牙體解剖學(xué)-牙體髓腔形態(tài)解剖（口腔解剖生理學(xué)課件）

——國內(nèi)學(xué)者的根管分類牙髓腔解剖（3）國內(nèi)學(xué)者的根管分類皮昕等將恒牙根管分為四型：

單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根管，由１個根尖孔通出牙體外雙管型：從髓室延伸至根尖為2個分開的根管，由2個根尖孔或合并成1個根尖孔通牙體外

單雙管型：1個根管離開髓室，再分為2個根管；或2個根管離開髓室，再合成1個根管，亦可再分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù)雜的根管形態(tài)。

三管型：1～3個根管離開髓室，形成3個根管，由３個根尖孔通出牙體外；或其中２管先合成一管，再以2個根管分別開口于根尖，或3個根管至根尖合成一孔。（單雙管型）——恒牙髓腔形態(tài)（后牙組）牙髓腔解剖（7）橫剖面觀：

牙頸部橫剖面：髓腔較大，呈圓三角形，位居中央唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑

牙根中部橫剖面：根管較小，呈圓形1.上頜尖牙的髓腔形態(tài)

上頜前磨牙的髓腔形態(tài)髓室呈立方形，位于牙冠頸部及根干內(nèi)頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊髓室頂上有頰、舌兩個髓角牙根內(nèi)有1～2個根管

1.上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)

近遠(yuǎn)中剖面：與尖牙的近遠(yuǎn)中剖面形態(tài)略相似髓室和根管均較窄

頰舌剖面：髓室頂上有頰、舌髓角分別突向頰尖和舌尖頰側(cè)髓角較高，接近牙冠的中1/3處舌側(cè)髓角較低，接近牙冠頸1/3處髓室底上有2個、1個，偶爾有3個根管口1.上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)

橫剖面觀：

牙頸部橫剖面：髓室呈橢圓形，頰舌徑均大于近遠(yuǎn)中徑近遠(yuǎn)中徑縮小呈腎形

牙根中部橫剖面：若為單根管，根管呈橢圓形若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形偶有3個根管，頰側(cè)兩管甚小1.上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)

上頜第一前磨牙的根管類型較多

主要分為以下四類

雙管型：最為多見，約占65％單雙管型：形態(tài)復(fù)雜，約占28％單管型：約占7％三管型：比較少見下頜前磨牙的髓腔形態(tài)髓室頂上有頰、舌兩個髓角髓室向下多與單根管相通

上頜磨牙的髓腔形態(tài)髓室似立方形髓室頂上有4個髓角髓室底上可見3～4個根管口1.上頜第一磨牙髓腔形態(tài)

髓室呈矮長方體形，高度較小頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊髓室頂上近頰和近舌髓角較高，接近牙冠中1/3遠(yuǎn)頰和遠(yuǎn)舌髓角較低，接近牙冠頸1/3處

髓室底呈四邊形或三角形

頰舌徑長、近遠(yuǎn)中徑短有3～4個根管口近頰根管口位于最頰側(cè)，形態(tài)較扁雙管型或單雙管型約占63％遠(yuǎn)頰根管口緊鄰近頰根管口，位于其遠(yuǎn)中偏舌側(cè)

根管口略圓，雙管型約占9％舌側(cè)根管口位于最舌側(cè)，形態(tài)較寬大多為單根管——恒牙髓腔形態(tài)（前牙組）牙髓腔解剖（6）四、恒牙髓腔形態(tài)（一）切牙的髓腔形態(tài)髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似髓室與根管無明顯界限根管多為單根管1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)

髓腔較大根管較粗髓室與根管間無明顯界限通常為單根管

1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)

近遠(yuǎn)中剖面：

呈三角形髓室頂最寬，位于近牙冠中1/3處髓室向頸緣略微變窄，自頸緣至根尖逐漸變細(xì)髓室頂常有3個圓突，隨年齡增長逐漸消失

唇舌剖面：呈梭形平頸緣處最厚向切嵴方向縮小成尖形從頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì)1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)

1.上頜中切牙的髓腔形態(tài)

橫剖面觀：

牙頸部橫剖面：根管呈圓三角形根管與牙根外形基本相似位居中央略偏唇側(cè)牙根中部橫剖面：根管較在牙頸部橫剖面約小一半多呈圓形，位居中央略偏唇側(cè)（二）尖牙的髓腔形態(tài)髓腔形態(tài)與相應(yīng)的牙體外形相似髓室與根管無明顯界限根管多為單根管1.上頜尖牙的髓腔形態(tài)

髓腔的唇舌徑很大，近遠(yuǎn)中徑較窄近遠(yuǎn)中剖面：髓腔較窄，兩端均呈尖形，髓角接近牙冠中1/3牙根頸1/2處髓腔較寬根尖1/2開始逐漸變窄唇舌剖面：髓室頂窄而尖髓腔的冠側(cè)2/3很厚根尖1/3開始逐漸變窄根尖孔較切牙的根尖孔大——乳牙髓腔形態(tài)牙髓腔解剖（8）乳牙髓腔形態(tài)（一）乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)

1．形態(tài)與乳牙的外形相似，但髓腔相對較大髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗根管斜度較大，根尖孔大2.髓腔壁較薄3.髓室頂和髓角多位于牙冠中部（一）乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)4.乳前牙髓腔與其牙冠外形相似根管多為單根管偶見下頜乳切牙分為唇、舌向2個根管

5.乳磨牙髓室較大，通常均有3個根管上頜有2個頰側(cè)根管，1個舌側(cè)根管下頜有兩個近中根管，1個遠(yuǎn)中根管下頜第二乳磨牙有時可出現(xiàn)4根管（二）乳牙髓腔應(yīng)用解剖乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高制備洞形時應(yīng)防止穿髓乳牙在替牙前３～4年牙根即開始吸收治療接近替牙期的乳磨牙時，勿將吸收穿透的髓室底誤認(rèn)為是根管口，以致?lián)p傷根周組織——髓腔增齡變化及病理變化牙髓腔解剖（5）髓腔增齡變化及病理變化增齡變化髓腔形態(tài)隨年齡的增長不斷變化是髓腔變化的最主要因素髓腔體積逐漸減小，髓角變低，髓室底變突髓室高度變小，根管變細(xì)，根尖孔窄小

髓腔的增齡變化乳牙的髓腔從相對比例看較恒牙者大，青少年恒牙髓腔>老年，表現(xiàn)為髓室大，髓角高、根管粗、根尖孔亦大；髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積，使髓腔的體積逐漸減小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞。

髓腔的增齡變化髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積方式因牙位而不同，上頜前牙繼發(fā)性牙本質(zhì)主要沉積在髓室舌側(cè)壁，其次為髓室頂、磨牙主要沉積在髓室底，其次為髓室頂和側(cè)壁。因此，老年人恒牙髓室底常為凸起形，而年輕人多為扁平狀。病理變化局限性形成第三期牙本質(zhì)髓腔局部形態(tài)改變髓腔縮小

髓腔增齡變化及病理變化髓腔病理變化因外傷、酸腐、齲病或非功能性磨損等致牙本質(zhì)暴露，在受傷處相對的髓腔壁上形成修復(fù)性牙本質(zhì)，使髓腔縮小。髓腔解剖的臨床意義臨床治療的重要依據(jù)

高聳的髓角容易發(fā)生意外穿髓彎曲的根管容易造成器械分離，根管側(cè)穿根尖孔未完全形成容易損傷根尖周組織——髓腔各部名稱牙髓腔解剖（1）一、髓腔各部名稱（一）髓室

髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分形狀與牙冠外形相似前牙髓室與根管無明顯界限后牙髓室約呈立方形

是髓腔中較寬闊的部分（一）髓室髓室頂（roofofpulpchamber）

與牙合面或切嵴相對應(yīng)的髓室壁髓室底（floorofpulpchamber）與髓室頂相對的髓室壁髓室壁（wallofpulpcham