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《口腔修復(fù)學(xué)》烤瓷熔附金屬全冠一、烤瓷熔附金屬全冠的概念〔porcelain-fused-to-metalcrown,PFM〕是用金屬作底恢復(fù)牙體的形態(tài)功能抗折力強(qiáng)、耐磨不易變形、顏色穩(wěn)定修復(fù)體的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥:前牙切角缺損齲壞大、無法充填者禁忌癥:深覆合,咬合緊,無法預(yù)備足夠空間者自身因素者三、金屬烤瓷結(jié)合機(jī)制機(jī)理作用 技術(shù)機(jī)械微觀的粗化面:瓷與金屬間相互打磨噴砂;鉑球〔F:3~6mm〕噴涂在今嵌合鎖結(jié);提高化學(xué)結(jié)合面 瓷結(jié)合外表壓應(yīng)讓金屬向瓷施加壓應(yīng)力,使瓷被金屬熱膨脹系數(shù)略大于瓷;適宜的底層力 拉向金屬底層,“箍”在金屬上外形設(shè)計(jì),如瓷越過包繞切緣、牙尖、邊緣嵴范德分子之間的相互吸引華力
金屬外表的潤濕性等化學(xué)使金屬和烤瓷在界面發(fā)生化學(xué)反在高溫氧化環(huán)境下,金屬外表形成與烤結(jié)合應(yīng)而粘合一起 瓷成分全都的氧化物層來源四、對(duì)烤瓷合金及瓷粉的要求烤瓷合金與烤瓷粉要有良好的生物相容性,符合口腔生物醫(yī)學(xué)材料的根本要求具有足夠的機(jī)械強(qiáng)度和硬度兩者的化學(xué)成分各應(yīng)含有一種以上元素,能夠?qū)崿F(xiàn)化學(xué)結(jié)合烤瓷合金與烤瓷粉熱膨脹系數(shù)應(yīng)在確定范圍內(nèi)嚴(yán)格匹配烤瓷合金的熔點(diǎn)應(yīng)大于烤瓷粉的熔點(diǎn)五、金屬烤瓷修復(fù)要求的條件牙髓〔保護(hù)牙髓〕,保證抗力形,固位形之間的切合點(diǎn)牙周組織的安康六、設(shè)計(jì)〔一〕掩蓋面的設(shè)計(jì)咬合關(guān)系正常的前牙及后牙面瓷掩蓋:牙合面及舌側(cè)暴露金屬,適用于咬合緊、深掩蓋的前牙或作為固定橋的固位體。金瓷連接處避開咬合功能區(qū)?!捕辰饘倩坠诘脑O(shè)計(jì)完全掩蓋患牙外表,有足夠的固位力?!操F金屬:0.3-0.5mm,非貴金屬:大于0.5mm〕,預(yù)留出均勻的瓷層空間。4〕盡可能保證瓷層厚度均勻,防止厚度突變5.頸緣連續(xù),光滑無菲邊,要求有良好密合性。1.前牙咬合正常:全瓷掩蓋〔擁有組牙保護(hù)合〕咬合緊:舌側(cè)金屬板式設(shè)計(jì)1/3處:置于舌1/2處2.后牙咬合良好,有足夠間隙者:全瓷掩蓋,結(jié)合部位于舌側(cè)距齦緣2mm處。咬合緊,沒有足夠間隙者:做瓷頰面設(shè)計(jì)鄰接關(guān)系的設(shè)計(jì)〔四〕頸緣設(shè)計(jì)〔五〕鄰接設(shè)計(jì)前牙:接觸區(qū)為瓷接觸七、牙體預(yù)備〔一〕目的:為修復(fù)體供給一個(gè)良好的空間,以到達(dá)恢復(fù)患牙形態(tài)、美觀及良好的功能〔二〕牙體預(yù)備的要求醫(yī)生依據(jù)患者的修復(fù)設(shè)計(jì)方案完成牙體切割牙體預(yù)備時(shí)要符合生物學(xué)和機(jī)械學(xué)的原則去除牙體缺損的病因,終止病變的進(jìn)展到達(dá)恢復(fù)正常牙體、牙列的外形及功能保持應(yīng)有的強(qiáng)度及穩(wěn)定性確保牙體組織的安康及修復(fù)體的質(zhì)量〔三〕牙體預(yù)備前的預(yù)備口腔檢查:了解牙齒正常解剖形態(tài)及牙列形態(tài)以及牙齒磨耗狀況牙的位置、形態(tài),牙列狀況:檢查患者牙體解剖形態(tài)、牙列、牙髓狀態(tài)牙體預(yù)備與牙髓安康修復(fù)體與牙齦組織安康器械預(yù)備去除病變就位與聚合度的關(guān)系加強(qiáng)修復(fù)體固位力,加關(guān)心固位形調(diào)磨對(duì)牙合過長牙及錯(cuò)位牙考試大網(wǎng)站整理1.切緣預(yù)備:切緣作一約2mm的引導(dǎo)溝依據(jù)引導(dǎo)溝均勻磨除2mm間隙,留意不要磨除過多45o斜面,由唇側(cè)向舌側(cè)傾斜,利于下前牙前伸運(yùn)動(dòng)2.唇面預(yù)備:以鉆針為標(biāo)準(zhǔn),作一1mm的引導(dǎo)溝1.5mm3.鄰面預(yù)備:去除鄰面倒凹2-5o4.舌面預(yù)備:〔1〕頸1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm,切端磨除1-1.5mm按舌側(cè)外形均勻磨除5.頸緣預(yù)備:先縮齦,將縮齦線壓入齦溝內(nèi)幾分鐘,或使用縮齦膏、縮齦劑唇側(cè)頸緣形成135°肩臺(tái),肩臺(tái)寬1.0mm6.牙體預(yù)備后精修:目的:將邊緣嵴及軸面、舌、鄰、唇面銳利的尖、嵴磨除留意肩臺(tái)和各面的關(guān)系〔六〕后牙牙體預(yù)備鄰面預(yù)備:去除倒凹,保持向牙合方聚合,深度由去除倒凹而定頰舌面預(yù)備:主要是去除倒凹,聚合度為2-5o,保持牙冠外形牙合面預(yù)備:以引導(dǎo)溝為標(biāo)準(zhǔn),并依據(jù)牙合面解剖形態(tài)均勻磨除2mm左右頸部肩臺(tái)預(yù)備:頰側(cè)預(yù)備1mm左右肩臺(tái)修整:細(xì)的金剛砂針精修磨除銳利尖、嵴1.活髓牙預(yù)備后可涂布保護(hù)劑作用:保護(hù)基牙,阻斷外界刺激保持預(yù)備后間隙及基牙的穩(wěn)定作為烤瓷修復(fù)體參考維持牙齦正常的張力八、比色與選色比色板選色時(shí)留意以下幾點(diǎn):2-3人共同選色,直至病人滿足;在自然光線下選色,不能用光源照耀;5s,以眼的直接感覺為最正確;患者最好不要穿光明色的衣服或涂抹口紅;九、試冠留瓷層間隙均勻全都,金瓷結(jié)合部位置正確,外形光滑圓潤無應(yīng)力集中區(qū)烤瓷冠的試戴和修形:外形自然,邊緣密合,
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