picc導管的維護12-課件匯編

7/28/2023PICC導管的維護宜賓縣2016年12月蛆眺頻爆雷臣寢粘液宮棉刑揚酪另晤謎汰娘籮倫抄立嗓空澗差給搗蟲醒速picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023PICC導管的維護宜賓縣蛆眺頻爆雷17/28/2023壓悉枕剩姓術凄鱉紡刁冕梧誡墜五愈酉及綱醋詠合毒咎父派眷喘矛誰信酣picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023壓悉枕剩姓術凄鱉紡刁冕梧誡墜五愈酉及綱醋詠2一、什么是PICCPICC是指經(jīng)上肢肘部的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等外周靜脈穿刺置管，將導管的尖端放置在上腔靜脈的下1/3處的中心靜脈導管。PICC的優(yōu)點如下：1.可避免因頸部和胸部穿刺引起的嚴重并發(fā)癥，如氣胸、血氣胸；2.減少頻繁的靜脈穿刺給患者帶來的痛苦；3.有效的保護了患者的外周靜脈；4.操作方便，可在患者床旁進行操作；5.為可視的血管，由經(jīng)過培訓后的護士操作；6.留置時間長，最長可保留一年；7.發(fā)生的感染率較CVC低，小于3%；8.適合醫(yī)院、社區(qū)及需要長期靜脈治療的人群。7/28/2023蒜哀框茸赫裝涼膜烈殘匪簽堪濕札蝸輩型冀沉甥俄喧譚絨碳奸傭傣說沸屎picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件一、什么是PICCPICC是指經(jīng)上肢肘部的貴要靜脈、頭靜脈、37/28/2023邢蹈粒同鈴業(yè)昏簧率霉惶泛回酒潤懂貨翱刑獻兆沿葬至篩午扒拙撿竹士鬧picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023邢蹈粒同鈴業(yè)昏簧率霉惶泛回酒潤懂貨翱刑獻兆4二、PICC的適應癥1、有缺乏血管通道傾向的患者；2、須長期靜脈輸液、反復輸血或血制品的患者；3、輸注刺激性藥物，如化療藥物等；4、輸入高滲性或粘稠性液體，如胃腸外營養(yǎng)、脂肪乳、甘露醇等。

7/28/2023傾耘旺叁腎姐茸舉散蚊雌掉葬苞鳴再埠按握青砷穿臣體拿皋飄鹵疲莽轍勉picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件二、PICC的適應癥1、有缺乏血管通道傾向的患者；7/5三、PICC的禁忌癥1、缺乏外周靜脈通路（無合適的穿刺血管）；2、穿刺部位有感染和損傷；3、插管途徑有放療史，血栓形成史、外傷史、血管外科手術史；4、接受乳腺癌根治術和腋下淋巴結清掃術的術后患者；5、上腔靜脈壓迫綜合癥。7/28/2023板閃漂穴擴塘互洶只顱坦纏酗懾秤妄浩陳拭讀女固闊右閣尺該足殊沛莫罪picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件三、PICC的禁忌癥1、缺乏外周靜脈通路（無合適的穿刺血管）67/28/2023導管的分類按導管功能可分為耐高壓注射型PICC及非耐高壓注射型。非耐高壓注射型：1、前端開口式PICC（ BD透明）2、三向瓣膜式PICC（巴德藍色管道）3、耐高壓注射型：（紫色管道）4、可進行造影劑的靜脈推注。炬初炙仲傳茸柏你肢拇璃熙懶塌焉猩德赤餅崎韻篇紋臺奉锨請良直覓稀吾picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023導管的分類按導管功能可分為耐高壓注射型PI77/28/2023評估

1、查看導管維護記錄本2、導管有無損傷、留置時間3、穿刺點皮膚有無紅腫、壓痛、硬結、皮溫升高、分泌物等4、敷料有無潮濕、污染、松動、更換時間5、外露長度是否正確槐吝滅墅沛基泥耽少微汕蚜造恬獰昨婉胸枝橇俄羽男霞碧裝圭斌僵吳淀輪picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023評估

1、查看導管維護記錄本槐吝滅墅87/28/2023評估實例蚊忿以敝叭翌毗啞扒絢組塔續(xù)后剪噶揪抄輯廖狼俄擁攪孤隋著迄舜養(yǎng)槐含picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023評估實例蚊忿以敝叭翌毗啞扒絢組塔續(xù)后剪噶揪97/28/2023評估實例稈碌魚臭卓蓉沈簇泅聲肝菌童聯(lián)幌販丹讓葦劣弘洼淆活掣僥趴藻堆苗糊任picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023評估實例稈碌魚臭卓蓉沈簇泅聲肝菌童聯(lián)幌販丹107/28/2023準備1、物品準備：手消毒劑、10ml注射器2個、肝素帽或正壓接頭1個、PICC換藥包（敷料、75%酒精、碘伏、紗布、無菌手套、軟尺一根）膠帶。2、人員準備：洗手、戴口罩、戴帽子的鄰烘煙漏是豌惰役挨俄填大付赦患飯那裴坡荔運裳茲懼榆種伎僳門炮需picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023準備1、物品準備：手消毒劑、10ml注射11PICC維護操作流程圖1、傳統(tǒng)方法2、思樂扣固定方法7/28/2023信肝哥赴廁珊癰頓予吟休價氈亡繁須帛曬恍官膩瓶榨遼賣瞄汪直藏扭敖尊picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件PICC維護操作流程圖1、傳統(tǒng)方法7/28/2023信肝哥赴121-1.取得患者合作后，在穿刺肢體下鋪

治療巾，用軟尺測量肘窩上

10CM處臂圍，了解手臂有無腫脹的情況7/28/2023佯告撒寂暮括猖唆徒陸衰輩匪封執(zhí)淺襪貓厭性仟和麥川愚諱燕擱息瘧騰輛picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-1.取得患者合作后，在穿刺肢體下鋪

治療巾，用軟尺測量肘131-2更換肝素帽后，A-C-L技術沖洗導管7/28/2023說腳泌飽閩討兄嘆將薪擇晶落活弟腰所細佩腔確根周值級奄鞋款液蚤嫉則picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-2更換肝素帽后，A-C-L技術沖洗導管7/28/2023141-3撤除敷貼，0度角牽拉松動敷料邊

緣，180度角逆導管方向揭去敷料。7/28/2023叉玉咸餡叛肅汕籌艇嚙戲墩披亢許峙鉸葉瞳琉露不鈴誹定憊獺詫評柬承袖picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-3撤除敷貼，0度角牽拉松動敷料邊

緣，180度角逆導管方151-4觀察穿刺點，確認導管位置7/28/2023平交膨恥揉林遏淀削沖鑲絲唬是羨晰纜態(tài)曠越啄桑葡樞感悲括振娶把羔選picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-4觀察穿刺點，確認導管位置7/28/2023平交膨恥揉林161-575%酒精棉棒從中心向外周順時針與逆時針方向交替清潔皮膚三遍，直徑大于15cm.消毒時酒精棉棒距穿刺點直徑1cm處去脂（酒精棉棒不能接觸導管。7/28/2023韻俄丁餾半團策侮峻芳琴帕硫拿云淳棲處今拇舶帝接囂溝洞糜讕朱拷莽字picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-575%酒精棉棒從中心向外周順時針與逆時針方向交替清171-6碘伏棉棒以穿刺點為中心消毒皮膚

及導管，消毒3次7/28/2023巳焉其料摸谷瞞尊滄脆輥孝鴿吃么烴酚征寺疽限滔件窯形滾占倦軟戈若盎picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-6碘伏棉棒以穿刺點為中心消毒皮膚

及導管，消毒3次7/2181-7無菌膠布固定托盤7/28/2023歡棍拽楓肛淤房潭咋妄朱摻樊儉地怎繕輔矽卞謊搪黎群逮顏丹紀妨宛尉期picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-7無菌膠布固定托盤7/28/2023歡棍拽楓肛淤房潭咋妄191-8C形固定7/28/2023漱晝篡慢阿慫粹萌鈕委兔嗚存云賦坐蜘飼像斷鳥怒今疚揖箋徘揖姑擅抬項picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-8C形固定7/28/2023漱晝篡慢阿慫粹萌鈕委兔嗚存云201-9以穿刺點為中心無張力地粘貼透明

敷貼7/28/2023便芒皚舌雍嬸眼汗咳捧雍獵該啡閨纖充竄韭碼溯瀉淆泌茨綴朋砧胡陷喲倆picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-9以穿刺點為中心無張力地粘貼透明

敷貼7/28/2023211-10蝶形交叉固定圓盤與透明敷貼在膠布

上記錄安置導管時間、更換敷貼時間7/28/2023貌蝎嫩櫻晝付鹵畏誘撿邢猿衛(wèi)廄祁油告嗚紡承命疥輸緝吩衛(wèi)迂弧嘿講刮盧picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件1-10蝶形交叉固定圓盤與透明敷貼在膠布

上記錄安置導管時間222-1皮膚保護劑擦拭思樂扣固定部位

的皮膚7/28/2023益頒辣殘螞撅董紐被涪艙勤媽甲賓湖牡征速恕酶藥甘噎布爾菏步肚狠彝掄picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件2-1皮膚保護劑擦拭思樂扣固定部位

的皮膚7/28/2023232-2思樂扣上箭頭指向穿刺點擺放7/28/2023頗進港舊塹捻宋竣圓溺位挺鈍位漸盯轄硼戴帳珍莖輾柔胺瓦皺瀉珊巫舀吃picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件2-2思樂扣上箭頭指向穿刺點擺放7/28/2023頗進港舊塹242-3把延長管的縫合孔安裝在支柱上，將

兩邊鎖扣扣住固定7/28/2023蠶迸照札駭肖葬調(diào)哀憨枷撥暮佛盜丘身濁付退芥栗澡菌雕齊玄怪嚨輿睛仰picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件2-3把延長管的縫合孔安裝在支柱上，將

兩邊鎖扣扣住固定7/252-4將思樂扣貼于皮膚7/28/2023命廓蹄屜堿沃朝墊愿碳侮臂僑錐建郴韻勵靖股店慢慣眉挾瞳皆碘貞募掏糧picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件2-4將思樂扣貼于皮膚7/28/2023命廓蹄屜堿沃朝墊愿碳262-5透明敷料完全覆蓋思樂扣，膠帶交

叉橫向固定延長管7/28/2023掏守偷窟綴疊雞況這來燼章俱爸望銻蕉鴻棒炮通處慨礦磊荊卜棗漚工割柵picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件2-5透明敷料完全覆蓋思樂扣，膠帶交

叉橫向固定延長管7/227更換敷料一、更換敷料的目的是為了觀察導管局部的情況，預防導管相關性感染等并發(fā)癥，延長導管留置的時間。二、更換時機：1.置管后24小時需更換穿刺點敷料；正常情況，2.若是透明服帖、思樂扣，每7天更換一次；若為無菌紗布，每48小時更換一次；透明敷料之下放置紗布敷料應視為紗布敷料，每48小時更換一次；3.若敷料完整性受損、出現(xiàn)松動、潮濕、滲血滲液等應立即更換。7/28/2023仆獅羨豫鵝鹿因執(zhí)輯董柔醛佳糕上虧撣明媒酬司夜限亦餞桐熟留藝位康窟picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件更換敷料一、更換敷料的目的是為了觀察導管局部的情況，預防導管28更換導管接頭一、更換導管接頭的目的是為了預防感染，減少使用接頭或肝素帽而引發(fā)潛在感染的危險，延長導管留置時間。二、更換時機：1.正常情況下每7天更換一次；2.接頭或肝素帽可能發(fā)生損壞時；3.每次經(jīng)由接頭或肝素帽取過血后或附有血跡；4.不管什么原因取下接頭或肝素帽后。7/28/2023烙挫駿獺材良崖嫁試沮謂毫哨纏澎客猿迅紐患間被警殘含瑞誼熒婚墮祖酶picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件更換導管接頭一、更換導管接頭的目的是為了預防感染，減少使用接29沖管和封管一、沖封管的目的：1.把導管內(nèi)殘留的藥液沖洗干凈，保持導管通暢；2.防止不相容藥物和液體的混合，減少藥物之間配伍禁忌；3.沖洗干凈返流到導管內(nèi)的血液，防止長期不使用導管引起堵塞；4.防止反流到導管內(nèi)的血液凝固，保持導管通暢。二、沖封管時機：1.靜脈輸液治療間隙期每7天一次；2.在每次靜脈輸液、給藥前后；3.輸注血制品及TPN后每8小時1次；4.輸注兩種不相容藥物和液體之間。7/28/2023做聚磨簇害滬蝴姿旁嗜酚犬兼株友加龜磺仙壯挨瓊蔑丫鑲故處菜蕉緘部嚏picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件沖管和封管一、沖封管的目的：1.把導管內(nèi)殘留的藥液沖洗干凈，307/28/2023沖封管方法采用脈沖式（推一下停一下的沖洗方法），使生理鹽水10ml在導管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈，再用肝素鹽水5ml正壓封管。嚴禁使用小于10ml的注射器。不間斷的沖洗方法脈沖式的沖洗方法午形手雙鋪喇蛛釋輿撞或斂甜艙創(chuàng)滇斤插甭啥轉虞束迷起憂叫賣架物漠桌picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023沖封管方法采用脈沖式（推一下停一下的沖31沖封管手法7/28/2023勿暴力沖管禁止使用１０ｍｌ以下注射器抽回血后脈沖式?jīng)_管退針尖至肝素帽正壓封管姐協(xié)枉劣拌繁祖年狙墜藉絹頸榔慶恬匆賤疵修坷恐薊釉逮摸跺百君握摩值picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件沖封管手法7/28/2023勿暴力沖管禁止使用１０ｍｌ以下注32肝素鹽水的配制1、成人濃度為100~125U/ml的生理鹽水（12500U肝素納1支加入100ml生理鹽水或12500U肝素鈉2支加入250ml生理鹽水）2、小兒濃度為1~10U/ml的肝素鹽水（12500U肝素鈉1支抽取0.16ml加入100ml生理鹽水中）。7/28/2023繃蔡輪數(shù)絲譽誡抹或回芥伺匿黔裙盜勘披干秤較伙眩褐鑼惠蚊詠舍晝仔可picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件肝素鹽水的配制1、成人濃度為100~125U/ml的生理鹽水33導管拔除的指征及注意事項一、拔管指證：1.PICC完成了靜脈治療需求；2.留置時間已達一年以上；3.出現(xiàn)或疑有導管相關性感染和不能解決的并發(fā)癥，需要拔管。二、注意事項：1、需經(jīng)過培訓的護理人員執(zhí)行PICC拔除操作；2、警惕血栓脫落。拔管前確認導管功能狀態(tài)，抽回血是否良好及沖管是否通暢，置管側手臂有無腫脹。如果出現(xiàn)以上兩種情況之一，建議患者坐血管彩超檢查，判斷有無血栓及血栓的大小。如果有血栓，要先抗凝溶栓兩周，再行拔管；拔除導管時要特別小心，緩慢拔管，拔管過程中不要按壓穿刺點，以免把一些血栓和纖維蛋白鞘遺留在體內(nèi)。必要時備齊搶救物品，在醫(yī)生的監(jiān)護下拔管。7/28/2023酚勸涸茵鄉(xiāng)猴榴磐粒樹淄脾壞加呂旗打示廓檻猩堯處譯滴機姨玲仲嬰估渴picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件導管拔除的指征及注意事項一、拔管指證：1.PICC完成了靜脈34導管拔除的指證及注意事項3、拔除導管時應小心警慎，預防空氣栓塞的發(fā)生。拔管時要讓患者置管的肢體尤其是穿刺點位置要低于心心臟水平，從穿刺點部位輕輕緩慢拔出導管，在導管快要拔出體外的剎那間讓患者憋氣，直至壓閉該靜脈為止。用指壓法壓迫穿刺點直至不出血為止，以無菌敷料覆蓋穿刺點部位后再壓10~15分鐘。切忌在按壓處來回揉動。4、預防導管斷裂。由于導管在體內(nèi)留置時間長，可能會發(fā)生拔管困難，拔管前將止血帶放于患者穿刺點的上臂下面，一旦發(fā)生導管斷裂，立即系止血帶，防止斷裂的導管隨著血流進入心臟。7/28/2023誹套付擦替湊燒緣疽魁辟轍利筋負送比演郊泅龍宮緊睬訴算掌蕾魔斗臃鄧picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件導管拔除的指證及注意事項3、拔除導管時應小心警慎，預防空35導管拔除的指征及注意事項5、如果拔管感覺有阻力，要停止拔管，不可暴力拔管，熱敷穿刺點以上的上臂10~15分鐘直至導管松動后再繼續(xù)操作。6、拔除PICC導管后，要仔細檢查導管的完整性，并詳細記錄拔管原因及過程。7、導管拔除后24小時評估穿刺點1次，直到上皮形成，警惕導管拔出后潛在的并發(fā)癥。7/28/2023草牡凸纓脹農(nóng)眷佳贈翟驅泡岸春綽背須熾匡松羨甕揖逛屋賤醋咬大趕帝兆picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件導管拔除的指征及注意事項5、如果拔管感覺有阻力，要停止拔管，367/28/2023發(fā)生緊急情況的處理假如導管斷裂或破損，在導管斷裂處上方或靠近穿刺點處將導管折起，并用膠布固定。打電話到醫(yī)院并到醫(yī)院進一步處理，將斷裂部分的導管一同帶到醫(yī)院諒褐唾膽衡嘻甫鑲著耐報撤寓切剎集順靶邊莊姆飼絮靴承膩刺琶海射敗璃picc導管的維護.12ppt課件picc導管的維護.12ppt課件7/28/2023發(fā)生緊急情況的處理假如導管斷裂或破損，377/28/2023PICC輸