臨沂衛(wèi)生學(xué)校擴(kuò)建項目圖書信息綜合樓A區(qū)體育中心裝飾工程招標(biāo)文件

附件2政府采購履約驗收書參考樣本(工程類)采購單位項目名稱合同名稱供應(yīng)商項目及合同編號合同金額分期驗收是□否□分期情況共分期，此為第期驗收驗收時間驗收地點驗收組織形式□自行簡易驗收□驗收小組驗收驗收內(nèi)容施工內(nèi)容施工進(jìn)度施工質(zhì)量施工人員配備情況施工設(shè)備配備情況安全文明標(biāo)準(zhǔn)合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□第三方機(jī)構(gòu)情況說明（設(shè)計、監(jiān)理等機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際情況，出具相關(guān)意見）存在問題和改進(jìn)意見最終結(jié)論合格□不合格□驗收小組成員簽字代理機(jī)構(gòu)意見采購單位意見經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：（采購代理機(jī)構(gòu)公章）經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：（采購單位公章）供應(yīng)商確認(rèn)：（單位公章或授權(quán)代表簽字）說明：1.該表為工程類項目履約驗收的參考樣表，采購人或采購代理機(jī)構(gòu)可以根據(jù)工作實際進(jìn)行調(diào)整。2.“代理機(jī)構(gòu)意見”，履約驗收工作由采購人自行組織的，無需填寫該項內(nèi)容。PAGEPAGEPAGE67第五章附件附件一：投標(biāo)函山東省臨沂市衛(wèi)生學(xué)校：經(jīng)研究，我方?jīng)Q定參加山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校擴(kuò)建項目圖書信息綜合樓A區(qū)體育中心裝飾工程項目（項目編號：SDGP371300202102000928）的公開招標(biāo)活動并提交投標(biāo)文件。為此，我方鄭重聲明以下諸點，并負(fù)法律責(zé)任：1.我方完全理解和接受招標(biāo)文件的一切規(guī)定和要求。2.如果我方的投標(biāo)文件被接受，我方將履行招標(biāo)文件中規(guī)定的每一項要求，并按我方投標(biāo)文件中的承諾，保證按期完成項目的實施。3.我方理解，最低報價不是中標(biāo)的唯一條件，你們有選擇中標(biāo)人的權(quán)利。4.我方愿按《中華人民共和國合同法》履行自己的全部責(zé)任。5.我方同意按招標(biāo)文件要求交納招標(biāo)代理服務(wù)費，公證費，遵守貴機(jī)構(gòu)對本次項目所做的有關(guān)規(guī)定。6.我方投標(biāo)文件的有效期為投標(biāo)截止時間起90日歷天。7.我方若未成為中標(biāo)人，貴機(jī)構(gòu)有權(quán)不做任何解釋。8.我方與本此投標(biāo)有關(guān)的一切正式往來通訊請寄：地址：郵政編號：電話：傳真：開戶單位：開戶銀行：賬號：供應(yīng)商全權(quán)代表姓名、職務(wù)：供應(yīng)商全稱（公章）：法定代表人簽字：日期：年月日

附件二：法定代表人授權(quán)委托書本授權(quán)委托書聲明：我（姓名）系（供應(yīng)商名稱）法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托（姓名、職務(wù)或職稱）為我單位本次項目的授權(quán)代理人，以本單位的名義參加山東東乘信項目管理有限公司組織的項目編號為SDGP371300202102000928的山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校擴(kuò)建項目圖書信息綜合樓A區(qū)體育中心裝飾工程項目招標(biāo)活動。授權(quán)代理人在報價、評審、定標(biāo)、合同簽訂過程中簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。全權(quán)代表無權(quán)轉(zhuǎn)讓委托權(quán)。特此委托。(附貼全權(quán)代表人身份證復(fù)印件)全權(quán)代表姓名：性別：年齡：單位：部門：職務(wù)：供應(yīng)商（公章）：法定代表人簽字：日期：年月日

法定代表人身份證明書申請人：單位性質(zhì)：地址：成立時間：年月日經(jīng)營期限：姓名：性別：年齡：職務(wù)：系（申請人名稱）的法定代表人。特此證明。供應(yīng)商：（公章）日期：年月日

附件三：公開報價一覽表項目編號：SDGP371300202102000928項目名稱：山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校擴(kuò)建項目圖書信息綜合樓A區(qū)體育中心裝飾工程投標(biāo)人名稱（投標(biāo)人單位名稱）標(biāo)包A投標(biāo)總報價（小寫）元（大寫）元工期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須符合現(xiàn)行國家質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的市優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)保修期對招標(biāo)文件響應(yīng)程度（本欄填寫“完全響應(yīng)”或“不響應(yīng)”）供應(yīng)商：（蓋章）法人代表或委托代理人：（簽字或蓋章）日期：年月日

已標(biāo)價工程量清單附件四：供應(yīng)商基本情況表供應(yīng)商名稱主要業(yè)務(wù)注冊資金現(xiàn)有職工人數(shù)行政管理人數(shù)技術(shù)人員人數(shù)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書1.執(zhí)照編號2.營業(yè)范圍3.發(fā)照部門單位資質(zhì)1.執(zhí)照編號2.資質(zhì)等級3.發(fā)證部門單位注冊地址單位聯(lián)系人聯(lián)系方式（電話、傳真、郵址）單位成立時間開戶銀行開戶行、開戶名稱、銀行帳號經(jīng)營場所或售后服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)名稱注冊地址聯(lián)系人聯(lián)絡(luò)方式業(yè)務(wù)范圍供應(yīng)商：（蓋章）法人代表或委托代理人：（簽字或蓋章）日期：年月日附件五：商務(wù)條款偏離表序號招標(biāo)文件響應(yīng)文件備注條款號條款內(nèi)容條款號條款內(nèi)容供應(yīng)商名稱（公章）：法定代表人或供應(yīng)商全權(quán)代表：（簽字或印章）年月日附件六：擬投入本工程的主要施工管理人員一覽表專業(yè)技術(shù)人員總?cè)藬?shù)：__人，占全體人員比例__%，其中高級職稱__人，占專業(yè)技術(shù)人員比例__%，中級職稱__人，占專業(yè)技術(shù)人員比例__%。姓名專業(yè)學(xué)歷崗位專業(yè)工作年限職稱/職業(yè)資格注：1、“員”級以上者填寫；2、按職稱從高到低填寫；3、此表不夠時，可自行續(xù)表。4、后附人員身份證、資格證件、勞動合同彩色掃描件加蓋公章。擬承建本項目注冊建造師簡歷表姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷參加工作時間擔(dān)任注冊建造師年限注冊建造師資格證書編號已竣工項目情況建設(shè)單位項目名稱建設(shè)規(guī)模開、竣工日期發(fā)包方聯(lián)系人及聯(lián)系電話質(zhì)量等級注：具體詳見資格審查要求；無在建承諾書————————（招標(biāo)人名稱）：我方在此聲明，我方擬派往山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校擴(kuò)建項目圖書信息綜合樓A區(qū)體育中心裝飾工程（以下簡稱“本工程”）的項目經(jīng)理（項目經(jīng)理姓名）現(xiàn)階段沒有擔(dān)任任何在施建設(shè)工程項目的項目經(jīng)理。我方保證上述信息的真實和準(zhǔn)確，并愿意承擔(dān)因我方就此弄虛作假所引起的一切法律后果。特此承諾投標(biāo)人：（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：（簽字或蓋章）年月日

附件七：同類型項目業(yè)績一覽表序號采購單位名稱采購內(nèi)容合同總價簽訂合同時間注：供應(yīng)商填寫本表的同時，應(yīng)將同類項目業(yè)績的合同掃描件附于本表之后；供應(yīng)商所填寫的內(nèi)容必須真實、可靠，如有虛假或隱瞞，一經(jīng)查實將導(dǎo)致其報價被拒絕。供應(yīng)商名稱（公章）：法定代表人或供應(yīng)商全權(quán)代表：（簽字或印章）年月日附件八：（1）中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：

（2）殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標(biāo)的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商（蓋章）：法定代表人或全權(quán)代表（簽字）：日期：年月日省級以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件復(fù)印件附件九：價格單位：元序號產(chǎn)品名稱制造商品牌產(chǎn)品型號節(jié)字標(biāo)志認(rèn)證證書號認(rèn)證證書有效截止日期價格單價數(shù)量小計12強制節(jié)能產(chǎn)品總價12不含強制節(jié)能產(chǎn)品外的節(jié)能貨物總價說明：1、節(jié)能產(chǎn)品是指中國政府采購網(wǎng)發(fā)布的最新一期《節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單》目錄內(nèi)的產(chǎn)品，并附截圖。2、表中內(nèi)容為本次采購中涉及的證書有效期內(nèi)的節(jié)能產(chǎn)品。3、如所投產(chǎn)品為節(jié)能產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定格式逐項填寫，否則評審時不予加分。如所投產(chǎn)品不是節(jié)能產(chǎn)品，則不需填寫本表。供應(yīng)商（公章：法定代表人或授權(quán)代理人：（簽字）年 月 日

價格單位：元序號產(chǎn)品名稱企業(yè)名稱品牌規(guī)格型號中國環(huán)境標(biāo)志認(rèn)證證書編號認(rèn)證證書有效截止日期價格單價數(shù)量小計1234合計說明：1、環(huán)保產(chǎn)品是指中國政府采購網(wǎng)發(fā)布的最新一期《環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品政府采購清單》目錄內(nèi)的產(chǎn)品，并附截圖。2、表中內(nèi)容為本次采購中涉及的證書有效期內(nèi)的環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品。3、如所投產(chǎn)品為環(huán)保產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定格式逐項填寫，否則評審時不予加分。如所投產(chǎn)品不是環(huán)保產(chǎn)品，則不需填寫本表。供應(yīng)商（公章：法定代表人或授權(quán)代理人：（簽字）年 月 日附件十：技術(shù)條款偏離表序號招標(biāo)文件投標(biāo)文件備注條款號條款內(nèi)容條款號條款內(nèi)容備注：如若無偏離須在本表中注明“無。供應(yīng)商（公章：法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）年 月 日附件十一：投標(biāo)單位對投標(biāo)文件的真實性承諾致山東省臨沂市衛(wèi)生學(xué)校:承諾單位：（公章）法定代表人或委托代理人：年 月 日山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校擴(kuò)建項目圖書信息綜合樓A區(qū)體育中心裝飾工程附件十二：在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄的書面聲明函我方在參加項目的政府采購活動前3年內(nèi)，在經(jīng)營活動中（有/無）重大違法記錄。供應(yīng)商（公章）：法定代表人（簽字）：日期：年月日附件十三：臨沂市政府采購供應(yīng)商反商業(yè)賄賂承諾書為貫徹落實中央和省市關(guān)于治理商業(yè)賄賂的有關(guān)精神，進(jìn)一步凈化政府采購市場、規(guī)范政府采購行為，共同營造和維護(hù)競爭有序的政府采購市場，我們作為參加臨沂市政府采購的供應(yīng)商就反商業(yè)賄賂向社會鄭重承諾：一、認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵守國家相關(guān)的法律、法規(guī)及社會公德，樹立質(zhì)量為本的理念，誠實守信，依法參與政府采購活動，不搞不正當(dāng)交易行為。二、在政府采購活動中，自覺遵守政府采購的法律法規(guī)的規(guī)定，依法依規(guī)進(jìn)行政府采購項目招投標(biāo)及公平交易，建立投標(biāo)誠信、價格誠信、合同誠信、履約誠信、服務(wù)誠信等誠信體系。三、不弄虛作假，騙取政府采購供應(yīng)商資格；不提供虛假資質(zhì)文件謀取中標(biāo)或中標(biāo)；不出借、轉(zhuǎn)讓、出賣資質(zhì)（資格）證書；不允許他人以本企業(yè)名義承接或承攬政府采購業(yè)務(wù)。四、不采取“圍標(biāo)、陪標(biāo)”等商業(yè)欺詐手段獲得政府采購訂單；不采取不正當(dāng)手段詆毀、排擠其他供應(yīng)商參與競爭。五、在政府采購活動中，不與采購人、采購代理機(jī)構(gòu)及其工作人員和其他供應(yīng)商串通，損害國家利益、社會公共利益和其他相關(guān)人的合法權(quán)益。六、不向采購人、采購代理機(jī)構(gòu)工作人員、評審委員會成員及其他相關(guān)人員行賄或者采取其他不正當(dāng)手段謀取不合法利益，具體包括：不得贈送禮金、禮品，有價證券、購物券、回扣、傭金、咨詢費、勞務(wù)費、贊助費、宣傳費以及支付旅游費用、報銷各種消費憑證等。七、按規(guī)定與采購人簽訂政府采購合同，并嚴(yán)格按合同履約，為采購人提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的貨物、工程和服務(wù)，不銷售冒