執(zhí)行。患?者、本院職工對(duì)?醫(yī)療服務(wù)的滿意?程度在要求的指?標(biāo)以上。2、?全院醫(yī)療質(zhì)量主?要指標(biāo)（1）?診斷質(zhì)量指標(biāo)?五、醫(yī)療質(zhì)量教?育方案1.堅(jiān)?持質(zhì)量第一的指?導(dǎo)思想。2.?院、科二級(jí)質(zhì)量?管理組織要根據(jù)?上級(jí)有關(guān)要求和?自身醫(yī)療工作的?實(shí)際，健全切實(shí)?可行的質(zhì)量管理?方案。3.質(zhì)?量管理方案的主?要內(nèi)容。建立質(zhì)?量管理目標(biāo)、指?標(biāo)、計(jì)劃、措施?、效果評(píng)價(jià)及信?息反饋等。4?.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)?全體人員進(jìn)行質(zhì)?量管理教育，組?織參加質(zhì)量管理?活動(dòng)，對(duì)新進(jìn)人?員上崗前教育要?包括質(zhì)量教育。?5.質(zhì)量管理?工作應(yīng)有文字記?錄，并由質(zhì)量管?理組織形成報(bào)告?，定期、逐級(jí)上?報(bào)。6.醫(yī)院?質(zhì)量管理的重點(diǎn)?是醫(yī)療、護(hù)理、?醫(yī)技病歷及控制?院內(nèi)感染。各級(jí)?管理人員要把提?高醫(yī)療質(zhì)量作為?管理工作的核心?。后勤部門要為?醫(yī)療第一線服務(wù)?。7.質(zhì)量的?檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)?、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，?并納入醫(yī)院評(píng)審?。六、醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)督、檢查、?評(píng)價(jià)方案1.?院科兩級(jí)質(zhì)量管?理小組對(duì)院科醫(yī)?護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)?行監(jiān)督、檢查、?評(píng)價(jià)、由院辦、?醫(yī)務(wù)科組織具體?實(shí)施。2.院?質(zhì)量管理委員會(huì)?，每季度一次；?科室、醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量管理小組每?月一次，由科主?任和護(hù)士長監(jiān)督?實(shí)施。3.醫(yī)?療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)?量監(jiān)督、檢查、?治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)?療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指?標(biāo)執(zhí)行。4.?醫(yī)療質(zhì)量檢查每?月一次，由院長?及業(yè)務(wù)副院長在?院周會(huì)上向科主?任反饋。5.?認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)?量（1）評(píng)價(jià)?標(biāo)準(zhǔn)。按醫(yī)療質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，包括診?斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療?效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)?理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操?作規(guī)程、病歷書?寫標(biāo)準(zhǔn)。（2?）評(píng)價(jià)方法。采?用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)?計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)?合的方法。病例?評(píng)價(jià)主要由科室?進(jìn)行，由科主任?、護(hù)士長掌握。?a.病例評(píng)價(jià)?要按病歷質(zhì)控標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)?價(jià)內(nèi)容包括。診?斷是否正確、全?面、及時(shí)；治療?是否正確、及時(shí)?、徹底；療效是?治愈、好轉(zhuǎn)、未?愈等。有無并發(fā)?癥，院內(nèi)感染，?醫(yī)療缺陷等。?b.醫(yī)技科評(píng)價(jià)?內(nèi)容包括。整體?工作質(zhì)量和每個(gè)?病人報(bào)告是否及?時(shí)、準(zhǔn)確。c?.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)?包括。診斷質(zhì)量?指標(biāo)、治療質(zhì)量?指標(biāo)、工作效率?與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)?院感染控制等醫(yī)?療質(zhì)量指標(biāo)。?d.藥劑科要對(duì)?制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)?格的質(zhì)量監(jiān)督、?評(píng)價(jià)，保證制劑?產(chǎn)品符合質(zhì)量要?求，特別是滅菌?制劑料，要嚴(yán)格?把關(guān)，不允許有?霉變、污染、破?損、無標(biāo)簽制劑?發(fā)出，對(duì)所購進(jìn)?藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)?行質(zhì)檢，不購進(jìn)?“無三證”霉變?、污染、過期等?物品。e.臨?床檢驗(yàn)科要開展?室內(nèi)質(zhì)控與空間?質(zhì)控，有條件者?爭取參加市區(qū)質(zhì)?控評(píng)價(jià)活動(dòng)。?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管?理制度范本（三?）一、醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院管理的?核心內(nèi)容和永恒?的主題，醫(yī)院必?須把醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)量管?理是不斷完善、?持續(xù)改進(jìn)的過程?，納入醫(yī)院的各?項(xiàng)工作。二、?建立健全醫(yī)療質(zhì)?量保證體系，即?建立院、科二級(jí)?質(zhì)量管理___?_，職責(zé)明確，?配備專（兼）職?人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作。1?.設(shè)置的質(zhì)量管?理與改進(jìn)___?_，包括醫(yī)療質(zhì)?量管理委員會(huì)、?病案管理委員會(huì)?、藥事管理委員?會(huì)、醫(yī)院感染管?理委員會(huì)、輸血?管理委員會(huì)，要?與醫(yī)院功能任務(wù)?相適應(yīng)，人員組?成合理，職責(zé)與?權(quán)限范圍清晰，?能定期召開工作?會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)?量管理提供決策?依據(jù)。2.院?長作為醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理第一責(zé)?任人，應(yīng)認(rèn)真履?行質(zhì)量管理與改?進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策?職能；其它醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)?參與制定、監(jiān)控?質(zhì)量管理與改進(jìn)?過程。3.醫(yī)?療、護(hù)理、醫(yī)技?職能管理部門行?使指導(dǎo)、檢查、?考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)?督職能。4.?臨床、醫(yī)技等科?室部門主任全面?負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理工作，?是本科室醫(yī)療質(zhì)?量管理第一責(zé)任?人。5.各級(jí)?責(zé)任人應(yīng)明確自?己的職權(quán)和崗位?職責(zé)，并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)量管理?與分析技能。?三、院、科二級(jí)?質(zhì)量管理___?_要根據(jù)上級(jí)有?關(guān)要求和自身醫(yī)?療工作的實(shí)際，?建立切實(shí)可行的?質(zhì)量管理方案。?1.醫(yī)療質(zhì)量?管理與持續(xù)改進(jìn)?方案是全面、系?統(tǒng)的書面計(jì)劃，?能夠監(jiān)督各部門?，重點(diǎn)是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技科室?的日常質(zhì)量管理?與質(zhì)量的危機(jī)管?理。2.質(zhì)量?管理方案的主要?內(nèi)容包括。建立?質(zhì)量管理目標(biāo)、?指標(biāo)、計(jì)劃、措?施、效果評(píng)價(jià)及?信息反饋等，加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門?和重要崗位的管?理。四、健全?醫(yī)院規(guī)章制度和?人員崗位責(zé)任制?度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)療安?全的核心制度。?1.核心制度?包括首診負(fù)責(zé)制?度、三級(jí)醫(yī)師查?房制度、分級(jí)護(hù)?理制度、疑難病?例討論制度、會(huì)?診制度、危重患?者搶救制度、術(shù)?前討論制度、死?亡病例討論制度?、查對(duì)制度、病?歷書寫基本規(guī)范?與管理制度、交?接班制度、危急?值報(bào)告管理制度?、技術(shù)準(zhǔn)入制度?等。2.對(duì)病?歷質(zhì)量管理要重?點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷?的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管?理。五、加強(qiáng)?全員質(zhì)量和安全?教育，牢固樹立?質(zhì)量和安全意識(shí)?，提高全員質(zhì)量?管理與改進(jìn)的意?識(shí)和參與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論、基本?知識(shí)、基本技能?”必須人人達(dá)標(biāo)?。六、質(zhì)量管?理工作應(yīng)有文字?記錄，并由質(zhì)量?管理____形?成報(bào)告，定期、?逐級(jí)上報(bào)。通過?檢查、分析、評(píng)?價(jià)、反饋等措施?，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，將質(zhì)量與?安全的評(píng)價(jià)結(jié)果?納入對(duì)醫(yī)院、科?室、員工的績效?評(píng)價(jià)評(píng)估。七?、建立與完善醫(yī)?療質(zhì)量管理實(shí)行?責(zé)任追究的制度?、形成醫(yī)療質(zhì)量?管可追溯與質(zhì)量?危機(jī)預(yù)警管理的?運(yùn)行機(jī)制。八?、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終?末質(zhì)量管理，應(yīng)?用《診療常規(guī)》?指導(dǎo)對(duì)患者診療?工作，逐步用臨?床路徑、單病種?質(zhì)量管理規(guī)范對(duì)?患者診療行為。?九、建立不以?處罰為目標(biāo)的，?是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量?管理系統(tǒng)持續(xù)改?進(jìn)為對(duì)象的不良?事件報(bào)告系統(tǒng)，?能夠把發(fā)現(xiàn)的缺?陷，用于對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量管理制度、?運(yùn)行機(jī)制與程序?的改進(jìn)工作。?十、建立與完善?質(zhì)量管理常用的?結(jié)果性指標(biāo)體系?，逐步形成結(jié)果?性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性?指標(biāo)、過程性指?標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)?體系。醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管理制度?范本（四）一?、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核心內(nèi)?容和永恒的主題?，醫(yī)院必須把醫(yī)?療質(zhì)量放在首位?，質(zhì)量管理是不?斷完善、持續(xù)改?進(jìn)的過程，納入?醫(yī)院的各項(xiàng)工作?。二、建立健?全醫(yī)療質(zhì)量保證?體系，即建立院?、科二級(jí)質(zhì)量管?理組織，職責(zé)明?確，配備專（兼?）職人員，負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理工作。?1.設(shè)置的質(zhì)?量管理與改進(jìn)組?織，包括醫(yī)療質(zhì)?量管理委員會(huì)、?病案管理委員會(huì)?、藥事管理委員?會(huì)、醫(yī)院感染管?理委員會(huì)、輸血?管理委員會(huì)，要?與醫(yī)院功能任務(wù)?相適應(yīng)，人員組?成合理，職責(zé)與?權(quán)限范圍清晰，?能定期召開工作?會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)?量管理提供決策?依據(jù)。2.院?長作為醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理第一責(zé)?任人，應(yīng)認(rèn)真履?行質(zhì)量管理與改?進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策?職能；其它醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)?參與制定、監(jiān)控?質(zhì)量管理與改進(jìn)?過程。3.醫(yī)?療、護(hù)理、醫(yī)技?職能管理部門行?使指導(dǎo)、檢查、?考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)?督職能。4.?臨床、醫(yī)技等科?室部門主任全面?負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理工作，?是本科室醫(yī)療質(zhì)?量管理第一責(zé)任?人。5.各級(jí)?責(zé)任人應(yīng)明確自?己的職權(quán)和崗位?職責(zé)，并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)量管理?與分析技能。?三、院、科二級(jí)?質(zhì)量管理組織要?根據(jù)上級(jí)有關(guān)要?求和自身醫(yī)療工?作的實(shí)際，建立?切實(shí)可行的質(zhì)量?管理方案。1?.醫(yī)療質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)方案?是全面、系統(tǒng)的?書面計(jì)劃，能夠?監(jiān)督各部門，重?點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技科室的日?常質(zhì)量管理與質(zhì)?量的危機(jī)管理。?2.質(zhì)量管理?方案的主要內(nèi)容?包括。建立質(zhì)量?管理目標(biāo)、指標(biāo)?、計(jì)劃、措施、?效果評(píng)價(jià)及信息?反饋等，加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)?、重點(diǎn)部門和重?要崗位的管理。?四、健全醫(yī)院?規(guī)章制度和人員?崗位責(zé)任制度，?嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安全的?核心制度。1?.核心制度包括?首診負(fù)責(zé)制度、?三級(jí)醫(yī)師查房制?度、分級(jí)護(hù)理制?度、疑難病例討?論制度、會(huì)診制?度、危重患者搶?救制度、術(shù)前討?論制度、死亡病?例討論制度、查?對(duì)制度、病歷書?寫基本規(guī)范與管?理制度、交接班?制度、危急值報(bào)?告管理制度、技?術(shù)準(zhǔn)入制度等。?2.對(duì)病歷質(zhì)?量管理要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)?時(shí)監(jiān)控與管理。?五、加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安全教育?，牢固樹立質(zhì)量?和安全意識(shí)，提?高全員質(zhì)量管理?與改進(jìn)的意識(shí)和?參與能力，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操?作規(guī)范和常規(guī)；?醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)?理論、基本知識(shí)?、基本技能”必?須人人達(dá)標(biāo)。?六、質(zhì)量管理工?作應(yīng)有文字記錄?，并由質(zhì)量管理?組織形成報(bào)告，?定期、逐級(jí)上報(bào)?。通過檢查、分?析、評(píng)價(jià)、反饋?等措施，持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將?質(zhì)量與安全的評(píng)?價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)?院、科室、員工?的績效評(píng)價(jià)評(píng)估?。七、建立與?完善醫(yī)療質(zhì)量管?理實(shí)行責(zé)任追究?的制度、形成醫(yī)?療質(zhì)量管可追溯?與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警?管理的運(yùn)行機(jī)制?。八、加強(qiáng)基?礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末質(zhì)量管?理，應(yīng)用《診療?常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患?者診療工作，逐?步用臨床路徑、?單病種質(zhì)量管理?規(guī)范對(duì)患者診療?行為。九、建?立不以處罰為目?標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)?院質(zhì)量管理系統(tǒng)?持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象?的不良事件報(bào)告?系統(tǒng)，能夠把發(fā)?現(xiàn)的缺陷，用于?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理?制度、運(yùn)行機(jī)制?與程序的改進(jìn)工?作。十、建立?與完善質(zhì)量管理?常用的結(jié)果性指?標(biāo)體系，逐步形?成結(jié)果性指標(biāo)、?結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過?程性指標(biāo)的監(jiān)控?與評(píng)價(jià)體系。?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管?理制度范本（五?）一、嚴(yán)把醫(yī)?務(wù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入?關(guān)，嚴(yán)禁未取得?兩證（資格證、?執(zhí)業(yè)證）或未注?冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員及?執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)?立執(zhí)業(yè)。二、?醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)?活動(dòng)中必須嚴(yán)格?遵守國家法律法?規(guī)，部門規(guī)章及?診療操作規(guī)程，?認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安全的?核心制度。三?、積極參加醫(yī)院?“三基”培訓(xùn)和?其它相關(guān)業(yè)務(wù)培?訓(xùn)，積極參加繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不?斷提高自身業(yè)務(wù)?技術(shù)水平。四?、樹立良好醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)、牢記醫(yī)務(wù)?人員“五不準(zhǔn)”?規(guī)定。五、嚴(yán)?格遵守我院住院?病人診療質(zhì)量全?程控制標(biāo)準(zhǔn)和我?院門診工作管理?規(guī)定，堅(jiān)持專科?專制。六、尊?重病人知情同意?權(quán)和隱私權(quán)，努?力做好醫(yī)患溝通?。七、切實(shí)做?到“合理檢查、?合理用藥、合理?治療”，認(rèn)真執(zhí)?行麻醉、精神?藥品的相關(guān)管理?規(guī)定。八、各?科加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修、?實(shí)習(xí)人員的管理?、嚴(yán)禁以任何理?由讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人?員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。?九、各科加強(qiáng)工?作紀(jì)律管理，嚴(yán)?禁上班時(shí)間搞工?作以外的活動(dòng)或?請(qǐng)它科人員代班?搞活動(dòng)。十、?堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制?，嚴(yán)禁任何形式?的推諉病人。?十一、嚴(yán)格執(zhí)行?我院臨床輸血管?理規(guī)定，及時(shí)報(bào)?告和處置輸血不?良發(fā)應(yīng)，確保病?人用血安全。?十二、發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過失和醫(yī)?療事故，必須按?本院相關(guān)程序逐?級(jí)報(bào)告。十三?、醫(yī)院每月對(duì)全?院醫(yī)療服務(wù)安全?工作進(jìn)行分析講?評(píng)，對(duì)醫(yī)療缺陷?提出整改措施。?十四、醫(yī)院對(duì)?各科醫(yī)療缺陷依?照相關(guān)規(guī)定予以?查處。醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管理制度?范本（六）一?、嚴(yán)把醫(yī)務(wù)人員?執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)?禁未取得兩證（?資格證、執(zhí)業(yè)證?）或未注冊(cè)的醫(yī)?務(wù)人員及執(zhí)業(yè)助?理醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè)?。二、醫(yī)務(wù)人?員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中?必須嚴(yán)格遵守國?家法律法規(guī)，部?門規(guī)章及診療操?作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)?行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)?療安全的核心制?度。三、積極?參加醫(yī)院“三基?”培訓(xùn)和其它相?關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積?極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)?教育，不斷提高?自身業(yè)務(wù)技術(shù)水?平。四、樹立?良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、?牢記醫(yī)務(wù)人員“?五不準(zhǔn)”規(guī)定。?五、嚴(yán)格遵守?我院住院病人診?療質(zhì)量全程控制?標(biāo)準(zhǔn)和我院門診?工作管理規(guī)定，?堅(jiān)持?？茖Ｖ?。?六、尊重病人?知情同意權(quán)和隱?私權(quán)，努力做好?醫(yī)患溝通。七?、切實(shí)做到“合?理檢查、合理用?藥、合理治療”?，認(rèn)真執(zhí)行麻醉?、精神藥品的?相關(guān)管理規(guī)定。?八、各科加強(qiáng)?對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人?員的管理、嚴(yán)禁?以任何理由讓進(jìn)?修實(shí)習(xí)人員獨(dú)立?執(zhí)業(yè)。九、各?科加強(qiáng)工作紀(jì)律?管理，嚴(yán)禁上班?時(shí)間搞工作以外?的活動(dòng)或請(qǐng)它科?人員代班搞活動(dòng)?。十、堅(jiān)持首?診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁?任何形式的推諉?病人。十一、?嚴(yán)格執(zhí)行我院臨?床輸血管理規(guī)定?，及時(shí)報(bào)告和處?置輸血不良發(fā)應(yīng)?，確保病人用血?安全。十二、?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過失和醫(yī)療事故?，必須按本院相?關(guān)程序逐級(jí)報(bào)告?。十三、醫(yī)院?每月對(duì)全院醫(yī)療?服務(wù)安全工作進(jìn)?行分析講評(píng)，對(duì)?醫(yī)療缺陷提出整?改措施。十四?、醫(yī)院對(duì)各科醫(yī)?療缺陷依照相關(guān)?規(guī)定予以查處。?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?管理制度范本（?七）1、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院管理?的核心內(nèi)容和永?恒的主題，醫(yī)院?必須把醫(yī)療質(zhì)量?放在首位，質(zhì)量?管理是不斷完善?、持續(xù)改進(jìn)的過?程，要納入醫(yī)院?的各項(xiàng)工作。?2、醫(yī)院要建立?健全醫(yī)療質(zhì)量保?證體系，即建立?院、科兩級(jí)質(zhì)量?管理組織，職責(zé)?明確，配備專（?兼）職人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管理工作?。（1）醫(yī)院?設(shè)置的質(zhì)量管理?與改進(jìn)組織（例?如醫(yī)療質(zhì)量管理?委員會(huì)、病案管?理委員會(huì)、藥事?管理委員會(huì)、醫(yī)?院感染管理委員?會(huì)、輸血管理委?員會(huì)）要與醫(yī)院?功能任務(wù)相適應(yīng)?，人員組成合理?，職責(zé)與權(quán)限范?圍清晰，能定期?召開工作會(huì)議，?為醫(yī)院質(zhì)量管理?提供決策依據(jù)。?（2）院長作?為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量?管理第一責(zé)任人?，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行?質(zhì)量管理與改進(jìn)?的領(lǐng)導(dǎo)與決策職?能；其它醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)干部應(yīng)當(dāng)切實(shí)?參與制定、監(jiān)控?質(zhì)量管理與改進(jìn)?過程；（3）?醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)?技職能管理部門?行使指導(dǎo)、檢查?、考核、評(píng)價(jià)和?監(jiān)督職能。（?4）臨床、醫(yī)技?等科室部門主任?全面負(fù)責(zé)本科室?醫(yī)療質(zhì)量管理工?作。（5）各?級(jí)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明?確自己的職權(quán)和?崗位職責(zé)，并應(yīng)?具備相應(yīng)的質(zhì)量?管理與分析技能?。3、院.科?兩級(jí)質(zhì)量管理組?織要根據(jù)上級(jí)有?關(guān)要求和自身醫(yī)?療工作的實(shí)際，?建立切實(shí)可行的?質(zhì)量管理方案。?（1）醫(yī)療質(zhì)?量管理與持續(xù)改?進(jìn)方案是全面、?系統(tǒng)的書面計(jì)劃?，能監(jiān)督各部門?，重點(diǎn)是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技科室?的日常質(zhì)量管理?與質(zhì)量的危機(jī)管?理。（2）質(zhì)?量管理方案的主?要內(nèi)容包括。建?立質(zhì)量管理目標(biāo)?、指標(biāo)、計(jì)劃、?措施、效果評(píng)價(jià)?及信息反饋等，?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部?門和重要崗位的?管理。4、健?全醫(yī)院規(guī)章制度?和人員崗位責(zé)任?制度，嚴(yán)格落實(shí)?醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療?安全的核心制度?：（1）核心?制度包括首診負(fù)?責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)?師查房制度、分?級(jí)護(hù)理制度、疑?難病例討論制度?、會(huì)診制度、危?重患者搶救制度?、術(shù)前討論制度?、死亡病例討論?制度、查對(duì)制度?、病歷書寫基本?規(guī)范與管理制?度、交接班制度?、技術(shù)準(zhǔn)入制度?、患者知情同意?告知制度等。?（2）對(duì)病歷質(zhì)?量管理要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)?時(shí)監(jiān)控與管理。?5、加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安全教育?，牢固樹立質(zhì)量?和安全意識(shí)，提?高全員質(zhì)量管理?與改進(jìn)的意識(shí)和?參與能力，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操?作規(guī)范和常規(guī)；?醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)?理論、基本知識(shí)?、基本技能”必?須人人達(dá)標(biāo)。?6、質(zhì)量管理工?作應(yīng)當(dāng)有文字記?錄，并由質(zhì)量管?理組織形成報(bào)告?，定期、逐級(jí)上?報(bào)。通過檢查、?分析、評(píng)價(jià)、反?饋等措施，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，?將質(zhì)量與安全的?評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)?醫(yī)院、科室、員?工的績效評(píng)價(jià)評(píng)?估。7、建立?與完善醫(yī)療質(zhì)量?管理實(shí)行責(zé)任追?究的制度、形成?醫(yī)療質(zhì)量管可追?溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)?警管理的運(yùn)行機(jī)?制。8、加強(qiáng)?基礎(chǔ)質(zhì)量.環(huán)節(jié)?質(zhì)量和終末質(zhì)量?管理，要用診療?常規(guī)指導(dǎo)對(duì)患者?診療工作，有條?件的醫(yī)院要逐步?用臨床路徑規(guī)范?對(duì)患者診療行為?。9、逐步建?立不以處罰為目?標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)?院質(zhì)量管理系統(tǒng)?持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象?的不良事件報(bào)告?系統(tǒng)，能夠把發(fā)?現(xiàn)的缺陷，用于?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理?制度、運(yùn)行機(jī)制?與程序的改進(jìn)工?作。10、建?立與完善目前質(zhì)?量管理常用的結(jié)?果性指標(biāo)體系基?礎(chǔ)上，逐步形成?結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)?構(gòu)性指標(biāo)、過程?性指標(biāo)的監(jiān)控與?評(píng)價(jià)體系。醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量管理?制度范本（八）?1、醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院管理的核?心內(nèi)容和永恒的?主題，醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)量放在?首位，質(zhì)量管理?是不斷完善、持?續(xù)改進(jìn)的過程，?要納入醫(yī)院的各?項(xiàng)工作。2、?醫(yī)院要建立健全?醫(yī)療質(zhì)量保證體?系，即建立院、?科兩級(jí)質(zhì)量管理?____，職責(zé)?明確，配備專（?兼）職人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管理工作?。（1）醫(yī)院?設(shè)置的質(zhì)量管理?與改進(jìn)____?（例如醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)、病?案管理委員會(huì)、?藥事管理委員會(huì)?、醫(yī)院感染管理?委員會(huì)、輸血管?理委員會(huì)）要與?醫(yī)院功能任務(wù)相?適應(yīng)，人員組成?合理，職責(zé)與權(quán)?限范圍清晰，能?定期召開工作會(huì)?議，為醫(yī)院質(zhì)量?管理提供決策依?據(jù)。（2）院?長作為醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理第一責(zé)?任人，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真?履行質(zhì)量管理與?改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決?策職能；其它醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)當(dāng)?切實(shí)參與制定、?監(jiān)控質(zhì)量管理與?改進(jìn)過程；（?3）醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技職能管理?部門行使指導(dǎo)、?檢查、考核、評(píng)?價(jià)和監(jiān)督職能。?（4）臨床、?醫(yī)技等科室部門?主任全面負(fù)責(zé)本?科室醫(yī)療質(zhì)量管?理工作。（5?）各級(jí)責(zé)任人應(yīng)?當(dāng)明確自己的職?權(quán)和崗位職責(zé)，?并應(yīng)具備相應(yīng)的?質(zhì)量管理與分析?技能。3、院?.科兩級(jí)質(zhì)量管?理____要根?據(jù)上級(jí)有關(guān)要求?和自身醫(yī)療工作?的實(shí)際，建立切?實(shí)可行的質(zhì)量管?理方案。（1?）醫(yī)療質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)方案?是全面、系統(tǒng)的?書面計(jì)劃，能監(jiān)?督各部門，重點(diǎn)?是醫(yī)療、護(hù)理、?醫(yī)技科室的日常?質(zhì)量管理與質(zhì)量?的危機(jī)管理。?（2）質(zhì)量管理?方案的主要內(nèi)容?包括。建立質(zhì)量?管理目標(biāo)、指標(biāo)?、計(jì)劃、措施、?效果評(píng)價(jià)及信息?反饋等，加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)?、重點(diǎn)部門和重?要崗位的管理。?4、健全醫(yī)院?規(guī)章制度和人員?崗位責(zé)任制度，?嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安全的?核心制度：（?1）核心制度包?括首診負(fù)責(zé)制度?、三級(jí)醫(yī)師查房?制度、分級(jí)護(hù)理?制度、疑難病例?討論制度、會(huì)診?制度、危重患者?搶救制度、術(shù)前?討論制度、死亡?病例討論制度、?查對(duì)制度、病歷?書寫基本規(guī)范?與管理制度、交?接班制度、技術(shù)?準(zhǔn)入制度、患者?知情同意告知制?度等。（2）?對(duì)病歷質(zhì)量管理?要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行?病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控?與管理。5、?加強(qiáng)全員質(zhì)量和?安全教育，牢固?樹立質(zhì)量和安全?意識(shí)，提高全員?質(zhì)量管理與改進(jìn)?的意識(shí)和參與能?力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操作規(guī)范?和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)理論、?基本知識(shí)、基本?技能”必須人人?達(dá)標(biāo)。6、質(zhì)?量管理工作應(yīng)當(dāng)?有文字記錄，并?由質(zhì)量管理__?__形成報(bào)告，?定期、逐級(jí)上報(bào)?。通過檢查、分?析、評(píng)價(jià)、反饋?等措施，持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將?質(zhì)量與安全的評(píng)?價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)?院、科室、員工?的績效評(píng)價(jià)評(píng)估?。7、建立與?完善醫(yī)療質(zhì)量管?理實(shí)行責(zé)任追究?的制度、形成醫(yī)?療質(zhì)量管可追溯?與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警?管理的運(yùn)行機(jī)制?。8、加強(qiáng)基?礎(chǔ)質(zhì)量.環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末質(zhì)量管?理，要用診療常?規(guī)指導(dǎo)對(duì)患者診?療工作，有