防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)-確?；颊甙踩Y料課件

醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全晉寧縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科一、醫(yī)療安全的概念二、風(fēng)險(xiǎn)防范三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范五、建議前言醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)科技含量高、風(fēng)險(xiǎn)大的工作，是認(rèn)識未知和在一定程度上駕馭已知的艱難探索。任何的臨床活動，甚至是極為簡單或看似微不足道的臨床活動存在著醫(yī)療安全問題。正確認(rèn)識醫(yī)療安全的重要性和防范風(fēng)險(xiǎn)，盡可能減少醫(yī)療安全事故，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的損害，對于維護(hù)病人的權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，更好地開展臨床工作具有積極意義。一、醫(yī)療安全的概念醫(yī)療安全，即指醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方之間形成合法、有序、良性、健康的運(yùn)作體系，以保障醫(yī)療行為價(jià)值實(shí)現(xiàn)的最終目的。當(dāng)然，這種安全體系遭到破壞時(shí)并不排除中介機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和相應(yīng)司法救濟(jì)等公法領(lǐng)域相應(yīng)機(jī)制的介入。一、醫(yī)療安全的概念醫(yī)療安全不僅是業(yè)務(wù)、工作概念，更是依法執(zhí)業(yè)、依法行政的衛(wèi)生法制概念，必須從新的高度、新的視角去認(rèn)識，對醫(yī)療安全的認(rèn)識應(yīng)高于對一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識。醫(yī)療安全要從法制建設(shè)、道德建設(shè)、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)等多方面入手，要把“安全第一”，對患者安全的思考主要放在系統(tǒng)設(shè)計(jì)、組織工作和運(yùn)轉(zhuǎn)管理上強(qiáng)化管理。表現(xiàn)1：醫(yī)療糾紛醫(yī)療服務(wù)態(tài)度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格病歷書寫規(guī)范藥品、器械、其它醫(yī)療事故糾紛（技術(shù)、非技術(shù)）非醫(yī)療事故糾紛表現(xiàn)2：醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任：領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識、重視制度健全：制度要完善、執(zhí)行到位建筑方面：地面太滑、管道破損、設(shè)計(jì)不合理、電梯醫(yī)院感染：院內(nèi)交叉感染外部環(huán)境：周圍人群、醫(yī)托、醫(yī)鬧、治安、地域因素平安醫(yī)院建設(shè)表現(xiàn)3：患者患者自身：思想方面、行為方面、素養(yǎng)方面患者家屬：不理解、要求高患者周圍人群及患民族特點(diǎn)疾病本身：難度大、風(fēng)險(xiǎn)高特殊疾?。壕癫　⒆詺⑿袨楸憩F(xiàn)4：醫(yī)生身體方面：有被攻擊的危險(xiǎn)思想方面：道德滑坡的危險(xiǎn)素質(zhì)方面：相互拆臺、泄露隱私、侵權(quán)的危險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)方面：商業(yè)賄賂的危險(xiǎn)行醫(yī)方面：過度治療的危險(xiǎn)（3個(gè)目的）責(zé)任方面：發(fā)生醫(yī)療事故的危險(xiǎn)表現(xiàn)5：媒體行業(yè)目的：提高網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊率、電視收視率個(gè)人目的：想盡快出名、受人指使、打擊報(bào)復(fù)行業(yè)競爭：媒體自身生存經(jīng)濟(jì)目的：提高收入風(fēng)險(xiǎn)問題：報(bào)道醫(yī)療案件風(fēng)險(xiǎn)最小表現(xiàn)6：政府投入不足：衛(wèi)生行業(yè)投入滯后和不足投入錯(cuò)位：大城市投入多，基層投入少機(jī)制機(jī)制：管理機(jī)制、用人機(jī)制部門推諉：好事爭、壞事躲穩(wěn)定和諧：怕出麻煩、怕丟位置、怕處理人二、風(fēng)險(xiǎn)防范風(fēng)險(xiǎn)：某一特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性和后果的組合。風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性、永恒性、不定性和危害性等特征。有狹義風(fēng)險(xiǎn)和廣義風(fēng)險(xiǎn)之說。

風(fēng)險(xiǎn)防范：是有目的、有意識地通過計(jì)劃、組織、控制和檢查等活動來阻止防范風(fēng)險(xiǎn)損失的發(fā)生，削弱損失發(fā)生的影響程度，以獲取最大利益。二、風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的因素是指整個(gè)醫(yī)療過程中，引起或促使損失、損害事件發(fā)生和擴(kuò)大的原因或條件。要防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并將事故所造成的損失和損害減少到最低限度，就必須研究和認(rèn)識引發(fā)事故的原因和各種影響因素，查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以找到相應(yīng)的防范措施和對策。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主體因素：由于醫(yī)學(xué)是一門未知科學(xué)，醫(yī)療水平的有限性和差異性，醫(yī)務(wù)人員的道德水平、責(zé)任意識、告知義務(wù)，保密意識，醫(yī)務(wù)人員的協(xié)作關(guān)系不一致等是造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主體因素。這方面的案例很多?？腕w因素：同一病人可能感染多種疾病，不同的病人政治地位、社會關(guān)系、生活習(xí)慣、方式、對藥械的敏感程度不同，這些往往被臨床淡化或忽視，容易造成醫(yī)療事故，從而加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)因素是主要的。另外病人參與是否到位也是風(fēng)險(xiǎn)大小的一個(gè)方面。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)疾病因素：疾病發(fā)生發(fā)展的復(fù)雜性和多變性是造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。在臨床上經(jīng)常看到相同疾病在不同個(gè)體上會表現(xiàn)不同癥狀，疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸也不一樣，治療上出現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，這就給臨床診斷和治療造成難度，從而加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。處理好這個(gè)問題的關(guān)鍵是由醫(yī)療水平?jīng)Q定，這是醫(yī)院的差別，也是醫(yī)生的差別。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)儀器設(shè)備因素：醫(yī)療儀器設(shè)備是造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一大因素。設(shè)備設(shè)計(jì)生產(chǎn)、固有特性、應(yīng)用環(huán)境、人為因素、性能退化等存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，工作人員操作不當(dāng)、不熟練或誤操作致設(shè)備故障，可能會造成醫(yī)療安全事件，有可能是惡性事件。植入性器材遠(yuǎn)期性能變化也會帶來醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)療設(shè)備有呼吸機(jī)、高壓氧、放療、介入、放射、超聲、檢驗(yàn)等。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)藥物因素：人體對藥物的敏感性、藥物自身的毒副作用、藥物的質(zhì)量問題、藥物的配伍不當(dāng)，藥物的使用不當(dāng)均會給醫(yī)療過程帶來風(fēng)險(xiǎn)。其它因素：醫(yī)院的建筑規(guī)劃是否人性化、是否安全，安全管理是否到位、制度是否健全落實(shí)，行業(yè)的痼疾是否消除。例一新華網(wǎng)2009年3月22日信息：天津市薊縣婦幼保健院，18日到19日發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染已得到有效控制，目前未發(fā)現(xiàn)有續(xù)發(fā)病例。6例重癥新生兒相繼轉(zhuǎn)往北京兒童醫(yī)院救治。據(jù)天津市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人介紹，截至22日下午2時(shí)，共造成5例新生兒死亡，另有1例仍在該院接受治療。根據(jù)北京兒童醫(yī)院對3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢查，均革蘭氏陰性菌感染，其中2名結(jié)果為陰溝腸桿菌。因此，確定為醫(yī)院內(nèi)感染。例二2009年11月17日，通城縣中醫(yī)院在對患者趙榮彬施行右股骨全麻行骨折開放復(fù)位鋼板固定手術(shù)治療中，由于經(jīng)治醫(yī)生的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療操作規(guī)程，本應(yīng)在右腿施行的手術(shù)，卻在健側(cè)左腿相應(yīng)部位作了手術(shù)，造成嚴(yán)重的醫(yī)療責(zé)任事故。例三2009年2月10日，衛(wèi)生部通報(bào)，甘肅省金塔縣人民醫(yī)院在2008年的全縣職工健康體檢中，對數(shù)千人進(jìn)行的血常規(guī)、肝功等項(xiàng)目的臨床檢驗(yàn)中沒有相應(yīng)的原始檢驗(yàn)記錄，沒有出具真實(shí)有效的檢驗(yàn)結(jié)果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院每年向檢驗(yàn)科下達(dá)明確的經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)，并向檢驗(yàn)人員工資的30%與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤。例四2007年11月21日，孕婦李麗云被其丈夫肖志軍送到北京朝陽醫(yī)院京西分院。因肖志軍無錢，醫(yī)院決定免費(fèi)為其妻入院治療，肖志軍拒絕簽字同意醫(yī)院立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，長達(dá)3個(gè)小時(shí)僵持過程中，醫(yī)務(wù)人員、旁觀者和到場警察苦苦勸告，肖志軍仍不同意簽字，造成母子雙亡的慘劇。這是患者及家屬不配合的結(jié)果。例五據(jù)新華社《齊魯晚報(bào)》報(bào)道2010年6月10日7時(shí)許，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腫瘤中心一名50歲左右的女醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)被殺。11日7時(shí)20分左右，這家醫(yī)院腫瘤中心的一名女護(hù)士再次遭到襲擊，被兇手連捅數(shù)刀。兇手11日實(shí)施第二起案件時(shí)被當(dāng)場抓住。據(jù)濟(jì)南市公安局刑警支隊(duì)支隊(duì)長孫連和介紹，兩起事件為同一人所為，兇手系因宿怨殺人。例六蕪湖市第二醫(yī)院骨科主任利用有權(quán)決定使用何種品牌醫(yī)療器械的職務(wù)便利，自2002年8月至2006年初，多次收受醫(yī)療器械廠家的回扣款56萬余元。這名骨科主任被蕪湖市鏡湖區(qū)法院一審判處有期徒刑13年。讓人回味的是，每次回扣都記在筆記本上。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范主要是對應(yīng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的因素而采取相應(yīng)的手段和措施。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的永恒主題，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保證。醫(yī)院必須把醫(yī)療安全建設(shè)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容來抓，不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療安全及預(yù)警機(jī)制的建設(shè)，按照國家法律法規(guī)的要求，規(guī)范醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療安全機(jī)制建設(shè)，才能把握好新形勢下醫(yī)療安全的特殊性，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低水平。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范一、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制醫(yī)療安全防范的關(guān)鍵對策是完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各個(gè)科室和各級醫(yī)務(wù)人員做到層層對醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。只有將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人才能從根本上解決問題，院長要與各個(gè)科室主任簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，科室主任要對全科的醫(yī)療安全負(fù)主要責(zé)任?？浦魅我贫ūＵ媳究漆t(yī)療安全具體的措施，科室人員則按照措施進(jìn)行醫(yī)療工作，切實(shí)做到醫(yī)療安全層層落實(shí)到位。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范二、開展醫(yī)療安全教育在所有行業(yè)的道德規(guī)范中，醫(yī)德特別重要，它表明醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)的使命和承擔(dān)的責(zé)任。提高醫(yī)德水平，可采取講座、座談會等多種教育形式加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。還要進(jìn)行普法教育，特別是對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》《侵權(quán)責(zé)任法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)。讓每一位醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)識到，法律、法規(guī)、規(guī)范、制度是醫(yī)者執(zhí)業(yè)的底線，是維權(quán)的依據(jù)。同時(shí)樹立三種意識：風(fēng)險(xiǎn)意識、服務(wù)意識、維權(quán)意識。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范三、加強(qiáng)醫(yī)療缺陷監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)潛藏在日常的醫(yī)療缺陷中，且具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處監(jiān)控缺陷，以防患于未然。建立健全醫(yī)療缺陷預(yù)警制度，科室一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，需及時(shí)向上級報(bào)告，以便采取干預(yù)措施，避免或降低醫(yī)療缺陷帶來的風(fēng)險(xiǎn)；分管領(lǐng)導(dǎo)用職能部門應(yīng)深入科室檢查，對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患及時(shí)采取必要的措施。另外，要做好應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的準(zhǔn)備工作，盡量降低突發(fā)醫(yī)療事件對醫(yī)院工作的負(fù)面影響。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范四、嚴(yán)格實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入制度對高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)項(xiàng)目開展實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入，首先評估是否安全有效，以保證臨床醫(yī)療質(zhì)量。對于醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)全面的安全教育和管理，嚴(yán)格落實(shí)三級醫(yī)師查房制度，重大手術(shù)術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度等，杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范五、加強(qiáng)對高風(fēng)險(xiǎn)科室的管理ICU、急診室、手術(shù)室等是高風(fēng)險(xiǎn)科室，患者通常都是急、危、重，病情變化大，搶救工作刻不容緩，稍有疏忽極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、兒科風(fēng)險(xiǎn)也較大，針對這些科室要加強(qiáng)管理。同時(shí)在工作中，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。針對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員，有針對性的進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。對于節(jié)假日期間特殊時(shí)間段以及患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入特殊環(huán)節(jié)等，做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染對患者健康危害極大，可造成群體發(fā)病，給患者和醫(yī)院帶來很大損失。成立院感組織，制定院感制度，嚴(yán)把醫(yī)院消毒質(zhì)量關(guān)，定期對全院各科室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查監(jiān)督，尤其對重點(diǎn)科室，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)反饋，查找原因及時(shí)整改，對發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)集相關(guān)科室人員的專題研究。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范七、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理病歷既能反映醫(yī)護(hù)質(zhì)量，又是重要法律證據(jù)。保持病歷的客觀、真實(shí)、完整，對醫(yī)療事故的舉證提供科學(xué)依據(jù)。要經(jīng)常組織檢查和培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員掌握其中的要求和內(nèi)容，嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范，做好疑難病歷的記錄，醫(yī)囑內(nèi)容要與病程記錄相吻合。加大病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)管力度，對不合格病歷的書寫者嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。定期通報(bào)病歷檢查情況，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范八、重視醫(yī)患溝通目前，要達(dá)到醫(yī)患雙方理想的溝通還存在不少困難。首先醫(yī)患溝通的意識還沒有樹立，不但醫(yī)方也缺乏，患方缺乏；其次溝通機(jī)制沒有建立，只是停留在文件上；第三溝通的渠道還不暢通，雙方都缺乏一個(gè)平臺，醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間聽取患者反饋治療的感受，患者也不知道去哪里、跟誰反映自己在治療過程中出現(xiàn)的一些問題。困此加強(qiáng)溝通，才使患者真正能夠參與到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范之中。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范九、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)要在醫(yī)院開展了醫(yī)療服務(wù)信息公示，堅(jiān)持住院患者費(fèi)用清單制，做到讓患者對診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”；對診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”；對檢查、診療、用藥、收費(fèi)、服務(wù)“五個(gè)放心”。同時(shí)主動走向社會，積極參與公益活動，宣傳醫(yī)院的服務(wù)，增加社會的公信力。五、建議根據(jù)美國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理研究結(jié)果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在于醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在，那么風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就會大大降低。所以一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)范圍和風(fēng)險(xiǎn)等級確定，醫(yī)院和患者潛在的損失和傷害就得到較好的控制。這就是人們所說的風(fēng)險(xiǎn)評估或風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，可在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前或發(fā)生后進(jìn)行。五、建議一、控制處理法控制是避免、消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率及控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)損失擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)處理方法。有避免、預(yù)防、抑制、集合與分散。避免：是指停止可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)，以此達(dá)到回避因?qū)嵤┰摲?wù)可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)的行為。如不具備確保產(chǎn)婦完全分娩所必須的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，可采用暫時(shí)關(guān)閉產(chǎn)科病房的對策。這是一種消極的方法。五、建議預(yù)防：在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前，為了消除或減少可能引發(fā)損失的各種因素而采取的處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體措施，其目的在于通過消除或減少風(fēng)險(xiǎn)因素而達(dá)到降低損失的頻率。如進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感；通過技能培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平；通過建立和完善臨床督導(dǎo)制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。這是一種積極的，更為適用的風(fēng)險(xiǎn)處理方法，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的派生職能。五、建議抑制：在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前后采取的措施而減少損失的范圍或損失程度的行為。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，所以風(fēng)險(xiǎn)抑制是處理風(fēng)險(xiǎn)的必要方法。集合與分散：集合是集合多家醫(yī)院，便之相互協(xié)作，直接分擔(dān)所遭受的損失，提高各醫(yī)院應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)院可通過橫向聯(lián)合組建醫(yī)療集團(tuán)，以利于分散或減輕單個(gè)醫(yī)院可能遭受的損失。五、建議二、財(cái)務(wù)處理法由于人們對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識受許多因素的制約，因而對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測和估計(jì)不可能達(dá)到絕對精確的地步，而多種控制風(fēng)險(xiǎn)處理方法都有一定的缺陷。因而必須便用財(cái)務(wù)處理方法，以便在財(cái)務(wù)上預(yù)先提留各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)備金，消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故所造成的經(jīng)濟(jì)困難和精神憂慮。有自留和轉(zhuǎn)移。建議自留：是醫(yī)院自己承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所造成的部分和全部損失。風(fēng)險(xiǎn)的自留有主動和被之分。主動是指明知有風(fēng)險(xiǎn)但無適當(dāng)處理方法或因自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)更為經(jīng)濟(jì)，或因風(fēng)險(xiǎn)較小，醫(yī)院有能力承擔(dān)。被動自留是指對風(fēng)險(xiǎn)的存在無動于衷、不予以理采，或明知有風(fēng)險(xiǎn)而聽之任之。一般是指無法轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)或不能防止的損失，缺乏專業(yè)知識或沒意識到風(fēng)險(xiǎn)存在以及損失本身可以承擔(dān)時(shí)，采用這種方法。五、建議在當(dāng)前沒有好的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的形勢下，這種方法是我國大部分醫(yī)院采用的風(fēng)險(xiǎn)處理方法，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，醫(yī)院得自己承擔(dān)，但隨差醫(yī)院賠償數(shù)額的增加，單純的自留風(fēng)險(xiǎn)往往給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至危及醫(yī)院的生存。目前較為有效的方法是醫(yī)院內(nèi)部建立賠償準(zhǔn)備金，由醫(yī)院、科室和醫(yī)生共同籌資，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了醫(yī)院主動進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制的壓力。五、建議轉(zhuǎn)移：采取多種方法把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去，避免自己獨(dú)自承擔(dān)損失。保險(xiǎn)業(yè)中風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移可分為直接轉(zhuǎn)移和間接轉(zhuǎn)移。直接轉(zhuǎn)移是將與風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的財(cái)產(chǎn)或業(yè)務(wù)直接轉(zhuǎn)移給他人或團(tuán)體；間接轉(zhuǎn)移是僅將與財(cái)務(wù)或業(yè)務(wù)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移主要有非保轉(zhuǎn)移（如血制品的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給血站、器械轉(zhuǎn)移給商家）等和保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是今后的趨勢和主流。五、建議醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移可以從醫(yī)療事故爭議中解脫出來，更加主動地進(jìn)行事故預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)防范，加強(qiáng)質(zhì)量控制與醫(yī)療安全，為醫(yī)院建立相對寬松的環(huán)境，患者也可以直接從中受益。客觀地說，通過保險(xiǎn)公司三方介入，加上醫(yī)學(xué)鑒定，會使醫(yī)療事故爭議事件處理更為公正、更為公平、更客觀實(shí)際，從而建立起理性、規(guī)范、法制化的醫(yī)療爭議處理機(jī)制。五、建議醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難以避免，想找到能讓醫(yī)患雙方都能接受的方法比較困難。采用四位一體的方法較為妥善，即政府、醫(yī)院、患者、企業(yè)共同參與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度。政府采取行政干預(yù)和財(cái)政投入兩種方式參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，行政干預(yù)是衛(wèi)生行政部門通過行政命令要求醫(yī)院參與風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，醫(yī)院參與的越多，保險(xiǎn)金就越多，保險(xiǎn)金所起的作用就越大，效果就越好，就能達(dá)到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)均攤的目的；財(cái)政投入為政府可按國民收入的百分率來支付醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)部分費(fèi)用。五、建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按業(yè)務(wù)收入的百分率、醫(yī)院等級、床位數(shù)量和崗位風(fēng)險(xiǎn)的大小給予不同額度的投保。患者投保的部分可參照《保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，依據(jù)本地平均生活水平，確定各種醫(yī)療保險(xiǎn)金額，由患者就醫(yī)時(shí)投保。醫(yī)藥器械廠商可按藥品銷售額度交納一定的保險(xiǎn)金。這樣通過各方共參與來合理分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的費(fèi)用，從而實(shí)現(xiàn)分散風(fēng)險(xiǎn)、消化損失的功能。但種方法需經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展到一定程度才可以進(jìn)行。患者安全十大目標(biāo)

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少壓瘡事件的發(fā)生。目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動報(bào)告不良事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。

2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。

4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識病人的一種手段。

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。

2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。

3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。

目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。

2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。

目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤

1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。

2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。

目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。

2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。

3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。

目標(biāo)五：提高用藥安全。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。

5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。

目標(biāo)五：提高用藥安全。

7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。

8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。

目標(biāo)五：提高用藥安全。1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻⒀“逵?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。

2、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。

3、對屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。

目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

1、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1；0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

1、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。

2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

1、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動報(bào)告不良事件。有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。

2、積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。

目標(biāo)九：主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。

4、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。

目標(biāo)九：主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

1、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。

2、藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時(shí)的查對。

3、告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。

4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。

目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理謝謝大家疾病名稱呼吸內(nèi)科感冒、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺炎、百日咳、支原體肺炎、氣胸、皰疹性咽峽炎、成人呼吸窘迫綜合征、鼾癥消化內(nèi)科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹瀉、急性胃炎、急性腐蝕性胃炎、胃腸道功能紊亂、食物中毒、腹痛、大腸癌、消化性潰瘍神經(jīng)內(nèi)科癲癇、頭痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、偏頭痛內(nèi)分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海貧血、淋巴瘤、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、維生素B12缺乏所致貧、缺鐵性貧血、貧血風(fēng)濕科紅斑狼瘡、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎腎內(nèi)科尿路感染、慢性腎炎、腎積水、尿道炎、尿毒癥、腎囊腫、腎結(jié)石、急性腎炎、腎病綜合征心血管內(nèi)科高血壓、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心臟病、心律失常、竇性心動過速、心絞痛腫瘤科骨肉瘤、皮膚癌、陰莖癌、膀胱癌、卵巢癌、膽管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原發(fā)性肝癌婦科宮外孕、閉經(jīng)、淋球菌感染、念珠菌性陰道炎、坐骨疝、先天性無陰道、出血性輸卵管炎、卵巢癌、蟯蟲性陰道炎、子宮下垂、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、乳腺癌、乳房結(jié)核、子宮肌瘤、宮頸癌、附件炎、卵泡囊腫、乳房纖維瘤、子宮內(nèi)膜增生、痛經(jīng)、非淋菌性尿道炎、卵巢囊腫、輸卵管炎、子宮破裂、不孕癥、復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤、卵巢腫瘤、失血性休克、過期妊娠、盆腔炎、宮頸癌、卵巢巧克力囊腫破、輸卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宮頸糜爛、乳腺囊性增生病、外陰痛、產(chǎn)褥感染、外陰瘙癢、宮頸息肉、卵巢破裂、外陰瘙癢、性交疼痛、乳腺炎、宮外孕、毛滴蟲病、外陰濕疹、子宮肌瘤、宮頸腺癌、子宮內(nèi)膜炎、細(xì)菌性陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、過敏性陰道炎、霉菌性陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、宮頸炎、麥格綜合征、子宮頸平滑肌瘤、兒科小兒中暑和暑熱癥、百日咳、母乳性黃疸、小兒發(fā)燒、敗血癥、奶癬、小兒肺炎、地中海貧血、尿布疹、小兒腦癱、手足口病、兒童遺尿癥、嬰幼兒腹瀉、疝氣、小兒營養(yǎng)不良、自閉癥、小兒多動癥、新生兒敗血癥、小兒厭食癥、小兒肺炎、早產(chǎn)兒、風(fēng)疹、小兒肥胖癥、鵝口瘡、麻疹、小兒發(fā)燒、新生兒缺氧缺血性、新生兒黃疸、小兒感冒、小兒急性支氣管炎、流行性腮腺炎、小兒哮喘、白血病、性早熟、產(chǎn)科產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)后虛脫、早產(chǎn)、弓形蟲病、子宮破裂、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期乳腺炎、失血性休克、難產(chǎn)、胎兒先天畸形、妊高征、胎位異常、破水、新生兒窒息、急性化膿性乳腺炎、羊膜帶綜合征、胎盤早剝、男科早泄、陽痿、精索靜脈曲張、包皮陰莖頭炎、精索靜脈曲張、陰莖癌、陰莖小、睪丸炎、前列腺癌、陰莖異常勃起、非細(xì)菌性前列腺炎、包莖、包皮龜頭炎、遺精、附睪炎、性欲亢進(jìn)、不射精癥、慢性細(xì)菌性前列腺、前列腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、男性不育癥、前列腺增生、包皮過長、少精癥、精囊炎、淋病合并癥前列腺炎、皮膚科濕疹、斑禿、酒渣鼻、腳氣、白屑風(fēng)、麻風(fēng)病、蕁麻疹、凍瘡、麻疹、皮膚過敏、耳濕疹、毛囊炎、陰囊濕疹、銀屑病、牛痘、白癜風(fēng)、紅斑狼瘡、手足癬、痤瘡、紅癬、狐臭、帶狀皰疹、壞疽性膿皮癥、牛皮癬、汗皰癥、雀斑、花柳病、雞眼、腳癬、白化病、疥瘡、性病科尖銳濕疣、艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、一期梅毒、潛伏梅毒、腹股溝肉芽腫、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝結(jié)核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科網(wǎng)癮、癔癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、躁狂癥、性冷淡、性心理障礙、性障礙、失眠、情感障礙、強(qiáng)迫癥、性變態(tài)、恐怖癥、精神分裂癥、磨牙、人格障礙、抑郁癥、疑病癥、自閉癥、偏執(zhí)性精神障礙、眼科白內(nèi)障、結(jié)膜炎、散光、并發(fā)癥白內(nèi)障、近視眼、沙眼、玻璃體出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、視網(wǎng)膜病變、反向斜視、淚腺炎、視網(wǎng)膜脫落、干眼、麥粒腫、斜視、鞏膜炎、缺血性視神經(jīng)病變、雪盲、紅眼病、弱視、眼弓蛔蟲病、干眼癥、球后視神經(jīng)炎、角膜炎、眼眶膿腫、耳鼻喉科鼻癤、過敏性鼻炎、面肌痙攣、鼻息肉、鼓膜外傷、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、聽力障礙、鼻咽癌、喉痹、突發(fā)性耳聾、鼻炎、喉炎、嗅覺障礙、鼻咽炎、喉阻塞、咽部異物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃體炎、枯草熱、耳聾、慢性鼻炎、耳癤、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癬、口臭、唇裂、口角炎、垂癰、口糜、唇皰疹、口腔潰瘍、單純性牙周炎、流行性腮腺炎、鵝口瘡、齲齒、腭裂、牙癰、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙癥、牙髓病、根尖周病、頜骨骨折、心胸外科閉合性氣胸、雞胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心臟外傷、咳嗽暈厥綜合征、主動脈瘤、創(chuàng)傷窒息綜合征、淋巴管肌瘤、原發(fā)性心臟腫瘤、單心房、慢性肺炎、胸膜炎、動脈瘤、慢性心包炎、心律失常、動脈硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、惡性胸腔積液、膿胸、心肌炎、肺癌、氣管梗阻、心厥、肺水腫、失血性休克、心肌梗塞、高血壓、支氣管發(fā)育不全、膈肌膨出、胸腔積液、腦外科閉合性腦外傷、顱內(nèi)黑色素瘤、腦血吸蟲病、表皮囊腫、顱骨結(jié)核、腦膜瘤、癡呆、腦出血、腦蛛網(wǎng)膜炎、垂體瘤、腦積水、丘腦下部損傷、高顱壓性腦積水、腦癆、頭風(fēng)病、高血壓腦出血、腦梗塞、偏頭痛、弓形體腦病、腦瘤、中風(fēng)、脊椎結(jié)核、腦膜炎、顱骨缺損、腦栓塞、顱內(nèi)腫瘤、腦萎、顱骨骨髓炎、腦血栓、顱咽管瘤、腦震蕩、肝膽外科膽結(jié)石、胰腺炎、膽囊癌、胰腺癌、膽管擴(kuò)張癥、肝硬化、膽總管結(jié)石、肝癌、膽囊息肉、膽汁返流性胃炎、膽道出血、肝膿腫、結(jié)石性膽囊炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、泌尿外科包皮龜頭炎、尿瘺、輸尿管炎、產(chǎn)褥感染、尿道炎、腎下垂、膽石癥、膀胱炎、輸尿管結(jié)石、非腎上腺素增生性、膀胱瘺、陰囊癌、腹股溝疝、膀胱結(jié)石、遺精、附睪炎、前列腺炎、陰莖結(jié)核、梗阻性腎病、前列腺增生、鞘膜積液、急性膀胱炎、腎積水、支原體尿路感染、精囊結(jié)石、腎結(jié)石、真菌性尿路感染、急性腎小球腎炎、腎功能衰減、腎小球腎炎、肛腸外科白線疝、肛裂、外痔、鞭蟲病、肛門瘙癢癥、小腸腫瘤、大便失禁、肛周膿腫、腰疝、大腸癌、肛提肌綜合征、痔瘡、大腸惡性淋巴瘤、急性闌尾炎、腫瘤性息肉、大腸梗阻、混合痔、直腸癌、大腸類癌、結(jié)腸癌、大腸息肉、結(jié)腸瘺、腹內(nèi)疝、結(jié)腸破裂、肛竇炎、內(nèi)痔、肛瘺、蟯蟲病、骨科肩周炎、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)脫位、脊椎結(jié)核、坐骨神經(jīng)痛、鼻骨骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、踝扭傷、頸椎病、坐骨疝、半椎體畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、扁平足、跟骨骨折、滑囊炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出癥、髕骨骨折、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病、褐黃病、孟氏骨折、髕腱斷裂、股骨頭壞死、踝關(guān)節(jié)脫位、平底足、布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎、骨折、脊柱炎、軟骨發(fā)育不全、變形性骨炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、鼠標(biāo)手、成人骨壞死、骨髓炎、筋膜炎、膝關(guān)節(jié)脫位、恥骨炎、骨膜炎、腱鞘囊腫、腰椎間盤突出、脆弱性骨硬化、骨關(guān)節(jié)炎、筋痹、腰肌勞損、外傷科敗血癥、鼻癤、創(chuàng)傷性鼻出血、斷指再植、電擊傷、喉部創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性休克、創(chuàng)傷性氣胸、不動桿菌感染、創(chuàng)傷窒息綜合征、燒傷科電燒傷、凍僵、化學(xué)燒傷、浸漬足、鈉過多、熱燒傷、燒傷感染、小兒燒傷、咽部灼傷、燒傷休克、乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺結(jié)核、乳頭內(nèi)陷、男性乳房肥大癥、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少癥、乳房神經(jīng)纖維瘤、手外科腱鞘囊腫、癤、多指畸形、膿腫、甲溝炎和甲下膿腫、柯萊斯骨折、尺神經(jīng)損傷、胃腸外科半月線疝、閉孔疝、胞痹、腸瘺、腸結(jié)、腸扭轉(zhuǎn)、殘胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎腸系膜動脈瘤、肺動靜脈瘤、腹主動脈瘤、腹壁血栓性靜脈炎、腸系膜動脈瘤、中醫(yī)西醫(yī)病名稱對照【一】內(nèi)科糖尿病--消渴-甲亢--癭氣、癭病

冠心病--胸痹、真心痛;高血壓病--風(fēng)眩、眩暈、頭風(fēng)心律失常--心動悸慢性心功能不全--心悸、怔忡、水腫、痰飲、心痹

病態(tài)竇房結(jié)綜合征--心悸、眩暈、厥證--風(fēng)濕性心臟病--心痹

慢性肺源性心臟病--喘證、痰飲、心悸、水腫

;

慢性阻塞性肺氣腫--肺脹

急性肺部炎性病變--肺熱病;;氣管--支氣管炎--肺咳

支氣管哮喘--哮病

肺膿腫--肺癰

肺結(jié)核--肺癆

胸腔積液--懸飲

肺性腦病--肺厥

胃潰瘍--胃瘍、胃脘痛

胃炎--胃脘痛、痞滿、納呆

胃下垂--胃緩

胃石--胃結(jié)石

幽門梗阻--胃反

潰瘍性結(jié)腸炎--腹瀉、腹痛、大瘕泄

腸結(jié)核--腸癆

習(xí)慣性便秘--脾約

急性胰腺炎--胰癉

慢性胰腺炎--胰脹

乙型病毒性肝炎--黃疸、脅痛、積聚、虛勞

肝硬化--肝積、脅痛、積聚、膨脹

肝硬化腹水--膨脹

肝膿腫--肝癰

肝結(jié)核--肝癆

脂肪肝--肝癖、肝痞

肝昏迷--肝厥

慢性腎盂腎炎--腎著、淋證

腎病綜合征--腎水、水腫

急性腎小球腎炎--皮水、水腫

慢性腎小球腎炎--石水、水腫

慢性腎功能衰竭--關(guān)格、虛勞、水腫、嘔吐、癃閉

腎結(jié)核--腎癆

尿潴留--癃閉

再生障礙性貧血--虛勞、血證、髓勞

血小板減少性紫癜--紫癜病

神經(jīng)性失眠--不寐

三叉神經(jīng)痛--面風(fēng)病

癲癇--癰病、癲癇

腦血管性癡呆--癡呆、呆病

血管神經(jīng)性頭痛--偏頭風(fēng)、偏頭痛

腦動脈硬化癥--腦絡(luò)痹、健忘、眩暈

面神經(jīng)麻痹--口僻

帕金森病--顫病、腦風(fēng)表

腦血栓--中風(fēng)、偏枯

腦出血--中風(fēng)

高血壓腦病--厥頭痛、真頭痛

過敏性休克--風(fēng)厥

流行性感冒--時(shí)行感冒

流行性腦脊髓膜炎--春溫

流行性乙型腦炎--暑溫【二】外科

腎結(jié)石--石淋、血淋

泌尿系結(jié)石--石淋

膽石病--脅痛、黃疸

膽囊炎--膽脹

急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫--腸癰

腸梗阻--腸痹

胰腺炎--胰脹

乳腺炎--乳癰

前列腺增生--癃閉、淋癥、精癃

前列腺炎--精濁

血栓性靜脈炎--脈痹、股腫

睪丸炎、附睪炎--子癰

附睪結(jié)核--子痰

隱睪--子隱

龜頭炎--龜頭癰

男性不育--不育【三】婦科

痛經(jīng)--痛經(jīng)

閉經(jīng)--閉經(jīng)

功能失調(diào)性子宮出血--崩漏

經(jīng)前緊張綜合征--經(jīng)行情志異常、經(jīng)行前后諸癥

更年期綜合征--絕經(jīng)前后諸癥

子宮肌瘤--石瘕

子宮脫垂--陰挺

女陰潰瘍--陰瘡

乳房結(jié)核--乳癆

乳腺囊性增生癥--乳癖

乳腺纖維腺瘤--乳核

先兆流產(chǎn)--胎動不安

習(xí)慣性流產(chǎn)--滑胎

不孕癥--不孕癥、無子、斷緒

盆腔炎--帶下、腹痛【四】兒科

新生兒黃疽--胎黃

新生兒破傷風(fēng)--臍風(fēng)

嬰兒濕疹--奶(胎)癬--新生兒臍炎--臍瘡

營養(yǎng)不良--疳病

支氣管肺炎--肺炎喘嗽

腦性癱瘓、佝僂病--五遲、五軟

百日咳--百日咳、頓咳

細(xì)菌性痢疾--痢疾

麻疹--麻疹

脊髓灰質(zhì)炎--溫病(早期)、痿證(后期)

白喉--白喉

流行性腮腺炎--痄腮【五】皮膚科

帶狀皰疹--蛇串瘡、蛇丹、纏腰火丹

尋常疣--疣目、千日疣、枯盤箭

扁平疣--扁瘊

傳染性軟疣--鼠乳、水瘊

尖銳濕疣--臊疣

膿皰瘡--黃水瘡、滴膿瘡、膿窩瘡

手癬--鵝掌風(fēng)

足癬--腳濕氣、臭田螺

甲癬--灰指甲

趾甲癬--灰趾甲

神經(jīng)性皮炎--攝領(lǐng)瘡、牛皮癬、頑癬

蕁麻疹--癮疹、風(fēng)疹塊

結(jié)節(jié)性癢疹--頑濕結(jié)聚

銀屑病--白疵、白殼風(fēng)

斑禿--油風(fēng)脫發(fā)

脂溢性皮炎--面游風(fēng)

尋常痤瘡--粉刺

藥物性皮炎--藥毒、膏藥風(fēng)

日光性皮炎--日曬瘡

扁平苔癬--紫癜風(fēng)

多形性紅斑--貓眼瘡、雁瘡

結(jié)節(jié)性紅斑--瓜藤纏

盤狀紅斑狼瘡--紅蝴蝶瘡、蝴蝶瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡--蝶瘡流注

白塞病--狐惑

白癜風(fēng)--白駁風(fēng)【六】眼科

麥粒腫--針眼

霰粒腫--胞生痰核、胞瞼痰核

沙眼--椒目

眼瞼炎--瞼弦赤爛、風(fēng)弦赤爛

眼瞼下垂--上胞下垂、睢目、瞼廢

結(jié)膜結(jié)石--瞼內(nèi)結(jié)石

瞼內(nèi)翻倒睫--倒睫拳毛

急性淚囊炎--漏晴瘡

慢性淚囊炎--竅漏、眥漏、漏睛

過敏性結(jié)膜炎--暴風(fēng)客熱

慢性結(jié)膜炎--白澀癥

鞏膜炎--炎疳、烏輪赤暈

單純皰疹病毒性角膜炎--聚星障

化膿性角膜炎--凝脂翳

急性虹膜睫狀體炎--瞳神緊小

慢性虹膜睫狀體炎--瞳神干缺

青光眼--五風(fēng)內(nèi)障

老年性白內(nèi)障--圓翳內(nèi)障、如銀內(nèi)障

玻璃體混濁--云霧移睛

視神經(jīng)萎縮--青肓

原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性--高風(fēng)內(nèi)障、高風(fēng)雀目

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞--絡(luò)阻暴盲

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞--目暴盲【七】耳鼻喉科

外耳道炎--耳瘡

急性卡他性中耳炎--耳脹

慢性卡他性中耳炎--耳閉

化膿性中耳炎--膿耳、耳疳

突發(fā)性聾--暴聾

感音神經(jīng)性聾--久聾

慢性鼻炎--鼻窒

萎縮性鼻炎--鼻槁

化膿性鼻竇炎--鼻淵

過敏性鼻炎--鼻鼽、鼽嚏

鼻出血--鼻衄

慢性咽炎--慢喉痹、虛火喉痹

扁桃體炎--乳蛾

扁桃體周圍膿腫--喉關(guān)癰

喉炎、聲帶炎--喉喑【八】口腔科

智齒冠周炎--牙咬癰

萎縮性牙周炎--牙宣

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍--口瘡、口疳

白塞病--狐惑病

口腔扁平苔癬--口蕈、口蘚、口破、口糜

舌膿腫--舌癰

舌下血管神經(jīng)性水腫--木舌感冒1.感冒是由風(fēng)邪侵襲人體引起的常見外感熱病。一年四季均可發(fā)生。尤以冬春兩季為多見。臨床以頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咳嗽、發(fā)熱惡寒等為主要證候特點(diǎn)。病情有輕重不同，輕者俗稱傷風(fēng)，重者稱為重傷風(fēng)。若病情較重，且在一段時(shí)間內(nèi)廣泛流行，證候相類似者，稱為時(shí)行感冒。西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒等，可參考本病辨證治療。哮證2.哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。西醫(yī)的支氣管哮喘可按本證辨證論治。痹證3.痹證是指肢體肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的病證。西醫(yī)之風(fēng)濕病，則可參照本證辨證論治?？人?.咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，稱為外感咳嗽；因臟腑功能失調(diào)，波及于肺以致的咳嗽，稱之內(nèi)傷咳嗽。本證常見于西醫(yī)的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病。肺癰5.肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特征。西醫(yī)的肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等，均可參考本證辨證論治。郁證6.郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所引起的一類病證。臨床表現(xiàn)為心情抑郁、情緒不寧，胸脅脹痛，或易怒善哭，以及咽中有異物梗阻、失眠等各種復(fù)雜癥狀。西醫(yī)中的神經(jīng)衰弱、癔病、精神抑郁證及更年期綜合癥等，有以上表現(xiàn)者，可參照本證辨證論治。喘證7.喘證是指呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征的病證。?？梢娪谖麽t(yī)的慢性喘息型支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺心病、矽肺等疾病。不寐8.不寐系指由情志不調(diào)、勞神太過、氣血虧虛等引起，使人體陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂，神氣不寧所致的，以不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。其主要表現(xiàn)為睡眠不足和睡眠質(zhì)量差，輕者入睡困難，或寐而不寤，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。由于睡眠量與質(zhì)均差，所以醒后常見神疲乏力、頭暈頭痛、心悸健忘及心神不寧等癥狀，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。西醫(yī)稱不寐為失眠，認(rèn)為失眠是一種睡眠障礙，主要是指睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，不能達(dá)到正常睡眠要求，從而出現(xiàn)疲乏、注意力不集中、情緒不佳等難受的感覺。睡眠的時(shí)間和質(zhì)量要以平素睡眠習(xí)慣為標(biāo)準(zhǔn)，而且只有連續(xù)長期無法成眠，至少3周以上才算患有失眠癥。眩暈9.眩暈是以頭暈、眼花為主癥的一類病證。眩即眼花，暈即頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。其輕者閉目可止，重者如坐舟船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可突然仆倒。眩暈為臨床常見病證，多見于中老年人，也可發(fā)于青年人?？煞磸?fù)發(fā)作，妨礙正常工作和生活，嚴(yán)重