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吉蘭-巴雷綜合征的康復(fù)臨床表現(xiàn)*起病(1)急性或正急性(2)病前1-6周有非特異性感染(3)各年齡均可發(fā)病,夏秋季較多(4)農(nóng)村多于城市(農(nóng)村88.2%)臨床表現(xiàn)*肢體運(yùn)動(dòng)障礙(1)從下至上(少數(shù)呈下行性)(2)從遠(yuǎn)端到近端(3)進(jìn)行性:從不完全麻痹到完全麻痹(肌力檢查分級(jí)(3)對(duì)稱性:兩側(cè)基本對(duì)稱(4)弛緩性:肌張力降低、腱反射降低或消失(5)絕大多數(shù)進(jìn)展不超過4周臨床表現(xiàn)*顱神經(jīng)癱瘓(1)對(duì)稱或不對(duì)稱的顱神經(jīng)麻痹(2)以后組顱神經(jīng)(Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ(!)麻痹多見(約50%語音低、進(jìn)食嗆咳、吞咽困難(3)面神經(jīng)常受累(20%)周圍性面癱臨床表現(xiàn)*呼吸肌麻痹(1)發(fā)生率約20%(2)可出現(xiàn)周圍性呼吸困難(吸氣及呼氣性)呼吸淺表、咳嗽無力、聲音微弱(3)肋間肌或/和膈肌麻痹肋間肌麻痹:胸式呼吸消失膈肌麻痹:腹式呼吸消失臨床表現(xiàn)感覺障礙(1)早期、短暫(一過性)、程度較輕(2)主要表現(xiàn):神經(jīng)根痛、皮膚感覺過敏(肢體遠(yuǎn)端感覺異常--手套、襪套樣感覺障礙(3)可出現(xiàn)頸強(qiáng)直、kerning征陽性(恐懼牽拉神經(jīng)根加重根痛丿臨床表現(xiàn)*植物神經(jīng)功能障礙(1)早期、一過性、大多輕微(2)主要表現(xiàn):多汗、面潮紅、心律紊亂(心動(dòng)過速、過緩、心律不齊)、血壓輕度增高、括約肌功能障礙(發(fā)生率20%,不超過12-24小時(shí)的尿潴留)腦脊液檢查腦脊液:“蛋白-細(xì)胞分離”(1)蛋白含量增高,細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)和其它均正常(2)見于80-90%的病例(3)1-2周出現(xiàn),2-3周達(dá)高峰(2倍以上)實(shí)驗(yàn)蜜檢查*神經(jīng)電生理檢查(1)髓鞘脫失ADP):運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度延長(zhǎng)電位波幅減低不明顯(2)軸索變性為主(AMAN):運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電位波幅顯著降低、傳導(dǎo)速度基本正常(3)軸索變性為主AMSAN):運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)電位波幡顯著降低、傳導(dǎo)速度基本正常診斷診斷依據(jù)(1)進(jìn)行性、對(duì)稱性、弛緩性癱瘓進(jìn)畏不超過4周,感覺
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