手術(shù)室內(nèi)患者安全管理課件

手術(shù)室內(nèi)患者安全管理.ppt2023/7/26內(nèi)容提要手術(shù)病人安全管理相關(guān)制度病人十大安全隱患手術(shù)病人安全管理目標3加強病人安全管理的背景--國際方面病人安全問題是二十一世紀面臨的全球性挑戰(zhàn)。20世紀90年代以來，病人安全的議題開始受到重視.國際上幾個探討醫(yī)療錯誤的大規(guī)模流行病學研究揭露了在目前的醫(yī)療環(huán)境中存在相當程度的醫(yī)療錯誤與風險，引起廣泛關(guān)注。

4創(chuàng)建安全文化創(chuàng)建安全文化

“追求零缺陷”“可能出問題，就一定會出問題”大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜事故和差錯的關(guān)系海因里西（Heinrich）安全金字塔法則【1：29：300】1件大的事故29件小的事故300件的小差錯手術(shù)室工作特點

新技術(shù)、新業(yè)務(wù)更新快危急重癥多工作時間長、工作強度大、身體疲憊、心理壓力大病人法律意識增強，對手術(shù)期望值高手術(shù)患者常見的十大安全隱患10醫(yī)院手術(shù)室常見的病人安全隱患手術(shù)室常見的病人安全隱患標本錯誤輸血錯誤手術(shù)部位感染各種損傷病人運送時出問題錯誤的病人錯誤的手術(shù)部位藥物錯誤術(shù)中低體溫異物遺留體內(nèi)11如何促進手術(shù)病人安全?團隊力量12手術(shù)病人安全管理相關(guān)制度13手術(shù)病人安全管理相關(guān)制度圍手術(shù)期管理制度手術(shù)部位識別標示制度手術(shù)室標本管理制度手術(shù)患者交接制度手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度手術(shù)室接送患者制度急診手術(shù)管理制度

14離奇的醫(yī)療事故

腦科手術(shù)做錯部位：美國羅得艾蘭醫(yī)院一年之內(nèi)3次將腦科手術(shù)的患者的手術(shù)部位弄錯。

1547歲的美國空軍退伍老兵本杰明-霍頓(BenjamiHoughton)正常的右側(cè)睪丸被錯誤切除。據(jù)悉，患者長期遭受左側(cè)睪丸疼痛萎縮的困擾，醫(yī)生考慮到其有癌變可能，決定進行手術(shù)切除。然而，他的病史檔案中卻是一個接一個的錯誤，比如手術(shù)知情同意書的紕漏，術(shù)前醫(yī)護人員錯誤標注手術(shù)部位等等。這一事故發(fā)生于西洛杉磯VA醫(yī)學中心?；纛D及其妻子已就這一起醫(yī)療事故提出涉及金額20萬美元的索賠。16錯誤的手術(shù)部位風險因素防范措施1.病史記錄不全或錯誤2.安全核查不到位3.手術(shù)人員憑主觀經(jīng)驗判斷4.搶救病人匆忙時5.工作人員信息交流不充分1.準確記錄2.仔細核對3.手術(shù)部位標識4.忙而不亂5.有效溝通17

手術(shù)部位標示流程

1.患者術(shù)前一日清潔皮膚后，由手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)部位的標記，標記需要得到病人或家屬的認同。2.手術(shù)的標記用黑色的記號筆在患者手術(shù)部位“+”標記或畫切開線進行標記。3.手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)生必須完成手術(shù)標識，并與患者或家屬共同確認及核對。4.交接患者時必須查看即將手術(shù)患者的手術(shù)部位是否有標示。離奇的醫(yī)療事故

搞錯對象的侵入性心臟電生理研究：67歲的美國老婦人到當?shù)匾凰虒W醫(yī)院做腦血管造影術(shù)。做完造影后，她應(yīng)被轉(zhuǎn)至另一樓層而未轉(zhuǎn)，返回到原來的床上。她原來的床上應(yīng)該安排第二天要做侵入性心臟檢查的人。由于前一個錯誤，第二天早晨，她又被帶去做了侵入性心臟檢查，這是一項具有出血、感染、心臟病發(fā)甚至猝死風險的操作。操作到一半的時候，電話響起，她的主治醫(yī)生詢問：“你們在對我的病人做什么?”她的心臟不存在任何病變跡象。正在操作的心臟病專家核對了一下她的表格，才意識到他犯下了一個多么可怕的錯誤!19錯誤的手術(shù)病人風險因素防范措施1.接臺手術(shù)病人2.轉(zhuǎn)床手術(shù)病人3.同一病區(qū)多個手術(shù)病人4.未按接送流程仔細核對病人1.嚴格遵守查對制度2.手術(shù)部位做標記3.配戴腕帶4.使用手術(shù)病人通知單進行查對5.病人親口說出自己的姓名6.危重、幼兒的身份必須由監(jiān)護人、親屬或外科醫(yī)師共同完成。20手術(shù)患者身份識別制度與流程1、所有進入手術(shù)室的患者必須佩帶腕帶標識。2、手術(shù)科室護士做好交接前準備：為病人佩戴腕帶，上面準確填寫病人姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號與病歷進行核對與病人主動交流后，確認信息準確無誤。3、手術(shù)室工作人員攜帶手術(shù)通知單到手術(shù)科室，與病房護士共同核對，確認病歷、病人、腕帶、手術(shù)通知單四者信息與病人真實信息一致，確認無誤后，交接雙方在手術(shù)患者交接單上簽名，完成交接程序。21手術(shù)患者身份識別制度與流程4、手術(shù)室對危重、昏迷、意識不清、無名氏、不同語種語言交流障礙、無自主能力的患者使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種有效的手段。5、在核對患者信息時，護士要采用主動與患者或家屬溝通的方式，作為最后確認的手段。標識腕帶的應(yīng)用手腕帶基本內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號使用意義：識別特殊病人身份，如：手術(shù)病人昏迷病人輸血患者無名氏無自主能力不同語種語言交流障礙等等新生兒危重病人藥物過敏使用鎮(zhèn)靜劑23標識腕帶24手術(shù)患者交接制度與流程部門間患者交接管理流程門診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者流程：門診急重患者轉(zhuǎn)科→醫(yī)護人員護送，確保安全→與科室醫(yī)護交接→提供門診就診的病歷或入院病歷（患者基本信息、病情、置管等）→填寫門診急重患者轉(zhuǎn)接記錄單→簽名確認交接無誤。部門間患者交接管理流程病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者流程：需手術(shù)患者→病房護士認真查對→做好手術(shù)前準備→與手術(shù)室接患者人員進行交接（床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征等）→填寫病房與手術(shù)室患者交接記錄單→雙方核對無誤后簽名。重癥患者主管醫(yī)師需與手術(shù)室護士、麻醉師共同護送至手術(shù)室。部門間患者交接管理流程

手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者流程：患者手術(shù)后→麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同護送至病房→與病房護士交接（床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征等）→填寫手術(shù)患者交接記錄單→雙方核對無誤后簽名。重癥患者由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士共同護送至ICU或病房。

案例

一位車禍胸腹腦多發(fā)傷的無名氏病人，被120接回，交警介入調(diào)查，經(jīng)搶救后血壓回升100/60mmHg,HR120次/分，氣管插管呼吸機輔助通氣，SPO292%，停留胸腔閉式引流，導(dǎo)尿管接袋，建立2路靜脈通道，輸液，橈動脈穿刺監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，現(xiàn)必須馬上送CT檢查后直接送手術(shù)。你如何將病人安全運送到CT及手術(shù)室？—危急重病人運送急診危重病人的轉(zhuǎn)送要點明確轉(zhuǎn)運負責人認真做好評估告之家屬轉(zhuǎn)運的風險縮短途中運送時間做好途中監(jiān)護認真交接班補辦手續(xù)30急診危重病人的轉(zhuǎn)送要點轉(zhuǎn)運責任人：醫(yī)護人員觀察與評估：生命體征末梢循環(huán)神志各種管道儀器設(shè)備評估途中可能發(fā)生的意外及危險（如心跳呼吸驟停、窒息、輸液針頭或管道脫出）；發(fā)生時緊急處理預(yù)案；需攜帶的急救物品。31急診危重病人的轉(zhuǎn)送要點

做好交接班：病人病情搶救處理經(jīng)過用藥液體出入量皮膚情況特殊事件簡要交代事發(fā)地點及聯(lián)系單位人補辦手續(xù)32特殊病人運送評估病人

（1）血壓、HR、R、SPO2、病人神志并記錄（2）生命支持：是否巳建立生命支持保障（關(guān)鍵）氣道是否通暢，必要時吸痰（3）各管道的固定是否妥善：胸管、氣管插管、輸液管、引流管、導(dǎo)尿管等準備（1）物品準備：準備呼吸機，確保足夠氧供；簡易呼吸囊；液體；簡易的監(jiān)護設(shè)備；喉鏡，以便萬一氣管插管脫出能馬上重新插管（2）通知CT室準備（3）向家屬告知轉(zhuǎn)運風險，必要時簽名護送交接班（1）與醫(yī)生一齊護送（2）途中監(jiān)護脈搏、呼吸、SPO2等情況（3）儀器的運轉(zhuǎn)情況（1）CT檢查后按手術(shù)流程與手術(shù)人員交接班（交接內(nèi)容見手術(shù)病人交接）（2）向術(shù)后監(jiān)護的科室（ICU）電話交待：肇事單位/人及交警聯(lián)系方式。3334手術(shù)病人運送1.凡手術(shù)病人由醫(yī)護人員負責接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。

2.接送病人出入時應(yīng)注意保護病人，防止碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。

3.病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。

4.手術(shù)完畢，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護送回病房，護送途中注意保暖及觀察輸液情況。

5.手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔架有無損壞，防止接送時摔傷病人。35手術(shù)病人運送普通病人患者步行，由手術(shù)室護士接入手術(shù)室行動不便由手術(shù)室護士用平車或輪椅接入手術(shù)室危重病人由護士、麻醉師及主管醫(yī)師共同轉(zhuǎn)運入手術(shù)室病房送手術(shù)室流程?

接手術(shù)通知—評估—運輸方式選擇—交接班36手術(shù)病人交接

交接班內(nèi)容核對手腕帶（包括病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號）診斷、擬手術(shù)的名稱及手術(shù)標識和特殊用藥生命體征情況手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送

普通手術(shù)—麻醉師護送大手術(shù)—由麻醉師及手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士護送手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送流程：評估—消除隱患—途中監(jiān)護—平車護送—與病房護士交接班38手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)送交接

(麻醉師、手術(shù)室護士與病房護士的交接)

交接班內(nèi)容?麻醉方式手術(shù)名稱術(shù)中出入量、輸血情況生命體征各種引流管的名稱正在輸入的靜脈液體CT、X片及特殊物品的交接病人的皮膚情況39離奇的醫(yī)療事故2000年6月，當49歲的唐納德-丘奇(DonaldChurch)前往位于西雅圖的華盛頓大學醫(yī)學中心看病時，他的肚子里長著一個腫瘤。然而，當他離開的時候，腫瘤沒有了，取而代之的是一個金屬壓腸板!手術(shù)醫(yī)生把一個長達13英寸的壓腸板遺留在了丘奇的肚子里!而且，這并不是在這所醫(yī)學中心發(fā)生的同類事件的首例，從1997年到2000年三年間僅備案的就另有四起。醫(yī)院同意賠償丘奇9.7萬美元。40異物遺留體內(nèi)風險因素防范措施1.急診手術(shù)2.術(shù)中突發(fā)狀況3.深部操作4.術(shù)中大出血5.肥胖病人6.清點錯誤7.記錄不及時責任心不強1.使用有顯影條的敷料2.嚴格執(zhí)行手術(shù)用物清點制度3.使用手術(shù)清點記錄單4.雙人同時唱點5.及時準確記錄6.加強工作責任心41燒傷或灼傷風險因素防范措施1.頭面部手術(shù)時禁止開放給氧。2.安全使用電外科設(shè)備。3.酒精干燥后再行操作。4.一次性使用的負極板不得重復(fù)使用頭面部給氧，使用電刀時。②支氣管、肺、腸道。③酒精未干。④激光誤按操作鈕。⑤電刀絕緣層脫落破損。⑥負極板燒傷。1.頭面部給氧、使用電刀時。2.支氣管、肺、腸道手術(shù)。3.酒精未干。4.激光誤按操作鈕。5.電刀絕緣層脫落破損。6.負極板燒傷。42錯誤用藥及血制品發(fā)生情況防范措施1995年~2003年JCAHO共收集了56起輸血差錯造成的事故，而且每38000個輸血單位即出現(xiàn)一例血型不相容，每年共導(dǎo)致12~13人死亡，用錯藥及血制品可導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良反應(yīng)、毒副作用甚至死亡。減少交接環(huán)節(jié)，完善和嚴格執(zhí)行查對制度是杜絕用錯藥物及血液制品的關(guān)鍵。43發(fā)生情況防范措施’13%~40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)體位引起的。①手術(shù)體位擺放不當②體位墊、床單不平。③手術(shù)時間過長、骨突部位長時間受壓。④拖、拉病人。⑤老人、幼兒、營養(yǎng)不良或消瘦病人。⑥皮膚情況差，缺乏彈性或皮下脂肪。⑦外周血液循環(huán)不足。①皮膚保護墊②保持正常的血液循環(huán)③手術(shù)醫(yī)師、麻醉師，護士的共同責任。④標準體位培訓，擺放體位時間充足，功能位和標準體位的應(yīng)用。手術(shù)體位并發(fā)癥危險因素44手術(shù)切口部位感染（SSI）我院2017年手術(shù)例數(shù)2576臺，SSI感染數(shù)27例，感染率1.05%40%~60%是可預(yù)防的。發(fā)生情況…

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、遵守無菌物品管理和消毒隔離制度，加強手衛(wèi)生及感染監(jiān)控對預(yù)防SSI至關(guān)重要。防范措施…45術(shù)中低體溫低體溫的定義：指核心體溫＜36.0℃，是最常見的手術(shù)綜合并發(fā)癥。發(fā)生情況低溫病人死亡率高于體溫正常者，尤其是嚴重創(chuàng)傷病人，體溫下降2~3℃可明顯增加死亡幾率。中心體溫降至32℃，死亡率達100%。46術(shù)中低體溫區(qū)域阻滯或全麻抑制體調(diào)節(jié)。全麻手術(shù)超過3小時，一般手術(shù)超過2小時手術(shù)間的低溫環(huán)境輸入大量低溫液體或冷藏庫血低溫液體沖洗危險因素47術(shù)中低體溫對機體的影響①使藥物在肝臟的代謝速度減慢，嗎啡的作用可延長20倍；②使心率、呼吸減慢、心律紊亂，平均動脈壓、心肌收縮力、心輸出量均下降；外周阻力增加，血液粘稠度增加、心肌缺血、復(fù)溫后低血壓；③延長了麻醉藥物的作用時間，使麻醉蘇醒延遲；④寒戰(zhàn)、不適感增加；⑤血小板功能下降，凝血物質(zhì)的活性減少，抑制凝血功能；⑥傷口感染率增加：中性粒細胞吞噬能力、氧化殺傷作用下降；皮下組織的血氧張力下降；蛋白質(zhì)消耗和骨膠質(zhì)合成減少，膠原在傷口的沉積下降。48術(shù)中低體溫防范措施①監(jiān)測體溫②調(diào)節(jié)室溫③注意保暖④加溫液體沖洗⑤使用保溫或加溫儀器設(shè)備⑥液體或血液制品加溫后輸入⑦靜脈輸入的液體和血液制品加溫恒溫箱49

手術(shù)安全核查與風險評估制度手術(shù)安全核查表附件一：

醫(yī)院手術(shù)風險評估表

日期：

科別：

住院號：

實施手術(shù)名稱：

52手術(shù)患者安全管理目標手術(shù)患者安全管理目標（一）嚴防手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯誤。（二）嚴防手術(shù)物品遺留體內(nèi)。（三）嚴防患者意外傷害事件發(fā)生。（四）手術(shù)體位安全舒適。（五）提高用藥（輸血)安全。（六）預(yù)防手術(shù)患者低體溫。（七）確保手術(shù)植入物安全。（八）安全、正確留置手術(shù)標本。（九）安全、正確使用儀器設(shè)備。（十）嚴防手術(shù)室的醫(yī)院感染。手術(shù)患者安全管理目標

一、嚴防手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯誤1.建立并落實手腕帶佩戴相關(guān)制度與流程。使用“腕帶”作為識別手術(shù)患者身份的標示。確保對手術(shù)患者正確、手術(shù)部位正確。2.手術(shù)科室要建立并執(zhí)行手術(shù)患者查對制度、交接班制度，準確掌握患者基本信息。3.建立并落實手術(shù)部位識別相關(guān)制度與流程。

手術(shù)患者安全管理目標

4.手術(shù)科室和手術(shù)室對手術(shù)患者的身份識別和交接流程有明確的制度規(guī)定。至少同時使用姓名、住院號（唯一身份識別方式）兩項核對患者身份。5.建立并落實手術(shù)安全核查制度與流程，按照《手術(shù)安全核對單》內(nèi)容，由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的本院手術(shù)一助或主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前依次對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容逐項進行核查，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，并按要求分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名確認。一、嚴防手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯誤

手術(shù)患者安全管理目標

二、嚴防手術(shù)物品遺留體內(nèi)1.建立并執(zhí)行手術(shù)物品清點制度，所有手術(shù)均應(yīng)進行物品清點。2.臺上所使用的敷料必須附有X線顯影條，清點時必須完全展開，不要重疊，并檢查顯影條是否存在和完整，術(shù)中不得剪切及隨意挪用。3.手術(shù)物品清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉空腔臟器前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、手術(shù)結(jié)束后。4.手術(shù)物品清點內(nèi)容：手術(shù)包中各種器械、敷料及開啟在臺上的其他易遺留在體內(nèi)的用物（包括器械附屬結(jié)構(gòu)），確認其完整性，準確將數(shù)量記錄在“手術(shù)用物清點單”上并簽名。

手術(shù)患者安全管理目標

二、嚴防手術(shù)物品遺留體內(nèi)5.器械護土應(yīng)在使用各種器械敷料前、后再次檢查其完整性。6.及時清點并記錄手術(shù)中追加的用物。7.手術(shù)結(jié)束后器械離開手術(shù)間前，手術(shù)護土須再次清點手術(shù)物品數(shù)目和檢查物品完整性，準確無誤后方可離開。8.如因病情需要術(shù)后仍留置在患者體內(nèi)的物品，洗手護士和巡回護士必須與手術(shù)醫(yī)生確認物品名稱、數(shù)量、部位并準確記錄簽名。手術(shù)患者安全管理目標

三、嚴防患者意外傷害事件1.防墜床:根據(jù)患者病情選擇合適的運輸工具，危重患者需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同轉(zhuǎn)運。2.防管道脫落：重點關(guān)注患者轉(zhuǎn)運、全身麻醉誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期、體位安置等高風險環(huán)節(jié)的管道護理。手術(shù)患者安全管理目標

1.配置減壓性能較好的手術(shù)床，合理配備體位架及其附件，做好圍術(shù)期患者壓瘡風險評估及根據(jù)壓瘡風險系數(shù)選用合適的減壓用具和采用有效的減壓措施。2.超過2小時的手術(shù)應(yīng)在不影響手術(shù)操作的情況下調(diào)整患者受壓部位；術(shù)畢檢查患者皮膚的完整性，如發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚有壓紅、硬結(jié)或水泡等壓瘡癥狀，應(yīng)立即采用措施防止該部位繼續(xù)受壓，促進血運及皮膚恢復(fù)，并做好記錄和交接班。四、手術(shù)體位安全舒適：

手術(shù)患者安全管理目標

3.安置手術(shù)體位必需盡最大限度保特患者生理功能位，鼓勵清醒患者積極參與體位擺放過程。安置載石位、側(cè)臥位、俯臥位、牽引體位等特殊手術(shù)體位時，應(yīng)由手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生3人以上共同完成。安置體位后，應(yīng)再次評估病人皮膚的情況，確保擺置體全舒適，預(yù)防并發(fā)癥。4.建立壓瘡報告制度和處理流程。做好手術(shù)體位安全擺放的持續(xù)質(zhì)量改進。四、手術(shù)體位安全舒適手術(shù)患者安全管理目標

五、提高用藥（輸血安全）1.手術(shù)護士嚴格執(zhí)行遵醫(yī)囑用藥制度，取藥、配藥、用藥后實行雙人查對制定，用藥過程落實“三查八對”原則。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如術(shù)中手術(shù)病情所需，巡回護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述二遍，得到醫(yī)生認可后，再與麻醉醫(yī)生查對無誤后使用。2.手術(shù)臺上有2種或2種以上注射藥物時、盛藥物的容器必須有明確的標簽，標簽上注明藥物名稱、濃度、劑量。在第一種藥物未做好標識前，不可加第二種藥物上臺。手術(shù)患者安全管理目標

五、提高用藥（輸血安全）3、嚴格執(zhí)行輸血安全制度，輸注血制品時落實雙人核對簽名，確認無誤后才開始輸注，輸血過程做到先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴密觀察，如有出現(xiàn)寒戰(zhàn)、蕁麻疹等輸血不良反應(yīng)，及時處理；疑出現(xiàn)嚴重（溶血性）輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，報告醫(yī)生并積極配合搶救并做好記錄。手術(shù)患者安全管理目標

六、預(yù)防手術(shù)患者低體溫1.根據(jù)患者身體狀況和年齡等設(shè)置手術(shù)室適宜溫度，如無特殊要求，手術(shù)室溫度設(shè)置在21℃-25℃，濕度30%-60%。新生兒及早產(chǎn)兒等特殊患者手室溫應(yīng)適當調(diào)高。2.根據(jù)患者的手術(shù)部位，采用合適的保暖措施和設(shè)施，術(shù)中在非手術(shù)區(qū)域的四肢和軀干用暖棉被、肩墊、手臂保暖棉墊等覆蓋，減少不必要的暴露以減少散熱；或用充氣式保溫毯預(yù)熱保暖預(yù)防患者圍手術(shù)期低體溫。手術(shù)患者安全管理目標

3.配置液體加溫設(shè)備，無特殊要求，輸液及手術(shù)沖洗液需加溫至37度后使用。4.血液輸注參照衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床輸血須知》，如需加溫時必須使用專用血液加溫器。5.手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)給予足夠的包裹，減少患者在低體溫環(huán)境的暴露。六、預(yù)防手術(shù)患者低體溫手術(shù)患者安全管理目標

七、確保植入物安全1.手術(shù)植入物是指放置于外科操作造成的或生物存在的體腔中，存在時間為30天或者以上的可植入型物品。2.所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準入制度》及相關(guān)規(guī)定，并由醫(yī)院相關(guān)主管部門嚴格把關(guān)。3.建立外來器械及手術(shù)植入物的管理制度。4.外來器械（包括廠商提供骨科植入物專用手術(shù)器械）必須于術(shù)前合適時間送到消毒供應(yīng)中心（或手術(shù)室），確保在使用前有足夠時間進行清洗、包裝、滅菌和生物監(jiān)測。手術(shù)患者安全管理目標

5.植入物使用記錄應(yīng)可追溯到產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供應(yīng)商。以上資料一式兩份，一份留病歷，另一份由醫(yī)院相關(guān)主管部門保存。6.可吸收性植入物，每個包裝只可一次使用，開包后未用或用后剩余部，不可再包裝滅菌使用。七、確保植入物安全手術(shù)患者安全管理目標

八、安全正確留