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文檔簡介
整形外科主治醫(yī)師:圍手術(shù)期處理考試題庫一1、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻(江南博哥)下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是()A.手術(shù)過大,時間過長B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案:E2、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是()A.保護(hù)好手術(shù)野,避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無菌操作,徹底沖洗E.對殘端進(jìn)行良好的包埋答案:D3、單選
圍手術(shù)期的術(shù)中處理,不包括()A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識和防治答案:A4、單選
下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是()。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案:E5、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案:B6、單選?男性,33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物較多,不能咳出。查體:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg,SpO290%。此時,宜采取的處理措施是()A.鼓勵咳嗽,翻身拍背B.立即氣管切開C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案:C7、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是()A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案:A8、單選
男性,40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml,血紅蛋白進(jìn)行性下降,血壓80/60mmHg,脈搏120次/分。此時應(yīng)立即采?。ǎ〢.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備,開胸止血答案:E9、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案:C10、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)()A.全面評價各重要器官功能,估計手術(shù)耐受力B.避免使用對肝功能有副作用的藥物C.抗感染,清潔腸道,控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案:E11、單選?男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是()A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫存血E.綜合因素的結(jié)果答案:E12、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。目前的處理措施宜采取()A.敞開切口充分引流,每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時擴(kuò)大消毒范圍答案:A13、單選?男性,45歲。墜落傷2小時入院。臨床診斷脾破裂,急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分.BP120/75mmHg。血常規(guī):WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根據(jù)患者情況,目前要考慮()A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案:E整形外科主治醫(yī)師:圍手術(shù)期處理1、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是()A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案:A解析:暫無解析2、單選?男性,45歲。墜落傷2小時入院。臨床診斷脾破裂,急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分.BP120/75mmHg。血常規(guī):WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根據(jù)患者情況,目前要考慮()A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案:E3、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是()A.保護(hù)好手術(shù)野,避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無菌操作,徹底沖洗E.對殘端進(jìn)行良好的包埋答案:D4、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。目前的處理措施宜采?。ǎ〢.敞開切口充分引流,每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時擴(kuò)大消毒范圍答案:A5、單選?男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是()A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫存血E.綜合因素的結(jié)果答案:E6、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案:B7、單選?男性,33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物較多,不能咳出。查體:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg,SpO290%。此時,宜采取的處理措施是()A.鼓勵咳嗽,翻身拍背B.立即氣管切開C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案:C8、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是()A.手術(shù)過大,時間過長B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案:E9、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)()A.全面評價各重要器官功能,估計手術(shù)耐受力B.避免使用對肝功能有副作用的藥物C.抗感染,清潔腸道,控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案:E10、單選
圍手術(shù)期的術(shù)中處理,不包括()A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識和防治答案:A11、單選
男性,40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml,血紅蛋白進(jìn)行性下降,血壓80/60mmHg,脈搏120次/分。此時應(yīng)立即采?。ǎ〢.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備,開胸止血答案:E12、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案:C13、單選
下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是()。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案:E整形外科主治醫(yī)師:圍手術(shù)期處理試題1、單選
下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是()。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案:E2、單選?男性,45歲。墜落傷2小時入院。臨床診斷脾破裂,急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分.BP120/75mmHg。血常規(guī):WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根據(jù)患者情況,目前要考慮()A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案:E3、單選?男性,33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物較多,不能咳出。查體:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg,SpO290%。此時,宜采取的處理措施是()A.鼓勵咳嗽,翻身拍背B.立即氣管切開C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案:C4、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是()A.保護(hù)好手術(shù)野,避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無菌操作,徹底沖洗E.對殘端進(jìn)行良好的包埋答案:D5、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)()A.全面評價各重要器官功能,估計手術(shù)耐受力B.避免使用對肝功能有副作用的藥物C.抗感染,清潔腸道,控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案:E6、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案:B7、單選
男性,40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml,血紅蛋白進(jìn)行性下降,血壓80/60mmHg,脈搏120次/分。此時應(yīng)立即采?。ǎ〢.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備,開胸止血答案:E8、單選
圍手術(shù)期的術(shù)中處理,不包括()A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識和防治答案:A9、單選?男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是()A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫存血E.綜合因素的結(jié)果答案:E10、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案:C11、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。目前的處理措施宜采?。ǎ〢.敞開切口充分引流,每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時擴(kuò)大消毒范圍答案:A12、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是()A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案:A13、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是()A.手術(shù)過大,時間過長B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案:E整形外科主治醫(yī)師:圍手術(shù)期處理試題1、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。目前的處理措施宜采?。ǎ〢.敞開切口充分引流,每日換藥B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用抗生素D.理療E.換藥時擴(kuò)大消毒范圍答案:A2、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案:C3、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)()A.全面評價各重要器官功能,估計手術(shù)耐受力B.避免使用對肝功能有副作用的藥物C.抗感染,清潔腸道,控制內(nèi)毒素血癥D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂E.以上都是答案:E4、單選?男性,33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物較多,不能咳出。查體:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg,SpO290%。此時,宜采取的處理措施是()A.鼓勵咳嗽,翻身拍背B.立即氣管切開C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案:C5、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.右肺炎B.右肺不張C.右側(cè)胸腔積液D.左側(cè)氣胸E.術(shù)后呼吸功能衰竭答案:B6、單選
圍手術(shù)期的術(shù)中處理,不包括()A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識和防治答案:A7、單選?男性,45歲。墜落傷2小時入院。臨床診斷脾破裂,急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分.BP120/75mmHg。血常規(guī):WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根據(jù)患者情況,目前要考慮()A.腹腔感染B.脾功能減退C.高凝狀態(tài)D.免疫功能障礙E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)答案:E8、單選
男性,40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml,血紅蛋白進(jìn)行性下降,血壓80/60mmHg,脈搏120次/分。此時應(yīng)立即采取()A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備,開胸止血答案:E9、單選
下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是()。A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案:E10、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是()A.Ⅲ類切口B.手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)C.引流管引流不暢D.脂肪壞死液化E.切口止血不徹底答案:A11、單選?男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是()A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫存血E.綜合因素的結(jié)果答案:E12、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是()A.手術(shù)過大,時間過長B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案:E13、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是()A.保護(hù)好手術(shù)野,避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無菌操作,徹底沖洗E.對殘端進(jìn)行良好的包埋答案:D整形外科主治醫(yī)師:圍手術(shù)期處理考試題1、單選?男性,69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是()A.手術(shù)過大,時間過長B.術(shù)前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰答案:E2、單選?女性,40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作,急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連,膿性滲出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流,術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體:T38.8℃,P100次/分,BP110/65mmHg。血常規(guī):WBC11.25×109/L,N80%,L24%,PLT523×109/L。最有效、最重要的預(yù)防措施是()A.保護(hù)好手術(shù)野,避免污染B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用D.嚴(yán)格無菌操作,徹底沖洗E.對殘端進(jìn)行良好的包埋答案:D3、單選?男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是()A.患有肝病B.手術(shù)創(chuàng)傷因素C.感染D.輸入較多庫存血E.綜合因素的結(jié)果本題答案:E4、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()A.嚴(yán)重低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征D.腎功能不全E.凝血功能障礙答案:C5、單選
男性,40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml,血紅蛋白進(jìn)行性下降,血壓80/60mmHg,脈搏120次/分。此時應(yīng)立即采?。ǎ〢.應(yīng)用三聯(lián)止血藥B.輸血、輸液抗休克治療C.胸部CT檢查D.更換閉式引流管E.做好術(shù)前準(zhǔn)備,開胸止血答案:E6、單選
圍手術(shù)期的術(shù)中處理,不包括()A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備B.無菌技術(shù)C.麻醉保障D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識和防治答案:A7、單選
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)
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