手衛(wèi)生規(guī)范課件-002

手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)院感染管理科

目錄

手衛(wèi)生基礎知識(重點)工作中的啟示手衛(wèi)生的重要性一二三

手衛(wèi)生—最經濟、有效的預防醫(yī)院感染的手段

◆手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑。

一、手衛(wèi)生的重要性

加強手衛(wèi)生—切斷接觸傳播途徑—保護患者，保護自己手衛(wèi)生的意義三級醫(yī)院評審標準3．4．1．1

按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

三級醫(yī)院評審要點【Ｃ】

1．根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關制度和實施規(guī)范。

2．手衛(wèi)生設備和設施配置有效、齊全、使用便捷?！荆隆糠稀埃谩?，并

職能部門有對手衛(wèi)生設備和手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。醫(yī)務人員：手衛(wèi)生知識知曉率100%；依從性≧95%，洗手方法正確率≧95%。手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。手衛(wèi)生是三甲評審檢查的重點項目手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術等等，凡是病人經過的地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務人員必須掌握的重點！

如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？

答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友。如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.

二、手衛(wèi)生工作的啟示實例1

某醫(yī)生這些實例你會覺得很熟悉一邊看病人，一邊接電話實例2

個別外科醫(yī)生洗手速度個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。護士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。實驗室工作人員戴著手套，接觸標本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........甚至戴著手套出實驗室；保護自己污染了壞境。實例3

采血室人員實例4

用帶手套來取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手；雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限；手套帶給護理人員一種安全感的假象；戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠按照洗手（手消毒）指征堅持必要的洗手次數，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定；依從性也稱順從性、順應性,指醫(yī)務人員按規(guī)定進行洗手。什么是洗手依從性？觀念不到位忙、沒時間手看起來很干凈依從性低的主要原因術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？

是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。（二）什么是洗手？

醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。三、手衛(wèi)生的基礎知識重點重點（三）什么是衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（四）什么是外科手消毒？外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（五）什么是速干手消毒劑？指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細菌的消毒劑。重點（六）什么是常居菌？也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（七）什么是暫居菌？也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。

手衛(wèi)生步驟1、流動水下充分濕手2、取肥皂液涂抹雙手，完全覆蓋所有皮膚3、按照七步洗手法揉搓，雙手揉搓時間不少于15秒（不是每個步驟不少于15秒）4、沖洗5、用擦手紙擦干6、護膚

衛(wèi)生手消毒

1、取足量的速干手消毒劑于掌心（≥3ML）2、涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚3、按照七步洗手法揉搓，消毒劑接觸手時間不少于30秒（WHO標準20-30秒），揉搓至徹底干燥4、護膚洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，衛(wèi)生手洗手揉搓時間≥15秒，外科手洗手揉搓時間≥120秒）醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格標準（衛(wèi)生部）①衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10.0cfu/cm2（標準讀法：每平方厘米少于或等于10個細菌菌落數）②外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5.0cfu/cm2（標準讀法：每平方厘米少于或等于5個細菌菌落數）重點1、洗手：七步洗手簡化圖（內外夾弓大立腕）2、外科手消毒應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。外科手消毒時間：2-6min外科洗手與手消毒方法洗手消毒重點1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。洗手或使用速干手消毒劑的指征重點手衛(wèi)生的指征或手衛(wèi)生的5個關鍵時機

WHO手衛(wèi)生“5”大時機1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為