醫(yī)療質(zhì)量管理講評制度范本（3篇）

第6頁共6頁醫(yī)療質(zhì)量管?理講評制度?范本一、?院醫(yī)療質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)小?組每月進(jìn)行?一次醫(yī)療質(zhì)?量檢查、講?評、通報并?提出整改意?見，由醫(yī)務(wù)?科做好記錄?，進(jìn)行整改?。二、業(yè)?務(wù)院長、醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部每周進(jìn)行?一次醫(yī)療質(zhì)?量檢查、講?評、通報并?提出整改意?見，由各科?室做好記錄?，進(jìn)行整改?。三、各?科室科主任?、護(hù)士長每?天晨會時針?對科室存在?的醫(yī)療隱患?和新發(fā)生的?問題進(jìn)行分?析講評。?____年?____月?起各科室分?別進(jìn)行病歷?處方質(zhì)量講?評并做好記?錄備案。?____年?____月?開始進(jìn)行全?院優(yōu)秀病歷?評比活動。?醫(yī)療質(zhì)量?管理講評制?度范本（二?）一、醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心內(nèi)容和永?恒的主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進(jìn)的過?程，納入醫(yī)?院的各項工?作。二、?建立健全醫(yī)?療質(zhì)量保證?體系，即建?立院、科二?級質(zhì)量管理?組織，職責(zé)?明確，配備?專（兼）職?人員，負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理工?作。1.?設(shè)置的質(zhì)量?管理與改進(jìn)?組織，包括?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會、?病案管理委?員會、藥事?管理委員會?、醫(yī)院感染?管理委員會?、輸血管理?委員會，要?與醫(yī)院功能?任務(wù)相適應(yīng)?，人員組成?合理，職責(zé)?與權(quán)限范圍?清晰，能定?期召開工作?會議，為醫(yī)?院質(zhì)量管理?提供決策依?據(jù)。2.?院長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理第一責(zé)?任人，應(yīng)認(rèn)?真履行質(zhì)量?管理與改進(jìn)?的領(lǐng)導(dǎo)與決?策職能；其?它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?干部應(yīng)切實?參與制定、?監(jiān)控質(zhì)量管?理與改進(jìn)過?程。3.?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技職能?管理部門行?使指導(dǎo)、檢?查、考核、?評價和監(jiān)督?職能。4?.臨床、醫(yī)?技等科室部?門主任全面?負(fù)責(zé)本科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作，是?本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理第?一責(zé)任人。?5.各級?責(zé)任人應(yīng)明?確自己的職?權(quán)和崗位職?責(zé)，并應(yīng)具?備相應(yīng)的質(zhì)?量管理與分?析技能。?三、院、科?二級質(zhì)量管?理組織要根?據(jù)上級有關(guān)?要求和自身?醫(yī)療工作的?實際，建立?切實可行的?質(zhì)量管理方?案。1.?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進(jìn)方案是全?面、系統(tǒng)的?書面計劃，?能夠監(jiān)督各?部門，重點(diǎn)?是醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技科?室的日常質(zhì)?量管理與質(zhì)?量的危機(jī)管?理。2.?質(zhì)量管理方?案的主要內(nèi)?容包括。建?立質(zhì)量管理?目標(biāo)、指標(biāo)?、計劃、措?施、效果評?價及信息反?饋等，加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)部門和重?要崗位的管?理。四、?健全醫(yī)院規(guī)?章制度和人?員崗位責(zé)任?制度，嚴(yán)格?落實醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度。1.?核心制度包?括首診負(fù)責(zé)?制度、三級?醫(yī)師查房制?度、分級護(hù)?理制度、疑?難病例討論?制度、會診?制度、危重?患者搶救制?度、術(shù)前討?論制度、死?亡病例討論?制度、查對?制度、病歷?書寫基本規(guī)?范與管理制?度、交接班?制度、危急?值報告管理?制度、技術(shù)?準(zhǔn)入制度等?。2.對?病歷質(zhì)量管?理要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病歷?的實時監(jiān)控?與管理。?五、加強(qiáng)全?員質(zhì)量和安?全教育，牢?固樹立質(zhì)量?和安全意識?，提高全員?質(zhì)量管理與?改進(jìn)的意識?和參與能力?，嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療技術(shù)操?作規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)理?論、基本知?識、基本技?能”必須人?人達(dá)標(biāo)。?六、質(zhì)量管?理工作應(yīng)有?文字記錄，?并由質(zhì)量管?理組織形成?報告，定期?、逐級上報?。通過檢查?、分析、評?價、反饋等?措施，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)量?與安全的評?價結(jié)果納入?對醫(yī)院、科?室、員工的?績效評價評?估。七、?建立與完善?醫(yī)療質(zhì)量管?理實行責(zé)任?追究的制度?、形成醫(yī)療?質(zhì)量管可追?溯與質(zhì)量危?機(jī)預(yù)警管理?的運(yùn)行機(jī)制?。八、加?強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)量?和終末質(zhì)量?管理，應(yīng)用?《診療常規(guī)?》指導(dǎo)對患?者診療工作?，逐步用臨?床路徑、單?病種質(zhì)量管?理規(guī)范對患?者診療行為?。九、建?立不以處罰?為目標(biāo)的，?是針對醫(yī)院?質(zhì)量管理系?統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)?為對象的不?良事件報告?系統(tǒng)，能夠?把發(fā)現(xiàn)的缺?陷，用于對?醫(yī)療質(zhì)量管?理制度、運(yùn)?行機(jī)制與程?序的改進(jìn)工?作。十、?建立與完善?質(zhì)量管理常?用的結(jié)果性?指標(biāo)體系，?逐步形成結(jié)?果性指標(biāo)、?結(jié)構(gòu)性指標(biāo)?、過程性指?標(biāo)的監(jiān)控與?評價體系。?醫(yī)療質(zhì)量?管理講評制?度范本（三?）一、醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心內(nèi)容和永?恒的主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進(jìn)的過?程，納入醫(yī)?院的各項工?作。二、?建立健全醫(yī)?療質(zhì)量保證?體系，即建?立院、科二?級質(zhì)量管理?____，?職責(zé)明確，?配備專（兼?）職人員，?負(fù)責(zé)質(zhì)量管?理工作。?1.設(shè)置的?質(zhì)量管理與?改進(jìn)___?_，包括醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會、病?案管理委員?會、藥事管?理委員會、?醫(yī)院感染管?理委員會、?輸血管理委?員會，要與?醫(yī)院功能任?務(wù)相適應(yīng)，?人員組成合?理，職責(zé)與?權(quán)限范圍清?晰，能定期?召開工作會?議，為醫(yī)院?質(zhì)量管理提?供決策依據(jù)?。2.院?長作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理第一責(zé)任?人，應(yīng)認(rèn)真?履行質(zhì)量管?理與改進(jìn)的?領(lǐng)導(dǎo)與決策?職能；其它?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干?部應(yīng)切實參?與制定、監(jiān)?控質(zhì)量管理?與改進(jìn)過程?。3.醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技職能管?理部門行使?指導(dǎo)、檢查?、考核、評?價和監(jiān)督職?能。4.?臨床、醫(yī)技?等科室部門?主任全面負(fù)?責(zé)本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作，是本?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理第一?責(zé)任人。?5.各級責(zé)?任人應(yīng)明確?自己的職權(quán)?和崗位職責(zé)?，并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)量?管理與分析?技能。三?、院、科二?級質(zhì)量管理?____要?根據(jù)上級有?關(guān)要求和自?身醫(yī)療工作?的實際，建?立切實可行?的質(zhì)量管理?方案。1?.醫(yī)療質(zhì)量?管理與持續(xù)?改進(jìn)方案是?全面、系統(tǒng)?的書面計劃?，能夠監(jiān)督?各部門，重?點(diǎn)是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?科室的日常?質(zhì)量管理與?質(zhì)量的危機(jī)?管理。2?.質(zhì)量管理?方案的主要?內(nèi)容包括。?建立質(zhì)量管?理目標(biāo)、指?標(biāo)、計劃、?措施、效果?評價及信息?反饋等，加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)部門和?重要崗位的?管理。四?、健全醫(yī)院?規(guī)章制度和?人員崗位責(zé)?任制度，嚴(yán)?格落實醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全的核心?制度。1?.核心制度?包括首診負(fù)?責(zé)制度、三?級醫(yī)師查房?制度、分級?護(hù)理制度、?疑難病例討?論制度、會?診制度、危?重患者搶救?制度、術(shù)前?討論制度、?死亡病例討?論制度、查?對制度、病?歷書寫基本?規(guī)范與管理?制度、交接?班制度、危?急值報告管?理制度、技?術(shù)準(zhǔn)入制度?等。2.?對病歷質(zhì)量?管理要重點(diǎn)?加強(qiáng)運(yùn)行病?歷的實時監(jiān)?控與管理。?五、加強(qiáng)?全員質(zhì)量和?安全教育，?牢固樹立質(zhì)?量和安全意?識，提高全?員質(zhì)量管理?與改進(jìn)的意?識和參與能?力，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療技術(shù)?操作規(guī)范和?常規(guī)；醫(yī)務(wù)?人員“基礎(chǔ)?理論、基本?知識、基本?技能”必須?人人達(dá)標(biāo)。?六、質(zhì)量?管理工作應(yīng)?有文字記錄?，并由質(zhì)量?管理___?_形成報告?，定期、逐?級上報。通?過檢查、分?析、評價、?反饋等措施?，持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量，?將質(zhì)量與安?全的評價結(jié)?果納入對醫(yī)?院、科室、?員工的績效?評價評估。?七、建立?與完善醫(yī)療?質(zhì)量管理實?行責(zé)任追究?的制度、形?成醫(yī)療質(zhì)量?管可追溯與?質(zhì)量危機(jī)預(yù)?警管理的運(yùn)?行機(jī)制。?八、加強(qiáng)基?礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量和終?末質(zhì)量管理?，應(yīng)用《診?療常規(guī)》指?導(dǎo)對患者診?療工作，逐?步用臨床路?徑、單病種?質(zhì)量管理規(guī)?范對患者