流行病學(xué)慢性非傳染性疾病預(yù)防與疾病監(jiān)測(cè)課件

第十三章慢性非傳染性疾病預(yù)防與疾病監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】三級(jí)預(yù)防、疾病監(jiān)測(cè)的概念【熟悉】影響我國(guó)居民健康的主要慢病及主要危險(xiǎn)因素【了解】疾病監(jiān)測(cè)的種類(lèi)、用途2023/7/282一、慢病流行情況二、疾病的三級(jí)預(yù)防三、疾病監(jiān)測(cè)目錄2023/7/283一、慢病流行情況1.慢性非傳染性疾病(non-communicablechronicdisease,NCDs)是以生活方式、環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等為代表的一組疾病。2023/7/2842.主要慢性非傳染性疾病流行概況心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中)惡性腫瘤糖尿病慢性阻塞性肺病

精神疾病

出生缺陷2023/7/285疾病死亡人數(shù)(萬(wàn))構(gòu)成比(%)惡性腫瘤217.726.1腦血管病186.922.4心臟病160.619.2呼吸系統(tǒng)疾病110.613.2損傷和中毒60.17.2傳染病與寄生蟲(chóng)病9.51.1……合計(jì)835.11002009年中國(guó)居民死因構(gòu)成2010中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2023/7/286常見(jiàn)慢病對(duì)中國(guó)居民造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)罹患常見(jiàn)慢病住一次院，要花掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半以上，罹患常見(jiàn)慢病住一次院，至少花掉農(nóng)村居民人均年收入的1.5倍2023/7/2873.慢性病的主要危險(xiǎn)因素2023/7/288吸煙2023/7/289主食攝入量不足食鹽攝入量超標(biāo)蔬菜水果攝入量不足肉類(lèi)攝入量過(guò)高奶制品攝入量不夠膳食不合理2023/7/2810膳食不合理是高血壓、糖尿病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素身體活動(dòng)不足是高血壓、糖尿病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素膳食不合理、身體活動(dòng)不足患慢病的危險(xiǎn)更大膳食不合理與身體活動(dòng)不足有協(xié)同作用體力活動(dòng)不足2023/7/2811平衡膳食寶塔2023/7/28122023/7/2813全球“小胖墩”每13人中就有一個(gè)中國(guó)娃2023/7/2814中國(guó)“癌癥村”地圖環(huán)境污染2023/7/2815心理因素A型性格急躁好勝2023/7/2816二、疾病的三級(jí)預(yù)防疾病的預(yù)防不僅指阻止疾病的發(fā)生，還包括疾病發(fā)生后阻止或延緩其發(fā)展，最大限度地減少疾病造成的危害。2023/7/2817三級(jí)預(yù)防與疾病自然史臨床前期

臨床期

殘疾/死亡

康復(fù)易感期

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防健康保護(hù)健康促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)診斷治療對(duì)癥治療康復(fù)治療2023/7/2818在疾病尚未發(fā)生時(shí)，針對(duì)病因(危險(xiǎn)因素)采取措施預(yù)防疾病發(fā)生，又稱(chēng)病因預(yù)防。1.一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）2023/7/2819健康促進(jìn)通過(guò)創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境、倡導(dǎo)健康的生活方式以降低整個(gè)人群對(duì)危險(xiǎn)因素的暴露水平，保護(hù)健康人免于發(fā)病。合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡2023/7/2820健康促進(jìn)通過(guò)創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境、倡導(dǎo)健康的生活方式以降低整個(gè)人群對(duì)危險(xiǎn)因素的暴露水平，保護(hù)健康人免于發(fā)病。健康教育自我保健環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)2023/7/2821健康保護(hù)對(duì)某種疾病的高危人群實(shí)施的特殊保護(hù)措施，以避免疾病的發(fā)生。2023/7/2822開(kāi)展一級(jí)預(yù)防常采用雙向策略，即把對(duì)整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來(lái)，提高工作效率。雙向策略(twoprongedstrategy)又稱(chēng)“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。2.二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）2023/7/2824又稱(chēng)臨床預(yù)防，通過(guò)采取對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施，防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。3.三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）2023/7/2825出生缺陷的三級(jí)預(yù)防2023/7/2826扁鵲上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。三、疾病監(jiān)測(cè)（一）疾病監(jiān)測(cè)(surveillanceofdisease)長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析、解釋后將信息及時(shí)反饋給需要的部門(mén)或機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果的過(guò)程。2023/7/2828（二）相關(guān)概念1.被動(dòng)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)2.常規(guī)監(jiān)測(cè)與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)3.實(shí)際病例與監(jiān)測(cè)病例4.直接指標(biāo)與間接指標(biāo)5.靜態(tài)人群與動(dòng)態(tài)人群2023/7/28291.被動(dòng)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)被動(dòng)監(jiān)測(cè)(passivesurveillance)：下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。2023/7/283076281075100美國(guó)細(xì)菌性痢疾疾病譜2023/7/2831主動(dòng)監(jiān)測(cè)(activesurveillance)：根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。如傳染病漏報(bào)調(diào)查。1.被動(dòng)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)2023/7/28322.常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)常規(guī)報(bào)告：指國(guó)家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)(sentinelsurveillance)：根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國(guó)各地的哨兵醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測(cè)。2023/7/2833實(shí)際病例：按實(shí)際診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的病例監(jiān)測(cè)病例：在大規(guī)模的疾病監(jiān)測(cè)中，要確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，這樣確定的病例稱(chēng)為監(jiān)測(cè)病例。3.實(shí)際病例與監(jiān)測(cè)病例2023/7/2834麻疹的實(shí)驗(yàn)室確診病例:血清檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者;或標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測(cè)到麻疹病毒基因者。麻疹的監(jiān)測(cè)病例：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。2023/7/28354.直接指標(biāo)與間接指標(biāo)直接指標(biāo)：監(jiān)測(cè)病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等。間接指標(biāo)：2023/7/2836靜態(tài)人群：人口數(shù)保持相對(duì)穩(wěn)定，遷出和遷入較少，用平均人口數(shù)作分母。動(dòng)態(tài)人群：監(jiān)測(cè)過(guò)程中研究對(duì)象有頻繁的遷出、遷入，用人時(shí)數(shù)做分母5.靜態(tài)人群與動(dòng)態(tài)人群2023/7/2837（三）疾病監(jiān)測(cè)種類(lèi)1.傳染病監(jiān)測(cè)2.非傳染病監(jiān)測(cè)3.行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)4.針對(duì)其他衛(wèi)生問(wèn)題的監(jiān)測(cè)2023/7/28381.傳染病監(jiān)測(cè)2023/7/2839法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)2023/7/2840傳染病報(bào)告工作流程各級(jí)醫(yī)療單位國(guó)家CDC2023/7/28412010年我國(guó)主要傳染病死亡人數(shù)2023/7/2842GIS動(dòng)態(tài)疫情監(jiān)測(cè)2023/7/2843初步判斷暴發(fā)主要發(fā)生在學(xué)校80%的病例在25歲以下2023/7/28442023/7/2845癥狀監(jiān)測(cè)對(duì)指定人群中特定臨床癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸和結(jié)膜紅腫等)的發(fā)生頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。有助于早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)征兆。常是大型活動(dòng)衛(wèi)生安全保障的重要手段2023/7/2846汶川地震后，在救災(zāi)部隊(duì)中開(kāi)展了對(duì)發(fā)熱、腹瀉、咽痛、皮疹、皮膚外傷、眼結(jié)膜紅腫等6種癥狀的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)某分隊(duì)5月20、21日?qǐng)?bào)告的皮疹病例數(shù)明顯升高,是5天前的6倍,調(diào)查組22日查明是由一種“火麻草”的植物引起的過(guò)敏。經(jīng)宣傳有效控制了該病的流行。癥狀監(jiān)測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)2023/7/2848癥狀監(jiān)測(cè)直報(bào)系統(tǒng)2023/7/2849事件監(jiān)測(cè)藥品、醫(yī)療相關(guān)用品(口罩/衛(wèi)生紙等)銷(xiāo)量監(jiān)測(cè)，學(xué)校缺勤率監(jiān)測(cè)，動(dòng)物患病或死亡，120出勤監(jiān)測(cè)等2023/7/2850

學(xué)校

班級(jí)學(xué)生因病缺課情況每天登記表（

年

月

日）

填表人：因病缺勤人性別缺課天數(shù)因病缺課主要癥狀因病缺課疾病名稱(chēng)目前狀況姓

名男女發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛腹痛、腹瀉、嘔吐紅眼皮疹受傷其它確診疾病可疑疾病未定

學(xué)生缺課監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2023/7/2851學(xué)生缺課監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2023/7/2852藥房銷(xiāo)量監(jiān)測(cè)石景山區(qū)某時(shí)間內(nèi)止瀉類(lèi)藥周銷(xiāo)售人次與腸道傳染病發(fā)病率變化趨勢(shì)圖2023/7/2853感冒退燒藥日銷(xiāo)售人次數(shù)和流感監(jiān)測(cè)變化情況2023/7/28542.非傳染病監(jiān)測(cè)死因監(jiān)測(cè)出生缺陷監(jiān)測(cè)嬰幼兒死亡監(jiān)測(cè)慢病監(jiān)測(cè)2023/7/2855死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)2023/7/2856死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2023/7/2857疾病死亡人數(shù)(萬(wàn))構(gòu)成比(%)惡性腫瘤217.726.1腦血管病186.922.4心臟病160.619.2呼吸系統(tǒng)疾病110.613.2損傷和中毒60.17.2傳染病與寄生蟲(chóng)病9.51.1……合計(jì)835.11002009年中國(guó)居民死因構(gòu)成2010中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2023/7/2858出生缺陷與嬰幼兒死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2023/7/2859出生缺陷與嬰幼兒死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2023/7/28602023/7/2861慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

2023/7/2862對(duì)與重點(diǎn)控制疾?。ㄐ哪X血管疾病、惡性腫瘤、COPD、意外傷害、HIV等）的發(fā)生有關(guān)的行為因素(吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、不良飲食習(xí)慣、交通安全、藥物濫用、不安全性行為等)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3.行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)2023/7/28634.針對(duì)其他衛(wèi)生問(wèn)題的監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等2023/7/2864中國(guó)食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在各監(jiān)測(cè)點(diǎn)定期抽樣調(diào)查，收集兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、母乳喂養(yǎng)、輔食添加情況及健康情況和住戶(hù)衛(wèi)生設(shè)施情況，以及相應(yīng)點(diǎn)的全年食物消費(fèi)數(shù)據(jù)，以了解我國(guó)人民的膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)健康狀況的資料。2023/7/2865藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2023/7/2866藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2023/7/28672023/7/2