版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
血透過程中常見并發(fā)癥第1頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月一、高血壓
高血壓指透析患者在透析過程中血壓逐漸升高。
1.原因①容量負荷增加:身體的水份過多,患者攝水過多或水份超濾(脫水)不足,每次透析后沒有達到目標(biāo)體重(干體重)。②交感神經(jīng)亢進:患者產(chǎn)生緊張情緒,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。第2頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月
③腎素一血管緊張素系統(tǒng)活躍:殘余腎功能的存在,超濾(脫水)后血容量的減少刺激腎素—血管緊張素的分泌。
④透析對降壓藥物的清除:降壓藥在透析過程中被清除。
⑤甲狀旁腺素(PTH)分泌過多:多數(shù)透析患者甲狀旁腺素升高。2.臨床表現(xiàn)患者往往主訴頭痛,難于忍受,出現(xiàn)焦躁不安。第3頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月3.預(yù)防①嚴(yán)格限制水、鈉的攝入量,透析間期體重的增長不超過干體重的3%—5%。②降壓藥物的應(yīng)用,定時服用降壓藥。
③改變透析模式:血液透析濾過(HDF)。
二、低血壓低血壓是指平均動脈壓比透析前下降30mmHg以上,或收縮壓降至90mmHg以下。第4頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月1.原因①循環(huán)血容量急劇下降:超濾(脫水)過多或超濾(脫水)速度過快。②身體狀態(tài)差:低蛋白血癥、貧血、糖尿病、腹水等。③血管收縮不良:透析前服用降低藥。④透析中進食過多的食物:使胃腸道血管擴張,血液重新分布。
⑤心源性因素:心肌梗塞、心瓣膜病、心律紊亂、心力衰竭,心包炎等。⑥透析器膜的生物相容性差。
第5頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月2.臨床表現(xiàn)患者主訴頭暈眼花、冒冷汗、神情淡漠、打哈欠、面色蒼白、嚴(yán)重的可出現(xiàn)暈厥、意識障礙。3.預(yù)防①嚴(yán)格限制水、鈉的攝入量,透析間期體重的增長不超過干體重的3%—5%,正確評估干體重。②低蛋白的患者,應(yīng)多進食優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì):魚、肉、蛋白等。按醫(yī)囑使用促紅細胞生長素(Epiao、Espo、羅可曼等)。③避免在透析過程中大量進食。第6頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月④經(jīng)常發(fā)生低血壓患者,可減去一次透前降壓藥。⑤改變透析模式:血液濾過(HF)。三、肌肉痙攣肌肉痙攣(俗稱抽筋)是指局部肌肉強直性收縮,多出現(xiàn)在下肢小腿的腹部肌肉。偈爾出現(xiàn)在胸腹部、背部。1.原因①超濾(脫水)過多、過快,與循環(huán)血容量減少有關(guān)。②低血壓、低血容量。
第7頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月③低鈉透析液。④肉毒堿缺乏。2.臨床表現(xiàn)肌肉疼痛劇烈,一般可持續(xù)數(shù)分鐘。
3.預(yù)防①嚴(yán)格限制水、鈉的攝入量,避免透析間期體重的增長超過干體重的3%—5%。②增加蛋白質(zhì)的攝入,多吃高鈣、富含B族維生素的食物。低鈣患者按醫(yī)囑補充鈣劑。③經(jīng)濟條件許可,靜脈點滴雷卡、V佳林。
第8頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月四、惡心、嘔吐透析中惡心、嘔吐常是低血壓、顱內(nèi)出血的先兆癥狀,也是電解質(zhì)紊亂、失衡綜合癥、胃腸道疾病的伴隨癥狀。
1.原因①高血壓、低血壓、低血糖、顱內(nèi)出血的先兆。②電解壓紊亂、失衡綜合癥。
③胃腸道疾病,或進食過快過多引起。
第9頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月2.臨床表現(xiàn)突發(fā)性感覺惡心,隨即嘔吐,常伴大汗淋漓,嘔吐后感覺輕松。3.預(yù)防①控制高血壓,預(yù)防低血壓、低血糖。②充分透析。③透析過程中不可進食太多。
五、寒戰(zhàn)、發(fā)熱透析開始后出現(xiàn)寒戰(zhàn),繼而發(fā)熱。第10頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月1.原因①感染引起,常見于雙腔留置管插管的患者。②復(fù)用透析器內(nèi)殘留有纖維蛋白。③過敏反應(yīng)。
2.臨床表現(xiàn)患者主訴寒戰(zhàn)、發(fā)抖,繼而高熱。
3.預(yù)防①保持雙腔留置管敷料的干燥、衛(wèi)生。②充分消毒、沖洗復(fù)用透析器殘留物質(zhì)。
第11頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月六、失衡綜合癥在透析中或透析結(jié)束后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)以暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的全身癥候群。
1.原因①透析中血漿溶質(zhì)(主要為尿素)清除過快,引起腦水腫。
②透析后代謝性中毒糾正,血紅蛋白與氧親和力增加,致腦缺氧。
第12頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、驚厥、意識障礙、昏迷、死亡。2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)防①對初透析患者于合理的誘導(dǎo)透析、短時間、小劑量、多次透析。②提高透析液鈉濃度:140~145mmot/L為宜。
③達到充分透析劑量。
第13頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月七、首用綜合癥使用新的透析器而發(fā)生的臨床癥候群。
1.原因①患者對環(huán)氧乙烷、甲醛等消毒液過敏。②透析器膜的生物相容性差。
2.臨床表現(xiàn)引血上機10分鐘后出現(xiàn)胸、背痛、呼吸困難、全身發(fā)熱感、皮膚瘙癢、蕁麻疼、咳嗽、流淚、流鼻涕、打噴嚏、腹部絞痛、腹肌痙攣等。
第14頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年江蘇省鹽城市射陽縣一級造價工程師《土建計量》深度預(yù)測試卷含解析
- DB46T 648-2024尖鰭鯉的規(guī)范
- 保險課程設(shè)計怎么寫
- 按鈕調(diào)光燈課程設(shè)計
- java課程設(shè)計超市會員管理系統(tǒng)
- 美容美發(fā)公司股東變更合同書(標(biāo)準(zhǔn)版)
- 森林公園生態(tài)旅游環(huán)境保護與法律法規(guī)完善考核試卷
- 壓力容器行業(yè)的安全文化建設(shè)與實踐考核試卷
- 道路貨物運輸與跨境電商平臺對接考核試卷
- 貨運樞紐站安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)程考核試卷
- DL-T5394-2021電力工程地下金屬構(gòu)筑物防腐技術(shù)導(dǎo)則
- 第三章酶的分離純化
- 污染源自動監(jiān)測設(shè)備比對監(jiān)測技術(shù)規(guī)定(試行)
- 2022年“雙師型”教師隊伍建設(shè)總結(jié)報告
- 精裝修驗房流程及標(biāo)準(zhǔn)(課堂PPT)
- 某鋼結(jié)構(gòu)廠房工程施工組織設(shè)計
- 產(chǎn)品設(shè)備安裝調(diào)試方案
- 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱
- 俄語音樂術(shù)語
- 圓形截面偏心受壓(受彎)構(gòu)件均勻配筋計算
- 裝表接電工作規(guī)程
評論
0/150
提交評論