米氮平抑郁癥與睡眠障礙教學(xué)課件

米氮平抑郁癥與睡眠障礙6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。米氮平抑郁癥與睡眠障礙米氮平抑郁癥與睡眠障礙6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6睡眠發(fā)生的機(jī)制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元數(shù)與形是數(shù)學(xué)研究中最古老的，也是最本質(zhì)的兩個(gè)側(cè)面。在現(xiàn)代數(shù)學(xué)研究中，數(shù)形結(jié)合既是一個(gè)重要的數(shù)學(xué)思想，也是一種常用的數(shù)學(xué)方法。一方面，許多數(shù)量關(guān)系、抽象概念和解析式，若賦予幾何意義，往往變得非常直觀；另一方面，一些圖形的屬性，若通過(guò)數(shù)量關(guān)系進(jìn)行研究，會(huì)使得圖形的性質(zhì)更豐富，更深刻。一、在理解算理過(guò)程中滲透數(shù)形結(jié)合思想小學(xué)數(shù)學(xué)內(nèi)容中，有相當(dāng)部分的內(nèi)容是計(jì)算問(wèn)題，計(jì)算教學(xué)要引導(dǎo)學(xué)生理解算理。但在教學(xué)中很多老師忽視了引導(dǎo)學(xué)生理解算理，尤其在課改之后，老師們注重了算法多樣化，在計(jì)算方法的研究上下了很大功夫，卻更加忽視了算理的理解。我們應(yīng)該意識(shí)到，算理就是計(jì)算方法的道理，學(xué)生不明白道理又怎么能更好的掌握計(jì)算方法呢？在教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)以清晰的理論指導(dǎo)學(xué)生理解算理，在理解算理的基礎(chǔ)上掌握計(jì)算方法，正所謂“知其然、知其所以然?！备鶕?jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，引導(dǎo)學(xué)生理解算理的策略也是不同的，我認(rèn)為數(shù)形結(jié)合是幫助學(xué)生理解算理的一種很好的方式。1.“分?jǐn)?shù)乘分?jǐn)?shù)”教學(xué)片段課始創(chuàng)設(shè)情境：我們學(xué)校暑假期間粉刷了部分教室（出示粉刷墻壁的畫面），提出問(wèn)題：裝修工人每小時(shí)粉刷這面墻的1/5，1/4小時(shí)可以這面墻的幾分之幾？在引出算式1/5×1/4后，教師采用三步走的策略：第一，學(xué)生獨(dú)立思考后用圖來(lái)表示出1/5×1/4這個(gè)算式。第二，小組同學(xué)相互交流，優(yōu)生可以展示自己畫的圖形，交流自己的想法，引領(lǐng)后進(jìn)生。后進(jìn)生受到啟發(fā)后修改自己的圖形，更好地理解1/5×1/4這個(gè)算式所表示的意義。第三，全班點(diǎn)評(píng)，請(qǐng)一些畫得好的同學(xué)去展示、交流。也請(qǐng)一些畫得不對(duì)的同學(xué)談?wù)勛约旱膯?wèn)題以及注意事項(xiàng)。這樣讓學(xué)生親身經(jīng)歷、體驗(yàn)“數(shù)形結(jié)合”的過(guò)程，學(xué)生就會(huì)看到算式就聯(lián)想到圖形，看到圖形能聯(lián)想到算式，更加有效地理解分?jǐn)?shù)乘分?jǐn)?shù)的算理。如果教師的教學(xué)流于形式，學(xué)生的腦中就不會(huì)真正地建立起“數(shù)和形”的聯(lián)系。2.“有余數(shù)除法”教學(xué)片段課始創(chuàng)設(shè)情境：9根小棒，能搭出幾個(gè)正方形？要求學(xué)生用除法算式表示搭正方形的過(guò)程。生：9÷4師：結(jié)合圖我們能說(shuō)出這題除法算式的商嗎？生：2，可是兩個(gè)搭完以后還有1根小棒多出來(lái)。師反饋板書：9÷4=2……1，講解算理。師：看著這個(gè)算式，教師指一個(gè)數(shù)，你能否在小棒圖中找到相對(duì)應(yīng)的小棒？……通過(guò)搭建正方形，大家的腦像圖就基本上形成了，這時(shí)教師作了引導(dǎo)，及時(shí)抽象出有余數(shù)的除法的橫式、豎式，溝通了圖、橫式和豎式各部分之間的聯(lián)系。這樣，學(xué)生有了表象能力的支撐，有了真正地體驗(yàn)，直觀、明了地理解了原本抽象的算理，初步建立了有余數(shù)除法的豎式計(jì)算模型。學(xué)生學(xué)得很輕松，理解得也比較透徹。二、在教學(xué)新知中滲透數(shù)形結(jié)合思想在教學(xué)新知時(shí)，不少教師都會(huì)發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)題意理解不透徹、不全面，尤其是到了高年級(jí)，隨著各種已知條件越來(lái)越復(fù)雜，更是讓部分學(xué)生“無(wú)從下手”。基于此，把從直觀圖形支持下得到的模型應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活中，溝通圖形、表格及具體數(shù)量之間的聯(lián)系，強(qiáng)化對(duì)題意的理解。三、在數(shù)學(xué)練習(xí)題中挖掘數(shù)形結(jié)合思想運(yùn)用數(shù)形結(jié)合是幫助學(xué)生分析數(shù)量關(guān)系，正確解答應(yīng)用題的有效途徑。它不僅有助于學(xué)生邏輯思維與形象思維協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進(jìn)，提高學(xué)生的思維能力，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和數(shù)學(xué)意識(shí)。1.三角形面積計(jì)算練習(xí)人民醫(yī)院包扎用的三角巾是底和高各為9分米的等腰三角形?，F(xiàn)在有一塊長(zhǎng)72分米，寬18分米的白布，最多可以做這樣的三角巾多少塊？有些學(xué)生列出了算式：72×18÷（9×9÷2），但有些學(xué)生根據(jù)題意畫出了示意圖，列出72÷9×（18÷9）×2、72×18÷（9×9）×2和72÷9×2×（18÷9）等幾種算式。在上面這個(gè)片段中，數(shù)形結(jié)合很好地促進(jìn)學(xué)生聯(lián)系實(shí)際，靈活解決數(shù)學(xué)問(wèn)題，而且還有效地防止了學(xué)生的生搬硬套，打開了學(xué)生的解題思路，由不會(huì)解答到用多種方法解答，學(xué)生變聰明了。2.百分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題練習(xí)參加乒乓球興趣小組的共有80人，其中男生占60%，后又有一批男生加入，這時(shí)男生占總?cè)藬?shù)的2/3。問(wèn)后來(lái)又加入男生多少人？先把題中的數(shù)量關(guān)系譯成圖形，再?gòu)膱D形的觀察分析可譯成：若把原來(lái)的總?cè)藬?shù)80人看作5份，則男生占3份，女生占2份，因而推知現(xiàn)在的總?cè)藬?shù)為6份，加入的男生為6-5=1份，得加入的男生為80÷5=16（人）。從這題不難看出：“數(shù)”、“形”互譯的過(guò)程。既是解題過(guò)程，又是學(xué)生的形象思維與抽象思維協(xié)同運(yùn)用、互相促進(jìn)、共同發(fā)展的過(guò)程。由于抽象思維有形象思維作支持，從而使解法變得十分簡(jiǎn)明扼要而巧妙?？傊?，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)形結(jié)合能不失時(shí)機(jī)地為學(xué)生提供恰當(dāng)?shù)男蜗蟛牧?，可以將抽象的?shù)量關(guān)系具體化，把無(wú)形的解題思路形象化，不僅有利于學(xué)生順利的、高效率的學(xué)好數(shù)學(xué)知識(shí)，更有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、智力的開發(fā)、能力的增強(qiáng)，使教學(xué)收到事半功倍之效。最關(guān)鍵一點(diǎn)，能使抽象枯燥的數(shù)學(xué)知識(shí)，形象化具體化，使得數(shù)學(xué)教學(xué)充滿樂(lè)趣，相信巧妙地運(yùn)用數(shù)形結(jié)合，一定會(huì)引導(dǎo)學(xué)生由怕數(shù)學(xué)變成愛數(shù)學(xué)。有的農(nóng)村學(xué)校對(duì)于傳統(tǒng)文化的繼承不夠重視，對(duì)中華民族的漢字文化一直都處于不溫不火的程度。在有的家長(zhǎng)甚至老師看來(lái)，只要孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)好，能不能寫好字并不是他們所關(guān)心的。而在新課標(biāo)重新將寫字教學(xué)提上重要日程之后，如何才能徹底扭轉(zhuǎn)農(nóng)村小學(xué)寫字效率低下的尷尬之境呢？強(qiáng)化寫字教學(xué)中的“導(dǎo)學(xué)”，是一條行之有效的途徑。一、啟發(fā)聯(lián)想，掌握漢字的觀察方法（1）在觀察中明確結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。字形結(jié)構(gòu)是漢字形體美的重要組成部分，不同的結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出不同的組建特點(diǎn)。如果教師在寫字教學(xué)中能夠根據(jù)結(jié)構(gòu)不同的特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真觀察，并在大量的實(shí)踐練習(xí)中積累相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，必定能取得舉一反三的教學(xué)效果。首先，對(duì)比寬窄。漢字具有寬窄變化的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在上下結(jié)構(gòu)與左右結(jié)構(gòu)之中。不同的漢字由于避讓等部件組合的需要，呈現(xiàn)出不同的組合比例，只有掌握了這些規(guī)律，才能真正促進(jìn)漢字觀察能力的提升。其次，對(duì)比高低。漢字不同的筆畫起筆和收筆的位置也是構(gòu)成漢字形態(tài)美的重要元素。教師可以引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注每一個(gè)筆畫在漢字整體位置上的高低程度。確定每個(gè)部件所處的位置，才能把握漢字呈現(xiàn)出來(lái)的和諧交融之美。最后，可以對(duì)比長(zhǎng)短。漢字長(zhǎng)短的變化往往彰顯出漢字內(nèi)在的張力。漢字結(jié)構(gòu)中的長(zhǎng)短變化是相對(duì)較難的，教師可通過(guò)多媒體課件展示漢字的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并故意通過(guò)病態(tài)漢字的呈現(xiàn)，引發(fā)學(xué)生的觀察對(duì)比，從而進(jìn)一步提升學(xué)生對(duì)于漢字的觀察力。（2）聯(lián)想中活化漢字字形。農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生形象性思維較為發(fā)達(dá)，特別是對(duì)一些具象性的事物容易產(chǎn)生濃厚的興趣。在漢字教學(xué)中，如果教師只是抽象地講述漢字的造型等，學(xué)生則很難激發(fā)寫字的興趣。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)通過(guò)各種生動(dòng)有趣的畫面提升學(xué)生的興趣，將抽象的漢字符號(hào)變成各種有趣的畫面。例如，在教學(xué)漢字筆畫的形態(tài)特點(diǎn)時(shí)，教師就沒有簡(jiǎn)單地介紹每個(gè)漢字筆畫的運(yùn)筆要求，而是告訴學(xué)生“點(diǎn)”像雨點(diǎn)或者瓜子，“橫”就像一根彎曲的扁擔(dān)，“撇”就像一把彎彎的刀，而“捺”則是掃帚的形態(tài)……有了這些生動(dòng)的聯(lián)想之后，教師再對(duì)應(yīng)地講授運(yùn)筆的形態(tài)，學(xué)生練習(xí)起來(lái)就有了形象的支撐，筆畫的書寫能力也就能得到迅速提升。二、講究方法，訓(xùn)練漢字的書寫技能俗話說(shuō)：話說(shuō)三遍，不如手練一遍。自主化的實(shí)踐練筆，才是學(xué)生提高寫字水平的重要策略，更是促進(jìn)學(xué)生有效實(shí)踐的有效抓手。但在練字的過(guò)程中，教師不必追求數(shù)量的多少，少而精才應(yīng)該是學(xué)生練字過(guò)程中的追求。因此，筆者指導(dǎo)農(nóng)村學(xué)生進(jìn)行練字時(shí)，常常要經(jīng)歷三遍的練習(xí)、抄寫。第一次，觀察中書寫。即完全依托于自己觀察的外形，要求學(xué)生依照漢字的原形進(jìn)行復(fù)原式練習(xí)，力求寫得逼真形象，能夠達(dá)到亂真的效果更好。第二次，回憶著寫。即不再刻板地對(duì)照原有的漢字，而是憑借自己在觀察中留下的印象進(jìn)行書寫，是在第一遍的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一次夯實(shí)性訓(xùn)練。第三次，獨(dú)立地書寫。漢字本身就是一種藝術(shù)，書寫的過(guò)程也是一種創(chuàng)造藝術(shù)、創(chuàng)造美的過(guò)程。這就決定了漢字的練習(xí)絕對(duì)不能依樣畫葫蘆，而要給予學(xué)生一定的空間，讓其有自由發(fā)揮的機(jī)會(huì)。當(dāng)然這里強(qiáng)調(diào)的是，讓學(xué)生自主發(fā)揮并不意味著學(xué)生就可以肆無(wú)忌憚、放任自由地亂寫，而是要從漢字構(gòu)成的基本規(guī)律入手，提升學(xué)生的實(shí)踐能力。這樣的漢字練習(xí)具備了練習(xí)數(shù)量少、負(fù)擔(dān)輕、方向明的特點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生書寫能力的提升具有重要的促進(jìn)作用。三、關(guān)注評(píng)價(jià)，激活持久的寫字動(dòng)力學(xué)生有了觀察的能力，練習(xí)的方法，實(shí)際上漢字書寫的前期準(zhǔn)備就已經(jīng)基本完成了。但如果沒有堅(jiān)持不懈的精神，也不能真正促進(jìn)學(xué)生寫字水平的提升。有的農(nóng)村學(xué)生的自主性和自控性不是很強(qiáng)，因此，在教學(xué)中不斷通過(guò)多樣化的評(píng)價(jià)方式，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的動(dòng)力，讓他們能夠看到自己漢字書寫的進(jìn)步，享受成功的愉悅體驗(yàn)，寫字才能成為他們學(xué)習(xí)生活的一部分。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，教師以“寫字過(guò)關(guān)卡”的形式，激發(fā)學(xué)生研究漢字，提升學(xué)生的寫字熱情。除了教學(xué)配套的寫字教材之外，學(xué)寫漢字還有其他渠道。為了讓學(xué)生養(yǎng)成“提筆練字”的習(xí)慣，教師針對(duì)學(xué)生每一次動(dòng)筆的書面練習(xí)，都設(shè)置了“寫字過(guò)關(guān)卡”，即在評(píng)價(jià)是否正確之前，就對(duì)學(xué)生書寫漢字的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。如果寫得認(rèn)真、規(guī)范、美觀，就發(fā)放“寫字過(guò)關(guān)卡”，并且規(guī)定積累了5張卡，就享受一定的“優(yōu)惠”。通過(guò)這種方法激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的寫字動(dòng)力，起到了較好的促進(jìn)作用。除此之外，教師也可讓學(xué)生通過(guò)小老師批閱、作業(yè)星制度等方法，讓學(xué)生在立體化、多元化的評(píng)價(jià)方式中提升他們漢字書寫水平。四、結(jié)束語(yǔ)提高漢字書寫水平，引導(dǎo)學(xué)生熱愛祖國(guó)文字和書法藝術(shù)，有利于培養(yǎng)學(xué)生豐厚的人文素養(yǎng)和審美情趣。漢字的書寫是學(xué)生語(yǔ)文能力的重要組成部分，更是作為中華兒女繼承傳統(tǒng)文化的重要體現(xiàn)。因此，作為農(nóng)村小學(xué)，我們不能放松學(xué)生漢字書寫能力的提升，而要緊扣新課標(biāo)精神，結(jié)合農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際情況，真正提升學(xué)生漢字書寫水平。抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6睡眠發(fā)生的機(jī)制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元抑郁癥與睡眠障礙的相關(guān)性●抑郁癥是一種常見病,早醒、睡眠感缺乏是抑郁癥的特征性癥狀。●50~90%抑郁癥患者存在睡眠障礙?！駬?jù)估計(jì)抑郁癥中70%的女性以及80%的男性患者存在入睡和或維持睡眠困難或早醒抑郁癥的睡眠障礙●睡眠結(jié)構(gòu)改變:REM快動(dòng)眼潛伏期縮短,做夢(mèng)間隔縮短,REM快動(dòng)眼時(shí)相延長(zhǎng)——做夢(mèng)增多,睡眠效率較低,第3和第4期(慢波)深睡眠較少睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子●紊亂的睡眠經(jīng)常是抑郁的先兆●可根據(jù)睡眠形式來(lái)推測(cè)病相:夜間多醒或早醒、醒后不能入睡、早上疲勞無(wú)力,多預(yù)示抑郁相;睡眠時(shí)間少,且自覺不需睡眠者多提示躁狂相2,3)2.RuthB,SoniaIA,HarveyM:Specialconsiderationininsomniadiagnosisandmanagement:depressed,elderlywithstimulant2004;5:1520睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子●雙相障礙患者睡眠數(shù)量的減少,可以作為轉(zhuǎn)向混合發(fā)作、精神病性或躁狂發(fā)作的指標(biāo)?！窭夏耆耸哳A(yù)示會(huì)產(chǎn)生抑郁●重性抑郁癥的患者中,特別在冬季,常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度睡眠。睡眠形式與療效的關(guān)系經(jīng)過(guò)抗抑郁藥物的治療,可以改善抑郁癥狀,也可縮短抑郁的病程。失眠常常是首先得到改善的癥狀之一,而且主觀睡眠的改善和抑郁緩解相一致。抑郁癥相關(guān)睡眠障礙中的某些類型預(yù)示治療反應(yīng)差異以及復(fù)燃和復(fù)發(fā)的可能。抑郁癥和睡眠障礙之間關(guān)系密切,提示睡眠障礙至少是某些情緒障礙的一部分(4Ri