新生兒常見癥狀與護(hù)理-新生兒嘔吐的護(hù)理（新生兒?？谱o(hù)理課件）

新生兒嘔吐目錄概述第一節(jié)護(hù)理第二節(jié)第三節(jié)原因目標(biāo)▲知識目標(biāo)—了解新生兒嘔吐的原因、熟悉嘔吐的癥狀、掌握嘔吐患兒存在的問題；▲能力目標(biāo)—能夠給予嘔吐患兒提供正確的護(hù)理；▲素質(zhì)目標(biāo)—具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力。病房常常遇到吐奶的寶寶，有輕有重，媽媽們擔(dān)心急了，都來問小奇護(hù)士怎么。怎么回事呢？一、概述▲嘔吐是新生兒期常見的癥狀之一，是由于消化道及其他有關(guān)的器官借一系列復(fù)雜的神經(jīng)反射來完成的。分溢奶、一般性嘔吐、噴射性嘔吐，可由多種原因引起，當(dāng)新生兒發(fā)生嘔吐時(shí)，不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，均可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。二、病因▲胃腸結(jié)構(gòu)新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門肌肉發(fā)達(dá)，胃內(nèi)容物易反流至食道；當(dāng)嬰兒吮吸太急，吸進(jìn)了空氣時(shí)，就容易發(fā)生嘔吐。▲胃腸道功能失調(diào)：有賁門—食管松弛、賁門失弛緩、胎糞性便秘等。二、病因▲喂養(yǎng)不當(dāng)約占新生兒嘔吐的1/4，主要是由于喂乳次數(shù)過于頻繁，喂乳量過多，溫度過熱或過冷，奶嘴孔太大，奶流過急，吞咽過快等導(dǎo)致；或者喂乳后未拍嗝，立即平臥。這種嘔吐往往偶然發(fā)生，而且嘔吐量較多?！葛つな艽碳の竷?nèi)血液貯存或出血、新生兒出血癥、應(yīng)激性潰瘍及DIC等引起胃腸道出血可引起嘔吐，嘔吐物多為咖啡色或紅色血性物。▲顱內(nèi)壓增高常見于腦膜炎、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等，嘔吐呈噴射性，嘔吐物多為奶液或乳塊，極少有膽汁，前囟飽滿，張力高。二、病因▲各種消化道畸形從發(fā)生的頻次可分為：先天性肥厚性幽門狹窄，胃扭轉(zhuǎn)或穿孔，食管閉鎖，腸狹窄或閉鎖，先天性巨結(jié)腸，直腸肛門閉鎖，腸旋轉(zhuǎn)不良，腸套疊等。以嘔吐膽汁或糞便成分為主，多為噴射狀，嘔吐量大，有明顯腸梗阻表現(xiàn)。▲感染以腸道感染常見，嘔吐物為胃內(nèi)容物，也可有膽汁，而后出現(xiàn)腹瀉。三.護(hù)理▲有窒息的危險(xiǎn)▲有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)▲有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)▲家長知識缺乏問題三.護(hù)理▲病情觀察觀察嘔吐時(shí)間、次數(shù)和性狀：出生后1周內(nèi)嘔吐為功能性，先天性多見；1周后出現(xiàn)嘔吐，系感染所致。應(yīng)密切觀察嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)及量，觀察嘔吐的類型，如溢乳，無壓力嘔吐，噴射性嘔吐，頻繁嘔吐，間隙性嘔吐，均應(yīng)及時(shí)記錄。觀察患兒每次奶量，吸吮是否有力及胎糞排出情況，腹部有無腸型波動(dòng)。觀察患兒反應(yīng)情況：哭聲響亮或微弱均應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，顱壓增高的體征如前囟是否飽滿，對患兒的體溫、尿量，有否脫水或電解質(zhì)紊亂等情況。措施三.護(hù)理▲擺體位對嘔吐患兒均應(yīng)取頭高腳低斜坡右側(cè)臥位，嘔吐時(shí)可暫給俯臥，臉朝下輕拍背，利于嘔吐物流出，吐后側(cè)臥，防止吸入性肺炎?！乐舷I吐后及時(shí)清除口、咽內(nèi)奶汁，動(dòng)作要輕柔，切忌損傷黏膜，若嘔吐致窒息，可給氧氣吸入，緊急情況時(shí)可人工呼吸。措施三.護(hù)理▲禁食和胃腸減壓減輕對胃黏膜的刺激，是減少嘔吐的基礎(chǔ)?！次?、灌腸用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃，清除腸道內(nèi)的剩余物，對胎糞性梗阻引起的嘔吐，用溫生理鹽水或1%肥皂水30～50ml加溫后灌腸，使胎糞排出，嘔吐停止。措施三.護(hù)理▲喂養(yǎng)新生兒時(shí)要有耐心，對吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸停停，奶汁要適宜，姿勢要正確，嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位，喂奶后