中藥熏洗治療退行性關(guān)節(jié)炎

中藥熏洗治療退行性關(guān)節(jié)炎第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月病因過度的負(fù)重或過度的使用某些關(guān)節(jié)，可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。此外，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當(dāng)?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等因素，均可促進(jìn)退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月病理特點(diǎn)為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，滲出性滑膜炎、關(guān)節(jié)僵硬和進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)受限。第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

X線檢查，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密增厚，軟骨下囊腫和邊緣性骨贅。退變過程先從關(guān)節(jié)軟骨開始，由表層關(guān)節(jié)軟骨改變進(jìn)行性延及關(guān)節(jié)軟骨全層。隨生物化學(xué)的改變，出現(xiàn)對(duì)壓力和張力承受能力降低，大量纖維組織形成，深部劈開碎裂，最后軟骨完全侵蝕，軟骨下骨外露。與軟骨表面早期改變的同時(shí)，軟骨下骨血管增多，血管深達(dá)鈣化層，穿透病灶。由于關(guān)節(jié)軟骨被侵蝕，軟骨下板層骨及其相鄰骨小梁增厚和變粗。第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月誘發(fā)因素

(1)炎癥因素(2)代謝疾患

(3)生物力學(xué)因素(4)激素作用第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月(5)化學(xué)損傷

(6)反復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)出血

(7)年齡老化的改變第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病診斷最早出現(xiàn)的主要癥狀為疼痛，經(jīng)常出現(xiàn)于活動(dòng)之后，始為鈍痛或酸痛，以后逐漸加重。重勞動(dòng)、激烈體育運(yùn)動(dòng)，氣候變化時(shí)均感疼痛加重。關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，繼而出現(xiàn)各種響聲。嚴(yán)重者，可呈現(xiàn)跛行，上下樓梯困難。第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月退行性骨關(guān)節(jié)炎可觸膜和聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的干性吱吱聲。在進(jìn)行期，關(guān)節(jié)邊緣性增生，關(guān)節(jié)囊肥厚，關(guān)節(jié)增大。運(yùn)動(dòng)受限。關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)明顯受限，關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)破壞相一致。當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)，滑液增多，可于關(guān)節(jié)間隙引起限局性壓痛。無肌肉痙攣和萎縮。第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月退行性骨關(guān)節(jié)炎早期X線檢查正常。稍后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，反映覆蓋在皮質(zhì)上的關(guān)節(jié)軟骨層變薄。最后，骨性關(guān)節(jié)病進(jìn)行性發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)緣變銳，于邊緣出現(xiàn)骨刺或骨贅(osteophyte)形成，軟骨下骨增厚和硬化。X線拍片陰性并不能排除骨性關(guān)節(jié)炎。第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月祖國醫(yī)學(xué)對(duì)退行性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)退行性骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,老年性骨性關(guān)節(jié)炎多因肝腎虛損、筋骨失養(yǎng),復(fù)感風(fēng)寒濕邪,或因勞損、外傷等傷及筋骨,導(dǎo)致氣血瘀滯,痰瘀內(nèi)阻,而致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,病程纏綿,屬“骨痹”范圍,治以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、強(qiáng)筋壯骨、活血止痛。第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月中藥熏洗療法是利用中藥進(jìn)行熏蒸、浸浴患處的治療方法，是一種古老而有效的治療方法，早在《內(nèi)經(jīng)》即有記載：“其有邪者，漬形以為汗”。與傳統(tǒng)的治療方法比較簡便易行，患者痛苦少、費(fèi)用低。選用具有消炎止痛、溫?zé)嵘⒑褪娼罨钛饔玫囊唤M中藥方劑，通過熏洗直接作用在損傷局部而發(fā)揮作用。第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月因?yàn)樗畬?duì)人體具有非特異度的治療作用，關(guān)鍵在于水的溫度，所以選擇熏洗水溫適宜在30°～50°，這樣可使局部血管擴(kuò)張充血，加快血液循環(huán)，增強(qiáng)汗腺分泌，患部風(fēng)寒濕邪可隨汗而出；同時(shí)，水的溫?zé)嶙饔眠€可降低肌張力，緩解疼痛和痙攣，軟化僵硬，恢復(fù)功能。藥物有效成份能通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)揮作用,有的藥物離子可附著在皮膚發(fā)揮作用,同時(shí)又可刺激皮膚上神經(jīng)末梢感受器,通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射,從而終止原有的病理反射,達(dá)到治愈疾病目的。第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月方劑組成伸筋草30g透骨草30g五加皮30g三棱20g莪術(shù)20g海桐皮30g牛膝30g木瓜30g紅花20g蘇木20g毛老虎20g腫節(jié)風(fēng)20g水煎至約1000至1500ml第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,中藥熏洗療法具有擴(kuò)張血管、增強(qiáng)代謝、改善循環(huán)、加強(qiáng)營養(yǎng)、消炎止痛和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。中醫(yī)熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò);紅花活血通絡(luò)、祛瘀止痛;當(dāng)歸補(bǔ)血、活血、止痛;獨(dú)活、桑寄生、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨;桂枝、麻黃、艾葉、川椒溫經(jīng)散寒。黃芪統(tǒng)領(lǐng)一身之氣，氣行則血行，由于熏洗的溫?zé)嶙饔?血得熱則行,瘀去則新生。第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,熱作用于皮膚,可使溫度感受器受到刺激,抑制疼痛反射;深部透熱可作用于關(guān)節(jié)、韌帶和骨骼,既可提高痛閾,也可使肌梭興奮性下降,緩解肌肉痙攣,又可使血管擴(kuò)張,增加血液循環(huán),減輕局部充血,促進(jìn)炎癥吸收,具有治療作用。第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月治療優(yōu)點(diǎn)由于退行性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年患者，且部分患者合并相關(guān)內(nèi)科疾病，該方法具