醫(yī)學病例分析PPT模版13

謝謝觀看Caseanalysisreport匯報人：XXXXLOGO輸入醫(yī)院名稱其他輔助檢查入院后完成輔助檢查現(xiàn)病史概述010203目錄CONTENTS01現(xiàn)病史概述Caseanalysisreport現(xiàn)病史概述患者某某某性別男年齡50歲職業(yè)工程師職業(yè)因頭痛7天，頭昏、行路不穩(wěn)1天入院。訴7天前晨起時無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛，為全頭部持續(xù)性地脹痛，中重度，以雙顳枕部、頸后為甚，夜間疼痛明顯，加重時伴惡心、眼脹，無明顯嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊、聽力下降。現(xiàn)病史概述患者大小便失禁、肢體麻木、肢體活動障礙，到門診就診，行頭顱CT未見明顯異常、頸椎MRI示頸髓異常信號。于今晨起床后出現(xiàn)頭昏，昏昏沉沉感，行走不穩(wěn)，左搖右晃，需人攙扶，為求進一步診治轉(zhuǎn)我院。起病以來精神、睡眠、食納欠佳，大小便正常，體重無明顯減輕?，F(xiàn)病史概述個人、既往、家族史出生地：原籍。外地久居史：無。無血吸蟲病疫水接觸史。毒物接觸史：無。生活：規(guī)律，否認治游史。吸煙史：有，平均40支/每天，已戒煙2年余。飲酒史：無。個人史現(xiàn)病史概述個人、既往、家族史既往史既往有痛風，慢性胃炎，頸椎退行性變，高血壓病史2年，最高150mmHG，未曾服藥降壓治療，否認前驅(qū)感染史。家族史婚育史，家族史：無特殊?，F(xiàn)病史概述入院體查查體：T36.6℃，P78次/分，R20次/分，BP143/88mmHg大內(nèi)科查體無特殊專科：神清，語禮，頸抗，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，眼球活動各項運動可，雙側(cè)腱反射存在，病理征陰性。左克氏征可疑陽性。指鼻，輪替，跟膝跳實驗完成可，昂伯氏征睜眼陰性，閉眼陽性，走一字路不穩(wěn)。雙側(cè)深淺感覺對稱正常。02入院后完成輔助檢查Caseanalysisreport入院后完成輔助檢查0102定位定性？需要做哪些檢查？？入院后完成輔助檢查中性細胞值6.33

109/L；淋巴細胞值1.04

109/L

;淋巴細胞比率13.3%凝血功能、腎功能、腦鈉肽均正常。尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、輸血四項示正常。甲狀腺功能示促甲狀腺素5.00ulu/ml；血脂示甘油三醇2.50

mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇92

mmol/L；總膽固醇/高密度5.00；同型半胱氨酸23.1

umol/L；血常規(guī)示：電解質(zhì)示：鉀離子2.91mmol/L

；心肌酶示：肌酸激酶41

U/L；入院后完成輔助檢查腹部B超示脂肪肝，左腎囊腫，右腎強光團聲像，前列腺鈣化灶行程聲像；心臟彩超示升主動脈增寬，彈性下降，左室收縮功能測值正常范圍，舒張功能減退；頸椎動脈彩超示雙側(cè)頸部動脈內(nèi)中膜增厚聲像，右鎖骨下動脈斑塊形成；BEAM示輕度異常EEG；視覺誘發(fā)電位、腦干誘發(fā)電位示正常。心電圖示：1、竇性心律2、心電軸左偏-57°，左前分支傳導阻滯；胸部正側(cè)位片示：雙肺未見明顯異常；入院后完成輔助檢查顱腦+頸椎MRI平掃+顱腦MRA示：1.顱腦MRI平掃+顱腦MRA未見明顯異常；2.頸4-7水平頸髓空洞癥，檢核檢核臨床。入院后完成輔助檢查

CSF檢查123456720XX-12-29腰穿壓力165mmHg腦脊液常規(guī)示顏色淡黃色；透明度微混；潘氏球蛋白定性試驗陽性（+）；細胞總數(shù)1155

x

106L；白細胞計數(shù)155

x

106L；多個核細胞比例5

%；單個核細胞比例95

%；腦脊液生化示總蛋白測定0.71g/L；乳酸脫氨酶52U/L；氯離子118.6mmol/L；乳酸3.2mmol/L；三大染色正常。入院后完成輔助檢查0102診斷考慮什么？需要做哪些檢查？？03其他輔助檢查Caseanalysisreport其他輔助檢查腦脊液普通細菌培養(yǎng)及鑒定示：經(jīng)三天普通培養(yǎng)，無細菌內(nèi)生長；腦脊液結(jié)核分歧桿菌DNA檢測陰性（-）；結(jié)合抗體陰性；腦脊液梅毒明膠顆粒試驗陰性（-），梅毒螺旋抗體陰性（-），快速血漿反應(yīng)素試驗陰性（-）；CSF和血清均未出現(xiàn)IgG型寡克隆區(qū)帶。維生素B12示：＞1476pmol/L；風濕、狼瘡全套示正常；其他輔助檢查頭顱MRI+頸椎MRI增強+顱腦MRV示：12左側(cè)橫竇、乙狀竇管腔變窄、信號下降，考慮為先天發(fā)育所致改變。顱腦MR增強未見明顯異常。3頸4-7水平頸髓空洞癥，建議結(jié)合臨床。其他輔助檢查頭部+頸動脈+椎動脈CTA示：1左側(cè)頸內(nèi)動脈硬化病例分析報告Caseanalysisreport匯報人：XXXXLOGO輸入醫(yī)院名稱醫(yī)學醫(yī)療護理PPT模版

病情分析/醫(yī)療保健/醫(yī)療護理/醫(yī)學報告輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了目錄1、輸入標題2、輸入標題3、輸入標題4、輸入標題輸入大標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入大標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了類別一輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了類別二輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了類別三單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了單擊在此輸入您的文字輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了單擊在此輸入您的文字輸入標題輸入大標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題單擊輸入主題CLICKHERETOENTERYOUR輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了輸入大標題輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗