ICU品管圈-提高床頭抬高達(dá)標(biāo)率課件

2015年品管圈活動(dòng)匯報(bào)

匯報(bào)單元：重癥醫(yī)學(xué)科

2015年品管圈活動(dòng)匯報(bào)

匯報(bào)單元：重癥醫(yī)學(xué)科活動(dòng)背景轉(zhuǎn)變護(hù)理人員質(zhì)控意識(shí)科學(xué)的管理工具進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)質(zhì)量控制工作落實(shí)到日常工作中持續(xù)改進(jìn)，不斷的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和質(zhì)量管理水平活動(dòng)背景轉(zhuǎn)變護(hù)理人員質(zhì)控意識(shí)科學(xué)的管理工具進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活在科內(nèi)進(jìn)行

品管圈相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)通過培訓(xùn)讓每個(gè)護(hù)理人員都對(duì)QCC有一個(gè)基礎(chǔ)的了解，明確科室現(xiàn)階段的工作重點(diǎn)，提高參與率在科內(nèi)進(jìn)行

品管圈相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)通過培訓(xùn)關(guān)愛（care）圈圈名:圈徽:

1.組圈及選定圈名圈徽關(guān)愛（care）圈圈名:圈徽:1.組圈及選定圈名圈徽關(guān)愛（care）圈白色的翅膀和護(hù)士帽代表了這個(gè)圈是由純潔的白衣天使-護(hù)士來組圈橙黃色代表了工作的熱情及激情黑色代表了工作的慎獨(dú)與沉穩(wěn)注射器代表了護(hù)理技術(shù)U形中的小男孩代表了虛弱的患者微笑的C代表了護(hù)士的微笑服務(wù)兩翅膀中的圓角矩形中，圓角代表了品管圈技術(shù)，矩形代表了各種護(hù)理流程1.組圈及選定圈名圈徽關(guān)愛（care）圈白色的翅膀和護(hù)士帽代表了這個(gè)圈是由橙黃色代關(guān)愛（care）圈“ICareyoU”也說明了這個(gè)圈的主題，ICU這個(gè)護(hù)理單元中的各位白衣天使們會(huì)使用護(hù)理技術(shù)及品管圈依照各種護(hù)理流程來關(guān)愛每一位虛弱的患者，使他們?cè)缛湛祻?fù)。

1.組圈及選定圈名圈徽關(guān)愛（care）圈“ICareyoU”1.組圈及選定品管圈活動(dòng)應(yīng)盡的職責(zé)圈員的職責(zé)圈長(zhǎng)的職責(zé)部門主管的職責(zé)高階層的職責(zé)輔導(dǎo)員的職責(zé)品管圈活動(dòng)應(yīng)盡的職責(zé)圈員的職責(zé)

2.選舉活動(dòng)主題主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高床頭抬高率383636401501

2.提高病人導(dǎo)尿管二次固定率343028341263

3.提高床單元終末處理達(dá)標(biāo)率303028321204

4.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性4026362612822.選舉活動(dòng)主題主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總2.選舉活動(dòng)主題主題：提高床頭抬高率選定理由：1、床頭抬高30°，減少VAP發(fā)生，減輕心肺負(fù)擔(dān)，意義重大2、科室存在床頭抬高不達(dá)標(biāo)的情況3、影響護(hù)理質(zhì)量并增加醫(yī)、患不信任度4、可由護(hù)士完全自行解決，可實(shí)施性強(qiáng)2.選舉活動(dòng)主題主題：提高床頭抬高率3.擬定計(jì)劃備注：實(shí)線為計(jì)劃時(shí)間，虛線為實(shí)際操作時(shí)間3.擬定計(jì)劃備注：實(shí)線為計(jì)劃時(shí)間，虛線為實(shí)際操作時(shí)間

4.現(xiàn)狀調(diào)查4.現(xiàn)狀調(diào)查4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析2015年4月25日至5月29日共調(diào)查床頭抬高351例次，其中共69次床頭抬高未達(dá)標(biāo)，現(xiàn)狀床頭抬高率為80.05％。80.05％4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析2015年4月25日至5.要因分析圖5.要因分析圖4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析小組全體成員根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，按“重要5分，一般3分，不重要1分，沒有可能0分”對(duì)所有末端因素進(jìn)行投票打分。根據(jù)80/20原則，選擇排名前5名的末端因素為要因。4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析小組全體成員根據(jù)工作經(jīng)4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析原因票數(shù)（票）所占百分比（%）累計(jì)百分比（%）無提醒措施3827.53

27.53護(hù)理不良事件措施落實(shí)不完善2215.9443.47無床頭抬高流程2014.4957.96護(hù)士不重視1913.7671.72缺乏培訓(xùn)128.7080.42無監(jiān)督措施75.0785.49護(hù)理部及科室對(duì)壓瘡高度關(guān)注64.3489.83醫(yī)生未明確要求53.6293.45專業(yè)指南執(zhí)行不力32.1795.62患者害怕跌倒21.4697.08患者久了會(huì)累21.4698.54其他21.46100要因分析4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析原因票數(shù)（票）所占百分比（%）累計(jì)百分4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析4.現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)分析5.目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值改善值=(1-現(xiàn)況值）×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=80.05%+(19.95%×80.4%×80%)=80.05%+12.83%

=92.88%

5.目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值5.目標(biāo)值設(shè)定5.目標(biāo)值設(shè)定7.對(duì)策擬定7.對(duì)策擬定7.對(duì)策擬定P計(jì)劃1、用多種提醒方式，避免忘記D實(shí)施1、床欄醒目標(biāo)識(shí)2、計(jì)算機(jī)屏保設(shè)置為“請(qǐng)?zhí)Ц叽差^30°～45°”3、科內(nèi)廣播定時(shí)語音提醒4、專人定時(shí)巡視、定時(shí)提醒C確認(rèn)1、床欄標(biāo)識(shí)醒目，利于操作2、多種提醒方式實(shí)用，效果明顯A處置床欄安裝床頭抬高角度儀永久標(biāo)記，定時(shí)巡視督查問題點(diǎn)一：無提醒措施7.對(duì)策擬定P計(jì)劃1、用多種提醒方式，避免忘記D實(shí)施1、床P計(jì)劃1、落實(shí)護(hù)理不良事件預(yù)防流程2、降低護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)D實(shí)施1、落實(shí)防壓瘡流程2、落實(shí)防墜床流程3、落實(shí)防意外脫管流程C確認(rèn)床頭抬高率提高的同時(shí)，不良事件發(fā)生率無升高A處置防壓瘡、防墜床、防意外脫管流程的落實(shí)納入科室工作流程7.對(duì)策擬定問題點(diǎn)二：落實(shí)護(hù)理不良事件預(yù)防措施P計(jì)劃1、落實(shí)護(hù)理不良事件預(yù)防流程2、降低護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)D7.對(duì)策擬定P計(jì)劃建立床頭抬高操作流程D實(shí)施1、統(tǒng)一床頭抬高規(guī)范2、定期給年輕護(hù)士培訓(xùn)、并落實(shí)C確認(rèn)床頭抬高操作得以規(guī)范A處置將床頭抬高規(guī)范納入交接班流程內(nèi)問題點(diǎn)三：缺乏床頭抬高操作流程

7.對(duì)策擬定P計(jì)劃建立床頭抬高操作流程D實(shí)施1、統(tǒng)一床頭抬高7.對(duì)策擬定P計(jì)劃加強(qiáng)培訓(xùn)，納入考核，形成良好工作習(xí)慣D實(shí)施建立床頭抬高交班制度，并納入日?？己薈確認(rèn)床頭抬高得到護(hù)士重視A處置將床頭抬高規(guī)范納入交接班流程內(nèi)，納入考核，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)問題點(diǎn)四：護(hù)士不重視7.對(duì)策擬定P計(jì)劃加強(qiáng)培訓(xùn)，納入考核，形成良好工作習(xí)慣D實(shí)施7.對(duì)策擬定P計(jì)劃統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，開展多種形式培訓(xùn)D實(shí)施1、利用晨會(huì)交班反復(fù)強(qiáng)調(diào)2、利用展板、QQ群、微信群、幻燈講座、文獻(xiàn)宣講等開展學(xué)習(xí)3、定期考核并落實(shí)獎(jiǎng)懲C確認(rèn)通過相關(guān)培訓(xùn)，提高了護(hù)士床頭抬高意識(shí)A處置定期及不定期通過多種形式培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)問題點(diǎn)五：無相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)7.對(duì)策擬定P計(jì)劃統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，開展多種形式培訓(xùn)D實(shí)施1、利用晨8.效果確認(rèn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

改善措施實(shí)施同期共調(diào)查床頭應(yīng)抬高398例次，其中床頭未抬高27次，床頭抬高達(dá)標(biāo)率為93.21％。8.效果確認(rèn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)改善措施8.效果確認(rèn)改善前改善后8.效果確認(rèn)改善前改善后8.效果確認(rèn)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.在床欄安裝永久標(biāo)記2.抬高床頭交班流程及操作流程標(biāo)準(zhǔn)化3.防壓瘡、防墜床、防意外脫管流程的落實(shí)納入科室工作流程4.質(zhì)控護(hù)士及圈員不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，督查床頭抬高的實(shí)施情況9.標(biāo)準(zhǔn)化1.在床欄安裝永久標(biāo)記9.標(biāo)準(zhǔn)化9.標(biāo)準(zhǔn)化9.標(biāo)準(zhǔn)化9.標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)內(nèi)容優(yōu)點(diǎn)今后努力方向P主題選定圈員能從各個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問題繼續(xù)發(fā)掘待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，解析全面利用品管手法和圖表能力有待提高數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進(jìn)方法，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性對(duì)策擬定擬定的對(duì)策可操作性高，貼近臨床實(shí)際持續(xù)改進(jìn)D對(duì)策實(shí)施具體可行，符合操作規(guī)范堅(jiān)持落實(shí)C效果確認(rèn)能針對(duì)實(shí)施的措施收集數(shù)據(jù)增強(qiáng)執(zhí)行力A標(biāo)準(zhǔn)化具體明確，切實(shí)可行持之以恒檢討改進(jìn)內(nèi)容優(yōu)點(diǎn)今后努力方向P主題選定圈員能從各體會(huì)通過大家的共同努力，認(rèn)識(shí)了品管圈，增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí)，學(xué)會(huì)了用品管圈來解決護(hù)理工作中的實(shí)際問題，也提高了自己的組織管理能力，同時(shí)提高了科室的凝聚力。體會(huì)通過大家的共同努力，認(rèn)識(shí)了品管圈，增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí)，學(xué)下期主題序號(hào)問題匯總迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分選定1降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹瀉發(fā)生率1618141866

2提高中心靜脈導(dǎo)管規(guī)范處置率2818262294

3提高交接班完善率28202822