多重耐藥菌醫(yī)院感染管理預防控制制度

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理預防控制制度多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥（A素（VREβ-內(nèi)（Bs腸桿菌科細菌（CRE（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC的腸桿菌科細菌（CR-AB耐藥/（)多重藥結(jié)核枝桿等進一加強多重藥菌院感預防與制低發(fā)醫(yī)院染的險障醫(yī)質(zhì)量和醫(yī)療安據(jù)國衛(wèi)計《多重藥菌院感預防與制技指試行》的通知求，合我實際情，特定我多重耐菌醫(yī)感染理制度。（一）重耐菌醫(yī)感染的斷通過監(jiān)測除外重耐菌定植住院48小時后獲得經(jīng)病原學實，診為多重耐藥菌引起的醫(yī)院內(nèi)感染。由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關(guān)血流感染等（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理在醫(yī)院感染管理委員會指導下開展工作感染管理科具體負責實施各臨床科室按照國家衛(wèi)計委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行》的通知要求，認真落實多重耐藥菌感染的監(jiān)測與防控措施。（三）加強重點環(huán)節(jié)管理（IU科在ICU的患者或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點人群的管理力度，預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院及科室內(nèi)傳播（四）完善多重耐藥菌的監(jiān)測（A（VRE廣β-內(nèi)（Bs）菌碳霉類菌物桿細（CE耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-A、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（A，院感染的控制工作。加強對從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及易感者的檢查，尤其是對年老體弱、有嚴重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者、接受侵入性檢查治療如氣切患者、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴密監(jiān)測。加強微生物實驗室對多重耐藥菌的監(jiān)測及其對抗菌藥物敏感性耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（五）預防和控制多重耐藥菌的傳播措施1．遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程特別是實施中心靜脈置減。2理消、天重。3理》強抗，格、必。4范分潔污。5施（1；（2如VRE靜。不；（3如VRE人；（4）實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應戴標準外科口罩和防護眼鏡；（5）完成診療護理操作，離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中；（6）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和或手消毒；（7）對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅擔架等在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處（1000mg/L含氯毒；（8）行診拍電儀須完用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭；（9）離開隔離室進行診療時，應先通知該診療科室，以便及時作好感染控制措施轉(zhuǎn)科時必須由工作人員陪同向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施；（10）臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔＞24小時）方可解除隔離。（六）加強對醫(yī)務人員的教育和培訓醫(yī)務科感染管理科藥劑科應加強對醫(yī)務人員的教育和培訓強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視