整形外科主治醫(yī)師：外科病人的體液失衡考試答案

整形外科主治醫(yī)師：外科病人的體液失衡考試答案1、單選

重度低滲性缺水的補鈉治療，下列首選的是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5（江南博哥）%葡萄糖氯化鈉溶液C.5%氯化鈉溶液D.改良達羅液E.平衡鹽溶液答案：C解析：重度低滲性缺水可先輸入高滲氯化鈉溶液。一是可避免等滲溶液或平衡液用量過大，二是可使細胞外液滲透壓迅速提高，有利于細胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細胞外，減輕細胞水腫。5%氯化鈉溶液中，每100ml含Na+約86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小時100～150ml。另外，除補鈉鹽外，還應(yīng)輸入適量水分，以補充生理需要量。同時還應(yīng)注意酸堿平衡以及K+代謝的平衡。2、單選

低鈣血癥的治療，下列錯誤的是（）A.積極治療病因B.慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑C.應(yīng)用鈣劑治療不明顯時，應(yīng)考慮是否存在酸中毒D.用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D500～5000IUE.每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml答案：C解析：堿中毒時，Ca2+與蛋白質(zhì)結(jié)合增多，游離Ca2+減少；酸中毒時，則相反。因此，糾正酸中毒后應(yīng)及時補鈣，以防低血鈣發(fā)生。當鈣劑治療不明顯時應(yīng)考慮是否存在堿中毒。另外，還要考慮是否存在低鎂血癥。3、單選?男性，33歲。急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)后2年3個月，腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉(zhuǎn)院。查體：體溫37.8℃，脈搏110次／分，呼吸110次／分，血壓86/60mmHg。眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實驗室檢查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重1.027?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是（）A.低滲性缺水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.繼發(fā)性缺水E.稀釋性缺水答案：C4、單選

高鈣血癥最有效的治療措施是（）A.依地酸二鈉55mg/kg（總量3g以內(nèi)），加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注B.降鈣素50～100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時一次C.普卡霉素25mg/（kg·D.，靜脈注射D.及時有效地治療原發(fā)疾病E.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注答案：D5、單選

發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括（）A.快速輸入枸櫞酸鹽庫存血B.休克復(fù)蘇輸入大量晶體液C.惡性腫瘤術(shù)后化療D.甲狀旁腺功能受損E.急性重癥胰腺炎答案：C6、單選?男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。患者失水量占體重的（）A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%E.8%答案：D7、單選

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯誤的是（）A.充分掌握病史，詳細檢查患者體征B.即刻實驗室檢查C.確定水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度D.積極治療原發(fā)病的同時，制訂糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療方案E.嚴格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計算公式計算出的需要量來進行治療答案：E解析：絕對依靠任何公式?jīng)Q定補充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不可取的，公式僅作為補充安全劑量的估計，一般只輸入計算量的1／2，然后再根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室復(fù)查結(jié)果酌情進行調(diào)整。如果將計算的水、電解質(zhì)和酸堿需要量全部輸入，則可能導(dǎo)致不良后果。8、單選?男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是（）A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.輕度高滲性缺水D.中度高滲性缺水E.重度高滲性缺水答案：E9、單選

高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括（）A.停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對抗鉀離子的心臟毒性B.口服陽離子交換樹脂，每次15g，每日4次C.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注D.阿托品類藥物的應(yīng)用E.腹膜透析或血液透析答案：D10、單選

高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中首選（）A.等滲鹽水B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖氯化鈉溶液答案：B解析：高滲性缺水的治療原則，如能通過胃腸道補充則應(yīng)充分利用消化道補液，包括口服或通過鼻胃管灌注，水分一般能較快吸收，比較安全。但在重度脫水或急需補液擴充血容量時，或患者有明顯嘔吐、腸梗阻、腹瀉時，則應(yīng)經(jīng)靜脈補液。補液初期主要用5%葡萄糖溶液，隨著血清Na+下降，尿比重降低等，可根據(jù)患者情況及血生化檢查結(jié)果酌情補充一些含電解質(zhì)的常用液體。11、單選

機體內(nèi)鈣的儲存形式是（）A.碳酸鈣和氯化鈣B.碳酸鈣和磷酸鈣C.磷酸鈣和氯化鈣D.氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣E.磷酸鈣和蛋白結(jié)合鈣答案：B12、單選

低鎂血癥的臨床特點中，不正確的是（）A.消化液丟失、禁食、厭食、腸吸收減少、腎排過多等均可導(dǎo)致缺鎂B.血清Mg2+濃度低于0.7mmol/LC.缺Mg2+往往同時伴有Ca2+和K+等電解質(zhì)紊亂D.血清Ca2+正常的手足抽搐，給Mg2+治療有效，表明存在酸中毒E.缺Mg2+的癥狀體征與缺Ca2+相似答案：D解析：臨床有時缺Mg2+所致手足抽搐癥伴有低Ca2+，因而難以肯定抽搐與缺Mg2+的關(guān)系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，給予Mg2+的治療有效時首先考慮有低Mg2+的問題存在。臨床上難以區(qū)別是缺Mg2+還是缺Ca2+時，應(yīng)及時檢測血清Ca2+和血清Mg2+。13、單選

下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是（）A.四肢軟弱無力，腱反射減退或消失B.可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常C.早期心電圖T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波D.肌肉痙攣抽搐E.腸麻痹答案：D14、單選?男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實驗室檢查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)是（）A.低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒B.低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒C.低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒D.低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒E.低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡答案：D15、單選

代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是（）A.嚴重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史B.呼吸淺慢，心率緩慢C.可伴有缺水癥狀D.代償期血pH可正常E.HCO、BE、PaCO2不同程度降低答案：B16、單選

下列不屬于高鉀血癥病因的是（）A.鉀輸入過多B.創(chuàng)傷、缺氧C.急性腎衰竭D.鹽皮質(zhì)激素分泌過多E.溶血、酸中毒答案：D17、單選?男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘺7天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800～2000ml?；颊咧髟V惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實驗室檢查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是（）

A.低鉀血癥，高滲性缺水B.高鉀血癥，低滲性缺水C.低鉀血癥，等滲性缺水D.低鉀血癥，低滲性缺水E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉答案：D18、單選

代謝性酸中毒是指（）A.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況答案：A19、單選

呼吸性酸中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：C20、單選

低滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是（）A.水和鈉同時缺失，失鈉多于缺水，細胞外液呈低滲狀態(tài)B.水和鈉同時缺失，失水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)C.水和鈉先后缺失，細胞外液先低滲后高滲狀態(tài)D.水和鈉先后缺失，細胞外液先高滲后低滲狀態(tài)E.鈉與水等比例丟失，細胞外液滲透壓正常答案：A21、單選

女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次／分，呼吸24次／分，血壓80/50mmHg?？诖礁稍铮鄹C下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol／L，紅細胞比容55%，尿比重1.013?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是（）A.輕度等滲性缺水B.中度等滲性缺水C.重度等滲性缺水D.輕度低滲性缺水E.中度低滲性缺水答案：C22、單選

下列不屬于鉀的生理功能的是（）A.維持細胞的新陳代謝B.維持細胞內(nèi)外液的滲透壓及酸堿平衡C.保持消化液的正常分泌D.維持正常心肌收縮運動的協(xié)調(diào)E.保持神經(jīng)肌肉的興奮性答案：C解析：暫無解析23、單選

高鈣血癥的病因中，最常見的是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性腎功能不全C.低磷血癥D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.甲狀旁腺功能亢進答案：E24、單選

有關(guān)低鉀血癥的治療，下列錯誤的是（）A.積極治療原發(fā)病，不能口服鉀劑者，采取靜脈滴注B.按每克氯化鉀含K+13.4mmol／L計算，每天補充氯化鉀3～6gC.每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當于氯化鉀3g）D.輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol／h以下E.盡可能在48小時內(nèi)糾正低鉀血癥答案：E解析：細胞內(nèi)缺K+的恢復(fù)速度常比較緩慢，在糾正失K+因素下，一般常需4～6天才能達到平衡，而嚴重病例有的需10～20天以上才能糾正細胞內(nèi)缺K+狀態(tài)。25、單選

高血鈣危象的臨床表現(xiàn)中，不包括（）A.嚴重嘔吐、脫水、高熱B.嗜睡、意識不清C.堿中毒D.迅速出現(xiàn)腎衰竭，心律失常甚至心搏驟停E.血清鈣增高達4～5mmol／L時，即有生命危險答案：C26、單選

代謝性堿中毒是指（）A.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，PaCO2減少的情況B.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2減少的情況C.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況D.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2正常的情況E.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，SB減少的情況答案：C27、單選

細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為（）A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280-300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L答案：D28、單選?女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次／分，呼吸24次／分，血壓80/50mmHg?？诖礁稍?，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol／L，紅細胞比容55%，尿比重1.013。治療首先應(yīng)給予（）A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理鹽水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化鈉溶液3000mlD.平衡鹽溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml答案：D29、單選

有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點中，不正確的是（）A.肺泡通氣及換氣功能減弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血癥B.主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸困難、躁動不安等，嚴重者可致昏迷，甚至呼吸驟停C.機體對呼吸性酸中毒的代償能力較差D.積極改善通氣功能，可采取氣管切開并使用呼吸機E.立即給予高濃度氧治療答案：E解析：正常人呼吸中樞對動脈血CO2非常敏感，當CO2含量過高時，中樞即失去對CO2的敏感性。此時調(diào)節(jié)呼吸的機制主要是依賴主動脈弓與頸動脈竇的化學(xué)感受器對缺氧的刺激。因此，給氧過高，血氧飽和度突然上升，則上述化學(xué)感受器對缺氧的刺激即行消失，結(jié)果呼吸更少，血中CO2積蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故對呼吸性酸中毒患者作氧吸入治療時須注意以下幾點：①僅在動脈血氧飽和度低于85%以下時給氧；②氧濃度勿超過40%;③定時復(fù)查血氣，作為調(diào)整治療方法的依據(jù)。30、單選

有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點中，下列錯誤的是（）A.胃液喪失過多是外科患者最常見的原因B.往往都存在低鉀血癥C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正?；蛏逥.血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E.血HCO達45～50mmol／L，血pH>7.65時，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療答案：D解析：代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線向左移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出，此時盡管患者的血氧含量和氧飽和度均正常，但組織仍存在缺氧。由此應(yīng)認識到積極治療堿中毒的重要性。31、單選?男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。根據(jù)血Na+濃度計算補水量，公式：補水量（ml）=［血鈉測得值（mmol／L）-血鈉正常值（mmol／L）］×體重（kg）×k（k為常數(shù)）。該患者的補水量應(yīng)為（）A.4320mlB.4160mlC.3240mlD.3620mlE.4700ml答案：B32、單選

有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點中，下列不正確的是（）A.過度通氣是主要病因B.胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C.血pH增高，PaCO2下降，HCO下降D.針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO2呼出，提高血PaCO2E.應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療答案：E33、單選

高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是（）A.失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高B.失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低C.鈉與水等比例喪失，細胞外液滲透壓無變化D.先失水后失鈉，細胞外液先高滲后低滲E.先失鈉后失水，細胞外液先低滲后高滲答案：A34、單選?男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。在補液治療的注意事項中，不包括（）A.不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫B.先補5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水C.體內(nèi)總鈉量實際上仍有減少，故應(yīng)適當補鈉D.有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml／h后補鉀E.堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補給氯化鉀，才能糾正堿中毒答案：E35、單選

呼吸性堿中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：D36、單選

人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是（）A.成年男性占體重的60%，成年女性占體重的50%B.嬰幼兒占體重的70%～80%C.細胞內(nèi)液約占體重的20%D.血漿量約占體重的5%E.組織間液量約占體重的15%答案：C解析：體液的主要成分是水和電解質(zhì)，分為細胞內(nèi)液和細胞外液。其量因性別、年齡、胖瘦而異。成年男性的體液量約占體重的60%；女性約占50%；嬰幼兒占70%～80%；老年人則隨年齡增長而逐漸降低。體液分為細胞內(nèi)液和細胞外液，細胞內(nèi)液量約占體重的40%，細胞外液量約占體重20%，其中血漿量約占5%，組織間液量約占15%。37、單選

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是（）A.手足感覺異常，極度疲乏和虛弱B.明顯的心搏徐緩和心律失常，如室性期前收縮和心室顫動C.可發(fā)生心搏驟停D.心電圖T波低平，QT間期短縮，QRS變窄，PR間期延長E.動作遲鈍、嗜睡、神志模糊答案：D38、單選

鉀在機體的含量及分布特點是（）A.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞內(nèi)液，肌肉組織含K+約占70%B.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞外液，神經(jīng)組織含K+約占70%C.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞間液，皮膚及泌尿系統(tǒng)含K+約占70%D.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于循環(huán)血液，心血管組織含K+約占70%E.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+約占70%答案：A39、單選

水中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是（）A.各種原因所致ADH分泌過多、腎功能不全、機體攝入水分過多B.臨床特異性癥狀不明顯C.血漿滲透壓明顯降低D.血清鈉降低E.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容降低，紅細胞平均體積增大答案：B解析：水中毒分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病急驟，多以神經(jīng)癥狀為主，如神志混亂、凝視、失語、共濟失調(diào)、定向力喪失、肌肉無力、躁動譫語、抽搐、昏迷等?；颊唧w重可迅速增加，重者出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或昏迷時，巴賓斯基征可呈陽性，有時出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有原發(fā)病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被原發(fā)病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常嗜睡、疲乏、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、頭痛等。40、單選

代謝性酸中毒的治療，應(yīng)特別注意避免（）A.病因治療放在治療的首位B.血漿HCO低于10mmol／L，動脈血pH<7.1時，應(yīng)立即用堿劑治療C.按碳酸氫鈉需要量公式：（HCO正常值-HCO測得值）×體重×0.4，計算出所得量的1／2靜脈滴入，再根據(jù)血氣復(fù)查結(jié)果及視病情酌情調(diào)整補充量D.碳酸氫鈉快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸中毒E.注意及時補充K+和Ca2+答案：D41、單選

等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細胞外液的減少，下列液體首選（）A.等滲鹽水B.平衡鹽溶液C.2：1溶液D.改良達羅液E.5%葡萄糖氯化鈉溶液答案：B解析：等滲鹽水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量輸入后又導(dǎo)致血Cl過高，有引起高氯性酸中毒的危險。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療等滲性缺水比較理想，故應(yīng)選B。42、單選

等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是（）A.消化液或體液的大量喪失B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷、舌、皮膚干燥C.短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%，出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.實驗室檢查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容明顯增高，尿比重增高E.動脈血血氣分析有混合性酸堿失衡答案：E整形外科主治醫(yī)師：外科病人的體液失衡題庫1、單選

有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點中，下列錯誤的是（）A.胃液喪失過多是外科患者最常見的原因B.往往都存在低鉀血癥C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正?；蛏逥.血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E.血HCO達45～50mmol／L，血pH>7.65時，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療答案：D解析：代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線向左移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出，此時盡管患者的血氧含量和氧飽和度均正常，但組織仍存在缺氧。由此應(yīng)認識到積極治療堿中毒的重要性。2、單選

代謝性酸中毒的治療，應(yīng)特別注意避免（）A.病因治療放在治療的首位B.血漿HCO低于10mmol／L，動脈血pH<7.1時，應(yīng)立即用堿劑治療C.按碳酸氫鈉需要量公式：（HCO正常值-HCO測得值）×體重×0.4，計算出所得量的1／2靜脈滴入，再根據(jù)血氣復(fù)查結(jié)果及視病情酌情調(diào)整補充量D.碳酸氫鈉快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸中毒E.注意及時補充K+和Ca2+答案：D3、單選?男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘺7天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800～2000ml?；颊咧髟V惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實驗室檢查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是（）

A.低鉀血癥，高滲性缺水B.高鉀血癥，低滲性缺水C.低鉀血癥，等滲性缺水D.低鉀血癥，低滲性缺水E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉答案：D4、單選?女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次／分，呼吸24次／分，血壓80/50mmHg。口唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol／L，紅細胞比容55%，尿比重1.013。治療首先應(yīng)給予（）A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理鹽水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化鈉溶液3000mlD.平衡鹽溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml答案：D5、單選

低鎂血癥的臨床特點中，不正確的是（）A.消化液丟失、禁食、厭食、腸吸收減少、腎排過多等均可導(dǎo)致缺鎂B.血清Mg2+濃度低于0.7mmol/LC.缺Mg2+往往同時伴有Ca2+和K+等電解質(zhì)紊亂D.血清Ca2+正常的手足抽搐，給Mg2+治療有效，表明存在酸中毒E.缺Mg2+的癥狀體征與缺Ca2+相似答案：D解析：臨床有時缺Mg2+所致手足抽搐癥伴有低Ca2+，因而難以肯定抽搐與缺Mg2+的關(guān)系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，給予Mg2+的治療有效時首先考慮有低Mg2+的問題存在。臨床上難以區(qū)別是缺Mg2+還是缺Ca2+時，應(yīng)及時檢測血清Ca2+和血清Mg2+。6、單選

人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是（）A.成年男性占體重的60%，成年女性占體重的50%B.嬰幼兒占體重的70%～80%C.細胞內(nèi)液約占體重的20%D.血漿量約占體重的5%E.組織間液量約占體重的15%答案：C解析：體液的主要成分是水和電解質(zhì)，分為細胞內(nèi)液和細胞外液。其量因性別、年齡、胖瘦而異。成年男性的體液量約占體重的60%；女性約占50%；嬰幼兒占70%～80%；老年人則隨年齡增長而逐漸降低。體液分為細胞內(nèi)液和細胞外液，細胞內(nèi)液量約占體重的40%，細胞外液量約占體重20%，其中血漿量約占5%，組織間液量約占15%。7、單選?男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。患者失水量占體重的（）A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%E.8%答案：D8、單選

高鈣血癥最有效的治療措施是（）A.依地酸二鈉55mg/kg（總量3g以內(nèi)），加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注B.降鈣素50～100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時一次C.普卡霉素25mg/（kg·D.，靜脈注射D.及時有效地治療原發(fā)疾病E.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注答案：D9、單選

有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點中，不正確的是（）A.肺泡通氣及換氣功能減弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血癥B.主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸困難、躁動不安等，嚴重者可致昏迷，甚至呼吸驟停C.機體對呼吸性酸中毒的代償能力較差D.積極改善通氣功能，可采取氣管切開并使用呼吸機E.立即給予高濃度氧治療答案：E解析：正常人呼吸中樞對動脈血CO2非常敏感，當CO2含量過高時，中樞即失去對CO2的敏感性。此時調(diào)節(jié)呼吸的機制主要是依賴主動脈弓與頸動脈竇的化學(xué)感受器對缺氧的刺激。因此，給氧過高，血氧飽和度突然上升，則上述化學(xué)感受器對缺氧的刺激即行消失，結(jié)果呼吸更少，血中CO2積蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故對呼吸性酸中毒患者作氧吸入治療時須注意以下幾點：①僅在動脈血氧飽和度低于85%以下時給氧；②氧濃度勿超過40%;③定時復(fù)查血氣，作為調(diào)整治療方法的依據(jù)。10、單選

低鈣血癥的治療，下列錯誤的是（）A.積極治療病因B.慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑C.應(yīng)用鈣劑治療不明顯時，應(yīng)考慮是否存在酸中毒D.用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D500～5000IUE.每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml答案：C解析：堿中毒時，Ca2+與蛋白質(zhì)結(jié)合增多，游離Ca2+減少；酸中毒時，則相反。因此，糾正酸中毒后應(yīng)及時補鈣，以防低血鈣發(fā)生。當鈣劑治療不明顯時應(yīng)考慮是否存在堿中毒。另外，還要考慮是否存在低鎂血癥。11、單選

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯誤的是（）A.充分掌握病史，詳細檢查患者體征B.即刻實驗室檢查C.確定水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度D.積極治療原發(fā)病的同時，制訂糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療方案E.嚴格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計算公式計算出的需要量來進行治療答案：E解析：絕對依靠任何公式?jīng)Q定補充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不可取的，公式僅作為補充安全劑量的估計，一般只輸入計算量的1／2，然后再根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室復(fù)查結(jié)果酌情進行調(diào)整。如果將計算的水、電解質(zhì)和酸堿需要量全部輸入，則可能導(dǎo)致不良后果。12、單選

高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是（）A.失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高B.失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低C.鈉與水等比例喪失，細胞外液滲透壓無變化D.先失水后失鈉，細胞外液先高滲后低滲E.先失鈉后失水，細胞外液先低滲后高滲答案：A13、單選

代謝性堿中毒是指（）A.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，PaCO2減少的情況B.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2減少的情況C.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況D.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2正常的情況E.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，SB減少的情況答案：C14、單選

下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是（）A.四肢軟弱無力，腱反射減退或消失B.可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常C.早期心電圖T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波D.肌肉痙攣抽搐E.腸麻痹答案：D15、單選

高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括（）A.停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對抗鉀離子的心臟毒性B.口服陽離子交換樹脂，每次15g，每日4次C.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注D.阿托品類藥物的應(yīng)用E.腹膜透析或血液透析答案：D16、單選?男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。在補液治療的注意事項中，不包括（）A.不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫B.先補5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水C.體內(nèi)總鈉量實際上仍有減少，故應(yīng)適當補鈉D.有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml／h后補鉀E.堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補給氯化鉀，才能糾正堿中毒答案：E解析：暫無解析17、單選

呼吸性堿中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：D18、單選

發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括（）A.快速輸入枸櫞酸鹽庫存血B.休克復(fù)蘇輸入大量晶體液C.惡性腫瘤術(shù)后化療D.甲狀旁腺功能受損E.急性重癥胰腺炎答案：C19、單選

等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是（）A.消化液或體液的大量喪失B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷、舌、皮膚干燥C.短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%，出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.實驗室檢查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容明顯增高，尿比重增高E.動脈血血氣分析有混合性酸堿失衡答案：E20、單選

重度低滲性缺水的補鈉治療，下列首選的是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.5%氯化鈉溶液D.改良達羅液E.平衡鹽溶液答案：C解析：重度低滲性缺水可先輸入高滲氯化鈉溶液。一是可避免等滲溶液或平衡液用量過大，二是可使細胞外液滲透壓迅速提高，有利于細胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細胞外，減輕細胞水腫。5%氯化鈉溶液中，每100ml含Na+約86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小時100～150ml。另外，除補鈉鹽外，還應(yīng)輸入適量水分，以補充生理需要量。同時還應(yīng)注意酸堿平衡以及K+代謝的平衡。21、單選

呼吸性酸中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E.pH升高，HCO-3升高，BE升高答案：C22、單選

鉀在機體的含量及分布特點是（）A.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞內(nèi)液，肌肉組織含K+約占70%B.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞外液，神經(jīng)組織含K+約占70%C.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞間液，皮膚及泌尿系統(tǒng)含K+約占70%D.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于循環(huán)血液，心血管組織含K+約占70%E.機體含鉀總量為140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+約占70%答案：A23、單選?男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是（）A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.輕度高滲性缺水D.中度高滲性缺水E.重度高滲性缺水答案：E24、單選

有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點中，下列不正確的是（）A.過度通氣是主要病因B.胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C.血pH增高，PaCO2下降，HCO下降D.針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO2呼出，提高血PaCO2E.應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療答案：E25、單選

下列不屬于高鉀血癥病因的是（）A.鉀輸入過多B.創(chuàng)傷、缺氧C.急性腎衰竭D.鹽皮質(zhì)激素分泌過多E.溶血、酸中毒答案：D26、單選

下列不屬于鉀的生理功能的是（）A.維持細胞的新陳代謝B.維持細胞內(nèi)外液的滲透壓及酸堿平衡C.保持消化液的正常分泌D.維持正常心肌收縮運動的協(xié)調(diào)E.保持神經(jīng)肌肉的興奮性答案：C27、單選

機體內(nèi)鈣的儲存形式是（）A.碳酸鈣和氯化鈣B.碳酸鈣和磷酸鈣C.磷酸鈣和氯化鈣D.氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣E.磷酸鈣和蛋白結(jié)合鈣答案：B28、單選

女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次／分，呼吸24次／分，血壓80/50mmHg?？诖礁稍?，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol／L，紅細胞比容55%，尿比重1.013?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是（）A.輕度等滲性缺水B.中度等滲性缺水C.重度等滲性缺水D.輕度低滲性缺水E.中度低滲性缺水答案：C29、單選

代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是（）A.嚴重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史B.呼吸淺慢，心率緩慢C.可伴有缺水癥狀D.代償期血pH可正常E.HCO、BE、PaCO2不同程度降低答案：B30、單選

高鈣血癥的病因中，最常見的是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性腎功能不全C.低磷血癥D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.甲狀旁腺功能亢進答案：E31、單選

高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中首選（）A.等滲鹽水B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖氯化鈉溶液答案：B解析：高滲性缺水的治療原則，如能通過胃腸道補充則應(yīng)充分利用消化道補液，包括口服或通過鼻胃管灌注，水分一般能較快吸收，比較安全。但在重度脫水或急需補液擴充血容量時，或患者有明顯嘔吐、腸梗阻、腹瀉時，則應(yīng)經(jīng)靜脈補液。補液初期主要用5%葡萄糖溶液，隨著血清Na+下降，尿比重降低等，可根據(jù)患者情況及血生化檢查結(jié)果酌情補充一些含電解質(zhì)的常用液體。32、單選

代謝性酸中毒是指（）A.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況答案：A33、單選

細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為（）A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280-300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L答案：D34、單選

高血鈣危象的臨床表現(xiàn)中，不包括（）A.嚴重嘔吐、脫水、高熱B.嗜睡、意識不清C.堿中毒D.迅速出現(xiàn)腎衰竭，心律失常甚至心搏驟停E.血清鈣增高達4～5mmol／L時，即有生命危險答案：C35、單選

等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細胞外液的減少，下列液體首選（）A.等滲鹽水B.平衡鹽溶液C.2：1溶液D.改良達羅液E.5%葡萄糖氯化鈉溶液答案：B解析：等滲鹽水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量輸入后又導(dǎo)致血Cl過高，有引起高氯性酸中毒的危險。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療等滲性缺水比較理想，故應(yīng)選B。36、單選?男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診