申請(qǐng)支付令申請(qǐng)書

申請(qǐng)支付令申請(qǐng)書一、申請(qǐng)人基本信息姓名：XXX聯(lián)系方式：XXX身份證號(hào)碼：XXX二、債權(quán)事實(shí)情況被申請(qǐng)人：XXX身份證號(hào)碼：XXX聯(lián)系方式：XXX債務(wù)事實(shí)情況：XXX三、證據(jù)材料債權(quán)憑證材料：（1）XXX（2）XXX債權(quán)事實(shí)證明材料：（1）XXX（2）XXX四、申請(qǐng)內(nèi)容本人（申請(qǐng)人），根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法及相關(guān)法規(guī)規(guī)定，向貴單位申請(qǐng)支付令，請(qǐng)求對(duì)上述被申請(qǐng)人的債務(wù)按以下數(shù)額迅速予以支付：金額債權(quán)本金XXX元利息XXX元滯納金XXX元逾期手續(xù)費(fèi)XXX元違約金XXX元總計(jì)XXX元五、申請(qǐng)基本理由申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在債權(quán)債務(wù)糾紛，被申請(qǐng)人未能按時(shí)償還申請(qǐng)人債權(quán)，并拒絕履行還款義務(wù)。申請(qǐng)人已向被申請(qǐng)人提出了書面催告要求履行還款義務(wù)，但被申請(qǐng)人仍然拒絕履行，申請(qǐng)人只能申請(qǐng)支付令來(lái)迫使被申請(qǐng)人進(jìn)行還款。申請(qǐng)人所提交的證據(jù)材料已完整、真實(shí)，能夠證明被申請(qǐng)人的債務(wù)事實(shí)。六、申請(qǐng)人聲明本人是申請(qǐng)支付令的合法權(quán)利人，申請(qǐng)人有權(quán)向貴單位申請(qǐng)支付令。申請(qǐng)人提交的所有證據(jù)材料，是真實(shí)、完整的，申請(qǐng)人對(duì)其真實(shí)性和合法性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人承諾如本請(qǐng)求所詳列的清單所示，被申請(qǐng)人未在規(guī)定的期限內(nèi)支付相關(guān)款項(xiàng)，申請(qǐng)人有權(quán)提請(qǐng)法院采取適當(dāng)?shù)膹?qiáng)制性措施來(lái)實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人的債權(quán)。申請(qǐng)人理解，在本請(qǐng)求的時(shí)間內(nèi)，被申請(qǐng)人可能以自己主張為基礎(chǔ)，提出法院應(yīng)當(dāng)以某種理由來(lái)不予支持本請(qǐng)求的意見(jiàn)。如果被申請(qǐng)人提出了某種有關(guān)的意見(jiàn)，申請(qǐng)人保留就此發(fā)表反駁意見(jiàn)和提出復(fù)議及上訴的權(quán)利。七、申請(qǐng)人簽字申請(qǐng)人（簽名）：_______