流行病學(xué)慢性非傳染性疾病預(yù)防與疾病監(jiān)測課件

第十三章慢性非傳染性疾病預(yù)防與疾病監(jiān)測學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】三級預(yù)防、疾病監(jiān)測的概念【熟悉】影響我國居民健康的主要慢病及主要危險因素【了解】疾病監(jiān)測的種類、用途2023/7/282一、慢病流行情況二、疾病的三級預(yù)防三、疾病監(jiān)測目錄2023/7/283一、慢病流行情況1.慢性非傳染性疾病(non-communicablechronicdisease,NCDs)是以生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等為代表的一組疾病。2023/7/2842.主要慢性非傳染性疾病流行概況心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中)惡性腫瘤糖尿病慢性阻塞性肺病

精神疾病

出生缺陷2023/7/285疾病死亡人數(shù)(萬)構(gòu)成比(%)惡性腫瘤217.726.1腦血管病186.922.4心臟病160.619.2呼吸系統(tǒng)疾病110.613.2損傷和中毒60.17.2傳染病與寄生蟲病9.51.1……合計835.11002009年中國居民死因構(gòu)成2010中國統(tǒng)計年鑒2023/7/286常見慢病對中國居民造成的經(jīng)濟負擔(dān)罹患常見慢病住一次院，要花掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半以上，罹患常見慢病住一次院，至少花掉農(nóng)村居民人均年收入的1.5倍2023/7/2873.慢性病的主要危險因素2023/7/288吸煙2023/7/289主食攝入量不足食鹽攝入量超標(biāo)蔬菜水果攝入量不足肉類攝入量過高奶制品攝入量不夠膳食不合理2023/7/2810膳食不合理是高血壓、糖尿病等慢性病的重要危險因素身體活動不足是高血壓、糖尿病等慢性病的重要危險因素膳食不合理、身體活動不足患慢病的危險更大膳食不合理與身體活動不足有協(xié)同作用體力活動不足2023/7/2811平衡膳食寶塔2023/7/28122023/7/2813全球“小胖墩”每13人中就有一個中國娃2023/7/2814中國“癌癥村”地圖環(huán)境污染2023/7/2815心理因素A型性格急躁好勝2023/7/2816二、疾病的三級預(yù)防疾病的預(yù)防不僅指阻止疾病的發(fā)生，還包括疾病發(fā)生后阻止或延緩其發(fā)展，最大限度地減少疾病造成的危害。2023/7/2817三級預(yù)防與疾病自然史臨床前期

臨床期

殘疾/死亡

康復(fù)易感期

一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防健康保護健康促進早期發(fā)現(xiàn)診斷治療對癥治療康復(fù)治療2023/7/2818在疾病尚未發(fā)生時，針對病因(危險因素)采取措施預(yù)防疾病發(fā)生，又稱病因預(yù)防。1.一級預(yù)防（primaryprevention）2023/7/2819健康促進通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境、倡導(dǎo)健康的生活方式以降低整個人群對危險因素的暴露水平，保護健康人免于發(fā)病。合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡2023/7/2820健康促進通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境、倡導(dǎo)健康的生活方式以降低整個人群對危險因素的暴露水平，保護健康人免于發(fā)病。健康教育自我保健環(huán)境保護和監(jiān)測2023/7/2821健康保護對某種疾病的高危人群實施的特殊保護措施，以避免疾病的發(fā)生。2023/7/2822開展一級預(yù)防常采用雙向策略，即把對整個人群的普遍預(yù)防和對高危人群的重點預(yù)防結(jié)合起來，提高工作效率。雙向策略(twoprongedstrategy)又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。2.二級預(yù)防（secondaryprevention）2023/7/2824又稱臨床預(yù)防，通過采取對癥治療和康復(fù)治療措施，防止傷殘和促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。3.三級預(yù)防（tertiaryprevention）2023/7/2825出生缺陷的三級預(yù)防2023/7/2826扁鵲上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。三、疾病監(jiān)測（一）疾病監(jiān)測(surveillanceofdisease)長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析、解釋后將信息及時反饋給需要的部門或機構(gòu)，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果的過程。2023/7/2828（二）相關(guān)概念1.被動監(jiān)測與主動監(jiān)測2.常規(guī)監(jiān)測與哨點監(jiān)測3.實際病例與監(jiān)測病例4.直接指標(biāo)與間接指標(biāo)5.靜態(tài)人群與動態(tài)人群2023/7/28291.被動監(jiān)測與主動監(jiān)測被動監(jiān)測(passivesurveillance)：下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接收。2023/7/283076281075100美國細菌性痢疾疾病譜2023/7/2831主動監(jiān)測(activesurveillance)：根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。如傳染病漏報調(diào)查。1.被動監(jiān)測與主動監(jiān)測2023/7/28322.常規(guī)報告與哨點監(jiān)測常規(guī)報告：指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)。哨點監(jiān)測(sentinelsurveillance)：根據(jù)某些疾病的流行特點，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進行定點、定時、定量的監(jiān)測。2023/7/2833實際病例：按實際診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的病例監(jiān)測病例：在大規(guī)模的疾病監(jiān)測中，要確定一個統(tǒng)一的、可操作性強的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，這樣確定的病例稱為監(jiān)測病例。3.實際病例與監(jiān)測病例2023/7/2834麻疹的實驗室確診病例:血清檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者;或標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測到麻疹病毒基因者。麻疹的監(jiān)測病例：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。2023/7/28354.直接指標(biāo)與間接指標(biāo)直接指標(biāo)：監(jiān)測病例的統(tǒng)計數(shù)字，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等。間接指標(biāo)：2023/7/2836靜態(tài)人群：人口數(shù)保持相對穩(wěn)定，遷出和遷入較少，用平均人口數(shù)作分母。動態(tài)人群：監(jiān)測過程中研究對象有頻繁的遷出、遷入，用人時數(shù)做分母5.靜態(tài)人群與動態(tài)人群2023/7/2837（三）疾病監(jiān)測種類1.傳染病監(jiān)測2.非傳染病監(jiān)測3.行為危險因素監(jiān)測4.針對其他衛(wèi)生問題的監(jiān)測2023/7/28381.傳染病監(jiān)測2023/7/2839法定傳染病報告系統(tǒng)2023/7/2840傳染病報告工作流程各級醫(yī)療單位國家CDC2023/7/28412010年我國主要傳染病死亡人數(shù)2023/7/2842GIS動態(tài)疫情監(jiān)測2023/7/2843初步判斷暴發(fā)主要發(fā)生在學(xué)校80%的病例在25歲以下2023/7/28442023/7/2845癥狀監(jiān)測對指定人群中特定臨床癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸和結(jié)膜紅腫等)的發(fā)生頻率進行監(jiān)測。有助于早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)征兆。常是大型活動衛(wèi)生安全保障的重要手段2023/7/2846汶川地震后，在救災(zāi)部隊中開展了對發(fā)熱、腹瀉、咽痛、皮疹、皮膚外傷、眼結(jié)膜紅腫等6種癥狀的監(jiān)測。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某分隊5月20、21日報告的皮疹病例數(shù)明顯升高,是5天前的6倍,調(diào)查組22日查明是由一種“火麻草”的植物引起的過敏。經(jīng)宣傳有效控制了該病的流行。癥狀監(jiān)測癥狀監(jiān)測2023/7/2848癥狀監(jiān)測直報系統(tǒng)2023/7/2849事件監(jiān)測藥品、醫(yī)療相關(guān)用品(口罩/衛(wèi)生紙等)銷量監(jiān)測，學(xué)校缺勤率監(jiān)測，動物患病或死亡，120出勤監(jiān)測等2023/7/2850

學(xué)校

班級學(xué)生因病缺課情況每天登記表（

年

月

日）

填表人：因病缺勤人性別缺課天數(shù)因病缺課主要癥狀因病缺課疾病名稱目前狀況姓

名男女發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛腹痛、腹瀉、嘔吐紅眼皮疹受傷其它確診疾病可疑疾病未定

學(xué)生缺課監(jiān)測系統(tǒng)2023/7/2851學(xué)生缺課監(jiān)測系統(tǒng)2023/7/2852藥房銷量監(jiān)測石景山區(qū)某時間內(nèi)止瀉類藥周銷售人次與腸道傳染病發(fā)病率變化趨勢圖2023/7/2853感冒退燒藥日銷售人次數(shù)和流感監(jiān)測變化情況2023/7/28542.非傳染病監(jiān)測死因監(jiān)測出生缺陷監(jiān)測嬰幼兒死亡監(jiān)測慢病監(jiān)測2023/7/2855死因監(jiān)測系統(tǒng)死因登記報告信息系統(tǒng)2023/7/2856死因監(jiān)測系統(tǒng)2023/7/2857疾病死亡人數(shù)(萬)構(gòu)成比(%)惡性腫瘤217.726.1腦血管病186.922.4心臟病160.619.2呼吸系統(tǒng)疾病110.613.2損傷和中毒60.17.2傳染病與寄生蟲病9.51.1……合計835.11002009年中國居民死因構(gòu)成2010中國統(tǒng)計年鑒2023/7/2858出生缺陷與嬰幼兒死亡監(jiān)測系統(tǒng)2023/7/2859出生缺陷與嬰幼兒死亡監(jiān)測系統(tǒng)2023/7/28602023/7/2861慢性病監(jiān)測系統(tǒng)

2023/7/2862對與重點控制疾病（心腦血管疾病、惡性腫瘤、COPD、意外傷害、HIV等）的發(fā)生有關(guān)的行為因素(吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、不良飲食習(xí)慣、交通安全、藥物濫用、不安全性行為等)進行監(jiān)測。3.行為危險因素監(jiān)測2023/7/28634.針對其他衛(wèi)生問題的監(jiān)測營養(yǎng)監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測藥物不良反應(yīng)監(jiān)測學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測等2023/7/2864中國食物營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)在各監(jiān)測點定期抽樣調(diào)查，收集兒童營養(yǎng)狀況、母乳喂養(yǎng)、輔食添加情況及健康情況和住戶衛(wèi)生設(shè)施情況，以及相應(yīng)點的全年食物消費數(shù)據(jù)，以了解我國人民的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)健康狀況的資料。2023/7/2865藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)2023/7/2866藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)2023/7/28672023/7/2