水、電解質(zhì)代謝-電解質(zhì)的平衡（生物化學(xué)課件）

電解質(zhì)的生理功能生物化學(xué)Biochemistry一、維持體液滲透壓和酸堿平衡01Na+、Cl-主要維持細(xì)胞外液的滲透壓。02K+、HPO42-

主要維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。03體液中的HCO3-、HPO42-等及相應(yīng)的酸類可形成緩沖對。04K+可與H+和Na+進(jìn)行交換，維持和調(diào)節(jié)體液酸堿平衡。二、維持神經(jīng)、肌肉的興奮性1.神經(jīng)、肌肉興奮性∝

[Na+]

[K+][Ca2+]

[Mg2+]

[H+]+++2.心肌興奮性∝[Na+]

[K+][Ca2+]

[Mg2+]

[H+]+++臨床上常用鈉鹽或鈣鹽治療高血鉀或高血鎂對心肌所致的毒性作用。三、維持機(jī)體正常的新陳代謝構(gòu)成多種酶類的激活劑或輔助因子，維持或影響酶的活性，保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行。四、構(gòu)成組織細(xì)胞成分如鈣、磷和鎂是骨、牙組織中的主要成分；含硫酸根的蛋白多糖參與構(gòu)成軟骨、皮膚等。五、參與體內(nèi)有特殊功能化合物的構(gòu)成ABCDE維生素B12中含鈷甲狀腺素中含碘磷脂和核酸中含磷胰島素中含鋅血紅蛋白和細(xì)胞色素中含鐵……體內(nèi)主要微量元素的代謝生物化學(xué)Biochemistry什么是微量元素微量

元素指占體重萬分之一以下，每日需要量小于100mg的元素。微量元素鐵銅鋅錳鉬鈷鉻釩錫鎳硅硒碘砷目前公認(rèn)的人體必需微量元素主要包括一、鐵1.鐵的含量與分布鐵是人體含量最多的微量元素，約占體重的0.0057％。體內(nèi)含鐵化合物的分布與功能含鐵化合物分布含鐵化合物量(g)含鐵量(g)占總鐵量(%)功能

血紅蛋白紅細(xì)胞750

2.665運(yùn)輸O2肌紅蛋白肌肉1200.410儲存O2細(xì)胞色素線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

0.80.004<1參與生物氧化過氧化氫酶紅細(xì)胞50.004分解H2O2

運(yùn)鐵蛋白血漿140.007轉(zhuǎn)運(yùn)鐵鐵蛋白各組織

2.00.4

10儲存鐵含鐵血黃素肝、脾、骨等

1.20.369儲存鐵

未知鐵化物0.20

52.鐵的吸收與排泄體內(nèi)鐵的來源食物體內(nèi)Hb分解釋放鐵的吸收鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，在腸腔pH值下，F(xiàn)e2+比Fe3+易吸收。鐵的排泄主要從胃腸道粘膜脫落細(xì)胞排出，少部分從泌尿生殖道和皮膚脫落的上皮中排出。生育期女性鐵的排出較多，平均排出量約為2mg/d。3.鐵的運(yùn)輸、儲存和利用鐵的運(yùn)輸鐵的儲存鐵的利用從腸道吸收的Fe2+在血漿銅藍(lán)蛋白催化下被氧化生成Fe3+，后與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合而運(yùn)輸。人體內(nèi)的鐵多以鐵蛋白的形式貯存，大部分存在于肝、脾、骨髓和骨骼肌中，其次存在于腸粘膜上皮細(xì)胞中。在失血、鐵攝入不足等情況下，儲存鐵可以釋放，參與造血及其它含鐵化合物的合成。4.功能與缺乏癥01鐵主要是作為血紅蛋白、肌紅蛋白、過氧化氫酶、細(xì)胞色素的組成成分，參與體內(nèi)氧和二氧化碳的運(yùn)輸，組成呼吸鏈參與氧化磷酸化作用。02成人缺鐵可致貧血，未成年人缺鐵可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，免疫力低下，易感染易疲勞等。03鐵劑攝入過多可引起中毒。二、鋅1.鋅的含量與分布人體鋅總量約

40mmol，遍布于所

有組織，血清鋅為

0.1～0.15mmol/L。成人需要量約15mg/d。2.鋅的吸收與排泄鋅主要在小腸吸收，食物鋅的吸收率為20％～30％。鋅吸收入血后與金屬蛋白載體結(jié)合而運(yùn)至門靜脈，然后再輸送到全身各組織利用。吸收鋅主要經(jīng)胰分泌入腸腔，隨糞排出，部分鋅可隨尿、汗、乳汁等排泄。排泄3.功能與缺乏癥01鋅主要是參與體內(nèi)各種含鋅酶的合成，廣泛參與糖、脂類、蛋白質(zhì)和核酸代謝。02鋅極易與胰島素結(jié)合，延長胰島素的作用時間。03Zn2+對調(diào)節(jié)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA濃度具有重要作用。鋅在基因調(diào)控中發(fā)揮重要作用。043.功能與缺乏癥缺鋅

可導(dǎo)致傷口愈合不良性機(jī)能不全兒童生長發(fā)育停滯智力低下知識鏈接伊朗鄉(xiāng)村病由于缺鋅引起的，以貧血、生長發(fā)育緩慢為主要癥狀，該病由于首先在伊朗鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)，所以稱之為“伊朗鄉(xiāng)村病”；又因?yàn)榛颊叩纳眢w矮小，故又稱“伊朗株儒癥”或“營養(yǎng)性侏儒癥”。后經(jīng)研究表明，該病是由于某些地區(qū)的谷物中含有較多的6-磷酸肌醇，能與鋅形成不溶性復(fù)合物而影響其吸收所致。三、硒1.硒的含量與分布人體硒總量約14～21mg，肝、腎內(nèi)含量較高。每天攝入量約200～300μg，最低不少于40μg/d。低分子有機(jī)硒如硒代蛋氨酸、硒代胱氨酸較易吸收。食物中含砷化物、硫化物、汞、鎘、銅和鋅過多時，可阻礙硒的吸收。2.硒的吸收與排泄吸收硒主要由十二指腸吸收。影響硒吸收的因素低分子有機(jī)硒如硒代蛋氨酸、硒代胱氨酸較易吸收。排泄體內(nèi)大部分硒由糞便排出。3.功能與缺乏癥1硒以硒代半胱氨酸的形式參與構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的活性中心。2硒可提高機(jī)體免疫力和降低化學(xué)物質(zhì)致癌率的作用。缺乏導(dǎo)致生長緩慢、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變粗、毛發(fā)稀疏、精子異常和白內(nèi)障等。攝入過多導(dǎo)致胃腸功能紊亂、眩暈、疲倦、皮膚蒼白和神經(jīng)過敏等。四、碘1.碘的含量與分布人體碘含量約15～20mg，主要分布于甲狀腺；食物碘主要來源于海鹽和海產(chǎn)品。2.碘的吸收與排泄吸收排泄主要經(jīng)由腎隨尿排出，約占總排泄量的85％，少部分經(jīng)膽汁排入腸腔隨糞便排出。主要在小腸，食物碘在腸道經(jīng)還原為碘離子后迅速吸收，進(jìn)入血液后與球蛋白結(jié)合運(yùn)輸。3.功能與缺乏癥碘的主要作用是參與甲狀腺素的組成。1成人缺碘可導(dǎo)致地方性甲狀腺腫。2嬰兒缺碘可導(dǎo)致發(fā)育停滯、智力低下、生育能力喪失、癡呆、聾啞等，即克汀病(呆小癥)。3碘攝入過多，則尿碘增多，少數(shù)出現(xiàn)甲狀腺腫大。五、氟1.氟的含量與分布人體含氟量約2.6g，主要分布于骨骼、牙齒、指甲、毛發(fā)等；膳食氟的主要來源是水。2.氟的吸收與排泄氟主要從胃腸道吸收，吸收入血后，氟多與球蛋白結(jié)合。吸收體內(nèi)氟大部分由腎隨尿排出。排泄酸性尿可減少腎小管對氟的重吸收，有利于氟的排泄。3.功能與缺乏癥氟缺乏表現(xiàn)為骨骼、牙齒發(fā)育不良，齲齒發(fā)病率增高。氟中毒表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟的主要功能是增強(qiáng)骨骼和牙齒結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨骼與牙齒的健康。重要電解質(zhì)的代謝生物化學(xué)Biochemistry一、鈉的代謝1.含量與分布正常成人體內(nèi)鈉總量約為1g/kg體重。分細(xì)胞外液（50%），骨骼（45%），其余分布于細(xì)胞內(nèi)液。血清鈉濃度平均濃度為142mmol/L。一、鈉的代謝2.吸收與排泄01人體所攝入的鈉主要來自食鹽，需要量為4.5～9.0g/d，幾乎全部經(jīng)胃腸吸收。吸收02主要由尿伴行排出，腎對Na+排出有很強(qiáng)的調(diào)控能力，即“多吃多排、少吃少排、不吃不排”。排泄二、氯的代謝1.含量與分布01正常成人體內(nèi)氯含量約1.2g/kg體重。02體內(nèi)的氯70%分布在細(xì)胞外液。03Clˉ是細(xì)胞外液的主要陰離子，占細(xì)胞外液陰離子總量的67％。04血清氯濃度為98～106mmol/L。二、氯的代謝2.吸收與排泄人體每天吸收的Clˉ同樣主要來自食鹽（NaCl），因此，氯與鈉一起被吸收、排泄。三、鉀代謝1.含量與分布K+、Na+在細(xì)胞內(nèi)外分布極不均勻，除細(xì)胞膜上鈉泵的主要作用外，還受物質(zhì)代謝等的影響。體內(nèi)鉀的含量為31～57mmol/kg體重。約98％的鉀存于細(xì)胞內(nèi)，濃度約150mmol/L，而血清鉀濃度僅為

3.5～5.5mmol/L。三、鉀代謝1.含量與分布21蛋白質(zhì)或糖原分解時→K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外→血鉀↑蛋白質(zhì)或糖原合成時→K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)加快→血鉀↓三、鉀代謝1.含量與分布1臨床上，對于高血鉀患者，可采用注射葡萄糖溶液和胰島素的方法降低血鉀濃度。2組織生長或創(chuàng)傷恢復(fù)期等情況下應(yīng)注意補(bǔ)鉀。三、鉀代謝1.含量與分布3嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、缺氧以及溶血等情況下，導(dǎo)致高血鉀，因此必須注意觀察血鉀情況。4酸中毒可引起高血鉀；堿中毒可引起低血鉀。三、鉀代謝2.鉀的吸收與排泄吸收特點(diǎn)是：“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。禁鉀1～2周尿鉀仍可達(dá)5～10mmol/d。腹瀉、嘔吐、大汗時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。長期不能進(jìn)食需由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的患者，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鉀。排泄食物鉀90％在消化道吸收，正常成人每天需鉀量約2.5g（60mmol）。80％～90％的鉀由尿排出四、鎂的代謝1.含量與分布含量與分布人