2021康復(fù)治療學(xué)考試資料

2021康復(fù)治療學(xué)考試資料

幾種常用低頻電療法比較

項(xiàng)目感應(yīng)電療法TENSFES

頻率1?150Hz可調(diào)，最常用的是70?110Hz

60?80Hz常用的頻率多在15-50HZ之間

范圍（常規(guī)）

脈沖波寬100?1000PS,通電/斷

刺激感覺纖維A類，持續(xù)、不對(duì)稱的電比大多為1：1~1：3之間，表

物理雙相（負(fù)波低平，正波高尖）、不

平衡雙相波型，方波，無極性，脈沖面電極電流強(qiáng)度在0?100mA。肌

特性對(duì)稱的低頻脈沖電流

寬度為0.04?0.3ms可調(diào)肉內(nèi)電極電流強(qiáng)度在0?20mA之

間

1

主要側(cè)重于肢體功能的重建。作

1.電解作用不明顯

生理用特點(diǎn)：可以產(chǎn)生即刻的功能性

2.興奮正常的神經(jīng)和肌肉，對(duì)完全

作用活動(dòng)，如上肢癱瘓可產(chǎn)生即刻的

失神經(jīng)支配的肌肉無作用。

1.陣痛抓握動(dòng)作

2.改善周圍血液循環(huán)

3.促進(jìn)骨折傷口愈合

L防治肌萎縮。

4.治療心絞痛

2.促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)，建立新

1.代替或矯正肢體和器官已喪失

治療的運(yùn)動(dòng)。

的功能。

作用3.防治粘連和促進(jìn)肢體血液和淋巴

2.功能重建

循環(huán)。

4.鎮(zhèn)靜止痛，可用于治療神經(jīng)炎、

2

神經(jīng)痛和針刺麻醉。

5.改善睡眠

失用性肌萎縮，如神經(jīng)失用、術(shù)后1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（1）下肢功

各種急慢性疼痛：各種神經(jīng)痛、頭痛、

制動(dòng)、疼痛而引起的反射抑制肌肉能重建：主要對(duì)象是T4?T12損

適應(yīng)關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮

收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的失用性肌萎縮，肌傷的截癱和偏癱患者；（2）上肢

癥縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢

張力低下，軟組織粘連，四肢血液功能重建：主要對(duì)象是C4?C6損

痛等，也可用于治療骨折后愈合不良

循環(huán)障礙，聲嘶，便秘，尿潴留，傷的高位截癱患者。

3

瘠癥等2.呼吸功能障礙。

3.排尿功能障礙包括尿潴留和尿

失禁。

4.特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

5.肩關(guān)節(jié)半脫位

帶有心臟起搏器者禁用；嚴(yán)禁刺激頸

有出血傾向，急性化膿性炎癥，痙動(dòng)脈竇的部位。以下情況慎用：孕婦

帶有心臟起搏器者，意識(shí)不清。

禁忌攣性麻痹，皮膚破損，感覺過敏者,的腹部和腰舐部；眼部；有腦血管意

肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形。下運(yùn)動(dòng)神

癥有植入心臟起搏器者，嚴(yán)重心功能外病史的患者，不要將電極對(duì)置于顱

經(jīng)元受損，局部對(duì)功能性電刺激

衰竭，孕婦的腰舐部腦；不要讓有認(rèn)知障礙的患者自己做

治療

首先，從物理治療的范疇上來講，物理治療包括:

1.以功能訓(xùn)練為主要手段，又稱為運(yùn)動(dòng)治療或運(yùn)動(dòng)療法；

2.以各種物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水等為主要手段，又稱為理療;

3.手法治療。

今天我們就來具體了解一下以功能訓(xùn)練為主的運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法我們常常稱之為PT,它的臨床應(yīng)用有：

1.基于神經(jīng)生理法則的治療技術(shù)主要為神經(jīng)發(fā)育療法其典型代表為Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF技術(shù)，這

些技術(shù)具有以下共同特點(diǎn)：

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(1)治療原則：以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對(duì)象，將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療

中。

(2)治療目的：把治療與功能活動(dòng)特別是ADL結(jié)合起來，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展

技巧性動(dòng)作。

(3)治療順序：按照頭一尾，近端一遠(yuǎn)端的順序治療，將治療變成學(xué)習(xí)和控制動(dòng)作的過程。在治療中強(qiáng)調(diào)先做等長練習(xí)(如保持靜態(tài)

姿勢(shì))，后做等張練習(xí)(如在某一姿勢(shì)上做運(yùn)動(dòng));先練習(xí)離心性控制(如離開姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng))，再練習(xí)向心性控制(如向著姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng));先掌握

對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式。

(4)治療方法：應(yīng)用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等，并認(rèn)為重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)動(dòng)作的掌握、運(yùn)動(dòng)控制及協(xié)調(diào)具有十分重要

的作用。

(5)工作方式：強(qiáng)調(diào)早期治療、綜合治療以及各相關(guān)專業(yè)的全力配合如物理治療(PT)、作業(yè)治療(0T)、言語治療(ST)、心理治療以

及社會(huì)工作者等的積極配合;重視患者及其家屬的主動(dòng)參與，這是治療成功與否的關(guān)鍵因素。

2.增強(qiáng)心肺功能的技術(shù)與方法

(1)放松性運(yùn)動(dòng)：以放松肌肉和精神為主要目的，一般適用于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者、精神緊張者、老年人及體弱者。

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(2)耐力性運(yùn)動(dòng)：以增加心肺功能為主要目的，適用于心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者。

總之，運(yùn)動(dòng)治療一手法治療為主，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育療法等各項(xiàng)技術(shù)改善患者功能，提高日常生活活

動(dòng)，改善病、傷、殘患者的生活質(zhì)量，使患者重歸生活，重返社會(huì)。

一、中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)

異常步

步行特點(diǎn)

態(tài)

偏癱步偏癱步態(tài)是指患者在行走時(shí)，由于骨盆后縮、膝關(guān)節(jié)屈曲不充分，患側(cè)產(chǎn)生提髏，下肢外旋、外展"劃圈"，

態(tài)同時(shí)伴有足內(nèi)翻、跖屈，使患側(cè)下肢不能正常負(fù)重，可使下肢伸肌痙攣進(jìn)一步加重的步態(tài)

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腦癱患者由于微內(nèi)收肌張力過高，雙膝內(nèi)側(cè)常呈并攏狀，行走時(shí)，雙足尖點(diǎn)地，交叉前行，呈剪刀狀；行

走時(shí)比目魚肌、腓腸肌或脛骨后肌的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使擺動(dòng)相出現(xiàn)踝過度跖屈，因?yàn)楦鞌伩s或踝背屈肌無

腦癱步力，表現(xiàn)為支撐相多用足尖或足外側(cè)緣著地，甚至用足背外側(cè)著地行走。部分患者還會(huì)出現(xiàn)雙下肢大關(guān)節(jié)

態(tài)的快速、無目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，多見于四肢肌張力均增高的腦癱患者；支撐相足內(nèi)翻，踝缺乏背屈，足

尖著地，身體不能保持平衡，擺動(dòng)相雙側(cè)骸關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲困難；行走時(shí)，雙上肢屈曲，不協(xié)調(diào)抖動(dòng)，

雙下肢跳躍，呈舞蹈狀

截癱步腋杖可以承擔(dān)身體重量的80%,臂杖可以承擔(dān)身體重量的40%~50%,手杖約能承擔(dān)身體重量的20%~

態(tài)25%

其他神(1)蹣跚步態(tài)：小腦病變者，由于共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)，步寬加大，步幅長短不一，速度快慢不等，東倒

經(jīng)疾病西歪，呈"鴨子"狀或蹣跚狀。

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(2)前沖步態(tài)：帕金森病患者，行走時(shí)，軀干前傾，雙上肢缺乏擺動(dòng)，步幅短小，越走越快，呈前沖或

慌張步態(tài)